Tumor Otak Dan Ms
-
Upload
ihda-paridah -
Category
Documents
-
view
43 -
download
10
description
Transcript of Tumor Otak Dan Ms
![Page 1: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/1.jpg)
TUMOR OTAKTUMOR OTAK
Dr. AGUS KUSNANDANG Sp.SDr. AGUS KUSNANDANG Sp.S
![Page 2: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/2.jpg)
PENDAHULUANPENDAHULUAN• Tumor SSP ditemukan sebanyak 10% dari noeplasma pada seluruh
tubuh dengan frekuensi 80% terletak di intrakranial dan 20% di dalam kanalis spinalis.
• Tumor primer di SSP dijumpai sebanyak 10% dari penyakit neurologi.
• Insidensi tumor otak adalah 4,2-5,4 per 100.000 penduduk pada segala golongan umur.
• Insidensi tumor pada orang dewasa tertinggi pada umur 30-70 tahun, anak-anak pada dekade I (3-8 tahun).
• Jenis tumor anak dan dewasa berbeda dari jenis tumor dan lokasi.• Pada dewasa 70% lokasi di supratentorial dan jenis tumor
umumnya astrositoma.• Pada anak-anak 70% lokasi tumor di infratentorial ,jenis tumor
tersering adalah medulablastoma.
![Page 3: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/3.jpg)
EtiologiEtiologi
• Penyebab tumor otak bermacam macam yaitu :
- Herediter - Sisa-sisa sel embrional - Sisa-sisa sel inklusion - Trauma - Radiasi,terutama waktu yang lama - Infeksi virus,terutama kronik viral infection - Zat karsinogenik
![Page 4: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/4.jpg)
KEGANASAN TUMOR OTAKKEGANASAN TUMOR OTAK• BENIGNA (JINAK) - MAKROSKOPIK : BATAS JELAS,TIDAK INFILTRATIF,HANYA MENDESAK ORGAN SEKITAR. ADANYA PEMBENTUKAN KAPSUL,TIDAK METASTASE ATAU REKUREN. - MISKOSKOPIS : STRUKTUR SEL REGULER,PERTUMBUHAN LAMBAT TANPA MITOSIS,DEFERENSIASI SEL JELAS ,STROMA TERATUR TAK ADAFORMASI BARU.
![Page 5: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/5.jpg)
• MALIGNA ( GANAS) - MAKROSKOPIS : INFILTRASI ,TANPA BATAS`YANG JELAS ,TUMBUH CEPAT,CENDERUNG METASTASE DAN REKUREN
- MIKROSKOPIS : SELULARITAS MENINGGKAT, PLEOMORFIS,DEFERENSIASI TIDAK JELAS, DISPORPOSI NEUKLEUS DAN SITOPLASMA, MULTINUKLEUS,SEL RAKSASA,BANYAK MITOSIS,NEKROSIS.
![Page 6: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/6.jpg)
KEGANASAN TUMOR SECARA KEGANASAN TUMOR SECARA KLINIKKLINIK
- VOLUME EFEKTIF TUMOR (EDEMA).- EFEK MASA YANG ADA (HERNIASI)- KETERLIBATAN DENGAN ALIRAN LCS
(HIDROSEPHALUS)- KETERLIBATAN PUSAT VITAL
(HIPOTHALAMUS,BATANG OTAK).
- SECARA UMUM KEGANASAN TUMOR OTAK TERGANTUNG :
1. KEGANASAN HISTOLOGI 2. KEGANASAN BIOLOGI 3. KEGANASAN KLINIK
![Page 7: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/7.jpg)
Klasifikasi tumorKlasifikasi tumor• Klasifikasi tumor SSP berdasarkan histologi 1. Tumor dari jaringan neuroepitelial: - Astrositoma - Tumor Oligodendroglial - Tumor Ependimal dan pleksus choroid - Tumor Sel pineal - Tumor Neuronal 2. Tumor dari sel selubung saraf - Neurilemmoma (schwannoma,neurinoma) - Anaplastik neurilommoma - Neurofibroma - Anaplasti Neurofibroma
![Page 8: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/8.jpg)
3. Tumor dari jaringan meningeal - Meningioma - Meningeal sarkoma - Tumor Xanthomaous - Tumor Melanotik primer4. Lymphoma malignant primer5. Tumor yang berasal dari pembuluh darah - Hemangioblastoma - Sarkoma monstroceluler6. Tumor Germ sell - Germinoma - Karsinoma embrional - Choriocarsinoma - Teratoma
![Page 9: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/9.jpg)
7. Tumor malfomasi dan lesi seperti tumor - Craniopaharingioma - Kista sel Rathke’s - Kista epidermoid - Kista dermoid - Kista koloid dari ventrikel III - Kista enterogenus - Kista lain - Lipoma - Kristoma - Hamartoma neuronal hipothalamik - Heteropia glial nasal
![Page 10: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/10.jpg)
8. Malformasi vaskuler Telangiectasia,angioma cavernosus, malformasi arteriovena,malformasi vena, struger weber.9. Tumor pituitari anterior: - Pituitari ademoma : Asidofil,basofil, mixed asidofil- basofil, kromofobe. - Pituitari adenocarsinoma.10. Extension lokal dari tumor regional.11. Tumor metastase12. Tumor yang tidak terklasifikasikan
![Page 11: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/11.jpg)
Klasifikasi lain tumor SSPKlasifikasi lain tumor SSPTUMOR SUPRATENTORIAL - Hemisfer serebri : Glioma, Meningioma, Tumor metastase - Tumor garis tengah : Adenoma pituitari, Tumor pineal, Kraniopharingioma.
TUMOR INFRATENTORIAL - Dewasa : Akustik schwannoma,Metastase, Meningoma, Hemangioblastoma. - Anak-anak : Astrositoma serebeler,Meduloblastoma,Ependimoma,Glioma batang otak.
![Page 12: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/12.jpg)
TUMOR SUPRATENTORIALTumor yang terletak pada- lobus hemisfer yaitu : lobus frontal,temporal,parietal dan oksipital- glandula hipofise dan sekitarnya- fossa anterior dan media- diencephalon termasuk ventrikel III- thalamus, ganglia basal dan mesensephalon
TUMOR INFRATENTORIALTumor yang terdapat di fossa posterior terdiri dari :- Tumor garis tengah- Tumor lobus serebelum- Tumor batang otak- Tumor ekstraparenkim
![Page 13: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/13.jpg)
TEKANAN TINGGI TEKANAN TINGGI INTRAKRANIALINTRAKRANIAL
• ADALAH TEKANAN DALAM RONGGA TENGKORAK, DINAMIS,FLUKTUASI SECARA RITMIS
• NORMAL TEKANAN : 5-10 mmHg• TTIK DIPENGARUHI OLEH KOMPONEN :
JARINGAN OTAK (SEL DAN CAIRAN INTERTITIAL),CAIRAN CEREBRO SPINAL DAN DARAH
• KEADAAN SERIUS PERLU PENANGANAN CEPAT.
![Page 14: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/14.jpg)
PATOFISIOLOGI TTIKPATOFISIOLOGI TTIK• DINAMIKA SEREBRAL 1. CSS : PRODUKSI DAN SIRKULASI 2. ALIRAN DARAH KE OTAK (ADO) ADO (CBF) = CPP/CVR NORMAL : 750 ml/mnt 3. TEKANAN PERFUSI SEREBRAL CPP = MAP-ICP CPP = 50-100 mmHg 4. AUTOREGULASI - TEKANAN - METABOLIK
![Page 15: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/15.jpg)
HIPOTESA MONRO-KELLIHIPOTESA MONRO-KELLI• HUBUNGAN TEKANAN – VOLUME TIK : - VOLUME JAR OTAK - CAIRAN SEREBRO SPINAL - DARAH - TEKANAN PERPUSI SEREBRAL• KRANIUM DAN KOMPARTEMENNYA DALAM KESEIMBANGAN
VOLUME
• UNTUK MENJAGA TIK NORMAL : PENINGKATAN SALAH SATU KOMPONEN, DIKOMPENSASI
DENGAN PENURUNAN VOLUME YANG LAIN.
• MEKANISME KOMPENSASI DAPAT MENGONTROL TIK TETAP NORMAL PADA PERUBAHAN VOLUME SEKITAR 100-120 ml.
![Page 16: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/18.jpg)
GEJALA KLINIK TUMOR OTAKGEJALA KLINIK TUMOR OTAKA. GEJALA UMUM TUMOR OTAK
1. Gejala Peninggian tekanan intrakanial - Nyeri kepala , Papil edema, dan Muntah muntah. Pada anak terdiri dari : nyeri kepala,muntah, gangguan
penglihatan,sutura melebar, kejang dan pembesaran kepala. a. Nyeri Kepala Nyeri kepala pada tumor otak terutama pada orang dewasa,
kurang sering pada anak anak Nyeri kepala terutama pada pagi hari setelah bangun tidur. Nyeri kepala bertambah dengan tindakan valsava,nyeri
berdenyut,rasa penuh dikepala, hebat tiba tiba dan migren
![Page 19: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/19.jpg)
b.Muntah Muntah dijumpai pada 1/3 penderita tumor otak dan diserati nyeri kepala sebanyak 80%. Muntah dapat bersifat proyektil dan sering tanpa disertai perasaan mual sebelumnya.
c. Papil edema Papil edema terjadi pada 65-80% kasus. Tidak menggambarkan ukuran tumor dan pada beberapa kasus tumor besar dan kronik tidak dijumpai papil edema• Pada stadium lanjut akan timbul gangguan / penurunan visus.
![Page 20: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/20.jpg)
2. Kejang Kejang umum dan fokal dapat dijumpai pada 20-50% kasus. Pada tumor yang terletak dekat kortek dan jarang pada tumor dibagian dalam hemisfer,batang otak dan fossa posterior.
3. Gangguan kesadaran Gangguan kesadaran mulai dari pengaburan kesadaran sampai
sopor.
4. Gangguan mental Dapat menyebabkan demensia progresif,gangguan kepribadian,
hilangnya motivasi dan memori baru.
![Page 21: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/21.jpg)
5. Perbesaran kepala Peninggian intrakranial menyebabkan pembesaran kepala yang progresif pada anak kurang dari 5 tahun dan anak kurang 10 bulan terjadi penonjolan fontanel anterior. Dapat terjadi exopthalmus atau terdapat gejala cracked pot.
6. Gejala gejala lain Mungkin ditemukan: bradikardi,gangguan pernafasan,
rhinorea, kelainan kulit
![Page 22: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/22.jpg)
B. FALSE LOCALIZING SIGN
Gejala ini merupakan gejala yang tidak menunjukan lokalisasi suatu tumor yaitu :
1. Parese saraf otak 2. Bilateral ekstensor plantar respon 3. Kelainan mental: gangguan intelek,demensia progresif 4. Gangguan endokrin akibat gangguan hipothalamus dan hipofise 5. Infark otak .
C. GEJALA FOKAL TUMOR Tergantung dari lokasi tumornya
![Page 23: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/23.jpg)
TUMOR INTRAKRANIUM :
- TUMOR PRIMER- TUMOR SEKUNDER
• Tumor sekunder adalah tumor metastase ,Tumor primernya berada di luar SSP.
• Metastase itu dapat sampai ke SSP dengan melalui peredaran darah pada metastase dari karsinoma paru,mamae,ginjal, prostat,tiroid atau traktus digestivus.
• Dapat pula bermetastase perkontinutatum melalui basis kranii seperti pada infiltrasi karsinoma anaplastik nasofaring.
• Umumnya tumor saraf tidak memiliki kecenderungan metastase hanya medulabalstoma yang dapat bermetastase ke tempat lain SSP
![Page 24: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/24.jpg)
Beberapa tumor otakBeberapa tumor otakA. GLIOMA.• Adalah tumor yang berasal dari sel-sel glia• Tergantung dari jenis glia yang tampak predominan. • Glioma dapat dibagi dalam : astrositoma,
ependimoma,ologodendoglioma,meduloblastoma dan neuroastrositoma.
• Glioma dibagi dalam 4 derajat• Derajat I : sel sel menunjukan deferensiasi sempurna
(glioma benigna)• Derajat IV : Sel sel menunjukan keganasan (glioma
maligna).
![Page 25: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/25.jpg)
AstrositomaAstrositoma• Astrositoma derajat satu gambaran astrosit sama dengan astrosit
normal dengan jumlah yang lebih banyak.
• Astrositoma derajat III • Hanya sedikit sel atrosit normal,kebanyakan memperlihatkan
keganasan. Besar sel bebeda beda,inti hiperkromatik,tampak sel raksasa.
• Astrositoma derajat IV terlihat lebih banyak anaplastik. Dikenal dengan gliobalstoma multiforme.
• Glioma multiforme merupakan 90% dari semua glioma pada penderita lebih dari 60 th.
• Tumor ini ditemukan di lobus frontalis,temporalis,parietalis,ganglia basal dan lobus oksipitalis.
![Page 26: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/26.jpg)
EpendimomaEpendimoma• Berasal dari ependim yang menutupi ventrikel.• Lokasi disekitar ventrikel dan kanalis spinalis.• Banyak ditemukan pada anak-anak dan dewasa muda.• Merupakan 60% dari semua glioma medula spinalis.• Diruang intrakranial ependimoma terletak di fosa kranii
posterior,diatap atau lantai ventrikel IV.• Metastase melalui ruang subarakhnoid dengan
implantasi meningeal pernah ditemukan.• Menurut keganasannya dapat dibagi dalam 4 derajat.
![Page 27: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/27.jpg)
OligodendrogliomaOligodendroglioma
• Berasal dari oligodendroglia• Dalam tumor ini dapat ditemukan
kalsifikasi,kista dan perdarahan.• Tumor ini jarang ditemukan ,lebih sering
ditemukan pada usia sekitar 40-59 th• Letaknya biasanya di supratentorial,disubstasia
alba lobus frontalis.• Pertumbuhannya lambat, didalam tumor dapat
ditemukan kalsifikasi,kista dan sewaktu waktu dapat terjadi perdarahan.
![Page 28: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/28.jpg)
MeduloblastomaMeduloblastoma
• Kaya akan sel-sel kecil ,selnya sedikit mengandung sitoplasma,intinya lonjong dan hiperkromatik.
• Tumor ini hanya ditemukan pada anak anak.• Mulai hampir selalu dari garis tengah,sewaktu
waktu dapat mulai dari hemisfer serebeli.• Karena konsistensinya lunak sehingga tumor ini
dapat menjadi besar.• Dapat bermetastase ke medula spinalis dan
permukaan otak.
![Page 29: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/29.jpg)
NON GLIOMANON GLIOMAMENINGIOMAMENINGIOMA
• Berasal dari sel-sel sekitar villi arakhnoid.• Tumor ini melekat pada selaput otak dan memiliki
bungkus sehingga mudah dilepaskan dari jaringan sekitarnya.
Secara mikroskopik dibedakan atas : - meningioma meningotelial - meningioma psamomateus - meningioma fibroblastik• Meningioma ini dapat berubah menjadi maligna dan
lebih sering mengenai wanita dibanding laki-laki.• Pendeita umumnya berusia 50-60 th ada kecenderungan
timbul pada para anggota satu keluarga.• Predileksi disupratentorial didaerah para sagital.
![Page 30: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/30.jpg)
Adenoma hipofiseAdenoma hipofise• Berasal dari sel adenohipofise serebri (lobus anterior).• 90% tumor adenomahipofise adalah adenoma kromofob.• Adenoma hipofise bila meluas akan menyebakan hemianopsia
bitemporal dan gangguan visus.• Pemeriksaan funduskopi terlihat atropi papil primer.• Ada tiga bentuk adenoma hipofise : 1. adenoma kromofob Gejala : panhipopituitarism; anomorea,impotensi,bulu rontok,gemuk,chusing sindrom ,buta dan koma. 2. adenoma eosinofilik Gejala : gigantisme dan akromegali 3. adenoma basofilik Gejala: Tumor ini bisanya sangat kecil dan tidak memperlihatkan gejala klinis
![Page 31: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/31.jpg)
Neurilemoma (neurofibroma)Neurilemoma (neurofibroma)• Berasal dari sel schwann.• Biasanya ditemukan pada orang dewasa yang berumur
lebih dari 40 tahun.• Neurilemoma merupakan 30% dari semua tumor
spinalis.• Di intrakranial tumor berlokasi pada N VIII dimeatus
akustikus internus. Meatus akustikus internus akan menunjukan destruksi pada foto rontgen.
• Selain NVIII neurilemoma dapat menimbulkan lesi pada N VII, V,IX dan X.
• Neurilemoma dapat timbul di kanalis vertebralis dan dapat meluas keluar foramen intervertebralis yang dikenal dengan dumbbell tumor
![Page 32: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/32.jpg)
HemangioblastomaHemangioblastoma
• Tumor pembuluh darah yang berkista• Kista berisi cairan xantrokrom.• Predilesi tumor di medula spinalis dan
serebelum.• Bila tumor ini bergandengan dengan
hemangioblastoma pada retina maka disebut penyakit von Hippel-lindau.
![Page 33: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/33.jpg)
Kista koloidKista koloidKraniofaringiomaKraniofaringioma
Berasal dari sel-sel yang bersala dari sel-sel yang tertinggal dari saku rathke. Sel ini dapat tertingal di dalam infundibulum diatas atau dibawah diafragma sellae. Kista ini berisi cairan seperi minyak,berwarna kuning coklat yang banyak mengandung kholesterol. Dalam tumor terdapat banyak kalsifikasi Kalsifikasi dapat ditemukan pada rontgen kepala di atas sela tursika. Biasanya ditemukan pada anak-anak dan anak muda Gejala klinis : nyeri kepala, muntah,visus menurun dan kelaianan tingkah laku. Hemianopsia bitemporal Funduskopi : papil atropi primer.
![Page 34: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/34.jpg)
Tumor metastase intrakranialTumor metastase intrakranial
• Tumor dapat bermetastase ke susunan saraf pusat adalah : karsinoma bronkus,mamae,ginjal,lambung,prostat dan tiroid.
• Metastase ini terjadi melalui peredaran darah.
• Dapat juga terjadi melalui sistim venosa serebral dan serebral dari batson.
![Page 35: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/35.jpg)
Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang• Foto kepala dalam proyeksi tertentu Dapat dijumpai adanya : - kalsifikasi intrakranial - pergeseran kalsifikasi glandula pineal - tanda-tanda peninggian tekanan intrakranial. - pembentukan tulang baru - destruksi tulang - udara dalam ventrikel
• Foto thorak ; metastase dari paru
• Lumbal fungsi; peninggian tekanan intrakranial
• CT scan kepala
• EEG
• Pemeriksaan lain : darah,hormon
![Page 36: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/36.jpg)
TerapiTerapi• Suatu tumor supratentorial dapat diangkat melalui suatu
kraniotomi.• Pada suatu tumor infratentorial usaha ini dilakukan
melalui kraniektomi.• Ideal bila tumor dapat diangkat secara menyeluruh.• Bila tidak mungkin diangkat sebanyak mungkin.• Bila tumor tidak dapat diangkat dilakukan dekompresi.• Untuk mengurangi tekanan intrakranial dipasang
ventrikuloshunt• Suatu pembedahan kemudian disusul suatu radioterapi
atau kemoterapi.
![Page 37: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/37.jpg)
TUMOR MEDULA SPINALISTUMOR MEDULA SPINALIS - 20 % DARI TUMOR SSP - MENURUT LOKASI DIBEDAKAN A. TUMOR EKSTRADURAL - 50% TUMOR INTRASPINAL - HAMPIR SELURUHNYA ; METASTASE B . TUMOR INTRADURAL - EKTRAMEDULER : 70% NEUROFIBROMA ,MENINGIOMA,SARKOMA, DLL - INTRAMEDULER : 30 % EPENDIMOMA,ASTROSITOMA DLL
![Page 38: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/38.jpg)
• MENURUT LOKASI SECARA LONGITUDINAL
- SERVICAL - THORAKAL - LUMBOSAKRAL
![Page 39: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/39.jpg)
GEJALA KLINIKGEJALA KLINIK• KRONIK PROGRESIF• GEJALA DINI : SERING JATUH,RASA BERAT
KEDUA TUNGKAI SESUDAH EXERCISE, PARESTESIA KEDUA TUNGKAI
ATAU SESISI.
• GEJALA DINI DIIKUTI : - NYERI RADIKULER DIIKUTI GANGGUAN SENSIBILITAS PADA DERMATOM YANG BERSANGKUTAN
![Page 40: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/40.jpg)
• GEJALA SEKUNDER : - UMUMNYA TERDIRI DARI 3 GEJALA UTAMA : 1. GANGGUAN MOTORIK 2. GANGGUAN SENSORIK SPINOTHALAMIKUS. 3. GANGGUAN KOLUM POSTERIOR 4. GANGUAN FUNGSI KANDUNG KEMIH DAN RECTUM
• GEJALA LANJUT - TRANSEKSI KOMPLIT / LESI TRANSVERSA
![Page 41: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/41.jpg)
GEJALA KLINIK TUMOR GEJALA KLINIK TUMOR EKTRAMEDULEREKTRAMEDULER
• NYERI SPONTAN TIDAK DISTRIBUSI RADIK• SENSIBILITAS TIPE BROWN SEQUARD• GANGGUAN EKTERIOSEPTIK LEBIH JELAS• LOWER MOTOR NEURON : SEGMENTAL• UPER MOTOR NEURON : JELAS• HIPERREFLEK• GANGGUAN T. PIRAMIDAL JELAS
![Page 42: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/42.jpg)
Tumor ektramedulerTumor ektrameduler
![Page 43: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/43.jpg)
Tumor ektramedulerTumor ektrameduler
![Page 44: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/44.jpg)
GEJALA KLINIK TUMOR GEJALA KLINIK TUMOR INTRAMEDULERINTRAMEDULER
• NYERI SPONTAN TIPE MEMBAKAR• SENSIBILITAS : DISOSIASI SENSIBILITAS• GANGGUAN EKSTEROSEPTIK KURANG JELAS• LOWER MOTOR NEURON : TERSEBAR,ATROPI• UPPER MOTOR NEURON : TIDAK JELAS, BARU
PADA FASE LANJUT.• HIPER REFLEK TIDAK JELAS BARU PADA FASE
LANJUT• GANGGUAN PIRAMIDAL ; TIDAK JELAS BARU PADA
FASE LANJUT
![Page 45: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/45.jpg)
Tumor intramedulerTumor intrameduler
![Page 46: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/46.jpg)
• TUMOR DAERAH LEHER - LHETERMITTE (+) - SIKAP LEHER TIDAK NORMAL - GANGGUAN SISTIM OTONOM
• TUMOR DAERAH THORAKAL - KOMPRESI LEBIH CEPAT TERJADI - PALING SERING DITEMUKAN METASTASE - NYERI RADIKULER
• TUMOR DAERAH LUMBOSAKRAL - PALING SERING : EPENDIMOMA,LIMPOMA - NYERI RADIKULER - SULIT DIBEDAKAN DENGAN LESI PADA KONUS DAN KAUDA
![Page 47: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/47.jpg)
GEJALA KONUSGEJALA KONUS
• NYERI SPONTAN TIDAK HEBAT• DEFISIT MOTORIK SIMETRIS• REFLEKS ACHILES (-)• GEJALA VEGETATIF : DINI JELAS• PERUBAHAN TROPI : SERING
DEKUBITUS• FUNGSI SEKS TERGANGGU• ONSET : TIBA-TIBA DAN BILATERAL
![Page 48: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/48.jpg)
GEJALA KAUDAGEJALA KAUDA
• NYERI SPONTAN • DEFISIT MOTORIK ASIMETRIS• REFLEKS : PATELA(-),ACHILES(-)• GEJALA VEGETATIF : SAAT LANJUT• PERUBAHAN TROPI : JARANG• FUNGSI SEKS : TIDAK TERGANGGU• ONSET : BERTAHAN UNILATERAL
![Page 49: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/49.jpg)
PEMERIKSAN PENUNJANGPEMERIKSAN PENUNJANG• LUMBAL FUNGSI - HARUS HATI-HATI SEBAIKNYA DILANJUTKAN MYELOGRAFI - DILIHAT ADANYA BLOK - ANALISA LCS
• FOTO TL. VETEBRA - 30-50% PERUBAHAN RADIOLOGI - TUMOR METASTASE : 45% LESI KORPUS, 60% OSTEOLITIK,8% OSTEOBLASTIK
![Page 50: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/50.jpg)
• MYELOGRAFI - INTRAMEDULER ; - TERLIHAT GAMBARAN KONTRAS YANG SEMAKIN MENIPIS SAMPAI BLOK SAMA SEKALI. - EKTRAMEDULER - TERLIHAT GAMBARAN KONTRAS MENYERUPAI HAPUSAN CAT (PAINT BRUSH)
![Page 51: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/51.jpg)
• MRI - GAMBARAN TUMOR LEBIH JELAS TERUTAMA TUMOR INTRAMEDULER
• EMG - TIDAK MEMBERI NILAI BERATI - BERGUNA BILA DITEMUKAN TANDA KOMPRESI
- ANGIOGRAFI - JARANG DILAKUKAN - BERGUNA UNTUK TUMOR PEMBULUH DARAH
![Page 52: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/52.jpg)
• LABORATORIUM - ALKALI FOSPATASE : MULTIPLE MYELOMA,PLASMA SEL TUMOR DARAH
![Page 53: Tumor Otak Dan Ms](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012402/577c7e1d1a28abe054a09994/html5/thumbnails/53.jpg)
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
• TUMOR EKTRAMEDULER : OPERASI• INTRAMEDULER GLIOMA : OPERASI
DIIKUTI RADIOTERAPI• TUMOR EPIDURAL :Ca
LIMPOMA ,RADIASI ATAU KEMOTERAPI
• Ca MAMAE,PROSTAT : ENDOKRIN TERAPI