1. Preparasi gigi penyangga .2. Desain restorasi .3. Bonding .

Preparasi Gigi PenyanggaBaik gigi anterior ataupun posterior, digunakan prinsip-prinsip umum untuk menentukan desain preparasi gigi. Sebuah jalur penempatan yang berbeda harus ada, undercut proksimal harus dihapus untuk menyediakan " sayap dari metal" pada permukaan lingual dan proksimal, dudukan oklusal rest dan alur/slot proksimal harus menyediakan bentuk perlawanan , dan margin gingiva yang pasti harus ditetapkan sebisa mungkin.(Gbr. 26-13)

Pada gigi anterior , prosedur serupa untuk pengurangan lingual dibutuhkan untuk preparasi pin-ledge ( lihat Bab 10 ) , tapi jumlah pengurangannya sedikit karena enamel tidak harus ditembus. Jika perlu , gigi yang berlawanan dapat dibentuk untuk meningkatkan jarak interoklusal . Harus ada daerah enamel yang cukup untuk ikatan yang berhasil, dan penahan logam harus mencakup struktur gigi serta memiliki bentuk ketahanan yang cukup untuk mencegah batasan gigi individu berpindah ke segala arah, keluar dari kerangka .

Gambar . 26-13Desain preparasi untuk gigi tiruan tetap anterior. Perhatikan penurunan ketinggian kontur di interproksimal , yang sedikit ada perpanjangan logam ke arah aspek wajah ( tetapi tidak begitu banyak, hal ini mengkompromikan estetika ) , dan penggunaan kecil tapi berbeda alur proksimal .

Pemilihan instrumen putar tergantung pada preferensi operator . Margin gingiva dan preparasi melingkar mudah dicapai dengan kamper atau tip melingkar berlian . Sisa dudukan oklusal dan takik cingulum dapat disiapkan dengan bur berlian atau bur karbida kerucut terbalik. Fitur penting yang lain ( misalnya , slot , alur ) dapat dibuat dengan bur runcing bercelah.

Dokter gigi harus menentukan desain restorasi sebelum memulai preparasi gigi . Hal ini mungkin termasuk survey gigi penyangga dan membuat preparasi diagnostik pada gips .

Langkah- langkah prosedur :1. Tinggalkan margin sekitar 1 mm dari insisal atau tepi oklusal , dan , jika mungkin , 1 mm dari margin gingiva . Sandaran tetap dan alur memberikan bentuk perlawanan untuk penahan dan membantu dalam posisi yang benar selama perlekatan . Margin kecil , yang didefinisikan gingiva ( jika mungkin) panduan laboratorium sebagai penahan jauh gingiva. Untuk meningkatkan resistensi, lebih dari setengah keliling gigi harus disiapkan ( yaitu, konsep besar - daripada - 180- Gelar sampul , yang sangat pentinguntuk posterior gigi ) .2. Buatlah cetakan yang akurat . tepian yang pas penting untuk restorasi resin-bonded seperti untuk konvensional FDP . Kekuatan ikatan dikurangi dengan lapisan resin tebal 353. Menyediakan dudukan oklusal sementara. Supraoklusi yang signifikan pada batasan gigi dapat cepat terjadi, khususnya pada pasien yang lebih muda atau pasien dengan sedikit dukungan periodontal. Ini dapat dihindari pada gigi anterior dengan menempatkan sejumlah kecil resin komposit pada lawan gigi rahang bawah . Hal ini jarang diperlukan untuk gigi posterior kecuali pada proses onlay signifikan dari penyangga direncanakan ( dalam hal ini resin komposit kecil dapat terikat enamel ) ( Gbr. 26-14 ) . Resin komposit akan dihapus sebelum penempatan resin-bonded FDP .

Preparasi Gigi anterior dan Kerangka DesainKetika merancang gigi tiruan anterior , gunakan area permukaan enamel sebesar mungkin yang tidak akan mengganggu estetika batasan gigi . Penahan kuat ( sayap ) itu harus memperpanjang satu gigi mesial dan distal jika satu gigi diganti ( Gbr .26-15 ) . Jika dua gigi diganti , batasan ganda di kedua sisi dapat dipertimbangkan, tetapi hanya jika dukungan periodontal dari batasan dikompromikan.Dengan desain mekanis kuat tepat, dua mahkota insisivus rahang atas dapat dipertahankan oleh dua gigi seri lateral, kecuali yang terakhir memiliki klinis mahkota pendek atau tumpang tindih vertikal yang mendalam.Jika kombinasi penggantian gigi dan belat digunakan, kerangka dapat mencakup lebih banyak gigi.

Gambar.26-14Pengganti sementara dari oklusal sangat penting setiap kali mereka telah dihapus sebagai akibat dari enamel recontouring .Resin komposit ditampilkan di sini akan dihapus ketika gigi tiruan berlandaskan resin posterior inlay / onlay diikat.

Gambar . 26-15Tampilan klinis dari prostesis anterior menunjukkan sejauh cakupan penyangga logam , yang membentuk sayap pada mesial dan permukaan lingual distal .

Menyangga mahkota dengan FDP resin-bonded juga mungkin. Ini telah berhasil situasi tertentu di region89 anterior dan terutama berguna untuk penggantian gigi insisivus lateral untuk penyangga baik dari gigi insisivus sentralis atau canine yang mungkin. Desain penahan sangat penting dan membutuhkan keterlibatan mekanik yang memadai dari pangkal gigi. Margin gingiva harus dirancang sedemikian rupa sehingga terdapat kamper supragingiva kecil yang menggambarkan perpanjangan preparasi gingiva. Semua potongan enamel dihapus pada saat ini.Garis finish harus memperluas incisally melalui margin distal daerah punggung sehingga mesial, lingual, dan distal "sayap" diciptakan (lihat Gambar. 26-15).Penyangga harus memiliki permukaan proksimal paralel.

Gambar . 26-16A , desain Preparasi untuk prostesis anterior . proksimal alur disusun pada mesial dan distal permukaan gigi abutment . Retensi mekanis ini sangat penting pada canine , di mana memakai berbeda facet terlihat . B , The paduan emas pengikut lebih tebal daripada jika basispaduan logam telah digunakan . Perhatikan sejauh mana logam menjadi yang lubang di dinding proksimal distal canine , sedangkan pusat ekstensi mesial telah terbatas karena gigi seri yang diastema.

Garis finish pada permukaan proksimal, yang berdekatan ke ruang edentulous, harus ditempatkan sejauh permukaan praktis. Sebuah slot 0,5 mm-dalam, disiapkan dengan bur karbida runcing, harus ditempatkan sedikit lingual untuk penghentian labial dari reduksi proksimal (Gbr. 26-16). Perhatian besar dalam paralelisasi alur proksimal diperlukan. Sebuah paralelisasi instrumen ini sangat membantu selama prosedur ini, dan pentingnya telah dibuktikan dalam studi klinis yang sukses.4,5 Perangkat ini juga membantu ketika banyak gigi yang dimasukkan dalam rangka (misalnya, sebuah belat periodontal yang luas). Oklusi ini dinilai untuk memastikan setidaknya 0,5 mm jarak interoklusal untuk penahan logam di intercuspation maksimum dan seluruh jalur excursive lateral dan menonjol. Jika tidak memadai jarak yang ada, enameloplasty selektif dilakukan. Pada kesempatan, jarak tambahan dapat diperoleh dengan mengurangi gigi lawan. Namun, ini merupakan kontraindikasi jika ada memakai atau gesekan pada insisal yang tepi. Restorasi harus memperpanjang labial melewati titik kontak proksimal. Untuk mengoptimalkan estetika, bungkus proksimal di wilayah anterior mungkin dicapai sebagian dengan mahkota78,90 porselen (lihat Gambar. 26-15). Preparasi gigi anterior mandibula adalah serupa dengan gigi seri rahang atas. Ketebalan enamel lidah adalah 11% sampai 50% kurang dari gigi maxillary. Oleh karena itu gigi, dan preparasi gigi harus lebih konserfatif.78,80 Periodontal belat dan kombinasi belat dan gigi pengganti yang umum digunakan di wilayah anterior rahang bawah (Gbr. 26-17). Ini menyajikan tantangan: menyediakan retensi mekanik itu sulit.

Gambar . 26-17Anterior mandibula resin - bonded protesa gigi tetap .A , Perhatikan abutment logam lingual gigi yang tidak cukup dan kurangnya penyuluhan ke embrasures proksimal.Sebuah debonding hadir pada gigi insisivus lateral kanan . B , A 10 tahun lihat ingat , di mana desain yang lebih tepat telah dipekerjakan .Preparasi Gigi Posterior dan Kerangka Desain Kerangka dasar untuk posterior resin-bonded FDP terdiri dari tiga komponen utama: Sisa oklusal (untuk ketahanan terhadap perpindahan gingiva), permukaan menyimpan (untuk ketahanan terhadap oklusal perpindahan), dan bungkus proksimal dan slot proksimal (untuk ketahanan terhadap pasukan torquing) (lihat Gambar. 26-7B). Sebuah sisa oklusal berbentuk sendok, mirip dengan yang dijelaskan untuk prostesis gigi removable parsial (lihat Bab 21), ditempatkan di tepi punggung proksimal daerah penyangga berdekatan dengan ruang edentulous. Dudukan oklusal rest tambahan dapat ditempatkan pada seberang gigi (Gbr. 26-18). Sisanya adalah fitur retensi penting dan secara bersamaan memberikan perlawanan untuk kedua oklusal dan gaya lateral. Ini harus dirancang untuk berfungsi sebagai dangkal "pin."Untuk menolak perpindahan oklusal, restorasi dirancang untuk memaksimalkan area ikatan tanpa mengorbankan kompromi yang tidak perlu pada kesehatan periodontal atau estetika. Permukaan aksial Proksimal dan lingual dikurangi untuk menurunkan tinggi kontur sekitar 1 mm dari puncak gingiva bebas.

Gambar . 26-18A , Preparasi untuk premolar mahkota besar . Premolar pertama disusun dengan mesial dan distal tanda istirahat dan distobuccal sebuah groove . B , Restorasi akhir , yang menampilkan logam yang luas pada permukaan oklusal gigi premolar tersebut . Ini mungkin estetis tidak dapat diterima untuk beberapa pasien .

Permukaan proksimal itu disusun sehingga hasil paralelisme itu tanpa potongan . Di daerah interproksimal ,kamper gingiva tidak diinginkan untuk menghindari enamelpenetrasi . Hasilnya adalah margin pisau-tepi .Oklusal , kerangka harus diperpanjang tinggi di lereng cups , baik di luar daerah sebenarnya recontouring enamel ( asalkan tidak mengganggu dengan oklusi ) ( Gbr. 26-19 ) .Resistensi terhadap perpindahan lingual lebih mudah dikelola di daerah posterior mulut . sebuah jalur tunggal penempatan harus ada . Paduan kerangka harus dirancang untuk melibatkan setidaknya 180 derajat dari struktur gigi bila dilihat dari aspek oklusal . Bungkus proksimal ini memungkinkan restorasi untuk menahan beban lateral dengan melibatkan dasar struktur gigi dan dibantu, dalam hal ini, oleh alur dalam aspek proksimal hanya lingual ke sudut garis bukal . Distal ruang edentulous, ketahanan penyangga ditambah oleh alur di lingual sudut garis proksimal . Memindahkan resin-bonded FDP yang dirancang dengan baik ke segala arah kecuali sejajar dengan jalur penempatannya pasti tidak mungkin , atau itu mungkin untuk menggantikan setiap gigi pada aspek bukal dari kerangka. (lihat Gambar. 26-7B , 26-18, dan 26-19)

Gambar . 26-19A , Preparasi untuk prostesis premolar rahang atas . Sebuah alurtelah ditempatkan di perpanjangan mesial premolar tersebut penyangga lengan untuk menghilangkan penggunaan sisa oklusal mesial . ini bisa kompromi estetika . Perhatikan bahwa alur lingual preparasi pada molar meluas gingiva sebagai preparasi dilakukan menuruni lereng bukal dari alur, yang menambahkan retensi mekanis . B , prosthesis yang sudah selesai .

Secara umum, preparasi berbeda antara rahang atas dan gigi molar rahang bawah hanya pada bahasa yang permukaan . Dinding lingual gigi mandibula dapat dibuat dalam satu sayap . Permukaan lingual geraham rahang atas memerlukan pengurangan dua sayap karena fungsi oklusal dan lancip dari katup tersebut fungsional dalam oklusal dua pertiga . Namun, penyangga lingual mandibular dapat dilakukan melalui katup lingual untuk menambah resistensi dan bentuk retensi pada mahkota mesial klinis pendek dan molar yang cenderung lingual. ( ini mungkin memerlukan dua sayap modification78,91 ) ( Gbr. 26-20 ) .

Berbagai ekstensi casting ke permukaan oklusal gigi posterior adalah mungkin . mereka termasuk shoeing dari katup ,keliling dari katup , dan ekstensi logam melalui fossa sentral dari mesial ke arah distal dengan terkena katup lingual. Dokter hanya dibatasi oleh imajinasi, tersedia enamel , oklusi , dan tampilan logam ditoleransi oleh pasien . Beberapa contoh preparasi dan restorasi disajikan dalam Gambar 26-21 dan 26-22 .

Pada kesempatan , restorasi kombinasi dapat digunakan . Jenis FDP termasuk resin bonded penyangga di salah satu gigi penopang dan cor restorasi konvensional di sisi lain. Seperti yang sebelumnya tercatat , jenis FDP telah sangat sukses di studi klinis.84. Belat periodontal adalah yang paling menuntut desain restorasi ; belat dan kombinasi belat - FDP memerlukan perawatan dalam merancang retensi mekanis yang memadai . Sebuah contoh dari beberapa desain istirahat dengan ekstensi interproksimal dari logam ditunjukkan pada Gambar 26-23 .Belat-FDP posterior memerlukan penggunaan beberapa sanaran dan berbedaretensi mekanis dari batasan di penahan , yang dapat menjadi penting ketika batasan adalah gigi yang paling distal di lengkungan ( Gbr. 26-24 ) .Belat anterior harus melibatkan sebanyak mungkin enamel untuk membantu dalam retensi ( Gbr. 26-25 ) dan lebih menuntut di barisan gigi dan desain preparasi.

Prosedur laboratorium1. Wax kerangka dan cetak di nickelchromium atau paduan logam - keramik mulia . Paduan berbeda memerlukan preparasi permukaan yang berbeda atau plating timah ; dokter gigi harus menggunakan sebuah paduan yang telah diuji dengan baik dengan komposit perekat resin pilihan ( lihat diskusi nanti ) .

Gambar . 26-20A , Skema dari resin - bonded prosthesis tetap onlay gigi desain . Sebuah lapisan tipis dari logam diperluas ke oklusal permukaan gigi dengan pengurangan sekitar 0,5 mm dari enamel di mana diperlukan . B , Preparasi molar dan premolar .Lingual puncak premolar ditutupi untuk menambahkan retensi mekanik pada mahkota klinis pendek ini . C ,Selesai restorasi . Cusp lingual molar bias juga telah onlayed . Namun, mesial dan sisanya distal dianggap cukup dalam situasi ini .

Gambar . 26-21A , Preparasi untuk resin - bonded prosthesis gigi premolar tetap.Aspek distal canine memiliki kecil komposit Kelas III restorasi resin . Ini telah diganti dan dimodifikasi untuk membuat slot distal untuk retainer . Premolar memiliki keduapreparasi istirahat oklusal mesial dan distal . B , Berikat prosthesis .Margin gingiva restorasi sangat dekat dengan puncak gingiva bebas ( yang ideal adalah 1 mm di atas gingivapuncak ) . Kontrol plak teliti sangat penting .

823

Gambar . 26-22A , Pendirian restorasi amalgam menjadi tetap prostesis gigi resin - bonded ( FDP ) . Perhatikan penempatan marjin di tingkat gingiva , penggunaan dua alur distal , dan garis finish gingiva yang berbeda pada abutment canine . B , resinbonded lain selesaiFDP dengan komponen inlay .

Gambar . 26-23A , Satu porsi lengkung mandibula dengan gigi disiapkan sebagai abutment untuk belat resin - bonded menggantikan gigi seri rahang bawah .Bersandar di sini baik mesial dan distal digunakan , selain memperluas preparasi ke daerah kontak proksimal . B , A berikat restorasi . Perpanjangan ke premolar kedua dimaksudkan untuk membantu menstabilkan ini gigi mobile, atas dasar konsultasi dengan periodontist . C , Pemulihan selesai. Penggunaan beberapa bersandar pada setiap abutment posterior jelas .

Gambar . 26-24Ingat jangka panjang dari prostesis gigi tetap resin - bonded . tertentu perawatan telah dilakukan dalam memberikan keterlibatan mekanikdari premolar - gigi penyangga paling distal kedua di lengkungan .

Gambar . 26-25Belat anterior terlihat pada 12 tahun ingat janji. Perhatikanperpanjangan logam untuk terlibat sebanyak enamel bahasa sebagaimungkin, memperluas lebih dari pegunungan marjinal dan ke interproksimaldaerah sedapat mungkin .

2. Membangun pontik dalam porselen , api , dan kontur itu .3. Evaluasi restorasi secara klinis ; ketika benda memuaskan , ciri dan glasir itu . seperti yang sebelumnya dicatat , resin buram diperlukan untuk mencegah logam dari pangkal gigi beruban.Tergantung pada opacity dari resin dan gigi tembus , nilai batasan mungkin meningkat . Evaluasi untuk gigi anterior harus melibatkan pasta try -in untuk karakterisasi yang tepat dari pontik . Apa saja try-in pasta yang tersisa akan terbakar selama pembakaran glasir . Setelah ini selesai , restorasi bisa dipoles .Penyelesaikan senyawa biasa cocok .4. Bersihkan permukaan pas dengan abrasi unit partikel, menggunakan aluminium oksida ( 50 mm pada minimal 40 psi [ 0,3 MPa ] tekanan ) ; membilas bersih dengan air , dan kering . Jika restorasi dievaluasi lagi , abrasi partikel harus diulang sesaat sebelum ikatan .

Ikatan PemulihanSemen ( ikatan agen )Resin komposit memainkan peran penting dalam ikatan kerangka logam untuk enamel tergores . Berbagai perekat resin telah diperkenalkan khusus untuk tujuan ini . Resin konvensional bisGMA -jenis ( misalnya, Comspan * ) awalnya digunakan untuk luting resin-bonded. FDP telah digantikan baru-baru ini oleh perekat resin - logam maju, yang terus meningkatkan .Seperti disebutkan sebelumnya dalam bab ini , Panavia 21 adalah monomer perekat ( MDP ) , yang diisi kaca bisGMA komposit dengan sejarah panjang sukses aplikasi ( Gbr. 26-26B ) . Panavia 21 pameran yang sangat baik kekuatan ikatan dengan paduan logam dasar dan tinplated logam mulia . Memiliki pengaturan reaksi anaerobic dan tidak diatur dalam kehadiran oksigen .Untuk memastikan obat lengkap , produsen menyediakan gel polietilen glikol yang dapat ditempatkan lebih dari margin restorasi . Gel menciptakan penghalang oksigen dan dapat hanyut setelah material yang benar-benar mengatur . Versi terbaru ini luting agent adalah baik secara kimiawi dan ringan disembuhkan ; sebagai alternatif untuk gel dan terang curing dapat digunakan untuk polimerisasi margin . Panavia 21 tersedia dalam buram dan gigi berwarna ( TC ) bentuk. Karena pengaturan reaksi anaerobik, kedua jenis dapat dicampur dan tidak menetapkan sampai udara dikecualikan ( seperti pada tempat duduk restorasi ) . Hal ini memungkinkan penerapan buram pada aspek lingual dari penyangga anterior dan warna gigi tembus ke aspek interproksimal sehingga garis buram tidak terlihat dari aspek wajah . Kedua jenis dapat dicampur sebelumnya dan diterapkan pada permukaan ikatan penyangga pada waktu yang nyaman (Gbr. 26-26C ) . metode ini memungkinkan untuk menutupi logam unesthetic penyangga abu-abu, sehingga mencegah dari menunjukkan tembus enamel.92

Gambar . 26-26Prosedur Bonding menggunakan resin perekat . A , anterior resin - bonded tetap preparasi prostesis gigi dengan mesial dan distal retensi alur berdasarkan kehadiran aspek memakai insisal . Perhatikan penggunaan bendungan karet untuk kontrol kelembaban . B , Anaerobic setting perekat komposit resin pasta - pengeluaran sistem . C , Penggunaan kedua buram dan tembus resin komposit dengan buram padaaspek lingual dan tembus dalam aspek interproksimal untuk estetika . D , restorasi telah duduk , dan kelebihan resin telah dihapus sementara resin antara pengikut dan enamel set anaerobik . Resin margin dan kelebihan tetap nonsetting . E , gel Oksigen - penghalang diterapkan untuk pengaturan resin marjin . F , The restorasi akhir , yang dilemparkan dari kandungan -goldpaduan dan timah berlapis . Untuk memberikan retensi mekanik yang baik , casting meningkat pada ketebalan sebesar 50 % , dibandingkan dengan yang lebih tinggikekakuan paduan logam ( elastis modulus ) dasar .

Langkah- Langkah Prosedur BondingLangkah- langkah prosedur dengan Panavia 21 resin semen perekat adapun sistem luting perekat , pembuat instruksi harus diikuti untuk memaksimalkan sifat fisik restorasi disemen dunia( lihat Gambar . 26-26 ) .1. Bersihkan gigi dengan batu apung dan air . isolasikan mereka dengan bendungan karet , dan asam etsa dengan 37 % asam fosfat selama 30 detik . Bilas , keringkan ,dan pertahankan pengeringan udara sampai primer diterapkan ( lihat Gambar . 26-26A ) . Asisten harus mengeluarkan dan mencampur Panavia 21 semen selama proses etsa dan sisihkan sampai langkah 3 . Asisten kemudian harus mencampur Panavia ED Primer dan memberikannya kepada operator , yang menjaga gigi terukir kering .2. Terapkan Panavia ED Primer ke permukaan terukir . Meskipun Panavia ED Primer adalah " selfetching " primer , itu tidak boleh digunakan tanpa enamel etsa , karena permukaan penyangga berikat tidak " freshly prepared enamel . " Setelah preparasi, mereka memperoleh pelikel saliva ,yang membatasi kemampuan diri jenis prouk etsa ini.933. Terapkan campuran Panavia 21 semen ( keduanya buram dan gigi berwarna jika itu adalah anterior retainer ) pada permukaan bagian dalam casting (lihat Gambar . 26-26C ) .4. Keringkan Panavia ED Primer untuk memastikan penguapan pelarut ( ini harus tetap pada permukaan enamel selama 30 detik sebelum pengeringan ) .5. Kursi casting tegas , dan menjaga tekanan saat mengeluarkan semen resin kelebihan dengan sikat atau tampon . Set semen dalam 60 sampai 90 detik di bawah casting tapi tidak di margin , yang terkena udara ( lihat Gambar .26-26D ) .6. Light- menyembuhkan margin atau menerapkan Oxyguard II kecuali udara ( lihat Gambar . 26-26E ) .7. Bilas Oxyguard II setelah 2 menit , dan menghapus semen sisa dengan instrument tangan tajam ( lihat Gambar . 26-26F ) .penyelesaian utama , pelitur , dan penyesuaian oklusal harus dilakukan sebelum restorasi diikat .Kekuatan tarik dari prostesis berikat bias terpengaruh oleh panas atau getaran yang diproduksi dengan rotasi instruments.94 Namun , penyesuaian kecil dan penghapusan kelebihan resin dapat dicapai dengan penggunaan instrument ini secara bijaksana.

PERAWATAN PASCA OPERASISemua restorasi resin-bonded harus diteliti pada pemeriksaan recall biasa ( lihat Bab 32 ) .Karena debonding atau debonding parsial dapat terjadi tanpa kehilangan prosthesis lengkap, pemeriksaan visual dan tekanan lembut dengan explorer harus dilakukan untuk mengkonfirmasi komplikasi seperti itu.Karena debonding paling sering dikaitkan dengan menggigit atau mengunyah makanan keras , 94 pasien harus diperingatkan tentang bahaya ini . Jika pasien merasakan setiap perubahan restorasi , ia harus memperhatikan sejak awal . Diagnosis dini dan pengobatan dari sebagian debonded prostesis dapat mencegah karies yang signifikan ( Gbr. 26-27 ) .94

Restorasi biasanya berhasil direbond . Permukaan ikatan harus dibersihkan dengan partikeludara abrasi dan permukaan enamel disegarkan dengan penghapusan hati dari resin yang tersisadengan instrumen rotary , diikuti oleh etsa . Jika prostesis debonds lebih dari dua kali , revaluasipreparasi dan memperbaharui prostesis mungkin diperlukan .

Perhatian terhadap kesehatan periodontal sangat penting , karena desain penyangga ini memiliki potensi untuk mengakumulasi kelebihan plak akibat overcontouring lingualdan jarak gingiva dari margins.68 Pasien harus diajarkan langkah-langkah plak - kontrol yang tepat ( lihat Bab 32 ) . Penghapusan kalkulus dianjurkan dengan instrumen scaler ultrasonic untuk mengurangi risiko debonding .

Gambar . 26-27Rahang atas tiga unit , resin - bonded tetap prostesis gigi . itu penyangga distal menjadi debonded , tetapi ini tidak terdeteksi segera , yang mengakibatkan lesi karies .

TINJAUAN TEKNIKDaftar berikut ini merangkum langkah-langkah yang terlibat dalam preparasi dan penempatan FDP resin - bonded :1. Seleksi pasien umumnya terbatas pada mereka dengan pangkal suara minimal atau tidak ada restorasi .Oklusi harus stabil .2. Preparasi Gigi terdiri dari menciptakan daerah ikatan lingual besar dengan bungkus proksimal ; pasti , jalur tunggal penyisipan ; oklusal , insisal , atau rest seat cingulum ; dan alur/slot proksimal.3. Sebuah bahan cetak elastomer akurat harus digunakan .4. Teknik laboratorium hati-hati diperlukan untuk memastikan casting yang pas dan estetika.5. Diformulasikan khusus agen resin - luting yang mampu mengikuti paduan yang ditentukan harus digunakan untuk obligasi prostesis .

RINGKASANSalah satu prinsip dasar preparasi gigi untuk prostodontik tetap adalah konservasi struktur gigi .Ini adalah keuntungan utama dari resin bonded FDP . Presisi dan perhatian terhadap detail yang sama penting dalam FDP resin - bonded ketika mereka berada di konvensional prostesis . Untuk memberikan prostesis tahan lama , praktisi harus merencanakan dan mengarangrestorasi resin - terikat dengan ketekunan yang sama digunakan untuk restorasi konvensional . teknik bisa sangat bermanfaat tetapi harus didekati dengan hati-hati .Seleksi pasien yang hati-hati merupakan faktor penting.

STUDI PERTANYAAN ? ?1. Diskusikan indikasi dan kontraindikasi dari FDP resin - bonded .2. Bila penggantian gigi insisivus lateralis kongenital hilang dengan protesa cekat resin - bonded direncanakan , dianggap desain kantilever. Apakah desain single- abutment lebih baik atau lebih buruk daripada desain dua abutment?Mengapa?3. Daftar berbagai teknik ikatan digunakan untuk FDP resin - bonded . Mana yang saat ini dianjurkan ? Mengapa ?4. Diskusikan preparasi gigi diperlukan untuk anterior resin - bonded FDP . Bagaimana preparasi berbeda untuk abutment posterior ?

KAMUS *Ad he sion \ Ad- Dia Zhun \ n ( 1624 ) 1 : milik yang tersisa di dekat, seperti yang dihasilkan dari daya tarik fisik dari molekul zat atau molekul tarik yang ada antara permukaan tubuh di kontak. 2 : stabil bergabungnya bagian satu sama lain , yang dapat terjadi secara abnormal 3 : band fibrosa atau struktur oleh bagian mana normal mematuhi - comp CAPSULARFIBROSIS, FIBROUS A., INTRACAPSULAR A., MYOFIBROTICCAPSULAR CONTRACTURE.airborne-particle abrasion\ AR lahir Pr ti - kal abra Zhun \ : proses mengubah permukaan material melalui penggunaan partikel abrasif didorong oleh kompresi udara atau gas lainnyaantiflux \ AN te - fluks \ n : bahan yang mencegah atau batas-batas solder lampiran atau aliranautopolymerizing resin \ TO- Pola -mer -i semangat rez Dalam \ : sebuah resin yang polimerisasi diprakarsai oleh bahan kimia penggerakbase metal \ bas bertemu l \ : setiap elemen logam yang tidakmenolak menodai dan korosi - lihat LOGAM MULIAbond strength \ ikatan strengkth , kekuatan \ : gaya yang diperlukan untuk memecahkan perakitan terikat dengan kegagalan terjadi di atau dekat perekat / adherens antarmukabonding \ BON ding \ n (1976 ) 1 : bergabung bersama dengan zat perekat seperti semen atau lem 2: prosedur menggunakan perekat , bahan semen atau bahan melebur untuk menggabungkan , menyatukan , atau memperkuat 3 : teknik perekat dalam kedokteran gigi melibatkan pengkondisian enamel dan / atau dentin sehingga tercipta tag di struktur gigi untuk retensi mekanis bahan restoratif .bonding agent \ Bon ding jent \ : bahan yang digunakan untuk mempromosikan adhesi atau kohesi antara dua yang berbeda zat , atau antara bahan dan structure gigi alami.can ti lever \ kan tl -e ver \ n ( 1667 ) : sinar proyeksi atau anggota didukung pada salah satu ujungcantilever fixed dental prosthesis\ kan tl -e ver fikst DEN tl Pro sis \ : prostesis gigi tetap di mana pontik ditopang , yakni dipertahankan dan didukung hanya pada salah satu ujungnya oleh satu atau lebih abutmentcat a Lyst \ KAT l - Ist \ n ( 1902) : suatu zat yang mempercepat reaksi kimia tanpa mempengaruhi sifat-sifat bahan yang terlibat1ce ment \ SI -ment \ n ( 14c ) 1 : elemen mengikat atau konsultan digunakan sebagai bahan untuk membuat benda menempel satu sama lain , atau sesuatu yang melayani untuk tegas bersatu 2 : bahan itu , pada pengerasan , akan mengisi ruang atau mengikat berdekatan benda - syn luting agen2ce ment \ SI -ment \ vt ( 15c ) : untuk bersatu atau membuat perusahaan dengan atau sebagaijika dengan semen ; untuk Lutece men ta tion \ SE men - ta shun \ : 1 : proses melampirkan bagian dengan cara semen 2 : melampirkan restorasi gigi alami dengan cara semen ( GPT - 4 )1etch \ ech \ vb , vt ( 1634 ) la : untuk menghasilkan permukaan dpt menyimpan , terutama pada kaca atau logam , oleh aksi korosif dari Asam lb : untuk tunduk pada etsa tersebut 2 : untuk menggambarkan atau terkesan jelas2etch \ ech \ n ( 1896 ) 1 : pengaruh atau tindakan dari etsa asam pada permukaan 2 : agen kimia yang digunakan dalam etsaetch ant \ ech ant \ n : agen yang mampu etsa permukaanetch ing \ ech ing \ vt ( 1632 ) 1 : perbuatan atau proses selektif pembubaran 2 : dalam kedokteran gigi , pembubaran selektif dari permukaan enamel gigi , logam, atau porselenmelalui penggunaan asam atau agen lainnya ( etsa ) untuk menciptakan permukaan dpt menyimpangroove \ groov \ n : saluran sempit panjang atau depresi, seperti lekukan antara katup gigi ataufitur kuat ditempatkan pada permukaan gigi untuk menambah karakteristik dpt menyimpan preparasi mahkotaguiding planes\gdng planz\: Permukaan vertical parallel pada pangkal gigi dan/atau implant pangkal gigi yang beroientasi juga untuk kontribusi arah jalur penempatan dan penghapusan dari bagian denture parsial.1lute \loot\ n (15c): Sebuah zat, seperti semen atau tanah liat, digunakan untuk menempatkan lipatan atau melapisi permukaan poros untuk membuatnya kedap pada cairan atau gas. lihat CEMENT2lute \loot\ vt; luted \lootd\; luting \lootng\: untuk mengikat, melampirkan atau menyegel-lihat CEMENT.noble metal \nobal metl\: Elemen metal yang tahan oksidasi, puar an korosi selama pemansasan, casting atau pematrian an ketika digunakan secara intraoral, contoh seperti emas an platinumcomp BASE METALnonprecious metal: lihat BASE METALparallelometer \para-le-lom-tar\ n 1: Sebuah instrument yang igunakan untuk determinasi hubungan parallel tepat dari garis, struktur, an permukaan di cetakan gigi an prostheses. 2: alat yang digunakan untuk membuat satu objek parallel dengan objek lain, pada pelampiran parallel dan batasan untuk memastikan prostheses gigi atau pelampiran seksama untuk menghapus denture parsial.precious metal alloy \preshas metl aloi, a-loi : Sebuah logam komposisi utama dari elemen mulia, emas, enam logam platinum (platinum, osmium, iridium, palladium, ruthenium,and rhodium), dan perak.resin \rezn\ n (14c) 1: salah satu dari berbagai zat organic padat atau semipadat alami amorf yang biasanya transparan atau tembus dan coklat ke kuning ; biasanyadibentuk pada sekresi tanaman ; larut dalam pelarut organic tapi bukan air ; digunakan terutama dalam pernis , tinta , plastik , dan obat-obatan ; dan ditemukan di banyak bahan cetak gigi2 : istilah yang luas digunakan untuk menggambarkan bahan alami atau sintetis yang membentuk bahan plastic setelah polimerisasi . Mereka diberi nama sesuai dengankomposisi kimia , struktur fisik, dan berarti untuk aktivasi polimerisasi - lihat AUTOPOLYMERIZING R , COPOLYMER R.resin-bonded prosthesis \rezn-bondd pros-thess\: sebuah prostesis gigi tetap yang direkatkan dengan struktur gigi , terutama enamel , yang telah terukir untuk memberikanretensi mekanik untuk semen resin . desain awal perforasi dimasukkan di piring lingual ( Rochette Bridge ) melalui mana bahan resin terikat berlalu untuk mencapai kunci mekanis ; selanjutnya , penggunaan asam etsa dari pelat logam ( Maryland Bridge ) dihilangkankebutuhan untuk perforasi .Rochette , Alain L. Lampiran belat untuk enamel gigi anterior bawah J Pro Dent 1973; 30 : 418-423 . Livaditis , GJ , Thompson , VP .: Terukir coran : an meningkatkan mekanisme dpt menyimpan untuk resin bonded pengikut J Pro Dent 1982; 47-52resin-bonded splint \rezn bondd splnt\: belat tetap terbuat dari kawat berat , bahan resin berserat atau / dan cor logam yang terikat pada permukaan labial atau lingual gigi alami dengan teknik etsa asam . Hal ini digunakan untuk menstabilkan trauma pengungsi atau periodontal dikompromikan gigiresistance form \r-zstans form\: fitur preparasi gigi yang meningkatkan stabilitas restorasidan menolak dislodgment sepanjang sumbu selain jalanpenempatanretainer \r-tanar\ n (1540): jenis perangkat yang digunakan untukstabilisasi atau retensi protesalihat DIRECTR., FIXED PARTIAL DENTURE R., INDIRECT R.retention \r-tenshun\ n (15c): bahwa kualitas yang melekat dalam prostesis gigi bertindak untuk menahan kekuatan dari dislodgment sepanjang jalan penempatanlihat DIRECT R,INDIRECT R.retention form \r-tenshun form\: fitur preparasi gigi yang tahan dislodgment mahkota dalamarah vertikal atau sepanjang jalan penempatan.Rochette Bridge [Alain L. Rochette, French ahli fisika dan dokter gigi]: sebuah resin-bonded gigi tetap prosthesis perpauan lubang dalam kerangka logam dan kecapi ke aspek lingual gigi yang berdekatan dengan ruang edentulous yang menggantikan satu atau lebih gigi - lihat RESIN-BONDED PROSTHESISRochette , Alain L. Lampiran belat untuk enamel gigi bawah anterior JPD 1973; 30 : 418-23semiprecious metal alloy \seme-preshas metl aloi, aloi\: paduan yang terdiri dari logam mulia dan dasar . Tidak ada rasio yang berbeda dari komponen memisahkan paduan semimulia dari kelompok lainspan length \span lengkth\: panjang sinar antara dua pendukung1undercut \undur-kut\ n (1859) 1: bagian dari permukaan suatu benda yang berada di bawah ketinggian kontur dalam hubungan dengan jalan penempatan 2 : kontur dari bagian penampang punggung bukit sisa atau lengkung gigi yang mencegah penyisipan dari protesa3 : adanya pelanggaran dalam dinding gigi disiapkan yang mencegah penarikan atau tempat duduk pola lilin atau pengecoran.2undercut \undur-kut\ v (ca. 1598): untuk menciptakan daerah yangmemberikan retensi mekanis untuk penempatan bahan

REFERENCES1. Rochette A: Attachment of a splint to enamel of lower anterior teeth. J Prosthet Dent 30:418,1973.