Devi Rahmayanti, SKep.,Ns

Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dirawat di RS. Sudah 2 hari terlihat terus menangisi orang tuanya karena ketidakhadiran mereka, tidak mau makan, memenuhi kebiasaan eliminasi normalnya, dan tidak berespon baik tehadap perhatian dari perawat. Orang tua merasa bahwa tidak mungkin untuk menemani anak tersebut sepanjang malam karena mereka memiliki anak kembar usia 3 bulan yang membutuhkan mereka. Nenek dari pihak ibu tinggal dekat dari RS dan membuat ibu jadi bisa mengunjungi anak tersebut pada sore hari dan ayah mengunjungi anak tersebut pada pagi hari.

PERKEMBANGAN ANAK BALITAPeriode penting dalam Pertumbuhan & perkembangan anak

Potensi BALITA KelemahanMasa kritis

Perhatian/ stimulasi

4 Parameter perkembangan anak Balita :Personal social (perilaku social)Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungannya.Fine motor adaptive (gerakan motorik halus)Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan otot-otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi yang cermat

Language (bahasa)Kemampuan untuk memberikan respons terhadap suara, mengikuti perintah dan berbicara spontan.Gross motor (gerakan motorik kasar)Aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh.(Frakenburg dkk (1981) melalui DDST)

Sinergi Pengaruh

ALUR KETERKAITAN SUB SISTEM

*PENDIDIKANEKONOMIPOLITIKSOSIALHUKUMMILITERBUDAYADLL

Usia Radius hubungan bermakna (Sullivan) Bayi Lahir 1 tahun Individu maternal Masa Usia bermain 1 3 tahun Individu ParentalMasa anak-anak awal 3 -6 tahun Keluarga dasar Masa anakanak tengah 6-12 tahunTetangga, sekolah Remaja 13 -18Kelompok sebaya dan kelompok luar, model kepemimpinan, Pasangan dalam persahabatan, kompetisi & kerjasamaMasa dewasa awalMasa dewasa awal membagi kerjaan dan pekerjaanrumah tanggaVill Dewasa Muda & Menengah Umat Manusia sayaVill Dewasa akhir-

PERKEMBANGAN PERSONAL, MORAL& KOGNITIF

UsiaTahap Psikoseksual (Freud)Bayi Lahir 1 tahunSensori oralMasa Usia bermain 1 3 tahunAnal Uretral

Masa anak-anak awal 3 -6 tahunFalik-lokomotor

Masa anakanak tengah 6-12 tahunLatensiRemaja 13 -18GenetalitasMasa dewasa awalDewasa Muda & Menengah Dewasa akhir

UsiaTahap Psikososial (Erikson)Bayi Lahir 1 tahunPercaya vs tidak percaya

Masa Usia bermain 1 3 tahunAutonomi vs malu & ragu-ragu

Masa anak-anak awal 3 -6 tahunInisiatif vs rasa bersalah

Masa anakanak tengah 6-12 tahunIndustri vs InferioritasRemaja 13 -18Identitas dan penyangkalan vs bingung identitasMasa dewasa awalIntimasi dan solidaritas vs isolasiDewasa Muda & Menengah Generativitas vs absorbsi diriDewasa akhirIntegritas ego vs kekecewaan

UsiaTahap Penilaian Moral(Kohlberg)Bayi Lahir 1 tahun-Masa Usia bermain 1 3 tahunTingkat prakonvensional, hukuman & orientasi kepatuhanMasa anak-anak awal 3 -6 tahunTingkat prakonvensional (pramoral) Orientasiinstrumental naifMasa anakanak tengah 6-12 tahunTingkat konvensional, Orientasi anak laki-laki yang baik, anak perempuan manisOrientasi hukum dan perintah

Remaja 13 -18Tingkat pascakonvensional atau prinsip orientasi kontraksosial. Orientasi prinsip etis universal (tidak lagi termasuk dalam teori sebaliknya

UsiaTahap Kognitif (Piaget)Bayi Lahir 1 tahunSensori motorik Masa Usia bermain 1 3 tahunPikiran praoperasional, fase prakonseptualMasa anak-anak awal 3 -6 tahunPikiran praoperasional, fase intuitif (berpikir transduktif) (4 sampai 7 tahun)Masa anakanak tengah 6-12 tahunOperasi konkretRemaja 13 -18Operasi formal (berfikir deduktif & abstrak)

TAHAPAN PERKEMBANGAN INFANT

PerkembanganUsia infant 1 bulan Motorik kasarMemilih posisi fleksi, head lag yang nyata, tidak ada kontrol kepalaMotorik HalusRefleks menggenggam kuat Sensori Ketajaman penglihatan mendekati 20/100Diam bila mendengar suara

Vokalisasi Menangis; mengekspresikan ketidaksenanganMembuat bunyi kecil dengan suara tenggorokMembuat bunyi tenang selama makanSosialisasiPenggunaan refleks-refleks (lahir - 1 bulan)Memandang wajah orangtua secara terus-menerus saat mereka bicara pada bayi

PerkembanganUsia infant 2 bulan Motorik kasarMenunjukkan posisi yang kurang fleksiHead lag berkurang, bila telungkup, dapat mengangkat kepala hampir 45 derajat dari meja

Motorik HalusRefleks menggenggam menghilang Sensori Mengikuti mainan yang tergantung dari satu sisi ke titik di garis tengah, memutar kepala ke satu sisi bila bunyi dibuat pada ketinggian telinga

Vokalisasi Bersuara, berbeda dari menangis, bersuara pada wajah yang dikenal

SosialisasiSenyum sosial sebagai respons terhadap berbagai stimulus

PerkembanganUsia infant 3 bulan Motorik kasarRefleks primitif menghilang, menahan kepala lebih tegak, memegang tangan sendiriMotorik HalusSecaraaktif memegang, menggenggam tangan sendiri; menarik selimut atau pakaian

Sensori Mengikuti objek ke perifer (180 derajat)*Melokalisasi bunyi dengan memalingkan kepala ke samping

Vokalisasi Menjerit keras untuk menunjukkan kesenangan,menggumam, tertawa ,"Bicara" banyak hal bila diajak berbicara . Menangis berkurang selama periode terbangun. SosialisasiMenunjukkan minat yang dapat dipertimbangkan terhadap sekitarnya

PerkembanganUsia infant 4 bulan Motorik kasarHampir tidak mengalami head lag ketika menariknya ke posisi duduk, keseimbangan kepala pada posisi duduk baik

Motorik HalusMelihat & memainkan tangan, manarik pakaian atau selimut ke wajah untuk bermain Sensori Dimulainya koordinasi mata tangan, mampu mengakomodasi pada objek dekatVokalisasi Membuat bunyi-bunyi konsonan n, k, g, p, h. Tertawa keras, suara berubah sesuai perasaan.

SosialisasiMenikmati interaksi dengan orang, Menuntut perhatian

PERKEMBANGANUSIA INFANT 5 BULAN Motorik kasarTidak ada head lag ketika menarik kepala untuk posisi duduk,dapat membalik dari posisi telungkup ketelentang Motorik HalusMengambil objek secara langsung ke mulut, menggenggam 1 kotak& memperhatikan kotak yang lain Sensori Secara visual mengikuti objek yang dijatuhkan

Vokalisasi Menjerit, membuat bunyi gumaman/ vokal (mis : ah-gooSosialisasiMenampakkan ketidaksenangan bila objek diambil

PerkembanganUsia infant 6 bulan Motorik kasarBila telungkup dapat mengangkat dada & abdomen bagian atas, membebankan BB pada tanganMotorik HalusMengamankan objek yang jatuh, memegang botol, menggenggam 1 kotak & menjatuhkan yang lain, Sensori Menyukai stimulasi sosial yang kompleksVokalisasi Mengoceh menyerupai ungkapan 1 kata

SosialisasiMengenali orang tua, mulai takut pada orang asing; ma, mu, da, di, hi

PerkembanganUsia infant 7 bulan Motorik kasarDuduk tegak sebentarBila digendong dalam posisi berdiri, meloncat secara aktif,Memindahkan objek dari satu tangan ke tangan lain, Memegang kedua kotak lebih dari sebentar

Motorik HalusDapat memindahkan objek dari 1 tangan ketangan yang lainSensori Dapat memfiksasi objek yang sangat kecil, menyadari kedalaman dan ruang, mempunyai kesukaan rasaVokalisasi Menghasilkan bunyi vokal baba, dada, kaka*"Bicara" bila orang lain berbicaraSosialisasiMeningkatkan rasa takut pada orangasing; khawatir bila orangtua menghilang, meniru tindakan dan bunyi sederhana. Mencoba untuk mencari perhatian

PerkembanganUsia infant 8 bulan Motorik kasarDuduk dengan mantap tanpa sokongan. Membebankan berat badan pada kaki dengansegera bila disokong; dapat berdiri berpegangan pada perabot

Motorik HalusMelepaskan objek sesuai keinginanMembunyikan bel dengan tujuan, Memegang dua kotak dan menginginkan kotak ketigaSensori -Vokalisasi Membuat bunyi konsonan t, d, dan w. Mendengarkan secara selektif katakata yang dikenalnya. Mengungkapkan tanda penekanan & emosi, Menggabungkan suku kata, seperti dada, tetapi tidak menunjukkan artinya

SosialisasiMeningkatkan ansietas terhadap kehilangan orangtua, rasa takut terhadap orang asing

PerkembanganUsia infant 9 bulan Motorik kasarDuduk dengan mantap di lantai untuk waktu lama (10 menit)Menarik badan ke posisi berdiri dan berdiri berpegangan pada perabot.

Motorik HalusMenyukai menggunakan tangan yang dominanmulai terlihat. Menggenggam kotak ketiga. Membandingkan dua kotak membawanyaSensori -Vokalisasi Berespons terhadap perintah verbal sederhanaMemahami "no-no

SosialisasiOrangtua (biasanya ibu) makin penting untuk pencariannyaMulai menunjukkan rasa takut terhadappergi tidur dan menjadi sendiri

PerkembanganUsia infant 9 12 bulan Motorik kasarDapat berdiri sendiri tanpa dibantu, berjalan dengan dituntun

Motorik HalusMemperlihatkan minat yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya, ingin menyentuh apa saja dan memasukkan benda-benda ke mulutSensori Mengulang bunyi yang didengarnyaVokalisasi Menirukan suara, Belajar menyatakan satu atau 2 kata

SosialisasiMengerti perintah sederhana atau larangan, Berpartisifasi dalam permainan

PerkembanganUsia infant 12 -18 bulan Motorik kasarBerjalan dan mengeksplorasi rumah serta sekeliling rumah

Motorik HalusMenyusun 2 atau 3 kotakSensori -Vokalisasi Dapat mengatakan 5 10 kata

SosialisasiMemperlihatkan rasa cemburu & rasa bersaing

PerkembanganUsia infant 18 -24 bulan Motorik kasarNaik turun tanggaMotorik HalusMenyusun kotak, menunjukkan mata& hidungnya, belajar makan sendiri , menggambar garis di kertas atau di pasir.Sensori -Vokalisasi Menyusun 2 kata

SosialisasiDapat mengontrol BAB/ BAK, menaruh minat terhadap apa yang dikerjakan oleh orang besar. Memperlihatkan minat pada anak lain dan bermain-main dengan mereka

TAHAPAN PERKEMBANGAN TODLER (1- 3 tahun)

PerkembanganUsia 2 -3 tahun Motorik kasarBelajar meloncat, memanjat, melompat dengan 1 kakiMotorik HalusMembuat jembatan dengan 3 kotak , menggambar lingkaran

Sensori -Vokalisasi Mampu menyusun kalimatSosialisasiMengerti kata-kata yang dikatakan kepadanya, bermain dengan anak lain dan menyadari adanya lingkungan lain di luar lingkungannya.

PerkembanganUsia 3 - 4 tahun Motorik kasarBerjalan-jalan sendiri ke rumah tetangga, berjalan pada jari kaki,, Motorik Halusbelajar berpakaian dan membuka pakaian sendiri, menggambar garis silang menggambar orang hanya kepala dan badan,Sensori mengenal sisi atas dan sisi bawah, sisi muka, sisi belakang, mengenal 2 atau 3 warnaVokalisasi bicara dengan baik menyebut namanya jenis kelamin dan umurnya, banyak bertanya, bertanya bagaimana anak dilahirkan, mendengarkan cerita- ceritaSosialisasimenunjukkan rasa sayang dengan saudara-saudaranya, dapat melaksanakan tugas-tugas sederhana, bicara dengan baik menyebut namanya jenis kelamin dan umurnya

PerkembanganUsia 4 5 tahun Motorik kasarMelompat & menariMotorik Halusmenggambar orang berdiri dari kepala, lengan, badan, menggambar segiempat & segitiga, dapat menghitung jari-jarinyaSensori mengenal 4 warna, memperkirakan besar dan bentuknya benda, membedakan besar dan kecilVokalisasi mendengar dan mengulang hal-hal penting dalam cerita, minat kepada kata baru dan artinya, pandai bicaraSosialisasimemprotes apa yang dilarang apa yang diinginkannya, menaruh minat pada aktivitas dewasa, menyebut hari-hari dalam seminggu,

Tahapan-tahapan Penilaian Perkembangan AnakAnamnesisSkrining gangguan perkembangan anak; DDST, Tes IQ atau psikolog lainnyaEvaluasi lingkungan anak; menggunakan HSQ (Home screening Questionaire)Evaluasi penglihatan dan pendengaran anakEvaluasi bicara & bahasa anakPemeriksaan fisikPemeriksaan neurologiEvaluasi penyakit-penyakit metabolikIntegrasi dari hasil penemuan

*