Pertumbuhan Fisik Anak

Deddy S PutraRSUD Arifin Achmad/Bagian anak FK.UNRI

Pendahluan

Pertumbuhan (growth) dan Perkembangan (Development) merupakan proses yang terjadi bersama-sama secara utuh Kepandaian dan keterampilan bertambah disertai bertambah besarnya organ atau alat sampai optimal

Faktor- faktor yang berperanKeturunan (genetik) Lingkungan ( biopsikososial)

Faktor khusus :Genetik : bersifat heredo-konstitusional. Anak akan besar dan tinggi bila ayah dan ibunya juga besar dan tinggiSaraf : Di otak terdapat pusat pertumbuhan diperkirakan terletak di hipotalamus yang mengatur dan mengendalikan pertumbuhan sesuai faktor genetik . Saraf perifer juga berperan, contoh otot yang tidak dapat inervasi akan atropi dan mengaami degenerasi.

Hormon : sudah mulai sejak intrauterine janin berumur 4 bulan, hormon pertumbuhan somatropin, tiroksin, defisiensi tiroksin anak akan bertubuh pendek dan keterlambatan mental.hormon lain kortison aldosteron, paratiroid dan calsitonin Pengaruh Gizi : pada Gizi buruk terjadi perlambatan pertumbuhan tulang dan maturasi. Unsur yang penting antara lain : yodium, kalsium, fosfor,magnesium, besi, fluor, vitamin dll.Pengaruh kecendrungan Sekular : fenomena yang menunjukan bahwa anak-anak pada saat ini pertumbuhannya lebih cepat dibandingkan dengan anak beberapa puluh tahun yang lalu.beberapa teori, meningkatnya suhu di beberapa bagian dunia dan meningkatnya makanan yang bergiziPengaruh sosio ekonomi : Penelitian di Eropa menunjukkan bahwa anak dari kelompok sosial ekonomi baik mempunyai ukuran tinggi tubuh lebih panjang dibanding anak keluarga buruh rendah

Pengaruh musim dan iklim : Di negara yang punya 4 musim dapat di amati bahwa pertumbuhan tinggi tubuh lebih cepat pada musim semi. Pertumbuhan berat badan leih cepat pada musim gugur. Pengaruh Latihan : latihan dan olah raga seseorang tumbuh lebih baikPengaruh Penyakit : Penyakit kronis seperti Tbc , penyakit Ginjal dapat menghambat pertumbuhanPengaruh emosi : Tekanan bathin dan stress

Tumbuh Kembang mempunyai prinsip,yaitu:

1.Tumbuh kembang bergantung pd kematangan susunan saraf, suatu proses yg terus-menerus dr konsepsi sampai dgn dewasa;

2.Pola tumbuh kembang pd umumnya sama pd semua anak,tetapi kecepatannya dpt berbeda;

3.Proses tumbuh kembang dimulai dr kepala keseluruh anggota badan,yaitu:mulai melihat, tersenyum, memalingkan kepala, tengkurap, merangkak, mengangkat bdn, duduk sendiri, berdiri berpegangan,berjln,dst.

Proses Tumbuh Kembang

Tumbuh kembang terbagi atas dlm bbrp tahap yg meliputi:1.Periode Pranatal : masa janin dlm kandungan;2.Periode Neonatal : lahir sampai dgn 28hr;3.Periode Bayi : 1 bln sampai 12 bln;4.Periode Prasekolah : 1 sampai 5 thn;5.Periode Sekolah : 6 sampai 12 thn;6.Periode remaja utk wanita 10-18 thn & Pria 12-20 thn(pubertas wanita 10-12thn & pubertas pria 12-14thn).

Pola Pertumbuhan Fisik

Pd gbr kurva pertumbuhan alat2 tubuh stlh anak lahir. Jelas terlihat pertumbuhan sistem saraf mendahului / lbh cepat drpd organ/sistem lainnya.Jaringan saraf tlh mencapai ukuran yg matang pd saat lahir & mencapai pd usia 1 thn & sekitar 9/10 bagian yg tlh dicapai pd usia 6 thn. Percepatan pertumbuhan ini khas utk otak, sumsum saraf ditulang blkg, mata, & dimensi kepala lainnya.Pertumbuhan tubuh secara keseluruhan mengikuti pola berbeda dr susunan saraf.

Kurva berbentuk S ini merupakan pola pertumbuhan rangka tubuh, tinggi & berat badan, organ pernafasan, pencernaan & bagian2 lain dari tubuh.

Ukuran2 tubuh adalah penting utk menilai tumbuh kembang fisik,yaitu:

1.Anak yg lahir dr ibu yg sehat stlh kehamilan yg normal mempunyai berat rata: 3000-3500gr krn dpt dipergunakan utk menilaiapakah pertumbuhan & perkembangan sewaktu dlm kandungan cukup baik / tdk; 2.Pd waktu lahir panjang badan rata2: 50cm; 3.Berat otak waktu lahir 350gr; 4.Waktu lahir lingkar kepala 37cm pengukuran lingkar kepalamempunyai arti penting terutama 2thn krn dlm waktu tsb terjd pertumbuhan yg cepat.

Konsep Dasar Pertumbuhan Perawakan (size) adalah ukuran tinggi badan atau panjang badan sesaatPertumbuhan (growth) adalah proses perubahan ukuran tinggi/panjangGangguan perawakan adalah ukuran berada di luar nilai batas normal (-2SD, +2SD)

Konsep dasar pertumbuhanPertumbuhan tinggi badan terutama terjadi di tulang panjangTempatnya lempeng epifisisBisa dimanipulasi selama lempeng ini terbukaKalau sudah tertutup pertumbuhan berhenti

Long bone

Usia tulangUsia tulangUsia tulang = usia kronologis = usia tinggi Usia biologisPrediksi tinggi akhir (> 6 tahun)Patologis bila > 2SD banding usia kronologis

Konsep Dasar Pertumbuhan Potensi Tinggi GenetikBoys = Father height + Mother height + 13 cm + 8.5 cm. 2Girls =Father height + Mother height - 13 cm + 8.5 cm. 2Pertumbuhan normal adalah pertumbuhan yang bergerak paralel dengan kurva pertumbuhan yang sesuaiMid Parental height = PTG tanpa 2SD

Ukuran Antropometrik

Ukuran Antropometrik yg bermanfaat & selalu dipakai: Berat badan, tinggi(panjang)badan, lingkaran kepala, lingkaran lengan atas, tebal lipatan kulit. Disamping itu masih ada ukuran Antropometrik yg lain, tapi hanya dipakai pd kasus2 dgn kelainan bawaan, yaitu : a. Lingkaran dada, lingkaran perut & lingkaran leher;b. Panjang jarak antara 2 titik tubuh spt biakromial utk leher bahu, bitrokhanterik utk lebar pinggul, bitemporal utk lebar kepala dll.

AntropometrikTinggi Badan- juga mrp parameter yg sederhana- mudah dilakukan dan diulang- dikaitkan dg BB memberikan informasi yg bermakna- kekurangan menunjukkan kekurangan gizi kronis

AntropometrikCara pengukurananak besar:- berdiri tegak & mata menatap lurus- punggung menempel pd alat pengukur pjg pd tembok/dindingbayi/anak belum berdiri:- posisi terlentang- menggunakan alat pengukur khusus

AntropometrikEvaluasi TB memerlukan data:- umur, seks, standar baku yg diacu- TB diplot pada kurva TB- Dinyatakan dalam %Interpretasi:1.TB/U pada kurva< sentil 5: def beratsentil 5-10: def nutrisi/genetik

AntropometrikTB/U dibandingkan standar baku (%):. 90-110%: TB baik/normal. 70-90%: TB kurang. < 70%: TB sangat kurang

BB/TB: lihat tentang BB/TB

AntropometrikBB menurut TB (BB/TB)- lebih akurat --> mencerminkan proporsi tubuhAnak perempuan hanya sp TB 138 cmAnak lelaki TB 145 cmKeuntungan : tdk memerlukan umur

AntropometrikCara menghitung : BB/TB(%) =BB terukur saat itu x 100%BB baku~TB terukur saat ituInterpretasi: - > 120 %: kegemukan/obesitas110-120%: overweight90-110%: normal70-90 %: gizi kurang < 70 %: gizi buruk

AntropometrikNilai BB/TB yg berada sekitar P 50 menunjukkan kesesuaian atau norma

Makin jauh deviasi yg terjadi makin besar pula kelebihan atau kekurangan gizi pada individu tsb

Lingkaran Lengan AtasAnak gol umur 1-5 thnLLA saja sdh dpt menunjukkan st giziDilakukan pada lengan kiriPertengahan akromion-olekranonMenggunakan pita yg tdk melar/pita khusus (WHO/CARE) yang diberi warnahijau, kuning, dan merah

Interpretasi:< 11.5 cm: gizi buruk (merah)11.5-12.5 cm: gizi kurang (kuning)> 12.5 cm: gizi baik (hijau)Bila LLA dikaitkan dgn umur:85-100%: gizi baik/normal70-85%: gizi kurang< 70%: gizi buruk

Bila umur tidak diketahui, digunakan indeksLLA/TB> 85%: gizi baik/normal80-85%: borderline/KKP-I75-80%: gizi kurang/KKP-II< 75%: gizi buruk/KKP-III

Lingkaran kepalaDipengaruhi oleh st. gizi sp umur 36 bulanPengukuran rutin ==> menjaring keln otakPenggunaan pita tdk melarTepat diatas supra-orbita pd bag plg menonjol dan melalui oksiput

InterpretasiLK < sentil 5 atau < - 2 SD ==> kemungkinan malnutrisi kronik pd masa intrauterin atau masa bayi/anak dini

Tebal Lipatan KulitHampir 1/2 lemak tubuh ada di jar.subkutisDpt diperkirakan jumlah lemak total dalam tubuhMenggunakan CaliperHsl pengukuran diplot pd grafik/standar

Dapat menunjukkan :- st. nutrisi&komposisi tubuh saat ini- jumlah cadangan energi- bila dikaitkan dgn indeks BB/TB dpt menentukan adanya malnutr kronik

Proporsi tubuhLahir:Kepala1/4 tinggi badan Kaki3/8 tinggi badanAkhir pertumbuhan: Kepala1/8 tinggi badan Kaki1/2 tinggi badan

Perubahan komposisi tubuh sesuai umur

Pertambahan tinggi badan1 tahun:50% pertambahan tinggi4 tahun:2 kali panjang lahir13 thn: 3 kali panjang lahirAdolescence: pertambahan cepat

Pertambahan berat badan(rule of thumb)Berat badan:4 bulan:2 kali berat lahir12 bulan:3 kali berat lahir1 th 10 th:2,3 kg/tahunAdolescence:pertambahan cepat

Pengukuran tinggi badanUntuk anak sampai usia 2 tahun pengukuran tinggi badan dilakukanSambil tidur terlentang

Pengukuran tinggi badanUntuk anak di atas 2 tahunBisa dilakukan sambil berdiri

Tulang panjangTulang panjang terbagi 3 bagianDiaphysis : (shaft) cortical, cylindrical regionMetaphysis : trabecular region just at the end of diaphysisEpiphysis : end of bone, highly trabecular

Tulang dan pertumbuhan badanPertumbuhan tulang bagian terbesar dari pertumbuhan badanPertumbuhan tulang : dari embryo samapi saat pubertas secara longitudinal and circumferentialSetelah pubertas : pertumbuhan tulang predominantly circumferential

Fase PertumbuhanFase Anak (2- usia prepubertas)Kecepatan tumbuh tetap (6-8 cm/th)Perlambatan menjelang pubertas

Pertumbuhan menurut umur1-6 bulan: 18 - 22 cm/th6-12 bulan : 14 18 cm/th1 tahun: 11 cm/th2 tahun: 8 cm/th3 tahun: 7 cm/th4-prapubertas: 5 6 cm/th

Pertumbuhan gigiTeethDevelopment of the babys teeth usually begin about the 6th week of pregnancyThe first baby teeth appear at about 6 or 7 months (primary teeth).The complete set is done at about 20 weeks. (time varies)Teething often causes pain and swelling and makes for a cranky baby

Sekian & Terimakasih