TUMOR SISTEM SARAFTUMOR PARENKHIM PRIMER

^Tumor dari Neuroglia-Astrosit: * Astrositoma * Astrositoma anaplastik * Glioblastoma multiforme-Astrositoma pilositik-Oligodendrosit : * Oligodendroglioma-Sel ependim : * Ependimoma dan homolognya

^Tumor dari Neuron-Neuroblastoma-Tumor sel ganglion : * Ganglioneuroma * Ganglioma^Tumor dari sel primitif : * Medulablastoma^Tumor dari sel mesenkim :* Limfoma primer dan sekunder* Hemangioblastoma* Malformasi vaskuler

TUMOR NONPARENKIM PRIMER-Tumor Meningeal : * Meningioma : ^ Hemangioperisitoma ^ Hemangioblastoma ^ Sarkoma meningeal

^Tumor Pineal (Non-neuroektodermal)^Tumor hipofisis (Adenohipofisis)^Tumor Malformatif -Kraniofaringioma-Kista Dermoid-Epidermoid

TUMOR METASTATIK

#ASTROSITOMA^Termasuk tumor intrakranial primer^Insiden :-Usia pertengahan ( 50 tahun)-Paling sering dijumpai (80-90 % dari semua tumor sel glia)

^Berdasarkan derjat keganasan :- Astrositoma- Astrositoma anaplastik- Glioblastoma multiforme (paling agresif)^Tumor astrositik lebih anaplastik dengan bertambahnya waktu^Dalam satu neoplasma pada tempat yang berbeda, hasil biopsi bisa berbeda^Makroskopis :- Batas tumor tidak jelas- Konsistensi padat kadang-kadang lunak- Tumbuh infiltratif meluas, merusak jaringan otak dibawahnya

^Mikroskopis :-Terdiri dari sel-sel astrosit yang uniform-Serabut-serabut fibrilair-Hipersellularitas (A. Anaplastik)-Inti pleomorpik-Inti hiperkromatik-Proliferasi endotel-Mitosis meningkat-Nekrosis (glioblastoma multiforme)^Klinis: Gangguan neurologis^Prognosa: Jelek^Terapi: - Operasi paliatif- Radiasi - Steroid

#OLIGODENDROGLIOMA^Insiden :- 5 % dari tumor glioma-Sering pada usia pertengahan^Lokasi : Pada hemisfer serebri (sering)^Makroskopis :-Tumor berbatas tegas-Inti sel lonjong, kromatin halus-Sitoplasma jernih-Perdarahan dan perkapuran

#MENINGIOMA^Tumbuh dari sel miningotelial araknoid^Lokasi di luar otak ; separuh bagian depan rongga tengkorakLokasi yang jarang :- Pleksus korioideus dalam ventrikel otak- Angulus ponto serebelaris- Foramen magnum- Medulla spinalis^Insiden :- 20 % dari semua tumor primer pada otak- Pr > Lk

^Makroskopis :-Soliter dapat juga multiple-Massa bulat berbenjol-benjol-Tidak teratur-Melekat erat pada duramater-Pertumbuhan seperti bentuk pelat (Meningioma en Plaque)-Sering dijumpai hiperostosis*kadang-kadang ada invasi dipermukaannya*Konsistensi kenyal dan padat

^Mikroskopis :-Sel-sel meningotelial yang tersusun berntuk pusaran-Inti oval, vesikuler, kromatin kasar-Psammoma bodies-Mitosos banyak ditemukan-Lebih sering ganas / maligna

#EPENDIMOMA^Asal selapis sel epitel di : - ventrikel otak - Medulla spinalis^Insiden :-Semua umur -5 10 % dari tumor otak primer-Usia pertengahan medulla spinalis

^Makroskopis :-Bentuk padat-massa papiller dari dasar ventrikel-Berbatas jelas dengan jaringan otak^Mikroskopis :-Terdiri dari sel yang memanjang-Inti bulat, lonjong, kromatin kasar-saluran ependial membentuk rosete-Sering ganas kadang-kadang anaplastik

#MEDULOBLASTOMA^Lokasi :- Di Serebellum- Di Vermis (anak muda)- Di hemisfer lateral (lebih tua)^Insiden:Dekade dua dalam kehidupan^Makroskopis:-Massa berbatas tegas-Warna putih abu-abu

^Mikroskopis :-Sel-sel dengan inti yang proliferative-Pleomorpik sedang-Kromatin kasar, padat-Sitoplasma sedikit-Mitosis banyak ditemukan^Klinis :-Hidrocephalus-Inkoordinasi motorik (gaya berjalan tidak stabil)^Terapi : radiasi

#TUMOR METASTATIK^Insiden :-25 30 % dari tumor otak-Usia tua-Jenis karsinoma-80 % dari :* Paru-paru* Payudara* Kulit* Ginjal* Saluran pencernaan- Khorio karsinoma jarang

^Makroskopis :-Massa bulat berbatas tegas-Terletak antara massa kelabu dan massa putih^Mikroksopis :-Sel-sel menyerupai tumor primernya-Nekrosis-Perdarahan-Pembentukan kista^Klinis: Gejala sama dengan setiap massa di intra kranial^Terapi: - Simptomatis - Paliatif

INFEKSI SSP DAN GANGGUAN INFLAMASI - Meningitis virus Infeksi yang mengenai meninges, cendrung bersifat jinak - Ensefalitis virus Infeksi yang mengenai parenkhim otak siaft lebih serius - Infeksi Bakteri Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae - Absces otak Proses infeksi yang melibatkan parenkhim otak

CEDERA SISTEM SARAF PUSAT

Peningkatan Tekanan Intrakranial (ICP)- Normal ICP: 4 15 mm Hg- Dipengaruhi oleh :* Pernafasan abdominal dalam* Batuk* Mengedan- Kenaikan sementara ICP Tidak ada kerusakan otak- Kenaikan menetap Rusak jaringan otak- Ruang intrakranial berisi (normal)* Jaringan otak 1400 gr* Darah 75 ml* CSF75 ml

Prinsip Pengobatan - Pengamanan jalan nafas oksigenasi / ventilasi - Mempertahankan saturasi O2 - Mempertahankan tekanan arteri rata2 - Mengurangi peningkatan ICP : * Drainase ICP ^ Ventrikulostomi ^ Analgetik, sedasi * Manitol diberikan 0,25 1 g/kg BB Bolus