Tujuan: Untuk menentukan frekuensi plasenta Previa pada pasien datang ke unit perawatan tersier dengan sebelumnya terluka dan non-bekas luka uterus.Metode: Penelitian sectional deskriptif lintas dilakukan pada 114 kasus yang menjalani operasi caesar (37 kasus dari 645 kasus dengan rahim non bekas luka dan 77 kasus dari 721 kasus dengan rahim bekas luka) di departemen obstetri dan ginekologi Rumah Sakit Lady Willingdon dari Januari 2008 - Desember 2011.Hasil: Sebagian besar pasien (47,36%) berada antara 26-30 tahun kelompok usia, disajikan dengan usia kehamilan antara 36-40 minggu (70,17%), sebagian besar G2-4, sedangkan frekuensi plasenta Previa di non-bekas luka uterus adalah 32,45% (37 kasus), dan frekuensi di bekas luka sebelumnya rahim adalah 67,54% (77 kasus). Mayor gelar Previa ditemukan pada 88 kasus (77,19%). Ada 5.70% kasus plasenta Previa dari rahim non-bekas luka dan 10,67% kasus plasenta previa (10,67%) dari rahim sudah terluka. Stratifikasi mengungkapkan tren lebih tinggi morbiditas dengan peningkatan jumlah operasi caesar sebelumnya.Kesimpulan: Sebuah frekuensi secara signifikan lebih tinggi dari plasenta Previa ditemukan di antara pasien yang datang ke rumah sakit perawatan tersier dengan bekas luka yang sebelumnya rahim.PENGANTARPlasenta Previa adalah komplikasi obstetri yang terjadi pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Hal itu dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang serius untuk ibu. Ini adalah suatu kondisi di mana jaringan plasenta terletak tidak normal dekat dengan Os serviks internal. Gangguan bedah rongga rahim merupakan faktor risiko potensial untuk plasenta Previa dan solusio plasenta. Sekitar 10% kasus plasenta previa berhubungan dengan plasenta accrete.In Amerika Serikat, plasenta Previa terjadi pada 0,3-0,5% dari seluruh kehamilan. Risiko meningkat 1,5-5 kali lipat dengan riwayat persalinan caesar. Dengan peningkatan jumlah pengiriman, risiko dapat sebagai besar sebagai 10%. Meskipun plasenta Previa relatif jarang (kejadian 3 sampai 9 per 1000 kehamilan), itu dianggap sebagai salah satu penyebab utama perdarahan uterus selama tahap terakhir dalam kehamilan dan telah diakui sebagai faktor penting dalam morbiditas maternal dan perinatal hasil yang merugikan . Ini adalah kondisi yang berpotensi mengancam kehidupan yang memerlukan pendekatan multidisiplin untuk manajemen.Para wanita paling berisiko plasenta Previa adalah mereka yang memiliki kerusakan miometrium yang disebabkan oleh pengiriman caesar sebelumnya dengan baik anterior atau posterior plasenta yang menutupi Previa bekas luka rahim. Nilai membuat diagnosis plasenta Previa sebelum persalinan adalah bahwa hal itu memungkinkan untuk perencanaan multidisiplin dalam upaya untuk meminimalkan potensi ibu atau morbiditas dan mortalitas neonatal.Ini klasik menyajikan pendarahan tanpa rasa sakit. Perdarahan diduga terjadi dalam hubungan dengan perkembangan segmen bawah rahim pada trimester ketiga. Lampiran plasenta terganggu karena daerah ini secara bertahap menipis dalam persiapan untuk awal persalinan. Diagnosis biasanya didirikan dengan ultrasonografi dan kadang-kadang dilengkapi dengan magnetic resonance imaging. Identifikasi prenatal akurat dari kehamilan yang terkena memungkinkan manajemen optimal karena waktu dan tempat pengiriman, ketersediaan produk darah, dan perekrutan anestesi terampil dan tim bedah dapat diatur terlebih dahulu.Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui frekuensi plasenta Previa pada pasien datang ke unit perawatan tersier dengan sebelumnya terluka dan non rahim bekas luka.METODESebuah survei cross sectional dilakukan selama 12 bulan sejak 1 Januari 2012-31st Desember 2012 di Rumah Sakit Willingdon Lady, Lahore. Sebuah non-probabilitas, teknik purposive sampling diadopsi untuk mendaftarkan kasus plasenta Previa. Sebanyak 114 kasus plasenta Previa memenuhi kriteria yang terdaftar untuk menentukan frekuensi plasenta Previa pada pasien datang ke unit perawatan tersier dengan bekas luka dan non-bekas luka uterus sebelumnya. Selama masa penelitian, jumlah LSCs dilakukan di dalam rahim bekas luka sebelumnya yang 721, sementara di dalam rahim non bekas luka yang 645.Kriteria inklusi: Usia 20-40 tahun, Pasien dengan plasenta Previa dengan bekas luka dan non-bekas luka uterus. Singleton kehamilan dan Gestational usia 28 minggu dan seterusnya,Kriteria eksklusi: Primi ibu hamil, trimester kedua perdarahan dan Scars selain C-section misalnya miomektomi.Pengumpulan Data: Pasien dalam keadaan darurat dan rawat jalan departemen unit-II dari Rumah Sakit Lady Willingdon, Lahore dimasukkan dalam studi setelah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi ini. Sejarah rinci diambil mengenai usia, paritas, durasi kehamilan. Semua informasi itu dikumpulkan melalui dirancang khusus Performa.HASILDistribusi usia pasien dilakukan, di mana dalam 30 pasien antara 20-25 tahun kelompok umur, 54 antara 26-30 tahun, 26 antara 31-35 tahun, dan hanya 4 pasien antara 36-40 tahun. Usia kehamilan pasien mengungkapkan 11 antara 28-32 minggu, 23 antara 33-36 minggu, dan 80 antara 36-40 minggu. (Tabel-I) Mengenai graviditas, 67 pasien antara G2-G4, 42 antaraG5-G7, dan 5 lebih dari G7. (Tabel-II) Stratifikasi untuk plasenta Previa menurut operasi caesar sebelumnya dilakukan yang menunjukkan bahwa dari 114 kasus plasenta Previa, 18 memiliki sejarah sebelumnya satu LSCs, 26 memiliki dua LSCs, 29 memiliki tiga LSCs, dan 4 memiliki sebelumnya empat LSCs. Frekuensi plasenta Previa ditemukan di bekas luka sebelumnya rahim adalah 5,70%, sementara itu 10,67% dalam rahim non bekas luka.Dalam penelitian kami, 77 pasien dengan plasenta previa harus operasi caesar sebelumnya sementara 37 pasien persalinan vagina sebelumnya. Gelar plasenta Previa mengungkapkan 88 dengan gelar utama Previa dan 26 dengan minor gelar Previa.PEMBAHASANPlasenta Previa dapat memiliki konsekuensi yang merugikan serius bagi ibu dan bayi termasuk peningkatan risiko kematian ibu dan bayi, pembatasan pertumbuhan janin dan kelahiran prematur, kehamilan dan intrapartum perdarahan, dan wanita mungkin memerlukan transfusi darah atau bahkan histerektomi darurat. Risiko plasenta previa juga dilaporkan lebih tinggi pada wanita dengan operasi rahim sebelumnya, termasuk operasi caesar.Kami melakukan penelitian ini dengan pandangan bahwa sejumlah perempuan yang disampaikan oleh operasi caesar di setup kami setiap hari dan data mengejutkan tidak diterbitkan tersedia mengenai frekuensi plasenta Previa di sebelumnya terluka dan non rahim bekas luka, sedangkan data internasional juga varian. Mengingat masalah ini, hasil penelitian dapat membantu untuk pasien mengenai kesadaran frekuensi plasenta Previa pada kehamilan diikuti oleh persalinan normal vagina atau diikuti oleh pengiriman caesar sehingga dokter kandungan dapat mengelola pasien ini sesuai.Dalam penelitian kami, dari 114 kasus, sebagian besar pasien (47,36%) adalah antara 26-30 thn. kelompok umur, disajikan dengan usia kehamilan antara 36-40 minggu (70,17%), sebagian besar G2-4, sedangkan frekuensi plasenta Previa di non-bekas luka uterus adalah 32,45% (37 kasus), dan frekuensi di bekas luka sebelumnya rahim adalah 67,54% (77 kasus). Mayor gelar Previa ditemukan pada 88 kasus (77,19%) dan derajat kecil adalah di 26 kasus (22,80%). Frekuensi operasi caesar sebelumnya juga dicatat sementara stratifikasi mengungkapkan tren lebih tinggi morbiditas dengan peningkatan jumlah operasi caesar sebelumnya.Selama masa penelitian, bedah caesar yang dilakukan pada uterus non-bekas luka yang 645 dan di antara mereka 37 dilakukan untuk plasenta Previa (5,70%) sedangkan bagian caesar dilakukan pada uterus bekas luka sebelumnya yang 721, dan di antara mereka 77 dilakukan untuk plasenta previa (10,67%).Temuan kami sesuai dengan Suknikhom W, Tannirandorn Y, yang melaporkan bahwa operasi rahim sebelumnya ditemukan pada kelompok plasenta Previa lebih dari kelompok kontrol. Dalam studi lain, Yazdani T menemukan bahwa dari 122 kasus dengan riwayat bagian C-, plasenta Previa didiagnosis pada 19 kasus (15,5%). Akram H menemukan bahwa 14 (23,3%) pasien dari 60 pasien dengan plasenta previa memiliki sejarah operasi caesar sebelumnya. Hubungan antara plasenta Previa dan solusio plasenta dengan pengiriman caesar sebelum adalah biologis yang masuk akal. Sangat mungkin bahwa rahim segmen bekas luka rendah mengganggu lampiran plasenta.Ligasi pembuluh rahim pada saat operasi caesar lebih lanjut dapat meningkatkan risiko kerusakan pada lapisan rahim endometrium dan miometrium, atau keduanya, yang dapat mempengaruhi untuk implantasi rendah plasenta di rahim pada kehamilan berikutnya. Hal ini berspekulasi bahwa bagian otot rahim selama persalinan perut mengganggu yang fisiologis peregangan, dan mencegah atau membatasi plasenta bergerak menjauh ke segmen uterus bagian atas pada kehamilan berikutnya.Namun, kami memutuskan bahwa operasi caesar pada kehamilan sebelumnya cukup terkait dengan plasenta Previa di kehamilan berikutnya. Dokter mungkin mempertimbangkan informasi ini berharga ketika mereka nasihat wanita selama kehamilan.KESIMPULANHasil penelitian menyimpulkan bahwa frekuensi secara signifikan lebih tinggi dari plasenta Previa ditemukan di antara pasien yang datang ke rumah sakit perawatan tersier dengan bekas luka yang sebelumnya rahim.