TUGAS AKHIR - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/2460/1/USWATUN KHASANAH COVER.pdf · masih...

1

NYERI AKUT PADA An. A

DENGAN GLOMERULONEFRITIS AKUT (GNA)

DI RUANG KANTHIL RSUD BANYUMAS

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat

Mencapai derajat ahli madya

Oleh :

USWATUN KHASANAH

1011010001

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIPLOMA III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMADIYAH PURWOKERTO

2013

Nyeri Akut Pada..., USWATUN KHASANAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

2

HALAMAN PERSETUJUAN




LAPORAN TUGAS AKHIR

USWATUN KHASANAH

1011010001

Telah diterima dan disetujui

Purwokerto, 12 Juli 2013

1. Pembimbing I : Ns. Umi Solikhah, S. Pd., M. Kep . . . . . . . .

NIK. 2160188

2. Pembimbing II : Sodikin, M. Kes . . . . . . . .

NIK. 2160181


3

HALAMAN PENGESAHAN




LAPORAN TUGAS AKHIR

USWATUN KHASANAH

1011010001

Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada :

Hari : Selasa Tanggal : 16 Juli 2013

1. Pembimbing I : Ns. Umi Solikhah, S.Pd., M.Kep . . . . . .

NIK. 2160188

2. Pembimbing II : Sodikin, M.Kes . . . . . .

NIK. 2160181

3. Pembimbing III : Ns. Erma Dwi Kristiyastanti, S.Kep . . . . . .

NIP. 19750530 200604 2 013

Mengetahui :

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep

NIP. 19770305 200501 1 001


4

HALAMAN REVISI




LAPORAN TUGAS AKHIR

USWATUN KHASANAH

1011010001

Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapatkan masukan dari penguji

Dan telah disetujui oleh pembimbing

Purwokerto, Juli 2013

1. Pembimbing I : Ns. Umi Solikhah, S. Pd., M. Kep . . . . . . . .

NIK. 2160188

2. Pembimbing II : Sodikin, M. Kes . . . . . . . .

NIK. 2160181

4. Pembimbing III : Ns. Erma D. K , S. Kep . . . . . . . .

NIP. 197505302006042013


5

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Uswatun Kasanah

NIM : 1011010001

Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenar - benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul :

Nyeri Akut pada An. A dengan Glomerulonefritis Akut (GNA) di Ruang Kanthil

RSUD Banyumas, adalah hasil karya saya sendiri, bukan merupakan penjiplakan

dari karya orang lain.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar–benarnya, apabila kelak

kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima

sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses

pembuatan laoran tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, 12 Juli 2013

Yang membuat pernyataan,

Uswatun Khasanah

NIM. 1011010001


6

MOTTO

“Dan Allah menyertai orang-orang yang sabar”

(QS. Al-Anfal ayat 66)

“Sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan”

(QS. Al-Insyirah 6-7)

“Langkah kita menjadi ringan jika diawali doa dan senyuman karena itu

menggambarkan ketulusan hati yang kuat dalam menghadapi banyak hal”

(Uswatun)

“Orang yang menginginkan impiannya menjadi kenyataan, harus menjaga diri agar

tidak tertidur”

(Richard Wheeler)

“Ketika seseorang yang menyakitimu lagi dan lagi, angap saja mereka sebuah amplas

yang menggosok anda,…pada akhirnya anda akan mengkilap dan mereka akan

halus tak berguna”

(Deddy Corbuzier)

“Kesabaran adalah koping terbaik untuk selalu bersyukur terhadap semua

nikmat hidup yang Tuhan berikan”

(Uswatun)


7

ABSTRAK

Latar Belakang : Nyeri merupakan akibat dari serangkaian langkah kompleks yang berasal

dari lokasi cidera menuju otak sehingga stimulus ditafsirkan sebagai ras. Nyeri merupakan

gejala suatu penyakit tertentu, salah satunya adalah Glomerulonefritis akut GNA. Penyakit ini

termasuk penyakit yang jarang ditemui dengan contoh insiden di antara 10.709 pasien yang

berobat di Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSCM pada saat yang sama atau 9 kasus per

tahun. Keempat puluh lima pasien ini terdiri dari 26 laki - laki dan 19 perempuan (1,4: 1) yang berumur antara 4 – 14 tahun, dan umur yang paling sering adalah 6-11 tahun. Data yang

diperoleh dari RSUD Banyumas (2012 – 2013) selama 1 tahun menunjukan hasil perhitungan

jumlah pasien anak dari bulan Januari sampai juni 2013 adalah sebanyak 1355 pasien, dan

terdapat 0,4% atau 3 pasien diantaranya positif terdiagnosa menderita GNA. Prognosis

penyakit ini 70% ketika dewasa akan sembuh total.

Metode : Penelitian yang dilakukan bersifat kualitatif menggunakan pendekatan laporan

kasus (case study). Metode pengumpulan data menggunakan teknik wawancara, observasi,

study literature, dan studi dokumentasi. Pengumpulan data dilakukan selama 1 hari dengan

pengelolaan kasus selama 2 hari.

Hasil : Sesuai analisa data ditemukan 3 masalah keperawatan yaitu : Nyeri akut, kelebihan

volume cairan, dan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan. Gejala yang muncul

oedem pada seluruh tubuh, hipertensi, nyeri kepala, anoreksia, hematuria. Nyeri pinggang

tidak ditemukan. Diagnosa kerusakan integritas kulit tidak muncul. Hal ini membuktikan

adanya kesenjangan antara kasus dan study literature. Hal ini mungkin terjadi karena klien

masih bisa mobilisasi di atas tempat tidur.

Kesimpulan : Masalah keperawatan yang ditetapkan adalah nyeri akut. penerapan metode

relaksasi tarik nafas dalam dan pemberian analgesic dan mempertahankan tirah baring.

Masalah nyeri akut teratasi sebagian dari kriteria hasil yang direncanakan.

Kata kunci : Nyeri akut, glomerulonefritis akut (GNA), tarik nafas dalam.


8

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahi rabbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah yang Maha

Rahman atas segala limpahan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan laporan kasus tugas akhir dengan judul “Nyeri Akut pada An. A

dengan Glomerulonefritis Akut ( GNA ) di Ruang Kanthil Rumah Sakit

Umum Daerah Banyumas” yang disusun berdasarkan pengelolaan kasus pada

tanggal 10-11 Juli 2013.

Karya tulis ini disusun dalam bentuk studi kasus yang merupakan tugas bagi

setiap mahasiswa tingkat III untuk memenuhi salah satu syarat dalam menempuh

ujian akhir program Diploma III Keperawatan di Universitas Muhammadiyah

Purwokerto.

Tidak lupa kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih yang

sebesar-besarnya atas segala bantuan yang diberikan kepada penulis selama

penyusunan karya tulis ilmiyah ini. Ucapan terimakasih penulis ucapkan kepada:

1. Drs. H Syamsuhadi Irsyad, SH., MH selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

2. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

3. Ns. Diyah Yulistika, S.Kep., M.Kep., selaku Ketua Program Studi D.III

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

4. Ns. Umi Solikhah, S.Pd., M.Kep, selaku pembimbing I dalam penyusunan

tugas akhir.


9

5. Sodikin, M. Kes, selaku pembimbing II dalam penyusunan tugas akhir.

6. Ns. Erma, S. Kep, selaku pembimbing III dalam penyusunan tugas akhir.

7. Pengajar dan seluruh staff pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

8. Orang Tuaku (Bapak, dan Ibu tersayang) terimakasih untuk kasih sayang,

do’a dan semangat yang tak henti–hentinya diberikan kepada penulis.

9. Kaka-kakaku, Mas Aziz dan Mas Fathul yang selama ini banyak memberi

semangat dan motivasi kepada penulis.

10. Pasien An. A dan keluarganya yang telah membantu dalam penyelesaian

tugas akhir.

11. Anggota kelompok Keperawatan Anak di RSUD Banyumas.

12. Teman-teman seperjuangan (angkatan 2010 Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto).

13. Mas Ii (Fikri Zulhelmi) yang telah memberikan motivasi dan inspirasi

kepada penulis dalam menyusun laporan ini.

14. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah

membantu dalam penyusunan tugas akhir ini.

Penulis menyadari bahwa didalam penulisan karya tulis ini masih jauh dari

kata sempurna, sehingga kesempatan ini penulis harapkan saran dan kritik yang

membangun dari pembimbing ataupun pembaca laporan ini demi peningkatan

penulisan karya tulis di lain kesempatan.


10

Penulis berharap laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan penulis

sendiri. Semoga laporan ini juga menambah wawasan dan ilmu pengetahuan yang

mengarahkan pada kebajikan. Allahuma amiin…

Purwokerto, Juli 2013

Penulis


11

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .i

HALAMAN PERSETUJUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ii

HALAMAN PENGESAHAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iii

HALAMAN REVISI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .iv

SURAT PERNYATAAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .v

MOTTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .vi

ABSTRAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .vii

KATA PENGANTAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .viii

DAFTAR ISI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ix

DAFTAR TABEL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .x

DAFTAR GAMBAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi

DAFTAR LAMPIRAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1

B. Tujuan Penulisan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

1. Tujuan Umum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

2. Tujuan Khusus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

C. Manfaat Penulisan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Glomerulonefritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

B. Konsep Dasar Nyeri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12


12

BAB III LAPORAN KASUS

A. Pengumpulan Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

B. Tempat dan waktu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27

C. Pengkajian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27

D. Analisa Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

E. Diagnosa Keperawatan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

F. Intervensi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42

G. Implementasi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44

H. Evaluasi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .47

BAB IV PEMBAHASAN

A. Pegkajian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

B. Diagnosa Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55

C. Rencana Tindakan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

D. Implementasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58

E. Evaluasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63

B. Saran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

DAFTAR PUSTAKA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

LAMPIRAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70


13

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Tabel riwayat imunisasi klien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31

Tabel 3.2 Pemeriksaan urine An. A tanggal 8 juni 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39

Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan laboratorium An. A tanggal 9 juni 2013 . . . . . . . .39

Tabel 3.4 Terapi medis An. A tanggal 9 sampai 11 juni 2013 . . . . . . . . . . . . . . 39

Tabel 3.5 Analisa data An. A (11 tahun) dengan GNA (glomerulonefritis akut) di

Ruang Kanthil RSUD Banyumas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40

Tabel 3.6 Rencan tindakan keperawatan pada An. A (11 tahun) dengan GNA

(glometrulonefritis akut) di Ruang Kanthil RSUD Banyumas. . . . . . . .42

Tabel 3.7 Implementasi keperawatan An. A (11 tahun) dengan GNA


Tabel 3.8 Catatan perkembangan An. A (11 tahun) dengan GNA



14

DAFTAR GAMBAR

Gambar : 1.1 Anatomi Ginjal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

Gambar : 1.2 Pathways glomerolusnefrotik Akut (GNA). . . . . . . . . . . . . . . . . . .11

Gambar : 1.3 Visual Face Rating Scale (Wong & Baker, 1998) . . . . . . . . . . . . . 16

Gambar : 1.4 Skala Nyeri Word Grapic Rating Scale (Wong & Whaleys, 1996).16

Gambar : 1.5 Skala intensitas nyeri numerik (Wong & Whaleys, 1996). . . . . . . 16

Gambar : 1.6 Skala nyeri menurut bourbanis (Wong & Whaleys, 1996). . . . . . .16


15

DAFTAR LAMPIRAN

1. Satuan Acara Pembelajaran..........................................................................

2. Leaflet..........................................................................................................

3. Daftar Bimbingan........................................................................................

4. Daftar Riwayat Hidup Penulis……………………………………………..


TUGAS AKHIR - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/2460/1/USWATUN KHASANAH COVER.pdf · masih...

Documents

Transcript of TUGAS AKHIR - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/2460/1/USWATUN KHASANAH COVER.pdf · masih...