Tugas Preskripsi

8/18/2019 Tugas Preskripsi

1/8

Obat merupakan salah satu komponen yang tak tergantikan dalam pelayanan

kesehatan. Karena dalam pelayanan kesehatan obat merupakan alat utama untuk

meningkatkan kualitas hidup pasien. Obat di dalam resep terkadang tidak bisa sepenuhnya

dilayani karena berbagai sebab. Yang umumnya terjadi adalah:

1. Obat habis atau stok tidak tersedia di sarana pelayanan kesehatan pemerintah maupun

swasta dan juga di pasaran.

2. Harga obat tersebut tidak terjangkau (kemahalan) oleh pasien tersebut sehingga

pasien memilih untuk menunda menebus obat yang dimaksud.

!poteker dapat berperan dalam peningkatan penggunaan obat dengan biaya optimal

melalui obat generik. Hal ini ter"ermin dengan dikeluarkannya peraturan pemerintah

#epublik $ndonesia nomor %1 tahun 2&&' tentang ekerjaan Kearmasiaan pasal 2*b

disebutkan bahwa dalam melakukan pekerjaan kearmasian pada asilitas pelayanan

kearmasian !poteker dapat mengganti obat merek dagang dengan obat generik yang sama

komponen aktinya atau obat merek dagang lain atas persetujuan dokter dan + pasien.

!da unsur yang berperan dalam penggantian resep obat yaitu tenaga medis (dokter)

tenaga armasis (apoteker) dan pasien. ,engan demikian penggantian obat dalam resep

diperbolehkan dengan persyaratan sebagai berikut:

1. Komposisi senyawa akti dan dosis obat harus sama.

2. Obat dapat diganti dengan persetujuan dokter dan + dari pasien yang bersangkutan.

,okter berhak mengganti obat paten dengan mengikuti ketentuan atau peraturan

yang sudah ada.

-adi penggantian obat oleh !poteker atas permintaan pasien harus dengan obat yang

mengandung senyawa akti dan dosis yang sama dengan obat sebelumnya yang tertera dalam

resep. etapi harus dilakukan komunikasi antara tenaga media dan tenaga armasis serta

pasien tentang penggantian obat.


2/8

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 35

TAHUN 2014

elayanan Kearmasian di #umah (home pharmacy care)

!poteker sebagai pemberi layanan diharapkan juga dapat melakukan elayanan

Kearmasian yang bersiat kunjungan rumah khususnya untuk kelompok lansia dan pasien

dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. -enis elayanan Kearmasian di rumah yang

dapat dilakukan oleh !poteker meliputi :

1. enilaian+pen"arian (a ssessment ) masalah yang berhubungan dengan pengobatan

2. $dentiikasi kepatuhan pasien

/. endampingan pengelolaan Obat dan+atau alat kesehatan di rumah misalnya "ara

pemakaian Obat asma penyimpanan insulin

*. Konsultasi masalah Obat atau kesehatan se"ara umum

%. 0onitoring pelaksanaan eektiitas dan keamanan penggunaan Obat berdasarkan

"atatan pengobatan pasien

. ,okumentasi pelaksanaan elayanan Kearmasian di rumah dengan menggunakan

ormulir 3 sebagaimana terlampir.

emantauan erapi Obat (O)

0erupakan proses yang memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan terapi Obat

yang eekti dan terjangkau dengan memaksimalkan eikasi dan meminimalkan eek

samping.

Kriteria pasien:

a. !nak4anak dan lanjut usia ibu hamil dan menyusui.

b. 0enerima Obat lebih dari % (lima) jenis.

". !danya multidiagnosis.

d. asien dengan gangguan ungsi ginjal atau hati.

e. 0enerima Obat dengan indeks terapi sempit.

. 0enerima Obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi Obat yang merugikan.

5erdasarkan 6#067K68 7o. /% h. 2&1* diatas apoteker diharapkan mampu

memberi pelayanan yang lebih seperti kunjungan ke rumah4rumah pasien yang membutuhkan

prioritas lebih dari tenaga kesehatan seperti pasien4pasien lanjut usia dan juga pasien4pasien

dengan penyakit kronis. ,alam melakukan pelayanan tersebut apoteker diharapkan dapat


3/8

mengetahui hal4hal yang berkaitan terhadap penyakit yang diderita dan juga dapat

menemukan masalah4masalah terkait pengobatan yang dapat menyebabkan ketidakpatuhan

pasien dalam menjalani terapi. 8elain hal4hal tersebut apoteker juga harus bisa men"egah

adanya pemakaian obat4obat yang tidak diperlukan sehingga eek samping dari penggunaan

obat yang terlalu banyak dan juga interaksi4interaksi dari obat yang digunakan dapat di"egah.

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Nomor

1027/MENKES/SK/IX/2004

BAB III P E L A Y A N A N

enyerahan Obat.

8ebelum obat diserahkan pada pasien harus dilakukan pemeriksaan akhir terhadap

kesesuaian antara obat dengan resep. enyerahan obat dilakukan oleh apoteker disertai

pemberian inormasi obat dan konseling kepada pasien dan tenaga kesehatan.

$normasi Obat.

!poteker harus memberikan inormasi yang benar jelas dan mudah dimengerti akurat tidak

bias etis bijaksana dan terkini. $normasi obat pada pasien sekurang4kurangnya meliputi:

"ara pemakaian obat "ara penyimpanan obat jangka waktu pengobatan akti9itas serta

makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi.

Konseling.

!poteker harus memberikan konseling mengenai sediaan armasi pengobatan dan

perbekalan kesehatan lainnya sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien atau yang

bersangkutan terhindar dari bahaya penyalahgunaan atau penggunaan salah sediaan armasi

atau perbekalan kesehatan lainnya. ntuk penderita penyakit tertentu seperti "ardio9as"ular

diabetes 5; asthma dan penyakit kronis lainnya apoteker harus memberikan konseling

se"ara berkelanjutan.


4/8

$dentiikasi ,# :

a. il K5 dan !ntibiotik : $nteraksi yang terjadi dan mekanismenya

laporan kasus kegagalan O; yang disebabkan antimikroba mungkin mewakili normal tingkat

1< hingga /< dari kehamilan yang terjadi dengan menggunakan O; khas. #e"all bias dan

tidak dilaporkan kepatuhan miskin (ketika dihadapkan dengan kehamilan yang tidak diinginkan) dapat mempersulit penilaian kejadian interaksi.

6tinil estradiol komponen estrogen biasanya digunakan dalam kontrasepsi oral sekitar *&<

sampai %&< diserap se"ara sistemik dalam bentuk akti berubah dengan 9ariabilitas ditandai

antara indi9idu. 8isanya mengalami metabolisme lintas pertama yang signiikan di dinding

usus dan hati melalui sitokrom *%& /!*. konjugat akti etinil estradiol diekskresikan dalam

empedu. 5akteri estradiol4beta4glu"uronidase lora usus dapat konjugasi metabolit

melepaskan etinil estradiol akti untuk reabsorpsi di usus ke"il melalui mekanisme

enterohepatik. rogestin diserap sangat baik dengan tidak ada metabolisme dinding usus dan

minor pertama 4pass metabolisme hati. 5anyak mekanisme yang diusulkan untuk interaksi

antara antimikroba dan kontrasepsi oral ada.

;ontohnya termasuk penurunan penyerapan penurunan sirkulasi enterohepatik

meningkatnya persaingan hati en=imatik hati degradasi en=im atau induksi peningkatan

eliminasi antibiotik diare yang disebabkan peningkatan protein serum mengikat dan

perpindahan dari steroid kontrasepsi dari situs reseptornya.

!da ada bukti bahwa antimikroba mempengaruhi ungsi reseptor steroid atau bertindak

sebagai antagonis estrogen atau progestin. 5eberapa studi menunjukkan bahwa karena

persiapan modern mengandung jumlah yang lebih ke"il dari estrogen (>/% mg) interaksi

dengan antibiotik mungkin lebih "enderung.

!ntibiotik seperti ampisilin (misalnya rin"ipen?) juga diusulkan untuk mengurangi

jumlah bakteri lora usus yang terlibat dalam hidrolisis konjugat estrogen dalam saluran

pen"ernaan. studi armakokinetik dalam kelompok ke"il perempuan menemukan bahwa

terobosan perdarahan atau ditinggikan konsentrasi olli"le4stimulating hormone dapat terjadi

dengan penggunaan ampisilin jangka pendek. 7amun ini tidak terkait dengan perubahan

konsentrasi hormon. 5eberapa antibiotik seperti trimethoprim4sulametho@a=ole (misalnya

5a"trim?) benar4benar dapat meningkatkan kadar plasma dari etinil estradiol. A12B

Obat4obatan tertentu dapat mengurangi khasiat dari kombinasi kontrasepsi oral. Obat4obatan

yang meningkatkan metabolisme obat hati (misalnya enobarbital "arbama=epine

Aegretol?B enitoin A,ilantin?B) dapat meningkatkan tingkat kegagalan kontrasepsi oral

kombinasi. A1B !ntimikroba yang en=im pemi"u termasuk riampisin (misalnya #iadin?)

dan griseoul9in (misalnya ul9i"in?). #iampisin dapat menurunkan kadar estradiol baik

etinil dan norethindrone oleh en=im menginduksi akti9itas ampuh nya.

5eberapa studi tentang ini ada dan banyak dari data yang saling bertentangan dan tidak

meyakinkan sehingga sulit untuk mendiskusikan risiko dengan pasien. ,ata armakokinetik

klinis menunjukkan bahwa antimikroba mengubah konsentrasi darah dari kontrasepsi oral


5/8

kurang (dengan penge"ualian riampisin dan griseoul9in). berpotensi wanita berisiko

termasuk mereka dengan tingkat rendah etinil estradiol hidroksilasi tingginya tingkat

konjugasi konsentrasi rendah etinil estradiol plasma hidrolisis usus luas konjugat estrogen

dan lora usus yang sangat rentan terhadap tertentu antibiotik.

erempuan yang mengkonsumsi antibiotik yang tidak merasa baik mungkin lebih "enderung

lupa untuk mengambil atau memutuskan untuk tidak mengambil O; mereka jika mengalami

eek samping seperti muntah dan diare. kepatuhan dan waktu yang berbeda dari mengambil

pil atau makanan dapat berkontribusi ke interaksi.

!meri"an ;ollege o Obstetri"ians dan Cyne"ologists menyimpulkan bahwa tetrasiklin

(8umy"in?) do@y"y"line (Dibramy"in?) ampisilin metronida=ole (lagyl?) lukona=ol

(,ilu"an?) dan luoroEuinolones tidak mempengaruhi tingkat steroid O; pada wanita

mengambil kombinasi kontrasepsi oral. #e9iewer literatur telah menyarankan bahwa bentuk

kedua kontrasepsi tidak diperlukan ke"uali riampisin adalah diberikan bersama kontrasepsi

oral. Criseoul9in akan mungkin juga pantas rekomendasi seperti itu. 7amun mengingat

konsekuensi serius dari kehamilan yang tidak diinginkan (dan rendah tetapi tak terduga

kejadian kegagalan kontrasepsi antimikroba yang diinduksi) orang lain telah menyarankan

pendekatan yang lebih hati4hati untuk menjaga sedikit wanita yang mungkin beresiko untuk

kegagalan kontrasepsi.

#isiko untuk interaksi dengan antimikroba dosis rendah kronis (seperti untuk jerawat) tidak

diketahui tetapi mungkin paling mungkin selama minggu4minggu pertama terapi antimikroba

atau sampai lora usus menjadi resisten terhadap antimikroba tersebut. 5agi mereka pada

terapi antibiotik jangka panjang metode non4hormon atau alternati kontrasepsi dapatdibenarkan.

bentuk4bentuk alternati kontrasepsi harus direkomendasikan untuk perempuan di antaranya

tingkat dasar kegagalan O; tidak dapat diterima erempuan juga harus dinasihati untuk tidak

berhenti O; mereka saat antimikroba untuk menghindari interaksi. kontrasepsi alternati

telah dianjurkan jika diare atau perdarahan terobosan di"atat pada wanita mengambil

kontrasepsi oral yang menerima antibiotik (meskipun perdarahan terobosan sekarang diakui

sebagai penanda palsu berkurang eikasi kontrasepsi).

5agi mereka pada antimikroba jangka pendek tambahan kontrasepsi nonhormonal dapatdibenarkan di inisiasi dan selama terapi antimikroba (atau 1* hari mana yang lebih lama)

ditambah F hari lagi setelah selesai terapi antimikroba.

,engan banyak reerensi yang terkenal menunjukkan kontrasepsi alternati selama terapi

antimikroba penting untuk menginormasikan semua pasien wanita interaksi mungkin

bahkan jika kejadian yang sebenarnya jarang terjadi.

Sumber : Do Antibiotics Interact With Combination Oral Contraceptives?

Ben M. Lomaestro, BS, harmD.

http:!!""".me#scape.com!vie"article!$%$&'(


6/8

DAFTAR OBAT A!IB APOTEK "OA# NO$1

7!0! O5!-0G!H $! -67$8 O5!

6# !8$67

!minoilin 8upp. maks / supp.

!sam 0eenamatmaks 2& tab

sirup 1 botol

!setilsistein maks 2& dus

!stemi=ole

5etametason maks 1 tube

5isakodil 8upp. maks / supp.

5romhe@inmaks 2& tab

sirup 1 botol,esoksimetason maks 1 tube

,e@"hlorpheniramine maleat

,iluo"ortolon maks 1 tube

,imethinden maleat

6kona=ol maks 1 tube

6ritromisin maks 1 botol

ramisetna 8O* maks 2 lembar

luokortolon maks 1 tube

opredniliden maks 1 tube

Centamisin 8O* maks 1 tube

Claenin maks 2& tab

Heksakkloroene maks 1 botol

He@etidine maks 1 botol

Hidrokortison maks 1 tube

HidroEuinon maks 1 tube

HidroEuinon dgn !5! maks 1 tube

Homo"hlor"y"li=in H;l

Karbosisteinmaks 2& tab

sirup 1 botol

Ketotienmaks 1& tab

sirup 1 botol

Kloramenikol maks 1 tube

Gidokain H;l maks 1 tube

Ginestrenol 1 siklus

0ebenda=olmaks tab

sirup 1 botol

0ebhidrolin maks 2& tab

0etampironmaks 2& tabsirup 1 botol


7/8


7!0! O5!-0G!H $! -67$8 O5!

6# !8$67

!lbenda=oltab 2&&mg tab

tab *&&mg / tab

5a"itra"in 1 tube

5enorilate 1& tablet

5ismuth sub"itrate 1& tablet

;arbino@amin 1& tablet

;lindami"in 1 tube

,e@ametason 1 tube

,e@panthenol 1 tube,i"loena" 1 tube

,iponium 1& tablet

enoterol 1 tabung

lumetason 1 tube

Hydro"ortison butyrat 1 tube

$buproentab *&& mg 1& tab

tab && mg 1& tab

$so"ona=ol 1 tube

Ketokona=ole

kadar >2<

krim 1 tube

s"alp sol. 1 btl

Ge9ami=ole tab %& mg / tab

0ethylprednisolon 1 tube

7i"losamide tab %&&mg * tab

7oretisteron 1 siklus

Omepra=ole F tab

O@i"ona=ole kadar>2


8/8


7!0! O5!-0G!H $! -67$8 O5!

6# !8$67

!lopurinol maks 1& tab 1&&mg

!minoilin supositoria maks / supositoria

!sam !=eleat maks 1 tube %g

!sam usidat maks 1 tube %g

5romheksinmaks 2& tab

sirup 1 botol

,ia=epam maks 2& tab

,ikloenak natrium maks 1& tab 2%mg

amotidin maks 1& tab 2&mg+*&mg

Centamisin maks 1 tube % gr atau botol %ml

Claenin maks 2& tab

Heksetidin maks 1 botol

Klemastin 0aks 1& tab

Kloramenikol (Obat 0ata)maks 1 tube % gr atau botol

%ml

Kloramenikol (Obat elinga) maks 1 botol %ml

0ebenda=olmaks tab

sirup 1 botol

0etampiron I Klordia=epoksid maks 2& tab0eEuita=in maks 1& tab atau botol &ml

0otretinida maks 1 tube %g

Orsiprenalin maks 1 tube inhaler

iroksikam maks 1& tab 1&mg

rometa=in teoklat maks 1& tab atau botol &ml

#anitidin maks 1& tab 1%&mg

8atiri=in maks 1& tab

8iproheptadin maks 1& tab

oisiklat maks 1 tube %golnatat maks 1 tube

retinoin maks 1 tube %g

7ama : ,ede#eynaldi

7$0 : 2&1/1&*1&/11&*F

Kelas :,

Tugas Preskripsi

Documents

Transcript of Tugas Preskripsi