Tugas Presentasi Kasus Kulit Pix

8/19/2019 Tugas Presentasi Kasus Kulit Pix

1/15

TUGAS PRESENTASI KASUS

“SKABIES”

Tutor :

dr. Ismiralda Oke Putranti S!. KK

"isusun Ole# :

Nama : No$iana

NI% : G&A''(')*

Kelom!ok : +

KE%ENTERIAN PEN"I"IKAN "AN KEBU"A,AAN

UNI-ERSITAS EN"ERA/ SOE"IR%AN

+AKU/TAS KE"OKTERAN "AN I/%U0I/%U KESE1ATAN

URUSAN KE"OKTERAN

PUR2OKERTO

3'&3


2/15


3/15

I. PEN"A1U/UAN

A. /atar Belakan4

Kulit merupakan organ terluar penyusun tubuh manusia yang

terletak paling luar dan menutupi seluruh permukaan tubuh. Karena

letaknya paling luar, maka kulit yang pertama kali menerima rangsangan

seperti rangsangan sentuhan, rasa sakit, maupun pengaruh buruk dari luar.

Penyakit kulit dapat disebabkan oleh jamur, virus, kuman, parasit hewani

dan lain-lain. Salah satu penyakit kulit yang disebabkan oleh parasit adalah

Skabies

(Handoko, 2005.Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh in!estasi dan

sensitisasi terhadap tungau Sarcoptes scabiei "arietas hominis. Sar#optes

s#abiei ini dapat ditemukan di dalam terowongan lapisan tanduk kulit pada

tempat-tempat predileksi. $abah s#abies pernah ter%adi pada &aman

pen%a%ahan 'epang ()*2-)*5, kemudian menghilang dan timbul lagi pada

tahun )+5. Hingga kini, penyakit tersebut tidak kun%ung reda dan

insidensinya tetap tinggi . i berbagai belahan dunia, laporan kasus skabies

masih sering ditemukan pada keadaan lingkungan yang padat penduduk,

status ekonomi rendah, tingkat pendidikan yang rendah dan kualitas higienis

pribadi yang kurang baik atau #enderung %elek. asa gatal yang

ditimbulkannya terutama waktu malam hari, se#ara tidak langsung %uga ikut

mengganggu kelangsungan hidup masyarakat terutama tersitanya waktu

untuk istirahat tidur, sehingga kegiatan yang akan dilakukannya disiang hari

%uga ikut terganggu. 'ika hal ini dibiarkan berlangsung lama, maka e!isiensi

dan e!ekti!itas ker%a men%adi menurun yang akhirnya mengakibatkan

menurunnya kualitas hidup masyarakat (Siregar, 2005.

iperkirakan bahwa terdapat lebih dari 00 %uta orang di seluruh

dunia ter%angkit tungau skabies. Studi epidemiologi memperlihatkan bahwa

pre"alensi skabies #enderung tinggi pada anak-anak serta rema%a dan tidak

dipengaruhi oleh %enis kelamin, ras, umur, ataupun kondisi sosial ekonomi.

/aktor primer yang berkontribusi adalah kemiskinan dan kondisi hidup di

daerah yang padat, sehingga penyakit ini lebih sering di daerah perkotaan.


4/15

enurut epartemen Kesehatan 1 pre"alensi skabies di Puskesmas

seluruh 1ndonesia pada tahun )+ adalah *,+3-2,)3, dan skabies

menduduki urutan ketiga dari 2 penyakit kulit tersering. i 4agian Kulit

dan Kelamin /K16S7 pada tahun ), di%umpai 8* kasus skabies

yang merupakan 5,883 dari seluruh kasus baru. Pada tahun )) dan ))0

pre"alensi skabies adalah +3 dan ,)3. Pre"alensi skabies sangat tinggi

pada lingkungan dengan tingkat kepadatan penghuni yang tinggi dan

kebersihan yang kurang memadai (epkes. 1, 2000. enurut epkes 1

()+, skabies berada di urutan ketiga dari 2 penyakit kulit tersering.

Sur"ei Kelompok Studi ermatologi 9nak 1ndonesia (KS91 (200,

melaporkan bahwa penderita skabies dengan insiden tertinggi pada

kelompok usia sekolah (5-* tahun sebanyak 5*,+3 ($iryadi dkk, 2005.

II. TINAUAN PUSTAKA

A. "e5inisi

Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh in!estasi dan

sensitisasi terhadap tungau Sarcoptes scabiei "arian hominis (Handoko,

2005. Penyakit ini disebut the itch, seven year itch, norwegian itch , gudikan,

kudis, gatal agogo, budukan atau penyakit ampera (Harahap, 2000. :ungau


5/15

bersi!at mikroskopis, sehingga hanya bisa dilihat dengan mikroskop

(4ru#kner dan ;ra#ia, 2008. Skabies menyebabkan rasa gatal hebat pada

kulit seperti disela-sela %ari tangan dan kaki, pergelangan tangan, siku, dan

selangkangan. Sedangkan untuk bayi dapat menyerang telapak tangan dan

telapak kaki (4oediard%a, 200.

B. Etiolo4i dan Predis!osisi

a. 250 = 50 mikron, sedangkan yang %antan lebih ke#il, yakni

200 = 2*0 mikron > 50 = 200 mikron. 4entuk dewasa mempunyai *

pasang kaki, 2 pasang kaki didepan sebagai alat untuk melekat dan 2

pasang kaki kedua pada betina berakhir dengan rambut, sedangkan pada

yang %antan pasangan kaki ketiga berakhir dengan rambut dan keempat

berakhir dengan alat perekat ('ohnston, 2005.


6/15

;ambar . or!ologi Sarcoptes scabiei

Siklus hidup tungau ini sebagai berikut. Setelah kopulasi

(perkawinan yang ter%adi di atas kulit, tungau %antan akan mati. :api

kadang-kadang masih dapat hidup beberapa hari dalam terowongan yang

digali oleh tungau betina. :ungau betina yang telah dibuahi menggali

terowongan dalam stratum korneum, dengan ke#epatan 2 - milimeter

sehari dan sambil meletakkan telurnya 2 atau * butir sehari sampai

men#apai *0-50 telur yang dihasilkankan oleh setiap tungau betina

selama rentang umur *-+ minggu dan selama itu tungau betina tidak

meninggalkan terowongan. Setelah itu, lar"a berkaki enam akan mun#ul

dari telur setelah -* hari dan keluar dari terowongan dengan memotong

atapnya. ?ar"a kemudian menggali terowongan pendek (moulting

pockets) di mana mereka berubah men%adi nim!a. Setelah itu berkembang

men%adi tungau %antan dan betina dewasa. Seluruh siklus hidupnya mulai

dari telur sampai bentuk dewasa memerlukan waktu antara = 2 hari

(Handoko, 2005.


7/15

;ambar 2. Siklus Hidup Skabies

b. Predisposisi dan 7ara Penularan

4anyak !aktor yang menun%ang perkembangan penyakit ini, antara

lain@ sosial elonomi yang rendah, hygiene yang buruk, hubungan seksual

yang si!atnya promiskuitas, kesalahan diagnosis, dan perkembangan

dermogra!ik serta ekologik. Penyakit ini dapat dimasukkan dalam P.H.S.

(Penyakit 9kibat Hubungan Seksual.

7ara penularan (transmisi.

. Kontak langsung (kontak kulit dengan kulit, misalnya ber%abat

tangan, tidur bersama dan hubungan seksual.2. Kontak tak langsung (melalui benda, misalnya pakaian, handuk,

sprei, bantal, dan lain-lain.

Penularan biasanya oleh Sar#optes S#abiei betina yang sudah dibuahi

atau kadang-kadang oleh bentuk lar"a. ikenal %uga Sarcoptes Scabiei var.

animalis yang kadang-kadang menulari manusia, terutama pada mereka

yang banyak memelihara binatang peliharaan misalnya an%ing.

6. Pato5isiolo4i

:ungau bergerak menembus permukaan kulit dengan #ara

mensekresikan protease yang mendegradasi stratum korneum. ereka

memakan hasil degradasi %aringan tersebut. Skibala (!eses dihasilkan seiring

per%alanan mereka pada epidermis. Hasil keseluruhan per%alanan ini

menghasilkan suatu lesi yang berbentuk terowongan yang dikenal sebagai

burrow. Pada indi"idu yang terin!eksi biasanya akan terdapat kurang dari 00

tungau pada tubuhnya. Pada hospes yang immunocompromised , sistem imun


8/15

yang lemah gagal untuk mengkontrol penyakit ini sehingga akan timbul suatu

hiperin!estasi !ulminan yang dikenal sebagai Skabies Aorwegia (skabies

berkrusta (4urns, 200*.

eaksi alergi yang sensiti! terhadap tungau dan produknya

memperlihatkan peran yang penting dalam perkembangan lesi dan terhadap

timbulnya gatal S. Scabiei melepaskan substansi sebagai respon hubungan

antara tungau dengan keratinosit dan sel-sel ?angerhans ketika melakukan

penetrasi ke dalam kulit (Hi#ks, 200).

Hasil penelitian sebelumnya menun%ukkan keterlibatan reaksi

hipersensiti"itas tipe 1B dan tipe 1. Pada reaksi tipe 1, pertemuan antigen

tungau dengan 1munoglobulin-< pada sel mast yang berlangsung di

epidermis menyebabkan degranulasi sel-sel mast. Sehingga ter%adi

peningkatan antibodi 1g


9/15

pula dalam sebuah perkampungan yang padat penduduknya, sebagian

besar tetangga yang berdekatan akan diserang oleh tungau tersebut.

Penularan skabies terutama melalui kontak langsung seperti ber%abat

tangan, tidur bersama dan hubungan seksual. Penularan melalui

kontak tidak langsung, misalnya melalui perlengkapan tidur, pakaian

atau handuk.

#. 9danya terowongan (kunikulus pada tempat-tempat predileksi yang

berwarna putih atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau

berkelok, rata-rata pan%ang #m, pada u%ung terowongan itu

ditemukan papul atau "esikel. 'ika timbul in!eksi sekunder ruam

kulitnya men%adi polimor! (pustul, ekskoriasi, dan lain-lain.

4erikutdipaparkan gambaran kelainan kulit pada skabies. :empat predileksi

dari s#abies @

;ambar . Predileksi Skabies

d. enemukan tungau, merupakan hal yang paling diagnostik. apatditemukan satu atau lebih stadium hidup tungau ini. 4erikut

merupakan gambaran mikroskopik tungau s#abies.

2. Pemeriksaan /isik

Pemeriksaan !isik se#ara umum dalam keadaan baik. :erdapat e!loresensi

kulit yang khas berupa kanalikuli, ma#ula hiperpigmentasi, ekskoriasi

%ika terdapat in!eksi sekunder, pustule, papula. Kelainan kulit menyerupai

dermatitis, dengan disertai papula, "esikula, urtika, dan lain-lain.

;arukan tangan dapat timbul erosi, ekskoriasi, krusta, dan in!eksi


10/15

sekunder. i daerah tropis, hampir setiap kasus s#abies terin!eksi

sekunder oleh streptococcus aureus atau staphylococcus pyogenes.

;ambar *.

. Pemeriksaan Penun%ang (9miruddin, 200

a. Kerokan kulit

Kerokan kulit dilakukan dengan mengangkat atap terowongan

atau papula menggunakan s#alpel nomor 5. Kerokan diletakkan pada

ka#a ob%ek, diberi minyak mineral atau minyak imersi, diberi ka#a

penutup dan dengan pembesaran 20C atau 00C dapat dilihat tungau,

telur atau fecal pellet.

b. engambil tungau dengan %arum

'arum dimasukkan ke dalam terowongan pada bagian yang gelap

(ke#uali pada orang kulit hitam pada titik yang putih dan digerakkan

tangensial. :ungau akan memegang u%ung %arum dan dapat diangkat

keluar.

#.


11/15

enemukan terowongan atau papul yang di#urigai antara ibu %ari

dan %ari telun%uk, dengan hati-hati diiris pun#ak lesi dengan s#alpel

nomor yang 5 dilakukan se%a%ar dengan permukaan kulit. 4iopsi

dilakukan sangat super!isial sehingga tidak ter%adi perdarahan dan

tidak perlu anestesi. Spesimen diletakkan pada gelas ob%ek lalu

ditetesi minyak mineral dan diperiksa dengan mikroskop.

d. Kuretase terowongan

Kuretase super!isial mengikuti sumbu pan%ang terowongan atau

pun#ak papula kemudian kerokan diperiksa dengan mikroskop,

setelah diletakkan di gelas ob%ek dan ditetesi minyak mineral.

e. :es tinta 4urowi

Papul skabies dilapisi dengan tinta pena, kemudian segera

dihapus dengan alkohol, maka %e%ak terowongan akan terlihat sebagai

garis yang karakteristik, berbelok-belok, karena ada tinta yang masuk.

:es ini tidak sakit dan dapat diker%akan pada anak dan pada penderita

yang non-kooperati!.

!. :etrasiklin topikal

?arutan tetrasiklin dioleskan pada terowongan yang di#urigai.

Setelah dikeringkan selama 5 menit kemudian hapus larutan tersebut

dengan isopropilalkohol. :etrasiklin akan berpenetrasi ke dalam

melalui stratum korneum dan terowongan akan tampak dengan

penyinaran lampu wood, sebagai garis linier berwarna kuning

kehi%auan sehingga tungau dapat ditemukan.

g. 9pusan kulit

Kulit dibersihkan dengan eter, kemudian diletakkan selotip padalesi dan diangkat dengan gerakan #epat. Selotip kemudian diletakkan

di atas gelas ob%ek (enam buah dari lesi yang sama pada satu gelas

ob%ek dan diperiksa dengan mikroskop.

4. old Standart !iagnosis

4erbagai #ara pemeriksaan diatas, kerokan kulit merupakan #ara

yang paling mudah dilakukan dan memberikan hasil yang paling

memuaskan. 4aku emas untuk menegakkan diagnosis dari s#abies adalah

dengan kerokan kulit dan menemukan adanya tungau.


12/15

E. Penatalaksanaan

. edikamentosa (Siregar, 2005

a. Sul!ur presipitatum 2-53 dalam bentuk salep atau krim. Dbat ini lebih

e!ekti! %ika di#ampur dengan asam salisilat 23. ioleskan di seluruh

tubuh sesudah mandi dan dipakai -* hari berturut-turut

b.


13/15

pria.;amma ben&ena heksaklorida sudah diketahui menyebabkan dermatitis

iritan bila digunakan se#ara berlebihan (Harahap, 2000.

III. KESI%PU/AN

. Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh in!estasi dan sensitisasi

terhadap tungau Sarcoptes scabiei "arian hominis.

2. Skabies merupakan masalah kesehatan di bidang kulit yang memiliki angka

ke%adian yang #ukup banyak.

. Penegakan diagnosis dari s#abies meliputi anamnesis dan pemeriksaan !isik

yang mengarah ke empat tanda #ardinal. Sedangkan untuk baku emasdiagnosis s#abies adalah dengan kerokan kulit sehingga dapat menemukan

tungau.

*. :erapi nonmedikomentosa lebih ditekankan untuk men%aga sanitasi dan

hygiene diri dan lingkungan. Sedangkan untuk medikomentosa

menggunakan obat seperti gamma ben&ene, dll.


14/15

"A+TAR PUSTAKA

9miruddin . 200. "lmu #enyakit $ulit dan $elamin. %d.&. akassar@

/akultas Kedokteran ni"ersitas Hasanuddin.

4oediard%a, S. 200. Skabies pada 'ayi dan Anak. 'akarta@ 4alai Penerbit /akultas

Kedokteran ni"ersitas 1ndonesia.

4ru#kner, .9., ;ra#ia ?.S. 2008. !iagnostik #arasitologi $edokteran. 'akarta@

Penerbit 4uku Kedokteran ious 9nimals , in@ 4urns

:, 4reathna#h S, 7o> A, ;ri!!iths 7. ooks e*tbook of !ermatology.

Bol.2. S9@ 4la#kwell publishingE 200*. 8-*8

epartemen Kesehatan. 200. #rofil #engendalian #enyakit + #enyehatan

ingkungan ahun -/. 'akarta@ epartemen Kesehatan 1.

Handoko P, %uanda 9, Ham&ah . 2005. "lmu #enyakit $ulit dan $elamin.

%d.4. 'akarta@ /K1


15/15

Harahap . 2000. "lmu #enyakit $ulit.%d.&. 'akarta@ Hipokrates.

Hi#ks 1,

Tugas Presentasi Kasus Kulit Pix

Documents

Transcript of Tugas Presentasi Kasus Kulit Pix