Tugas Hipertensi Kelompok IV

8/16/2019 Tugas Hipertensi Kelompok IV

1/20

HIPERTENSI

1. Defnisi

Hipertensi merupakan peningkatan tekanan sistolik lebih besar atau sama

dengan 160 mmHg dan atau tekanan diastolic sama atau lebih besar 95 mmHg

(Kodim Nasrin !00" #.

Hipertensi dapat didefnisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan

sistolikn$a di atas 1%0 mmHg dan diastolik di atas 90 mmHg. &ada populasi

lansia hipertensi didefnisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan

diastolik 90 mmHg. ('melter !001#.

Hipertensi adalah tekanan darah sistolik )1%0 mmHg dan tekanan darah

diastolik )90 mmHg atau bila pasien memakai obat antihipertensi.

Hipertensi didefnisikan oleh *oint National +ommittee on Detection (*,-+#

sebagai tekanan $ang lebih tinggi dari 1%090 mmHg dan diklasifkasikan sesuai

dera/at keparahann$a mempun$ai rentang dari tekanan darah (D# normaltinggi sampai hipertensi maligna.

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 1%0 mmHg dan

tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg (uckman 'orensen1996#.

Hipertensi dikategorikan ringan apabila tekanan diastolikn$a antara 95 2 10%

mmHg hipertensi sedang /ika tekanan diastolikn$a antara 105 dan 11% mmHg

dan hipertensi berat bila tekanan diastolikn$a 115 mmHg atau lebih. &embagian

ini berdasarkan peningkatan tekanan diastolik karena dianggap lebih serius dari

peningkatan sistolik ('mith om 1995#.

Anatomi

a. *antung

3erukuran sekitar satu kepalan tangan dan terletak didalam dada batas

kanann$a terdapat pada sternum kanan dan apeksn$a pada ruang intercostalis

kelima kiri pada linea midcla4icular.

Hubungan /antung adalah

1# tas pembuluh darah besar

!# 3a7ah dia8ragma"# 'etiap sisi paru%# 3elakang aorta desendens oesophagus columna 4ertebralis

b. rteridalah tabung $ang dilalui darah $ang dialirkan pada /aringan dan organ.

rteri terdiri dari lapisan dalam lapisan $ang licin lapisan tengah /aringan

elastinotot aorta dan cabangcabangn$a besar memiliki laposan tengah $ang

terdiri dari /aringan elastin (untuk menghantarkan darah untuk organ# arteri $ang

lebih kecil memiliki lapisan tengah otot (mengatur /umlah darah $ang disampaikan

pada suatu organ#.

rteri merupakan struktur berdinding tebal $ang mengangkut darah dari

/antung ke /aringan. orta diametern$a sekitar !5mm(1 inci# memiliki ban$ak sekali

cabang $ang pada gilirann$a tebagi lagi men/adi pembuluh $ang lebih kecil $aitu

arteri dan arteriol $ang berukuran %mm (016 inci# saat mereka mencapai /aringan.

rteriol mempun$ai diameter $ang lebih kecil kirakira "0 :m. ;ungsi arteri

menditribusikan darah teroksigenasi dari sisi kiri /antung ke /aringan. rteri ini

mempun$ai dinding $ang kuat dan tebal tetapi si8atn$a elastic $ang terdiri dari "

lapisan $aitu

1# unika intima. apisan $ang paling dalam sekali berhubungan dengan darah

dan terdiri dari /aringan endotel.


2/20

!# unika


3/20

a. B ?5 mmHg ekanan darah normalb. ?5 2 99 ekanan darah normal tinggic. 90 10% Hipertensi ringand. 105 2 11% Hipertensi sedange. )115 Hipertensi berat

!. 'istolik (dengan tekanan diastolik 90 mmHg#a. B 1%0 mmHg ekanan darah normalb. 1%0 2 159 Hipertensi sistolik perbatasan terisolasic. ) 160 Hipertensi sistolik teriisolasi

Krisis hipertensi adalah 'uatu keadaan peningkatan tekanan darah $ang

mendadak (sistole C1?0 mmHg danatau diastole C1!0 mmHg# pada penderita

hipertensi $g membutuhkan penanggulangan segera $ang ditandai oleh

tekanan darah $ang sangat tinggi dengan kemungkinan timbuln$a atau telah

ter/adi kelainan organ target (otak mata (retina# gin/al /antung dan pembuluh

darah#.

inggin$a tekanan darah ber4ariasi $ang terpenting adalah cepat naikn$a tekanandarah. Dibagi men/adi dua

a. Hipertensi =mergensi

'ituasi dimana diperlukan penurunan tekanan darah $ang segera dengan

obat antihipertensi parenteral karena adan$a kerusakan organ target akut atau

progresi8 target akut atau progresi8. Kenaikan D mendadak $g disertai kerusakan

organ target $ang progresi8 dan di perlukan tindakan penurunan D $g segera

dalam kurun 7aktu menit/am.

b. Hipertensi urgensi

'ituasi dimana terdapat peningkatan tekanan darah $ang bermakna tanpa

adan$a ge/ala $ang berat atau kerusakan organ target progresi8 bermakna tanpa

adan$a ge/ala $ang berat atau kerusakan organ target progresi8 dan tekanan darah

perlu diturunkan dalam beberapa /am. &enurunan D harus dilaksanakan dalam

kurun 7aktu !%%? /am (penurunan tekanan darah dapat dilaksanakan lebih lambat

(dalam hitungan /am sampai hari#.

Etiologi

&ada umumn$a hipertensi tidak mempun$ai pen$ebab $ang spesifk (idiopatik#.

Hipertensi ter/adi sebagai respon peningkatan cardiac output atau peningkatantekanan peri8er. Namun ada beberapa 8aktor $ang mempengaruhi ter/adin$a

hipertensi

a. @enetik espon neurologi terhadap stress atau kelainan eksresi atautransport Na.b. >besitas terkait dengan le4el insulin $ang tinggi $ang mengakibatkantekanan darah meningkat.c. 'tress ingkungan.d. Hilangn$a =lastisitas /aringan dan arterosklerosis pada orang tua sertapelebaran pembuluh darah.

3erdasarkan etiologin$a Hipertensi dibagi men/adi ! golongan $aitu

a. Hipertensi =sensial (&rimer#

&en$ebab tidak diketahui namun ban$ak 8actor $ang mempengaruhi seperti

genetika lingkungan hiperakti4itas susunan sara8 simpatik s$stem rennin

angiotensin e8ek dari eksresi Na obesitas merokok dan stress.

b. Hipertensi 'ekunder

Dapat diakibatkan karena pen$akit parenkim renal4askuler renal.

&enggunaan kontrasepsi oral $aitu pil. @angguan endokrin dll.


4/20

&en$ebab hipertensi pada orang dengan lan/ut usia adalah ter/adin$a perubahan 2

perubahan pada

a. =lastisitas dinding aorta menurunb. Katub /antung menebal dan men/adi kakuc. Kemampuan /antung memompa darah menurun 1E setiap tahunsesudah berumur !0 tahun kemampuan /antung memompa darah menurunmen$ebabkan menurunn$a kontraksi dan 4olumen$a.d. Kehilangan elastisitas pembuluh darah

Hal ini ter/adi karena kurangn$a e8ektiftas pembuluh darah peri8er untuk oksigenasi


5/20

i7a$at keluarga dengan pen$akit /antung dan hipertensi &ria usia "5 2 55 tahun dan 7anita ) 50 tahun atau sesudah menopause Keban$akan mengkonsumsi garamnatrium 'umbatan pada pembuluh darah (aterosklerosis# disebabkan oleh beberapa

hal seperti merokok kadar lipid dan kolesterol serum meningkat caeineD


6/20

maka akan menimbulkan kerusakan pada organorgan seperti /antung. ( 'u$ono

'lamet. 1996 #.

Pathways

Fmur *enis kelamin @a$a hidup

>besitas

=lastisitas rteriosklerosis

Hipertensi

Keruskan 4askuler pembuluh darah

&erubahan struktur

&en$umbatan pembuluh darah

-asokonstriksi

@angguan sirkulasi

>tak @in/al &embuluh darah etina

esistensi 'upla$ >! -asokonstriksi 'istemik koroner 'pasme&embuluh >tak pembuluh darah

rterioleDarah otak menurun gin/al

sinkop 3loodo7 4asokonstriksi iskemiocar diplopiamenurun

respon raa a8terloadmeningkat

ansang 4atiLueldosteron

N$eriKepal

@angguan

@angguanperkusi

&enurunan curah

/antung

N$eri esti


7/20

etensi Na

>dema

Tanda Dan Gejala

anda dan ge/ala pada hipertensi dibedakan men/adi

a. idak ada ge/ala

idak ada ge/ala $ang spesifk $ang dapat dihubungkan dengan peningkatan

tekanan darah selain penentuan tekanan arteri oleh dokter $ang memeriksa.Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa /ika tekanan

arteri tidak terukur.

b. @e/ala $ang laim

'ering dikatakan bah7a ge/ala terlaim $ang men$ertai hipertensi meliputi

n$eri kepala dan kelelahan. Dalam ken$ataann$a ini merupakan ge/ala

terlaim $ang mengenai keban$akan pasien $ang mencari pertolongan medis.


8/20

Darah rutin (HematokritHemoglobin# untuk mengka/i hubungan dari selselterhadap 4olume cairan (4iskositas# dan dapat mengindikasikan 8actor resikoseperti hipokoagulabilitas anemia. 3lood Fnit Nitrogenkreatinin memberikan in8ormasi tentang per8usi 8ungsigin/al. @lukosa Hiperglikemi (Diabetes


9/20

&engelolaan hipertensi bertu/uan untuk mencegah morbiditas dan mortalitas akibat

komplikasi kardio4askuler $ang berhubungan dengan pencapaian dan pemeliharaan

tekanan darah diba7ah 1%090 mmHg.

&rinsip pengelolaan pen$akit hipertensi meliputi

1. erapi tanpa >bat erapi tanpa obat digunakan sebagai tindakan untuk

hipertensi ringan dan sebagai tindakan suporti8 pada hipertensi sedang dan berat.

erapi tanpa obat ini meliputi

a. Dietb. Diet $ang dian/urkan untuk penderita hipertensi adalah

estriksi garam secara moderat dari 10 grhr men/adi 5 grhr Diet rendah kolesterol dan rendah asam lemak /enuh

c. &enurunan berat badand. &enurunan asupan etanole.


10/20

&engobatan standar $ang dian/urkan oleh Komite Dokter hli Hipertensi (*>,N

N,>N +>N =-F,>N ND =; H,@H

3>>D &=''F= F' 19??# men$impulkan bah7a obat diuretika pen$ekat

beta antagonis kalsium atau penghambat += dapat digunakan sebagai obat

tunggal pertama dengan memperhatikan keadaan penderita dan pen$akit lain

$ang ada pada penderita.

&engobatann$a meliputi

a. 'tep 1>bat pilihan pertama diuretika beta blocker +a antagonis += inhibitor

b. 'tep !lternati8 $ang bisa diberikan

1# Dosis obat pertama dinaikkan

!# Diganti /enis lain dari obat pilihan pertama

"# Ditambah obat ke 2! /enis lain dapat berupa diuretika beta blocker +a

antagonis lpa blocker clonidin reserphin 4asodilator

c. 'tep " lternati8 $ang bisa ditempuh

1# >bat ke! diganti!# Ditambah obat ke" /enis lain

d. 'tep % lternati8 pemberian obatn$a

1# Ditambah obat ke" dan ke%!# ee4aluasi dan konsultasi"# ;ollo7 Fp untuk mempertahankan terapi

Fntuk mempertahankan terapi /angka pan/ang memerlukan interaksi dankomunikasi $ang baik antara pasien dan petugas kesehatan (pera7at dokter #

dengan cara pemberian pendidikan kesehatan.

Halhal $ang harus diperhatikan dalam interaksi pasien dengan petugas kesehatan

adalah sebagai berikut

a. 'etiap kali penderita periksa penderita diberitahu hasil pengukuran tekanandarahn$ab. 3icarakan dengan penderita tu/uan $ang hendak dicapai mengenai tekanan

darahn$ac. Diskusikan dengan penderita bah7a hipertensi tidak dapat sembuh namunbisa dikendalikan untuk dapat menurunkan morbiditas dan mortilitasd. Pakinkan penderita bah7a penderita tidak dapat mengatakan tinggin$atekanan darah atas dasar apa $ang dirasakann$a tekanan darah han$a dapatdiketahui dengan mengukur memakai alat tensimeter&enderita tidak boleh menghentikan obat tanpa didiskusikan lebih dahulu'edapat mungkin tindakan terapi dimasukkan dalam cara hidup penderita,kutsertakan keluarga penderita dalam proses terapie. &ada penderita tertentu mungkin menguntungkan bila penderita ataukeluarga dapat mengukur tekanan darahn$a di rumah8. 3uatlah sesederhana mungkin pemakaian obat anti hipertensi misal 1 O

sehari atau ! O seharig. Diskusikan dengan penderita tentang obatobat anti hipertensi e8ek sampingdan masalahmasalah $ang mungkin ter/adih. Pakinkan penderita kemungkinan perlun$a memodifkasi dosis ataumengganti obat untuk mencapai e8ek samping minimal dan e8ektiftas maksimali. Fsahakan bia$a terapi seminimal mungkin

/. Fntuk penderita $ang kurang patuh usahakan kun/ungan lebih seringk. Hubungi segera penderita bila tidak datang pada 7aktu $ang ditentukan.l.


11/20

+ara &encegahan

1. &encegahan &rimer

;aktor resiko hipertensi antara lain tekanan darah diatas ratarata adan$a

hipertensi pada anamnesis keluarga ras (negro# tach$cardi obesitas dan konsumsi

garam $ang berlebihan dian/urkan untuk

a.


12/20

Daginga$amikansemua terbatas kurang lebih 50 gram perhari telur

a$amtelur bebek paling ban$ak satu butir sehari susu tanpa lemak.

"# 'umber protein nabati

Kacangkacangan kering seperti tahutempeoncom.

%# 'umber lemak

'antan kelapa encer dalam /umlah terbatas.

5# 'a$uran

'a$uran $ang tidak menimbulkan gas seperti ba$amkangkungbuncis kacang

pan/ang taoge labu siam o$ong 7ortel.

6# 3uahbuahan

'emua buah kecuali nangka durian han$a boleh dalam /umlah terbatas.

G# 3umbu

&ala ka$u manisasamgula ba7ang merah ba7ang putih garam tidak lebih

15 gram perhari.

?#


13/20

3an$ak tumbuhan obat $ang telah lama digunakan oleh mas$arakat secara

tradisional untuk mengatasi hipertensi atau tekanan darah tinggi. Hal $ang perlu

diin8ormasikan kepada mas$arakat adalah cara penggunaann$a dosis serta

kemungkinan adan$a e8ek samping $ang tidak diketahui. >bat 2 obat tradisional

tersebut diantaran$a

1# 3uah 3elimbing

3uah ini dapat mengontrol tekanan darah dalam keadaan normal dan /uga bisamenurunkan tekanan darah bagi mereka $ang sudah mengalamin$a. +aran$a $aitu

buah belimbing $ang sudah masak diparut halus. Kemudian parutan belimbing

diperas sehingga men/adi satu gelas sari belimbing. ir perasan ini diminum setiap

pagi lakukan selama tiga minggu sampai satu bulan. 'etelah satu bulan sari

belimbing ini dapat diminum dua hari sekali. idak perlu menambahkan gula pasir

atau sirup pada air perasan. 3agi mereka $ang sudah terlan/ur menderita

hipertensi sebaikn$a gunakan buah belimbing $ang besar sehingga air perasann$a

lebih ban$ak.

!# Daun 'eledri

+ara penggunaann$a dengan menumbuk segenggam daun seledri sampai halus

saring dan peras deengan kain bersih dan halus. ir saringan usahakan satu gelas

diamkan selama satu /am kemudian diminum pagi dan sore dengan sedikit

ampasn$a $ang ada di dasar gelas.


14/20

@e/ala

M Kelemahan

M etih

M Napas pendek

M @a$a hidup monoton

anda

M ;rekuensi /antung meningkat

M &erubahan irama /antung

M akipnea

b. 'irkulasi

@e/ala i7a$at hipertensi aterosklerosis pen$akit /antung koroner katup

pen$akit serebro4askuler

anda

Kenaikan D Nadi den$utan /elas ;rekuensi irama takikardia berbagai disritmia 3un$i /antung murmur Distensi 4ena /ugularis =kstermitas

&erubahan 7arna kulit suhu dingin ( 4asokontriksi peri8er # pengisian kapiler

mungkin lambat

c. ,ntegritas =go

@e/ala i7a$at perubahan kepribadian ansietas depresi euphoria marah 8aktor

stress multiple ( hubungsn keuangan peker/aan #

anda

etupan suasana hati @elisah &en$empitan kontinue perhatian angisan $ang meledak otot muka tegang ( khususn$a sekitar mata # &eningkatan pola bicara

d. =liminasi

@e/ala @angguan gin/al saat ini atau $ang lalu ( in8eksi obstruksi ri7a$at

pen$akit gin/al #

e.


15/20

M Kongesti 4enaM &eningkatan *-&M glikosuria8. Neurosensori

@e/ala

M Keluhan pusing pening sakit kepalaM =pisode kebas

M Kelemahan pada satu sisi tubuhM @angguan penglihatan ( penglihatan kabur diplopia #M =pisode epistaksis

anda

M &erubahan orientasi pola na8as isi bicara a8ek proses pikir atau memori( ingatan #M espon motorik penurunan kekuatan genggamanM &erubahan retinal optic

g. N$eriketidakn$amanan

@e/ala

M n$eri hilang timbul pada tungkaiM sakit kepala oksipital beratM n$eri abdomen

h. &ernapasan

@e/ala

M Dispnea $ang berkaitan dengan akti4itas

M akipneaM >rtopneaM Dispnea nocturnal proksimalM 3atuk dengan atau tanpa sputumM i7a$at merokok

anda

M Distress respirasi penggunaan otot aksesoris pernapasanM 3un$i napas tambahan ( krekles mengi #M 'ianosis

i. Keamanan

@e/ala @angguan koordinasi cara /alan

anda =pisode parestesia unilateral transien

/. &embela/aran &en$uluhan

@e/ala

M ;actor resiko keluarga Q hipertensi aterosklerosis pen$akit /antung D< pen$akit serebro4askuler gin/alM ;aktor resiko etnik penggunaan pil K3 atau hormon lainM &enggunaan obat alkohol

1 %. Diagnosa Kepera7atan Pang


16/20

d. +emas berhubungan dengan krisis situasional sekunder adan$a hipertensi$ang diderita kliene. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangn$a in8ormasi tentangproses pen$akit

RENANA KEPERA!ATAN

N> DR

D,N@>' K=&=AN DN K>3>',

F*FN (N>+#

,N=-=N', (N,+#

1

esiko tinggi terhadap penurunan curah /antung berhubungan dengan peningkatan

a8terload 4asokonstriksi hipertrofrigiditas 4entrikuler iskemia miokard

N>+

4 +ardiac &ump eecti4eness4 +irculation 'tatus4 -ital 'ign 'tatus

Kriteria Hasil

M anda -ital dalam rentang normal (ekanan darah Nadi respirasi#M Dapat mentoleransi akti4itas tidak ada kelelahan

M idak ada edema paru peri8er dan tidak ada asitesM idak ada penurunan kesadaran

N,+

+ardiac +are

M =4aluasi adan$a n$eri dada ( intensitaslokasi durasi#M +atat adan$a disritmia /antungM +atat adan$a tanda dan ge/ala penurunan cardiac putputM


17/20

M


18/20

M anda 4ital dalam rentang normal

N,+

&ain bser4asi reaksi non4erbal dari ketidakn$amananM @unakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman n$eripasienM Ka/i kultur $ang mempengaruhi respon n$eriM =4aluasi pengalaman n$eri masa lampauM =4aluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidake8ekti8ankontrol n$eri masa lampauM 3antu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukunganM Kontrol lingkungan $ang dapat mempengaruhi n$eri seperti suhu ruanganpencaha$aan dan kebisinganM Kurangi 8aktor presipitasi n$eriM &ilih dan lakukan penanganan n$eri (8armakologi non 8armakologi dan inter

personal#M Ka/i tipe dan sumber n$eri untuk menentukan inter4ensiM /arkan tentang teknik non 8armakologiM 3erikan analgetik untuk mengurangi n$eriM =4aluasi kee8ekti8an kontrol n$eriM ingkatkan istirahatM Kolaborasikan dengan dokter /ika ada keluhan dan tindakan n$eri tidakberhasilM


19/20

M @unakan pendekatan $ang menenangkanM N$atakan dengan /elas harapan terhadap pelaku pasienM *elaskan semua prosedur dan apa $ang dirasakan selama prosedurM emani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takutM 3erikan in8ormasi 8aktual mengenai diagnosis tindakan prognosisM Dorong keluarga untuk menemani anakM akukan back neck rubM Dengarkan dengan penuh perhatianM ,dentifkasi tingkat kecemasanM 3antu pasien mengenal situasi $ang menimbulkan kecemasanM Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan ketakutan persepsiM ,nstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasiM 3arikan obat untuk mengurangi kecemasan

5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangn$a in8ormasi tentang proses

pen$akit

N>+

4 Ko7l7dge disease process4 Ko7ledge health 3eha4ior

Kriteria Hasil

M &asien dan keluarga men$atakan pemahaman tentang pen$akit kondisiprognosis dan program pengobatanM &asien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur $ang di/elaskan secarabenarM &asien dan keluarga mampu men/elaskan kembali apa $ang di/elaskanpera7attim kesehatan lainn$a.

N,+

eaching disease &rocess

M 3erikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang prosespen$akit $ang spesifkM *elaskan patofsiologi dari pen$akit dan bagaimana hal ini berhubungandengan anatomi dan fsiologi dengan cara $ang tepat.M @ambarkan tanda dan ge/ala $ang biasa muncul pada pen$akit dengan cara$ang tepatM @ambarkan proses pen$akit dengan cara $ang tepatM ,dentifkasi kemungkinan pen$ebab dengna cara $ang tepat

M 'ediakan in8ormasi pada pasien tentang kondisi dengan cara $ang tepatM Hindari harapan $ang kosongM 'ediakan bagi keluarga atau '> in8ormasi tentang kema/uan pasien dengancara $ang tepatM Diskusikan perubahan ga$a hidup $ang mungkin diperlukan untuk mencegahkomplikasi di masa $ang akan datang dan atau proses pengontrolan pen$akitM Diskusikan pilihan terapi atau penangananM Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second opiniondengan cara $ang tepat atau diindikasikanM =ksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan dengan cara $ang tepatM u/uk pasien pada grup atau agensi di komunitas lokal dengan cara $angtepat

M ,nstruksikan pasien mengenai tanda dan ge/ala untuk melaporkan padapemberi pera7atan kesehatan dengan cara $ang tepat

DA"TAR P#STAKA

3runner T 'uddarth. !00!. 3uku /ar Kepera7atan


20/20

Doengoes O8ord >O8ord

Fni4ersit$ &ress

*ohnson utcomes +lassifcation (N>+# 'econd =dition.Ne7 *erse$ Fpper 'addle i4er

Tugas Hipertensi Kelompok IV

Documents

Transcript of Tugas Hipertensi Kelompok IV