PROSES ASUHAN GIZI

TERSTANDAR

PADA PASIEN

DIABETES MELITUS

Oleh : Zulfatullaeli, AMG

DATA PASIEN

Nama = Tn K

Tanggal Lahir = 29 September1960

Umur = 59 Tahun

Ruang Rawat = Ruang Melati II Kamar E5

Tanggal Masuk RS = Rabu, 2 Oktober 2019 (08.40)

Tanggal Pengkajian = Rabu, 2 Oktober 2019 (10.00)

Keluhan = lemas, demam disertai muntah

Diagnosa Awal = Hiperglikemi+Febris+Vomitus

Diagnosa Lanjut = Diabetes Melitus

SKRINNING GIZI

Skore

1. Apakah pasien mengalami penurunan BB dalam 6 bulan terakhir?

a. Tidak ada penurunan BB 0

b. Tidak yakin/Tidak tahu/Baju terasa longgar 1

c. Jika Ya, berapa penurunan BB tersebut

* 1-5 Kg 1

* 6-10 Kg 2

* 11-15 Kg 3

* >15 Kg 4

2. Apakah asupan makanan berkurang karena tidak ada nafsu makan? Ya

3. Pasien dengan diagnosa khusus? Ya

Kesimpulan Beresiko nutrisi YA

NUTRISI UNTUK PASIEN DEWASA/GINEKOLOGI/ONKOLOGI

Bila skor ≥ 2 dan atau pasien dengan diagnosis/kondisi khusus dilakukan pengkajian lanjut

oleh Ahli Gizi

ASSESMENT GIZI

RIWAYAT KLIEN (1)

1. RIWAYAT PERSONAL

Umur : 59 Tahun Pendidikan : SD

Jenis

Kelamin

: Laki-laki Peran dalam

Keluarga

: Suami/Bapak

Bahasa : Indonesia Keterbatasan Fisik : Tidak Ada

Suku : Jawa Mobilitas : Ambulatory

Kemampua

n Membaca

: Baik/Bisa Perokok : Tidak

RIWAYAT KLIEN (2)

2. RIWAYAT MEDIS / KESEHATAN KELUARGA

pasien mempunyai riwayat sakit Diabetes Melitus sejak

5 tahun yang lalu

3. RIWAYAT SOSIAL

* Pasien beragama Islam

* Sehari-hari pasien adalah seorang penarik Becak

* Ekonomi keluarga pasien dikategorikan menengah ke

bawah

ANTROPOMETRI

BB Saat Ini = 51 Kg (Penimbangan Langsung)

BB Badan Biasanya = 57 Kg

BB Ideal = 56,8Kg

Penurunan Berat

Badan

= 6 kg (11%) dalam ± 6 bulan

TB = 156,8 cm (TL = 47 cm)

IMT = 20,4 Kg/m²

Status Gizi = Normal

BIOKIMIA

Hasil

Laboratorium

Nilai Rujukan Kesimpulan

Haemoglobin 9,4 g/dl 11-14 g/dl Rendah

Leukosit 13,13 x 10^3 4,5-12 x 10^3/uL Tinggi

Hematokrit 26,9% 37-43% Rendah

Glukosa Sewaktu 422 mg/dl (tgl

2/10), 336mg/dl(tgl

3/10),

240mg/dl(4/10)

70-115 Tinggi

Ureum 33.00 mg/dl 10-50 Normal

Creatinin 0.5 mg/dl 0.60-1.10 Rendah

GD 2 jam PP 273mg/dl <200 Tinggi

HEMATOLOGI

FISIK DAN KLINIS FOKUS GIZI (1)

Atropi Lengan : (Tidak

dilakukan)

Diare : Tidak Ada

Hilang Lemak Subkutan : (Tidak

dilakukan)

Kulit : Normal

Oedema : Tidak Ada Kepala dan Mata : Normal

Mual : Ada Gigi Geligi : Utuh

Muntah : Ada Gangguan Menelan : Tidak Ada

Kembung : Tidak Ada Gangguan Mengunyah : Tidak Ada

Konstipasi : Tidak Ada Gangguan Menghisap : Tidak Ada

FISIK DAN KLINIS FOKUS GIZI (2)

02/10/2019 03/10/2019

Tekanan Darah : 107/65 mmHg 120/80 mmHg

Nadi : 82 kali / menit (Normal)

Suhu : 38,5⁰ C (Tinggi)

Respiratory Rate : 22 kali / menit (tinggi)

Pasien tampak Lemas, muntah selama 1 minggu 5x/hari, nafsu makan turun.

DIETARY HISTORY (1)

Zat gizi Asupan Kebutuhan Pencapaian Kesimpulan

Energi 1375 kkal 1754 kkal 78 % Defisit Tingkat

Ringan

Protein 37 gram 51 gram 73% Defisit Tingkat

Ringan

Lemak 22 gram 49 gram 45% Defisit Tingkat

Berat

Karbohidrat 273 gram 277 gram 99% Normal

Zat gizi Asupan Kebutuhan Pencapaian Kesimpulan

Energi 1142 kkal 1754 kkal 65% Defisit Berat

Protein 37 gram 51 gram 73% Defisit

Ringan

Lemak 34 gram 49 gram 70% Defisit

Sedang

Karbohidrat 164 gram 277 gram 59 % Defisit Berat

Asupan Makan berdasarkan Kebiasaan Makan

Asupan Makan berdasarkan Recall 24 Jam

DIETERY HISTORY (2)

Pengalaman diet/konseling sebelumnya = Tidak Ada

Pantangan Makanan = Tidak Ada

Alergi Makanan = Tidak Ada

Ketidaksukaan Makan = Tidak Ada

Penggunaan medika mentosa/obat komplemen alternative

= Tidak Ada

DIETERY HISTORY (3)PRESKRIPSI OBAT

NAMA OBAT FUNGSI OBAT EFEK SAMPING

Cefotaxime Mencegah dan menghentikan

pertumbuhan bakteri

Diare berair atau berdarah,

ruam, memar, kesemutan,

mati rasa, nyeri, otot lemah,

sakit kepala

Ondansetron Mencegah dan mengobati

mual/muntah yang disebabkan

kemoterapi, radioterapi, atau

operasi

Sakit kepal, pusing,

mengantuk, konstipasi, sakit

perut

Paracetamol Membantu menurunkan demam

dan pereda nyeri

Muncul ruam kulit yang

terasa gatal, nyeri

punggung, urine berwarna

keruh

Nevorapid Membantu menekan tingkat gula

darah berlebihan dalam tubuh

DIETERY HISTORY (4)Nama makanan Frekuensi

Kebiasaan

makan SMRS

• Nasi 3 SP

• Lauk Hewani 2 SP

• Lauk Nabati 2 SP

• Sayur 2 SP

• Buah 1 SP

• Snack 2 SP

• The Manis 3 SP

• 2-3x per hari

• 2-3x per minggu

• 1-2x per hari

• 1x per hari

• 1-2x per hari

• 2-3x per hari

• 2-3x per hari

Recall 1x24 jam • Snack Pagi : singkong rebus 2 p,

the manis 1 p

• Makan Siang : Nasi 6 sdm

• Snack Sore : The Manis 1 Gelas,

singkong 1 p

• Makan Malam : Nasi Goreng 6

sdm

• Sarapan : Nasi Lengko 1 bks

*** Kandungan gizi di slide sebelumnya

B. DIAGNOSIS GIZI

DIAGNOSA GIZI

Kebiasan makan yang kurang tepat berkaitan dengan kurang

terpapar informasi tentang gizi ditandai dengan kebiasaan

mengkonsumsi makanan dan minuman yang manis seperti teh

manis, teh botol dan makanan tinggi karbohidrat seperti singkong.

C. INTERVENSI GIZI

PERENCANAAN INTERVENSI (1)

Tujuan Intervensi

• Meningkatkan asupan makan s.d. 80% dalam waktu 3 hari

•Meningkatkan pengetahuan terkait makanan yang dianjurkan

•Mempertahankan status gizi normal

Preskripsi Diet

* Kebutuhan Zat Gizi

Energi = 1754 Kal

Protein = 51 gr

Lemak = 49 gr

Karbohidrat = 277 gr

PERENCANAAN INTERVENSI (2)

* Jenis Diet = DM 1700 kkal

* Bentuk Diet = Lunak

* Frek. Pemberian = 3 kali makan utama dan 2 kali

selingan

* Rute Pemberian = Oral

IMPLEMENTASI INTERVENSI GIZI

Pemberian Makanan dan Zat Gizi

Edukasi Gizi

• Informasi terkait Diet DM 1700 kkal dan tatalaksana

• Memberikan konsultasi gizi sesuai dengan prinsip 3 J( tepat jenis,

tepat jumlah, tepat jadwal

• Pembatasan makanan dari luar RS sesuai syarat diet

D. MONITORING DAN EVALUASI

MONITORING DAN EVALUASI

Parameter Evaluasi Pelaksanaan Target

Asupan makanan Membandingkan

asupan dengan

kebutuhan

Kunjungan

berikutnya (3 hari

YAD)

Meningkat s.d. 80%

dari kebutuhan

Kebiasaan makan Menanyakan

kembali edukasi gizi

yang telah diberikan

Minimal 24 jam

sebelum pasien

pulang

Klien paham

TERIMA KASIH