8/18/2019 tugas hcg

1/11

HCG (Human Chorionic Gonadotrophin)

adalah hormon peptida yang diproduksi padamasa kehamilan, yang dibuatoleh embrio segera setelah pembuahan dan selanjutnya oleh

syncytiotrophoblast (bagian dari plasenta).HCG mengatur untuk mencegah

perpecahan dari corpus luteum pada ovarium dan juga mempertahankan

produksi progesteron yang penting pada kehamilan pada manusia. HCG

mungkin mempunyai fungsi tambahan, sebagai contoh diperkirakan HCG

mempengaruhi toleransi imunitas pada kehamilan. HCG merupakan hormon

yang bersifat luteotro k pada beberapa spesies , termasuk manusia. HCG

disekresi oleh plasenta, tidak seperti !"G yang disekresi oleh endometrium

uterus. HCG pada #anita berperan untuk mempertahankan corpora lutea

selama tahap $ tahap permulaan kehamilan. "egera setelah ovulasi,

korpusluteum akan cukup mendapat dorongan dari faktor%faktor luteotro k

hipo sa. &danya dorongan ini menyebabkan korpus luteum tersebut secara

siologis tetap aktif sampai HCG mulai dibentuk dalam jumlah yang cukup

untuk bertindak sebagai luteotro k. "ejumlah HCG yang dapat terukur timbul

pada #anita hamil pada hari ke%' sampai setelah ovulasi, tetapi titer HCG

tidak mencapai puncaknya sampai hari kehamilan yang ke%*' sampai '+ .

HCG merupakan glikoprotein yang jauh lebih besar dengan berat molekul

kira%kira '.+++ -alton,tetapi lebih banyak mengandung residu gula

dibandingkan dengan glikoprotein pituitary."ifat%sifat khusus HCG yang

diisolasi cenderung kurang seragam dibandingkan dengan sifat%sifat khusus

hormon glikoprotein yang berasal dari pituitary, karena degradasi terutama

rantaisamping karbohidratnya dapat terjadi selama pembentukan urin.Hormon kehamilan ini hanya ditemukan pada tubuh seorang #anita hamil

yang dibuat oleh embrio segera

setelah pembuahan dan karena pertumbuhan jaringan plasenta. Hormon keh

amilan yang dihasilkan oleh villi choriales ini berdampak pada meningkatnya

8/18/2019 tugas hcg

2/11

produksi progesteron oleh indung telur sehingga menekan menstruasi dan

menjaga kehamilan. roduksi HCG akan meningkat hingga sekitar hari ke +

dan akan menurun selama sisa kehamilan. Hormon kehamilan HCG mungkin

mempunyai fungsi tambahan, sebagai contoh diperkirakan HCG

mempengaruhi toleransi imunitas pada kehamilan /etapi adakalanya kadar

hormon ini masih di atas normal sampai minggu setelah persalinan atau

keguguran. 0adar HCG yang tinggi dalam darahmenyebabkan mual%muntah

(morning sickness). Human Chorionic Gonadatrophin (HCG)adalah hormon

yang bekerja mirip 1H (luteinising hormone) yang secara normal diproduksi

oleh kelenjar pituitari. 0adar HCG yang ideal adalah tidak terlalu rendah,

maupun tidak terlalu tinggi.2umlah hormon HCG tidak ditentukan oleh umur

si ibu, jadi yang benar%benar

mempengaruhi jumlah kadar HCG adalah usia kehamilan. 0adar beta HCG ya

ng bisa terdeteksi pada kehamilan ' minggu yakni sekitar 33 456ml. 7ila

kadar HCG%nya rendah bisa keguguran."edangkan kalau kadar HCG%nya

terlalu tinggi harus dicurigai karena bisa menyebabkan hamil anggur atau

bisa juga menyebabkan kanker kariokarsinoma.2ika HCG orang hamil rendah8

9 0esalahan perhitungan umur kahamilan

9 0eguguran

2ika hCG orang hamil tinggi8

9 0esalahan perhitungan umur kehamilan

9 0ehamilan molar ( hamil anggur

9 !ultiple pregnancy

8/18/2019 tugas hcg

3/11

Penurunan kadar hCG setelah persalinan atas dasar waktu-paruh 1.5 jam

Tes Imunologi

• /es imunologi dilakukan atas dasar sifat antigen dari polipeptida

protein hCG.

• :/esting time; 3 menit sampai dengan 3 jam dan sensitivitas bervariasi

antara 3'+ $ *'++ m456ml tergantung pada pabrik pembuatan.

• "ebagian besar tes, menunjukkan hasil positif $ hari pasca

amenorea.

0etepatan berubah oleh karena 8

8/18/2019 tugas hcg

4/11

• Proteinuria yang menyebabkan inaktivasi agglutinasi anti%hCG.

• Penyakit imunologi yang menyebabkan reaksi positif palsu akibat

adanya interaksi antara 4g! dengan reagen.

• Kadar LH tinggi ( rangsangan pada hipo se anterior atau

penggunaan obat penenang) menyebabkan reaksi positif palsu.

• asca ooforectomi, menopause, hipotiroidisme atau gagal ginjal dapat

menunjukkan hasil positif palsu.

/abel Pemeriksaan kehamilan secara imunologis

Metode Bahan Hasil

PemeriksaanKoagulasi

langsung

artikel late< yang

dilapisi oleh anti hCG =

serum atau urine

0oagulasi bila

terdapat hCG

(kehamilan =)Inhi isi

koagulasi

&nti hCG = serum atau

urine ditam ah

>ritrosit yang sudah di

sensitisasi atau

artikel late< yang

dilapisi hCG

0oagulasi bila

tidak terdapat hCG

( kehamilan $ ) ?

inhibisi terjadi bila

terdapat hCG

( kehamilan = )

Pemeriksaan radioimmunoassay hCG

• @adio%immunoassay untuk hCG merupakan tes spesi k dan sensitif.

• /idak terdapat reaksi silang dengan 1H. "ecara laboratoris, tes ini

dapat mendeteksi kadar serum antara 3 $ m456ml

!Home pregnancy test"

8/18/2019 tugas hcg

5/11

• !erupakan tes imunologi sehingga juga memiliki masalah dalam

interpretasi.

• hCG di deteksi melalui urine pertama pada pagi hari. /es positif

ditunjukkan melalui adanya perubahan #arna. 7ila tes menunjukkan hasil

negatif, diulang 3 minggu kemudian atau dilakukan pemeriksaan

radioimmunoassa

emriksaan 1eopod

8/18/2019 tugas hcg

6/11

Gambar 8 emeriksaan alpasi 1eopold s.d.

#$ Pemeriksaan Leopold I

/ujuan8 untuk menentukan usia kehamilan dan juga untuk mengetahui

bagian janin apa yang terdapat di fundus uteri (bagian atas perut ibu).

8/18/2019 tugas hcg

7/11

Gambar 38 alpasi 1eopold

/eknik8

• !emposisikan ibu dengan lutut Aeksi (kaki ditekuk ' + atau lutut

bagian dalam diganjal bantal) dan pemeriksa menghadap ke arah ibu

• !enengahkan uterus dengan menggunakan kedua tangan dari arah

samping umbilical

• 0edua tangan meraba fundus kemudian menentukan /B5

• !eraba bagian Bundus dengan menggunakan ujung kedua tangan,

tentukan bagian janin.

Hasil8

• &pabila kepala janin teraba di bagian fundus, yang akan teraba adalah

keras,bundar dan melenting (seperti mudah digerakkan)

• &pabila bokong janin teraba di bagian fundus, yang akan terasa adalah

lunak, kurang bundar, dan kurang melenting

• &pabila posisi janin melintang pada rahim, maka pada Bundus teraba

kosong.

B$ Pemeriksaan Leopold II

/ujuan8 untuk menentukan bagian janin yang berada pada kedua sisi uterus,

pada letak lintang tentukan di mana kepala janin.

8/18/2019 tugas hcg

8/11

Gambar *8 alpasi 1eopold 3

/eknik8

• osisi ibu masih dengan lutut Aeksi (kaki ditekuk) dan pemeriksa

menghadap ibu

• !eletakkan telapak tangan kiri pada dinding perut lateral kanan dan

telapak tangan kanan pada dinding perut lateral kiri ibu secara sejajar

dan pada ketinggian yang sama

• !ulai dari bagian atas tekan secara bergantian atau bersamaan

(simultan) telapak tangan tangan kiri dan kanan kemudian geser ke arah

ba#ah dan rasakan adanya bagian yang rata dan memanjang (punggung)

atau bagian%bagian kecil (ekstremitas).

Hasil8

•

7agian punggung8 akan teraba jelas, rata, cembung, kaku6tidak dapatdigerakkan

• 7agian%bagian kecil (tangan dan kaki)8 akan teraba kecil, bentuk6posisi

tidak jelas dan menonjol, kemungkinan teraba gerakan kaki janin secara

aktif maupun pasif.

8/18/2019 tugas hcg

9/11

C$ Pemeriksaan Leopold III

/ujuan8 untuk menentukan bagian janin apa (kepala atau bokong) yang

terdapat di bagian ba#ah perut ibu, serta apakah bagian janin tersebut

sudah memasuki pintu atas panggul ( & ).

Gambar 8 alpasi 1eopold *

/eknik8

• osisi ibu masih dengan lutut Aeksi (kaki ditekuk) dan pemeriksa

menghadap ibu

• !eletakkan ujung telapak tangan kiri pada dinding lateral kiri ba#ah,

telapak tangan kanan ba#ah perut ibu

• !enekan secara lembut dan bersamaan6bergantian untuk mentukan

bagian terba#ah bayi

• Gunakan tangan kanan dengan ibu jari dan keempat jari lainnyakemudian goyang bagian terba#ah janin.

Hasil8

8/18/2019 tugas hcg

10/11

• 7agian keras,bulat dan hampir homogen adalah kepala sedangkan

tonjolan yang lunak dan kurang simetris adalah bokong

• &pabila bagian terba#ah janin sudah memasuki & , maka saat bagian

ba#ah digoyang, sudah tidak bias (seperti ada tahanan).

%$ Pemeriksaan Leopold I&

/ujuan8 untuk mengkon rmasi ulang bagian janin apa yang terdapat di

bagian ba#ah perut ibu, serta untuk mengetahui seberapa jauh bagian

ba#ah janin telah memasuki pintu atas panggul.

Gambar '8 alpasi 1eopold

/eknik8

• emeriksa menghadap ke arah kaki ibu, dengan posisi kaki ibu lurus

• !eletakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada lateral kiri dan

kanan uterus ba#ah, ujung%ujung jari tangan kiri dan kanan berada padatepi atas sim sis

• !enemukan kedua ibu jari kiri dan kanan kemudian rapatkan semua

jari%jari tangan yang meraba dinding ba#ah uterus.

8/18/2019 tugas hcg

11/11

• erhatikan sudut yang terbentuk oleh jari%jari8 bertemu (konvergen)

atau tidak bertemu (divergen)

• "etelah itu memindahkan ibu jari dan telunjuk tangan kiri pada bagian

terba#ah bayi (bila presentasi kepala upayakan memegang bagian

kepala di dekat leher dan bila presentasi bokong upayakan untuk

memegang pinggang bayi)

• !em ksasi bagian tersebut ke arah pintu atas panggul kemudian

meletakkan jari%jari tangan kanan diantara tangan kiri dan sim sis untuk

menilai seberapa jauh bagian terba#ah telah memasuki pintu atas

panggul.

Hasil8

• &pabila kedua jari%jari tangan pemeriksa bertemu (konvergen) berarti

bagian terendah janin belum memasuki pintu atas panggul, sedangkan

apabila kedua tangan pemeriksa membentuk jarak atau tidak bertemu

(divergen) mka bagian terendah janin sudah memasuki intu &tas

anggul ( & )

• enurunan kepala dinilai dengan8 '6' (seluruh bagian jari masih

meraba kepala, kepala belum masuk & ), 6' (teraba kepala jari dari

lima jari, bagian kepala yang sudah masuk bagian), dan seterusnya

sampai +6' (seluruh kepala sudah masuk &