Pelaksanaan Program Kesehatan MasyarakatElizabeth T. Anderson

Judith McFarlane

Tujuan Pembelajaran

Implementasi adalah tahap tindakan dari proses keperawatan dan hal tersebut adalah bentuk pelaksanaaan rencana berbasis masyarakat. Implementasi diperlukan untuk mencapai tujuan dan sasaran, tetapi, yang lebih penting, pelaksanaan intervensi keperawatan bertindak untuk mempromosikan, memelihara, atau memulihkan kesehatan; untuk mencegah penyakit; dan untuk efek rehabilitasi.

Bab ini membahas proses pelaksanaan program kesehatan berbasis masyarakat. Strategi intervensi disajikan, bersama dengan sumber daya yang membantu dalam pelaksanaan program.

Setelah mempelajari bab ini, harus dapat:

1. Menyarankan strategi kepada masyarakat untuk pelaksanaan program kesehatan.

2. Daftar intervensi khusus untuk keperawatan berbasis populasi dalam kemitraan dengan masyarakat:a. Melaksanakan program yang direncanakanb. Review dan merevisi intervensi berdasarkan tanggapan masyarakatc. Gunakan intervensi untuk merumuskan kebijakan dan kesehatan pengaruh dan sosial yang berdampak pada kesehatan masyarakat.

Pengantar

Setelah tujuan dan sasaran telah disepakati dan dicatat selama tahap perencanaan, semua yang tersisa untuk implementasi adalah untuk benar-benar melaksanakan kegiatan untuk memenuhi tujuan tersebut. Ini mungkin tampaknya mudah dan sederhana. Memang, pada saat ini, akan menghabiskan banyak waktu menilai, menganalisa, dan perencanaan program. Anda akan siap dan bersemangat untuk memulai. Tapi semangat yang terlalu besar (dan ketidaksabaran terkait tahap intervensi) sangat berbahaya. Anda harus meluangkan waktu untuk mempertimbangkan bagaimana Anda dapat mempromosikan kepemilikan masyarakat, program terpadu, dan fokus kesehatan yang jelas.

Mempromosikan Kepemilikan Komunitas

Penting untuk mencapai hasil yang diinginkan dari intervensi adalah partisipasi aktif dari masyarakat. Arti kemitraan dan kolaborasi telah dibahas dalam bab sebelumnya, tetapi perhatian sekarang adalah kepemilikan. Orang-orang dari masyarakat perlu merasakan rasa kepemilikan program atau acara, yang hanya bisa datang dengan partisipasi penuh mereka dalam keputusan mengenai perencanaan serta mereka dengan asumsi tanggung jawab untuk implementasi. Di sinilah letak potensi konflik. Profesi keperawatan adalah salah satu memelihara, mempertahankan, dan merawat orang lain. Ini adalah bagian dari profesi kita lakukan untuk orang lain apa yang akan mereka lakukan untuk diri mereka sendiri jika mereka mampu. Memang, sebagian besar perawat berinteraksi secara profesional dengan orang-orang dalam keadaan kesehatan yang diubah yang membutuhkan perawat harus dilakukan untuk orang lain; tetapi ini tidak benar dalam keperawatan kesehatan masyarakat. Melangkah ke masyarakat membutuhkan sikap pada masyarakat, tidak melakukan hal-hal pada mereka atau bagi mereka. Ketika hal-hal yang terjadi pada kita atau bagi kita, komitmen emosional kami masih terbatas.Bagaimana bisa memastikan kepemilikan masyarakat untuk program yang diusulkan dan intervensi yang direncanakan? Bagaimana bisa memfasilitasi keterlibatan? Di Rosemont, Dewan Promosi Kesehatan Rosemont terkoordinasi perencanaan antar untuk program promosi kesehatan berbasis masyarakat. Ketika perencanaan selesai, dewan mengarahkan perhatian kepada koordinasi kegiatan untuk pelaksanaan program. Titik penting dalam contoh ini adalah bahwa kelompok koordinasi sudah di tempat. Biasanya komite perencanaan dapat mengkoordinasikan pelaksanaan.

Meneliti penilaian awal Rosemont, tercatat bahwa United Way terdaftar 42 lembaga pelayanan sosial swasta dan didukung publik terletak di Hampton atau Jefferson County. Daftar United Way termasuk mengidentifikasi informasi untuk masing-masing instansi bersama dengan layanan dan biaya. Meninjau daftar dengan dewan dan staf yang berpartisipasi, perawat kesehatan masyarakat menyarankan bahwa perwakilan lembaga yang dipilih akan diundang untuk membahas program dan sumber daya tersedia, seperti film dan speaker. Ditemukan bahwa beberapa instansi bisa memberikan materi yang relevan. The March of Dimes mensponsori kampanye di Hampton untuk meningkatkan kesadaran masyarakat akan pentingnya kehamilan yang sehat untuk melahirkan anak yang sehat. Asosiasi Kesehatan Mental telah mengembangkan modul pengajaran tentang pengasuhan yang efektif, dan kantor polisi dan Wanita Pusat yang menawarkan program-program pencegahan kejahatan. Semua program ini baru-baru ini menerima penjelasan singkat, termasuk nama orang kontak mereka, di Hampton Herald. Pada titik ini, maka diputuskan untuk menyelesaikan program dan pembelajaran tujuan untuk setiap tujuan promosi kesehatan yang ditetapkan oleh Dewan Rosemont. Oleh karena itu, berbagai personel lembaga membahas program mereka dengan dewan, keputusan dapat dibuat pada kesesuaian materi bagi masyarakat Rosemont.

Selain itu, Kantor Pencegahan Penyakit dan Promosi Kesehatan (ODPHP), yang terletak di dalam Dinas Kesehatan (PHS, yang, pada gilirannya, terletak di dalam Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan [DHHS]), menerbitkan sejumlah besar informasi yang dirancang untuk mempromosikan kesehatan dan mencegah penyakit di kalangan orang Amerika. Perhatian khusus diberikan untuk memfasilitasi kegiatan pencegahan dari lima lembaga pelayanan kesehatan masyarakat: Alkohol, Penyalahgunaan Narkoba, dan Mental Administrasi Kesehatan; Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC); Food and Drug Administration (FDA); Sumber Daya Kesehatan dan Layanan Administrasi (HRS); dan National Institutes of Health (NIH). Beberapa program khusus, inisiatif disebut, yang disponsori oleh ODPHP. Sebuah daftar parsial inisiatif, jasa, dan informasi yang tersedia, bersama dengan situs web, termasuk di tabel 14-1.Kotak 14-1 Sukarela Organisasi (A Daftar Partial)

American Association of Retired Persons

American Cancer Society

American Heart Association

American Lung Association

Palang Merah Amerika

Asosiasi SMP Liga, Inc.

Boy Scouts of America

Klub anak laki-laki Amerika, Inc.

Layanan Cooperative Extension

Pramuka of America

Klub Girls 'of America, Inc.

March of Dimes

Dewan Nasional YMCA dari Amerika Serikat

Koalisi Nasional Hispanik Kesehatan Mental dan Layanan Manusia Organisasi (COSSHMO)

Dewan Nasional Alkoholisme

Dewan Kesehatan Nasional

National Kidney Foundation

Rekreasi Nasional dan Taman Association

Dewan Keamanan Nasional

National Urban League

United Way of America

Tabel 14-1 Kantor Pencegahan Penyakit dan Promosi Kesehatan: Program terpilih dan Inisiatif

ProgramDeskripsiKontak

Masyarakat sehatDiluncurkan pada tahun 1979; panduan upaya untuk mengidentifikasi tujuan bagi bangsahttp://www.health.gov/healthypeople

HealthfinderSebuah situs web gateway untuk menghubungkan konsumen dan profesional untuk layanan informasi kesehatan manusia dan dari pemerintah federal. Informasi yang dapat dipercaya melalui Internethttp://www.healthfinder.gov

Pusat Informasi Kesehatan NasionalLayanan rujukan informasi kesehatan pusat bagi konsumen dan profesionalhttp://www.health.gov/nhic

Pedoman diet untuk AmerikaDiterbitkan dengan Departemen Pertanian AS; federal diamanatkan kegiatan pendidikan gizihttp://www.health.gov/dietaryguidelines

Komunitas Sehat, tempat kerja, dan SekolahDengan Koalisi Nasional untuk Sehat Kota dan Komunitas, berfokus pada cara-cara bahwa masyarakat dapat beradaptasi tujuan Healthy People nasional untuk penggunaan localhttp://www.odphp.osophs.dhhs.gov/pubs

Sumber : http://www.odphp.osophs.dhhs.gov/odphpfact.htm

Setelah membahas pentingnya partisipasi masyarakat dan kepemilikan program, masalah yang tersisa untuk dipertimbangkan adalah presentasi terpadu program dan penekanan pada kesehatan, bukan program itu sendiri.

Pelaksanaan Program Terpadu

Karena sumber daya yang terbatas, kendala staf, dan situasi lain di luar kendali para perencana, banyak program yang baik yang diimplementasikan secara sedikit demi sedikit yang meminimalkan dampaknya. Sebuah program terpadu membutuhkan kerjasama dan koordinasi antara personel lembaga yang akan melaksanakan program dan penerima program (populasi sasaran). Memungkinkan banyak waktu untuk mempublikasikan program (dan bagaimana Anda melakukan mekanisme publikasi "bagaimana, di mana, dan siapa) dapat membuat perbedaan penting dalam kehadiran masyarakat dan dampak yang akan terjadi.

Publisitas TerkoordinasiSetelah waktu dan tempat dipilih (berdasarkan masukan awal dari kuesioner survei), bagaimana mungkin Anda mempublikasikan program? Iklan layanan masyarakat, pemberitahuan di surat kabar, buletin menyisipkan asosiasi sipil dan agama, selebaran dikirim pada anak-anak usia sekolah, dan poster dan pemberitahuan di gedung-gedung pelayanan masyarakat dan pusat perbelanjaan lokal adalah beberapa metode untuk dipertimbangkan. The Rosemont Dewan Promosi Kesehatan memutuskan untuk mempublikasikan program pertama pada kesehatan anak dengan mengirimkan selebaran di rumah dengan masing-masing anak di Temple Dasar. Selebaran mengucapkan terima kasih kepada orang tua untuk partisipasi mereka selama survei dan mengundang mereka untuk program di Jalan Clinic Ketiga dan YMCA Indoa China Pengungsi Center. Iklan layanan masyarakat yang dibuat di radio, dan artikel fitur tentang Dewan Promosi Kesehatan Rosemont dan program yang akan datang muncul di surat kabar Vietnam dan Spanyol serta di Hampton Herald dan buletin Rosemont Civic Association. Poster ditempatkan di toko-toko grosir lokal, gereja, dan tempat-tempat pertemuan lainnya (sekali lagi, menggunakan penilaian untuk mengidentifikasi tempat terbaik). Karena orang tua di Dewan Promosi Kesehatan Rosemont telah menyatakan kekhawatiran bahwa orang tua dengan anak-anak mungkin tidak dapat menghadiri program, persiapan telah dilakukan untuk perawatan anak, dan program kesehatan terpisah untuk prasekolah dan usia sekolah anak direncanakan selama dewasa program. Program publisitas difokuskan pada promosi kesehatan untuk seluruh keluarga dan tidak hanya pada program untuk anggota keluarga yang dipilih.Tujuan terpadu: Orang Sehat

Ide dari program kesehatan berdasarkan tujuan terpadu dan tujuan merupakan pusat dokumen Rakyat Sehat. Pada tahun 1979, pertama health?? inisiatif untuk Amerika Serikat (Orang Sehat: Laporan Surgeon General pada Promosi Kesehatan dan Pencegahan Penyakit) dipromosikan lima gol. Tujuan ini luas fokus pada pengurangan kematian di antara target usia baru bayi, anak-anak, remaja, dewasa muda, dan adults dan pada peningkatan kemandirian orang dewasa yang lebih tua. Mereka adalah pertama health ?? tujuan untuk bangsa, dan target mereka adalah 1.990 (US Kantor Sekretaris Asisten Kesehatan dan Surgeon General, 1979).

Orang sehat 2000 (US Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia, 1990) diikuti dan dikembangkan melalui upaya kolaboratif yang luas antara pemerintah, organisasi sukarela, organisasi profesi, bisnis, dan individu. Tiga gol yang disediakan kerangka:

1. Meningkatkan rentang hidup sehat bagi orang Amerika;

2. Mengurangi kesenjangan kesehatan antara orang Amerika; dan

3. Mencapai akses ke layanan pencegahan untuk semua orang Amerika.

Selain itu, diselenggarakan di bawah pendekatan promosi kesehatan, perlindungan kesehatan, dan layanan pencegahan, lebih dari 300 tujuan yang termasuk dalam 22 bidang prioritas.

Orang Sehat 2010 merupakan masukan dari ribuan orang Amerika. Ini set baru tujuan, menurut pendahuluan, Dua gol yang luas (menghilangkan kesenjangan kesehatan, dan meningkatkan kualitas dan tahun hidup sehat) memberikan kerangka dan dimasukkan ke dalam model untuk Healthy People 2010 (Gambar. 14-1).

GAMBAR 14-1 | Healthy People 2010: Orang sehat dalam model masyarakat yang sehat. (US Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan [1998] Orang sehat 2010 tujuan:.. Draft untuk komentar publik Washington, DC:.. Author)

Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. (2006). Tujuan Orang sehat 2010. Washington, DC: Author. Diperoleh 26 Agustus 2006, dari http://www.healthypeople.gov/Document/html/uih/uih_6.htmArea fokus umum untuk tujuan khusus tercantum dalam Tabel 14-2. Setiap daerah merupakan bab dalam Healthy People 2010 dan dapat dengan mudah diakses melalui internet (http://www.healthypeople.gov). Setiap bab mencakup ikhtisar daerah, isu-isu yang menjadi perhatian, tren, kesenjangan, peluang, kemajuan, ringkasan tujuan, dan link ke laporan terkait. Dalam tujuan ini didasarkan pada data nasional, serta kriteria yang ketat (Tabel 14-3), mereka dapat digunakan sebagai standar terhadap mana kita dapat membandingkan data lokal. Mereka juga memberikan contoh yang sangat baik tertulis dengan jelas, tujuan yang terukur.

Seperti yang ditunjukkan dalam Healthy People 2010 rancangan dokumen:Tabel 14-3 Kriteria Pengembangan TujuanAtribut tujuanCatatan

Penting dan dimengertiBerkaitan dengan 2.010 kerangka dan memiliki khalayak luas

berorientasi pencegahan Harus membahas perbaikan kesehatan yang dapat dicapai melalui intervensi berbasis populasi dan kesehatan layanan

aksi DriveTermasuk usulan langkah-langkah yang akan mencapai target yang diusulkan

Berguna dan relevanHarus dapat digunakan oleh negara-negara, daerah, dan sektor swasta untuk menargetkan sekolah, masyarakat, tempat kerja, praktik kesehatan, dan pengaturan lainnya

TerukurHarus mencakup berbagai tindakan (hasil kesehatan, intervensi perilaku dan kesehatan-layanan, dan kapasitas masyarakat) diarahkan untuk memperbaiki hasil kesehatan dan kualitas hidup

Membangun Masyarakat Sehat 2000 golUntuk memberikan kontinuitas dan komparabilitas

ilmiah didukungBerdasarkan bukti ilmiah

AS Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. (1998). Orang sehat 2010 tujuan: Draft untuk komentar publik. Washington, DC: Author.

Proses untuk memproduksi Sehat Orang 2020 sudah dimulai dan akan mencakup ribuan masukan warga. Ini akan, tidak diragukan lagi, terus menyebarluaskan filsafat Healthy People 2010 dengan menantang individuals, masyarakat, dan professionals "memang, semua USA" untuk mengambil langkah-langkah spesifik untuk memastikan bahwa kesehatan yang baik, serta umur panjang, dinikmati oleh semua?? (http://www.healthypeople.gov, 2006).Mempertahankan Fokus Kesehatan

Ada satu pertanyaan yang tersisa untuk bertanya sebelum memulai program: Apakah fokus pada kesehatan? Hal ini mungkin tampak menjadi pertanyaan aneh. Anda mungkin bertanya-tanya, jangan semua program kesehatan masyarakat fokus pada mempertahankan, memulihkan, atau meningkatkan kesehatan? Kadang-kadang, jawabannya adalah tidak. Di Rosemont, dewan dan staf yang ditunjuk menjadi sangat terlibat dalam perencanaan kegiatan tertentu dan modul informasi yang terkait dengan program kesehatan masyarakat. Beberapa program telah diperluas untuk mencakup pemeriksaan kesehatan dan pameran; kegiatan tambahan yang diusulkan pada setiap pertemuan dewan. Tujuan awal dari meningkatkan kesehatan warga Rosemont telah tampaknya berubah untuk menyediakan warga Rosemont dengan banyak kegiatan dan informasi tentang kesehatan. Apa yang terjadi? Ingat, kita membahas ketidaksabaran dan keinginan yang sering dikaitkan dengan program-program baru. Situasi ini adalah normal. Komite cenderung terlalu menekankan kegiatan dan pengetahuan dan melupakan alasan awal untuk Programa "untuk meningkatkan kesehatan. Tetapi harus diingat bahwa itu adalah berkelanjutan, penggunaan sehari-hari pengetahuan dan gaya hidup praktik yang meningkatkan kesehatan. Sering, program dimulai dengan momentum antusias; publisitas media menarik orang untuk skrining dan informasi sessions "dan kemudian program berakhir. Tujuan dievaluasi sebagai telah dicapai dengan sukses, dan program lain direncanakan dan dilaksanakan. Tapi apakah ada perbaikan nyata dalam kesehatan? Apakah peserta mengubah praktik gaya hidup? Akankah perubahan dipertahankan dan dilanjutkan selama seminggu? sebulan? setahun? Yang paling penting, adalah gaya hidup atau kesehatan praktek berubah didukung oleh lingkungan dan budaya sekitarnya?Dukungan lingkungan dan Budaya

Banyak orang tua di Rosemont menjawab dengan tegas terhadap pertanyaan-pertanyaan survei tentang disiplin. Orang tua ini percaya bahwa mereka atau orang lain telah menyakiti anak ketika anak dihukum; orang tua ingin belajar cara-cara untuk menjaga dari menyakiti anak-anak ketika dewasa marah. The Rosemont Dewan Promosi Kesehatan menanggapi dengan serangkaian program tentang pengasuhan yang efektif yang mencakup informasi tentang berbagai strategi untuk mendisiplinkan anak-anak nonfisik, serta periode role-playing dan diskusi terbuka. Namun, sebagai bagian dari penilaian masyarakat, perawat kesehatan masyarakat telah mencatat bahwa Hampton Independen School District (HISD) digunakan hukuman fisik sebagai metode disiplin utama. Siswa di Temple SD terkena pada bagian bokong dengan papan lebar yang sering meninggalkan memar besar. Konflik antara program pengasuhan yang efektif dan metode hukuman di Temple SD jelas. Apa yang bisa dilakukan? Apa yang akan Anda sarankan?

Di Rosemont, bagian dari kelas yang efektif-orangtua yang direncanakan meliputi sesi diskusi tentang perbedaan antara disiplin dan hukuman dan pentingnya bertanya untuk prosedur disiplin dan hukuman ketika orang tua meninggalkan anak-anak mereka untuk pengawasan (misalnya, di fasilitas penitipan anak dan sekolah atau dengan babysitter). Orang tua diminta untuk menyuarakan perasaan mereka tentang kebijakan distrik sekolah hukuman fisik. Meskipun beberapa orang tua tidak menyadari kebijakan distrik sekolah, sebagian besar menyadari hukuman tapi percaya prosedur tidak bisa diubah. Setelah diskusi tentang hak dan tanggung jawab orang tua, sekelompok orang tua membuat janji dengan kepala Candi Dasar untuk membahas situasi. (Setelah pertemuan tambahan dengan anggota dewan sekolah, sebuah sidang umum terbuka pada disiplin sekolah umum, dan surat-surat untuk menyatakan pejabat dewan sekolah, HISD mengubah kebijakan disiplin untuk mengecualikan hukuman fisik. Proses mengambil 2 tahun.)

Keganjilan tersebut tak terhitung jumlahnya ada antara gaya hidup sehat dan praktik lingkungan dan budaya dan kebijakan. Berikut adalah salah satu contoh tambahan: Ingat bahwa satu komunitas diagnosis keperawatan untuk anak-anak di Temple SD prevalensi tinggi karies gigi. Selama diskusi yang efektif-orangtua, beberapa orang tua berkomentar bahwa anak-anak mereka diberi permen sebagai hadiah untuk perilaku yang baik. Ketika perawat di Temple SD dihubungi, itu diverifikasi bahwa anak-anak menunjukkan perilaku yang baik diberi permen keras. Hal ini terjadi setiap hari.

Tingkat Pencegahan

Cara terbaik untuk mempertahankan fokus pada kesehatan dan bukan pada kegiatan program ini adalah untuk menggunakan model praktik keperawatan Anda sebagai panduan. Model praktik keperawatan dibangun dan diuraikan dalam Bab 10 (lihat Gambar 10-4) mendefinisikan intervensi sebagai tingkat primer, sekunder, dan tersier pencegahan. Apakah program yang diusulkan untuk Rosemont mengatasi tiga tingkat pencegahan?

Ingat bahwa pencegahan primer meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan masyarakat, sehingga kurang rentan terhadap stres. Program promosi kesehatan adalah pencegahan primer, seperti program yang fokus pada perlindungan dari penyakit tertentu. Biasanya promosi kesehatan spesifik dan diarahkan meningkatkan kesehatan umum masyarakat keseluruhan (misalnya, mengajar anak-anak tentang makanan bergizi atau melakukan olahraga dewasa / kebugaran dan sesi pengurangan stres). Pencegahan primer juga bisa sangat spesifik, seperti memberikan imunisasi terhadap penyakit tertentu. Langkah-langkah pencegahan primer tambahan termasuk mengenakan sabuk pengaman dan pemurnian air PAM.

Pencegahan sekunder dimulai setelah penyakit atau kondisi hadir (meskipun mungkin tidak ada gejala). Penekanan pada skrining, diagnosis dini, dan pengobatan mungkin stres yang dapat mempengaruhi kesehatan masyarakat. Tes tine untuk TBC, Denver Developmental Screening Tes untuk keterlambatan perkembangan, penilaian tekanan darah, pemeriksaan payudara sendiri, dan mammogram adalah intervensi pencegahan sekunder.Pencegahan tersier difokuskan pada pemulihan dan rehabilitasi. Program pencegahan tersier bertindak untuk mengembalikan masyarakat ke tingkat optimal fungsi. Tempat penampungan yang memadai bagi perempuan babak belur dan konseling dan terapi program untuk anak-anak mengalami pelecehan seksual adalah contoh pencegahan tersier.

Perbedaan antara tingkat pencegahan tidak selalu jelas. Apakah program pada penilaian demam pada anak-anak (dan pencegahan kejang demam dan dehidrasi melalui penggunaan mandi hangat dan cairan ekstra) pencegahan sekunder atau tersier? Bagaimana Anda akan mengelompokkan program yang efektif-orangtua? Kelompok dukungan untuk orang tua tunggal? Sebuah program kejahatan pencegahan? Sesi pada pengurangan stres dan kebugaran fisik? Dapat beberapa program bersifat primer, sekunder, dan tersier tergantung pada kebutuhan orang-orang yang hadir? Tentu kelas yang efektif-orangtua untuk orang tua dengan anak yang memiliki masalah perilaku akan memiliki tujuan yang berbeda dibandingkan kelas yang dirancang untuk calon orang tua dari anak pertama. Demikian juga, para eksekutif perusahaan yang telah didiagnosis dengan penyakit kardiovaskular dan ditempatkan pada diet rendah kolesterol memiliki kebutuhan belajar gizi yang sangat berbeda dari orang-orang dari warga senior pada pendapatan tetap. Beberapa program berkaitan dengan hanya satu tingkat pencegahan.

Hal yang penting adalah untuk mengevaluasi program-program anda (tahap pelaksanaan proses keperawatan) dan menanyakan apakah intervensi keperawatan yang konsisten dengan model praktik keperawatan. Jika fokus adalah pencegahan, yang program diarahkan pencegahan?

Tingkat Praktek

Selain tingkat pencegahan, kita perlu mempertimbangkan tingkat latihan. Teks ini mempromosikan komunitas sebagai mitra; Oleh karena itu, tingkat praktik dianggap komunitas dan sistem berbasis. Praktek-terfokus individu juga dapat dimasukkan ke dalam berbasis populasi keperawatan tetapi terutama ditujukan pada satu-satu aktivitas.

Intervensi khusus untuk berbasis populasi praktik keperawatan telah diidentifikasi oleh Bagian Perawatan Kesehatan Masyarakat dari Minnesota Departemen Kesehatan (2001). Intervensi termasuk dalam Kotak 14-2. Pertimbangkan intervensi ini sebagai Anda mengembangkan rencana untuk mengatasi masalah yang diidentifikasi dalam komunitas Anda.

Ringkasan

Setelah mempertimbangkan pentingnya kepemilikan masyarakat atas program ini, kebutuhan untuk menawarkan program terpadu, dan mempertahankan fokus pada kesehatan, masih ada satu langkah dalam processA "evaluasi. Sebelum program diimplementasikan, cara di mana itu harus dievaluasi harus ditetapkan. Bab berikut menjelaskan mengapa tahap akhir dari proses keperawatan sangat penting sebelum pelaksanaan.

Referensi

American Public Health Association. (1991). Healthy communities 2000: Model standards (3rd ed.). Washington, DC: Author.

Minnesota Department of Health, Public Health Nursing Section. (2004). Cornerstones of public health nursing. Retrieved August 26, 2006, from: http://www.health.state.mn.us/divs/cfh/ophp/resources/docs/cornerstones_definition_revised2004.pdfMinnesota Department of Health, Division of Community Health Services, Public Health Nursing Section. (2001). Public health interventions Applications for public health nursing practice. Retrieved August 26, 2006, from: http://www.health.state.mn.us/divs/cfh/ophp/resources/docs/phinterventions_manual2001.pdfU.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. (1990). Healthy People 2000: National health promotion and disease prevention objectives. Washington, DC: U.S. Government Printing Office.

U.S. Office of the Assistant Secretary for Health and Surgeon General. (1979). Healthy people: The surgeon general's report on health promotion and disease prevention. Washington, DC: U.S. Government Printing Office.Bacaan lebih lanjutClark, B. S., Rapkin, K., Busen, N. H., & Vasquez, E. (2001). Nurse practitioners and parent education: A partnership for health. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners, 13(7), 310 316.

Fife, R. S., Moskovic, C., Dynak, H., Winner, C., Vahratian, A., Laya, M. B., et al. (2001). Development and implementation of novel community outreach methods in women's health issues: The National Centers of Excellence in Women's Health. Journal of Women's Health & Gender-Based Medicine, 10(1), 27 37.

Flick, L. H., Reese, C., & Harris, A. (1996). Aggregate community-centered undergraduate community health nursing clinical experience. Public Health Nursing, 13(1), 36 41.

Flynn, B. C. (1997). Partnerships in healthy cities and communities: A social commitment for advanced practice nurses. Advanced Practice Nursing Quarterly, 2(4), 1 6.

Hemstrom, M., Ambrose, M., Donahue, G., Glick, L., Lai, H. L., & Preechawong, S. (2000). The clinical specialist in community health nursing: A solution for the 21st century. Public Health Nursing, 17(5), 386 391.

Illuzzi, S., & Cinelli, B. (2000). A coordinated school health program approach to adolescent obesity. Journal of School Nursing, 16(1), 12 19.

Keller, L. O., Stroschein, S., Lia-Hoagberg, B., & Alfaro-Correa, A. (2004). Population-based public health interventions: Practice-based and evidence-supported. Part I. Public Health Nursing, 21(5), 453 468.

Keller, L. O., Strohschein, S., Schaffer, M. A., & Lia-Hoagberg, B. (2004). Population-based public health interventions: Innovations in practice, teaching, and management. Part II. Public Health Nursing, 21(5), 469 487.

Maurana, C. A., & Rodney, M. M. (2000). Strategies for developing a successful community health advocate program. Family & Community Health, 23(1), 40 49.

Muno, A., & Keenan, L. D. (2000). The after-school girls leadership program: Transforming the school environment for adolescent girls. Social Work in Education, 22(2), 116 128.

Murrell, N. L., Scherzer, T., Ryan, M., Frappier, N., Abrams, A., & Roberts, C. (2000). The AfterCare Project: An intervention for homeless childbearing families. Family & Community Health, 23(3), 17 27.

Pobocik, R. S., Benavente, J. C., Schwab, A. C., Boudreau, N., Morris, C. H., & Houston, M. S. (2000). Effect of a breastfeeding education and support program on breastfeeding initiation and duration in a culturally diverse group of adolescents. Journal of Nutrition Education, 32(3), 139 145.

Raczynski, J. M., Cornell, C. E., Stalker, V., Phillips, M., Dignan, M., Pulley, L., et al. (2001). A multi-project systems approach to developing community trust and building capacity. Journal of Public Health Management & Practice, 7(2), 10 20.

Riner, M. E., Cunningham, C., & Johnson, A. (2004). Public health education and practice using geographic information system technology. Public Health Nursing, 21(1), 57 65.

Robbins, B., Rye, R., German, P. S., Tlasek-Wolfson, M., Penrod, J., Rabins, P. V., et al. (2000). The Psychogeriatric Assessment and Treatment in City Housing (PATCH) program for elders with mental illness in public housing: Getting through the crack in the door. Archives of Psychiatric Nursing, 14(4), 163 172.

Satterfield, D. W., Lofton, T., May, J. E., Bowman, B. A., Alfaro-Correa, A., Benjamin, C., et al. (2003). Learning from listening: Common concerns and perceptions about diabetes prevention among diverse American populations. Journal of Public Health Management and Practice, November Suppl., S56 63.

Sofie, J. K. (2000). Creating a successful occupational health and safety program: Using workers' perceptions. AAOHN Journal, 48(3), 125 130.

Tencati, E., Kole, S. L., Feighery, E., Winkelby, M., & Altman, D. G. (2002). Teens as advocates for substance use prevention: Strategies for implementation. Health Promotion Practice, 3(1), 18 29.

Thomas, J. C., Eng, E., Earp, J. A., & Ellis, H. (2002). Trust and collaboration in the prevention of sexually transmitted diseases. Public Health Reports, 116(6), 540 547.

Wallace, S. P., & Levin, J. R. (2000). Patterns of health promotion programs for older adults in local health departments. American Journal of Health Promotion, 15(2), 130 133.

Yoo, S., Weed, N. E., Lempa, M. L., Mbondo, M., Shada, R. E., & Goodman, R. M. (2004). Collaborative community empowerment: An illustration of a six-step process. Health Promotion Practice, 5(3), 256 265.

Sumber Daya InternetSee Table 14-1 for relevant websites. For Healthy People resources, go to http://www.healthypeople.gov.Catatan

Bab ini berfokus pada proses intervensi dan memberikan beberapa sumber daya umum yang bisa membantu pekerjaan Anda dalam masyarakat. Banyak contoh yang sangat baik dari intervensi di mana perawat kesehatan masyarakat bekerja sebagai mitra dengan masyarakat termasuk dalam bagian 3 dari teks ini.

Catatan

Ketika Rosemont Kesehatan Dewan Promosi dan staf yang ditunjuk bertanggung jawab atas pelaksanaan ulasan program tujuan program itu menjadi jelas bahwa sumber daya harus dipilih sebelum program bisa dilanjutkan. (Sumber mengacu pada bantuan audiovisual, pamflet, dan materi lainnya untuk presentasi program.) Dewan dan anggota staf mulai bertanya di mana bahan-bahan tersebut dapat diperoleh. Apa yang tersedia di Rosemont? Apa yang bisa Anda menyarankan pada saat ini?

Catatan

Jangan panik pada saat ini dan merasa bahwa Anda harus memiliki pengetahuan tentang semua lembaga dan program-program mereka di masyarakat yang telah dinilai. Pada tahap implementasi, jangan lihat penilaian awal Anda dan mempertimbangkan secara logis yang lembaga pelayanan mungkin memiliki sumber daya bermanfaat untuk program yang direncanakan (s). Kemudian hubungi lembaga yang dipilih, meminta informasi tentang tujuan dan program ini, berbagi dengan badan Anda rencana program yang berbasis masyarakat, dan meminta rekomendasi berkaitan dengan bahan dan sumber daya.

Kotak 14-1 berisi organisasi sukarela yang memiliki staf profesional di tingkat nasional dan lokal dan struktur hubungan afiliasi atau masyarakat. Organisasi sukarela ini memiliki program yang sedang berlangsung untuk berbagai masalah kesehatan, dan sebagian besar mengakui promosi kesehatan sebagai bagian penting dari misi mereka. Daftar ini tidak inklusif dan dimaksudkan untuk melayani hanya sebagai panduan.

Catatan

Beberapa perpustakaan yang ditunjuk sebagai deposit pemerintah dan, oleh karena itu, memiliki banyak publikasi pemerintah. Pemerintah juga memiliki toko buku di seluruh Amerika Serikat. Daftar Bacaan lebih lanjut untuk bab ini berisi beberapa publikasi pemerintah dan situs yang berfokus pada pencegahan penyakit dan promosi kesehatan. Anda akan menemukan situs-situs yang mudah untuk mengakses dan sangat informatif.

akan dibedakan dari Orang Sehat 2000 oleh dasar ilmu pencegahan diperluas; surveilans dan data ditingkatkan sistem; kesadaran tinggi dan permintaan untuk pelayanan kesehatan preventif dan perawatan kesehatan yang berkualitas; dan perubahan demografi, ilmu pengetahuan, teknologi dan penyebaran penyakit yang akan mempengaruhi kesehatan masyarakat di abad ke-21 (US Department of Health and Human Services, 1998, Pengantar 1).

Tabel 14-2 Fokus Umum Daerah untuk tahun 2010 Tujuan untuk Bangsa

Akses kepada Kualitas Layanan Kesehatan

Arthritis, osteoporosis, dan ketentuan Kembali kronis dan Gangguan

Kanker

Penyakit Ginjal Kronis

Kencing Manis

Cacat dan Menengah Kondisi

Pendidikan dan Program Berbasis Masyarakat

Kesehatan Lingkungan

Keluarga Berencana

Keamanan Pangan

Komunikasi Kesehatan

Penyakit Jantung dan Stroke

HIV

Imunisasi dan Penyakit Menular

Cedera dan Kekerasan Pencegahan

Ibu, Bayi, dan Anak

Produk medis Keselamatan

Kesehatan Mental dan Penyakit Mental

Nutrisi dan Kegemukan

Keselamatan dan Kesehatan Kerja

Kesehatan mulut

Latihan Fisik

Infrastruktur Kesehatan Masyarakat

Penyakit pernafasan

Penyakit Kelamin

Penyalahgunaan zat

Penggunaan Tembakau

Visi dan pendengaran

Visi dan Pendengaran

Orang-orang yang sehat 2010 adalah kontribusi Amerika Serikat untuk Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) Health untuk Alla?? strategi. Upaya AS akan ditandai dengan kerja sama lintas sektoral dan partisipasi masyarakat. Melalui tujuan nasional, Amerika Serikat menyediakan model untuk kebijakan dan strategi untuk populasi improvement kesehatan dunia ?? (US Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, 1998, Pengantar 2).

Catatan

Apakah tujuan dan sasaran untuk komunitas Anda realistis dalam hal masa lalu dan dalam kaitannya dengan tren dari waktu ke waktu? Apakah tujuan dan sasaran untuk Anda Program berbasis masyarakat lanjut tujuan dan tujuan nasional? Ketika Dewan Promosi Kesehatan Rosemont Ulasan maksud dan tujuannya, masing-masing ditemukan kongruen dengan rencana nasional, serta dengan negara tujuan departemen kesehatan Rosemont untuk meningkatkan kesehatan.

Catatan

Mengidentifikasi praktik lingkungan dan budaya dan kebijakan yang bertentangan dengan program yang diusulkan berbasis masyarakat kesehatan yang dihasilkan dari penilaian komunitas Anda. Apa yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang konflik tersebut, dan bagaimana bisa berubah mulai? Untuk fokus pada kesehatan dan pemeliharaan gaya hidup sehat, semua masyarakat harus terlibat.

Catatan

Model untuk praktek population- dan berbasis masyarakat adalah keperawatan kesehatan masyarakat. Sekarang, banyak perawat menganggap praktek mereka untuk menjadi population- dan berbasis masyarakat. Kami menggunakan perawat kesehatan masyarakat jangka untuk memasukkan perawat tersebut. Criteria "cornerstones " untuk keperawatan kesehatan masyarakat tercantum di bawah ini untuk menjelaskan praktek khusus ini:

Fokus pada seluruh populasi

Mencerminkan prioritas dan kebutuhan masyarakat

Membangun hubungan peduli dengan masyarakat, keluarga, individu dan sistem yang terdiri dari perawat kesehatan masyarakat populasi melayani

Kotak 14-2 Intervensi untuk Praktik Keperawatan Penduduk Berbasis

organisasi masyarakat

pembangunan koalisi

kolaborasi

konseling

mengajar Kesehatan

fungsi yang didelegasikan

manajemen kasus

pembelaan

Rujukan dan tindak lanjut

penyaringan

outreach

Penyakit dan acara kesehatan investigasi

pengawasan

Pengembangan kebijakan dan penegakan

pemasaran sosial

Minnesota Departemen Kesehatan, Divisi Pelayanan Kesehatan Masyarakat, Kesehatan Masyarakat Keperawatan Bagian. (2001). Interventions kesehatan masyarakat "Aplikasi untuk praktek keperawatan kesehatan masyarakat. http://www.health.state.mn.us/divs/cfh/ophp/resources/docs/phinterventions_manual2001.pdf

Didasarkan pada keadilan sosial, kasih sayang, kepekaan terhadap keragaman, dan penghormatan terhadap nilai dari semua orang, terutama yang rentan

Meliputi aspek mental, fisik, emosional, sosial, spiritual, dan lingkungan kesehatan

Mempromosikan kesehatan melalui strategi didorong oleh bukti epidemiologi

Bekerja sama dengan sumber daya masyarakat untuk mencapai strategi tersebut, tetapi dapat dan akan bekerja sendiri jika perlu

Berasal dari otoritas UU Perawat Praktek

(Minnesota Department of Health, 2004).

Pertanyaan Berpikir Kritis

Untuk tujuan Anda dikembangkan untuk diagnosis, Potential untuk berisiko tinggi perilaku seksual remaja SMA,?? dalam Bab 13, mengidentifikasi satu intervensi.

Apa tingkat pencegahan apakah itu mewakili? Berikan alasan Anda.

Apakah ada tujuan di Healthy People 2010 terkait dengan intervensi ini?

Apa fokus kesehatan intervensi ini?