7/24/2019 Trauma Ureter wow

1/8

TRAUMA URETER

Definisi

Trauma ureter adalah trauma yang terjadi pada saluran yang menghubungkan ginjal dengan

kandung kemih.

Epidemiologi

Trauma ureter jarang di jumpai dan merupakan 1% dari seluruh cedera traktus urogenital.

Etiologi

Trauma dari luar

Trauma tumpul/tajam

Trauma iatrogenik

Operasi endourologi transureter

o Uteroskopi atau uterorenoskopio Ekstraksi batu dengan dormia

o Litotripsi batu ureter

7/24/2019 Trauma Ureter wow

2/8

o Operasi daerah pelvis

Operasi ginekologi

edah digesti!

edah vaskular

"edera akibat tindakan operasi terbuka o Ureter terikat

o "rushing karena terjepit oleh klemo #utus $robek

o &evaskularisasi karena terlalu banyak jaringan yang dibersihkan

Gejala

'aat operasi

o Lapangan operasi banyak cairano (ematuria

)nuria/oliguri jika cidera bilateral

#asca bedah

&emam

o *leus

7/24/2019 Trauma Ureter wow

3/8

o +yeri pinggang akibat obstruksio Luka operasi selalu basah

o 'ampai beberapa hari cairan drainase jernih dan banyako (ematuria persisten dan

hematoma/urinoma di abdomeno ,istula ureterokutan/ !istula ureterovagina

Pemeriksaan Penunjang

#ada pemeriksaan *-U/*-# tampak ekstravasasi kontras atau kontras berhenti di daerah lesiatau terdapat deviasi ureter ke lateral karena hematom atau urinoma.

#ada cedera yg lama hidro uretrone!rosis

"edera ureter dari luar sering ditemukan pada saat eksplorasi laparotomi dari suatu cedera organ

intraabdominal.

Diagnosis

ecurigaan adanya cedera ureter pada trauma dari luar hematuria pasca trauma

ecurigaan adanya cedera ureter iatrogenik bisa ditemukan saat operasi atau pasca operasi

Tata Laksana

Ureter saling di sambung $anastomosis end to end

Teknik ini dipilih jika kedua ujung distal

dan proksimal dapat didekatkan tanpa tegangan.

7/24/2019 Trauma Ureter wow

4/8

)nastomosis ureter end to end pada cedera ureter. 'etelah kedua ujung di bersihkan

$debridement dari jaringan nekrosis0 dan diebaskan dari jaringan di sekitarnya0 dilakukan

penjahitan ujung ujungnya dengan melakakukan spatulasi dan pemasangan kateter.

*mplantasi ureter ke bulibuli $+eoimplantasi ureter pada bulibuli0 !lap boari0 atau psoas hitch

7/24/2019 Trauma Ureter wow

5/8

"edera ureter distal yang tidak memungkinkan untuk dilakukan anastomosis end to end0 bagian

ureter distal dapat diganti dengan bagian bulibuli yg dibentuk suatu tabung mirip ureter.

7/24/2019 Trauma Ureter wow

6/8

7/24/2019 Trauma Ureter wow

7/8

Transureteroureterotomi

yaitu menyambungkan ureter dengan bagian ureter yang disisi lain.

&ilakukan apabila terlalu banyak segmen ureter distal yang rusak0 teknik ini dapat dipilih.

Prognosis

#ada kasus iatrogenik0 prognosis nya baik bila diketahui pada saat operasi.

ila repairnya terlambat0 menyebabkan periureteal !ibrosis yang hebat0 sehingga prognosisnya

kurang baik.

7/24/2019 Trauma Ureter wow

8/8