7/26/2019 Tutorial FSO 1 Diare Infeksius.doc
1/9
SOAL TUTORIAL FSO I
MATERI: DIARE INFEKSIUS
Ny. Wantri (43 tahun) datang ke apotek Anda untuk menebus resep berisi obat diare untuk anaknya Nana (5 tahun) sebagai berikut. Ny. Wantri
membawa hasil lab pemeriksaan kultur dan bersedia menunjukkan kepada Anda. Pasien mengharapkan Anda selaku Apoteker dapat memberi
banyak penjelasan terkait terapi dalam resep serta hasil lab nya.
dr. ArindaSIP 1212/52/1990
Jl. Piranha10 Malang (0341-56742)
Malang, 19/5/2016
R/ i!r"#"$a%in 100 &g d'd !l *". + S 2 dd 1
R/ An'rain 100 &g d'd !l *". + S 3 dd 1 !rn
R/ "dia 1/4 'a *". + S 3 dd 2 !rn
R/ Rnal' 200 & *". I S %
*a&a !ain Ana *anaia 5 'h
Ala&a' Jl. Mrda *".2
Malang
LABORATORIUM PRO-SEHATJl. Belakang RS 55 Malang Telp. (034! 55"#3
gl. P&riaan 16/5/2016 Ja& 09.15
gl. lar ail 1/5/2016 Ja& 10.10
*a&a Pain Ana *ana
ia 5 'hn (Pr&!an)
Ala&a' Jl. Mrda 2 Malang
HASIL PEMERI$SAA% $ULTUR
S!i&n in8a a'ri Shiglla Sni'i: ri&'"!ri&-Sl:a&'"a;"l, i!r"#"$a%in, :'ria$"n,
A&"$i%illinIn'r&di'
7/26/2019 Tutorial FSO 1 Diare Infeksius.doc
2/9
Hasil asesmen terhadap pasien:
Pasien demam
eluhan! "A" 5#$ kali%hari dan tidak tuntas& "A" berlendir (')& "A" berdarah (kadang#kadang)& mual (')& muntah (')& pusing& lemas&
nasu makan menurun (') iwayat alergi obat! antalgin (')& ampisilin (')
iwayat pengobatan! "iodiar *%4 tab 3+%hari pada ,gl. *5%5%-*/
iwayat penyakit! #
TUGAS YANG HARUS DISELESAIKAN OLEH MAHASISA TERKAIT KASUS DI ATAS:
1. ,uliskan ekam Pasien di atas sebagai dokumen di apotek Anda0
2. 1ahasiswa diminta bermain peran (role play) mulai dari menyapa pasien datang& assessment pasien& penjelasan terkait data lab pasien&
hingga 2 terkait terapi pasien&!an"an l#pamenutup komunikasi dengan pasien0 (Role play sebagai pasien, apoteker, maupun dokter
diperankan oleh mahasiswa)
3. 1ahasiswa dalam satu kelompok wajib menari dan menjelaskan Guideline Management Therapy Diarrheauntuk pasien dewasa dan
anak (mhs juga wajib menunjukkan sumber reerensi guideline yg didapatnya)0
(alam * kelompok minimal berhasil mendapatkan 3 guideline dari reerensi yang berbeda dan tidak boleh sama dengan guideline dari
slide kuliah)
2dentitas Pasien!
Anak Nana usia 5 tahun
6alan 1erdeka - 1alang
omentar
Permasalahan ! Pasien demam& "A" 5#$ kali%hari dan tidak tuntas& "A"
berlendir (')&"A" berdarah (kadang#kadang)& mual (')&
muntah (')& pusing& lemas& nasu makan menurun (')
iwayat alergi obat! antalgin (')& ampisilin (')
a "A" 5#$ kali seharidiare
b etika "A" ada rasa sakit pada anus& "A"
berlendir& "A" berdarah gejala klinis dari diare
7/26/2019 Tutorial FSO 1 Diare Infeksius.doc
3/9
iwayat pengobatan! "iodiar *%4 tab 3+%hari pada ,gl.
*5%5%-*/
iwayat penyakit! #
inlamasi akibat adanya bakteri shigella
1ual& muntah adanya inlamasi pada saluran
erna
d Nasu makan menurun& lemas terjadi karena
pasien mual& muntah sehingga tidak nasu makan&
tidak ada asupan nutrisi sehingga kondisi pasien
melemah.
e iwayat pengobatan yang digunakan adalah biodiar&
namun tidak eekti karena memiliki mekanisme
kerja yang tidak sesuai untuk mengatasi penyebab
diare.
7tatus (iagnosa)
Penyakit !
iare ineksi
Pemantauan linis!
Perlu dilakukan adanya monitoring 8ital sign& serta tingkat
dehidrasi yang mungkin terjadi pada anak
Pemantauan 9ab ! ,elah dilakukan kultur aees yang menunjukkan adanya
bakteri Shigellapada spesimen tinja. 6uga telah ditentukan
sensitiitas antibiotik dari bakteri tersebut
:ntuk mengetahui pasti penyebab diare pada pasien&
perlu dilakukan pemeriksaan lab. "erdasarkan hasil
kultur ees yang dilakukan dengan speimen berupa
tinja& ditemukan bakteri 7higella (bakteri penyebab
diare inlamasi). "akteri ini sensiti8e terhadap
,rimetropim#7ulametoksa;ol& iproloksain&
etria+one& dan amo+iillin. "akteri tersebut
intermediet terhadap gentamiin dan a;ithromiin.
"akteri shigella ini resisten terhadap doksisiklin dan
7/26/2019 Tutorial FSO 1 Diare Infeksius.doc
4/9
metronida;ol.
Perenanaan ,erapi ! "erdasarkan resep yang diberikan dokter!
a. iberikan iproo+ain * mg dua kali sehari
untuk mengatasi bakteri penyebab diare.
a.
7/26/2019 Tutorial FSO 1 Diare Infeksius.doc
5/9
b. iberikan antrain * mg tiga kali sehari
. iberikan lodia = tab
mg.)
. Antrain mengandung metami;ole Na yang juga
nama lain dari antalgin sedangkan pasien
mengalami alergi terhadap antalgin sehingga
sebaiknya tidak diberikan kepada pasien. apat
diganti dengan Parasetamol sirup digunakan untuk
menghilangkan mengatasi demam. Paraetamol
menghambat sintesis prostaglandin di bekerja di hipotalamus untuk untuk
memproduksi antipiretik
%. 9odia bersiat mengurangi motilitas usus
sedangkan pada kasus ini pasien menderita
7higellosis yang akan mengeluarkan 7higeltoksin
yang akan menetap pada usus apabila motilitas
usus dihentikan sehingga akan lebih baik jika
9odia tidak diberikan. 7elain itu 9odia merupakan
obat diare dengan kandungan utama 9operamide
?
7/26/2019 Tutorial FSO 1 Diare Infeksius.doc
6/9
d. iberikan renalyte
,erapi non armakologi!
1enjaga kebersihan
1engkonsumsi makanan yang bernutrisi
isarankan menghindari makanan yang dapat
menyebabkan iritasi saluran erna& misalnya
makanan yang pedas atau asam dan juie dalam
kaleng karena bersiat hiperosmotik dan dapat
memiu diare.
1engkonsumsi produk yang dapat membantu
inlamasi& dan anti bakteri. 1engurangi kram
abdomen& mengontrol diare. osis yang diberikan
adalah 3 ml larutan bismuth subsalisilat -/-mg%
*5 ml setiap 3 menit @ * jam PN hingga dosis
per hari
d. enalyte - m9 tetap diberikan yang digunakan
seara bertahap untuk mengatasi dehidrasi pasien.
enalyte mengandung Natrium * mB& alium 4
mB& Clukosa 4 gram& lorida */ mB& 7itrat -
mB& glukosa 4 mg tiap - ml larutan
7/26/2019 Tutorial FSO 1 Diare Infeksius.doc
7/9
mengurangi gejala diare misalnya nasi& pisang& dan
whole#what.
1enghindari konsumsi kaein saat terjadi diare.
1enambah 8olume intake airan untuk
menghindari dehidrasi saat diare.
1engkonsumsi probiotik
1onitoring terkait
ikasi
!
a. 7uhu tubuh pasien menurun (tidak demam)
b. Pasien tidak mual dan muntah
. Drekuensi "A" pasien menurun
d. Pasien tidak mengalami "A" yang berlendir dan
berdarah.
1onitoring terkait
7E
! a.
7/26/2019 Tutorial FSO 1 Diare Infeksius.doc
8/9
tubuh lemah)
esep yang diresepkan oleh dokter sebenarnya tidak sesuai dengan pasien. 7eperti penggunaan antibitotik iprolo+ain. Pasien ini berumur 5
tahun& penggunaan iprolo+ain sebaiknya dihindari untuk anak yang masih dalam usia pertumbuhan karena dapat menghambat pertumbuhan
anak. 7elain itu iprolo+ain sendiri tidak sesuai terapinya untuk diare ineksius yang disebabkan oleh bakteri Shigella& sehingga pada kondisi
ini antibiotik iprolo+ain tidak digunakan. :ntuk mengganti antibiotik tersebut digunakan trimetropin#sulameto+a;ole& antibiotik ini sudah
sesuai dengan guideline untuk diare ineksius.
7elanjutnya untuk penggunaan antipiretik juga disarankan untuk diganti& karena dari riwayat pasien sendiri memiliki alergi terhadap antalgin&
sedangkan resep obat yang diberikan yaitu antrain * mg yang siatnya seperti antalgin. Agar tidak terjadi reaksi alergi yang tidak diinginkan
maka diganti dengan menggunakan paraetamol * mg di konsumsi 3 kali sehari jika demam saja.
Pada kasus diare ineksius memang dibutuhkan menggunakan anti motilitas& seperti ontohnya yang diresepkan seperti lodia. ,etapi pada kasus
ini jika digunakan lodia tidak sesuai indikasinya dengan pasien yang mengalami diare ineksius yang disebabkan bakteri Shigella. Pada kasus ini
pasien mengalami diare ineksi akut yang penggunaan loperamid tidak boleh digunakan pada diare ineksi akut. apat diganti dengan 1emiliki
eek anti sekretori& anti inlamasi& dan anti bakteri. 1engurangi kram abdomen& mengontrol diare. osis yang diberikan adalah 3 ml larutan
bismuth subsalisilat -/-mg% *5 ml setiap 3 menit @ * jam PN hingga dosis per hari Penggunaan renalyte tetapi digunakan karena untuk
menegah pasien berada dalam kondisi dehidrasi. enalyte sendiri digunakna sebagai penambah airan& elektrolit sebagai rehidrasi tubuh pasien.
enalyte - m9 tetap diberikan yang digunakan seara bertahap untuk mengatasi dehidrasi pasien. enalyte mengandung Natrium * mB&
alium 4 mB& Clukosa 4 gram& lorida */ mB& 7itrat - mB& glukosa 4 mg tiap - ml larutan
:ntuk 2 kepada pasien bisa ditambahkan ;ing & asam olat
7/26/2019 Tutorial FSO 1 Diare Infeksius.doc
9/9
7etelah diare berhenti dapat di sarankan untuk mengkonsumsi pisang& karena kandungan ;ing banyak ada didalam pisang.
2 mengenai dehidrasi terhadap anak& seperti iri#iri dehidrasi
Penggunaan renalyt& berapa kali dalam sehari. iberikan dengan sendok seara perlahan semampunya si anak. Agar mengo8er dehidrasi
apat ditanyakan mengenai keluhan pasien mual muntah dapat menyebabkan dehidrasi. Apakah bisa diberikan untuk mengatasi mual muntah
tersebut
Top Related