GANGGUAN CEMASGangguan kecemasan termasuk gangguan yang merupakan ketakutan yang berlebihan dan kecemasan dan terkait gangguan perilaku. Ketakutan adalah respon emosional terhadap sesuatu yang nyata atau dirasakan ancaman, sedangkan kecemasan adalah mengantisipasi ancaman masa depan. Gairah yang diperlukan untuk melawan, pikiran bahaya, dan melarikan diri perilaku, dan kecemasan lebih sering dikaitkan dengan ketegangan otot dan kewaspadaan dalam persiapan bahaya masa depan dan perilaku hati-hati. Kadang-kadang tingkat ketakutan atau kecemasan berkurang perilaku menghindar. Serangan panik paling menonjol dalam gangguan kecemasan sebagai jenis tertentu respon rasa takut. Serangan panik tidak terbatas untuk gangguan kecemasan melainkan dapat dilihat pada gangguan mental lain juga.Gangguan kecemasan berbeda satu sama lain dalam jenis objek atau situasi yang menginduksi rasa takut, cemas, atau perilaku penghindaran, dan ide kognitif terkait. Sedangkan gangguan kecemasan cenderung sangat komorbiditas satu sama lain, mereka dapat dibedakan dengan pemeriksaan dekat dari jenis situasi yang ditakuti atau dihindari dan isi pikiran terkait atau keyakinan.Gangguan kecemasan berbeda dari rasa takut perkembangan normatif atau kecemasan dengan menjadi berlebihan atau bertahan di luar periode sesuai dengan tahapan perkembangan. Mereka berbeda dari ketakutan atau kecemasan, sering stress, dengan menjadi persisten (misalnya, biasanya berlangsung 6 bulan atau lebih), meskipun kriteria untuk durasi dimaksudkan sebagai panduan umum dengan penyisihan untuk beberapa derajat fleksibilitas dan kadang-kadang dari durasi yang lebih pendek pada anak-anak (seperti dalam pemisahan gangguan kecemasan dan sifat bisu selektif). Sejak individu dengan gangguan kecemasan biasanya melebih-lebihkan bahaya dalam situasi mereka takut atau menghindari, penentuan utama apakah ketakutan atau kecemasan berlebihan atau di luar proporsi dibuat oleh dokter, mengambil faktor kontekstual budaya ke rekening. Banyak gangguan kecemasan berkembang di masa kanak-kanak dan cenderung bertahan jika tidak diobati. Kebanyakan lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada laki-laki (sekitar 2: 1 rasio). Setiap gangguan kecemasan didiagnosis hanya ketika gejala tidak disebabkan oleh efek fisiologis dari zat / obat atau yang lain kondisi medis atau tidak baik dijelaskan oleh gangguan mental lain.Bab ini mengatur perkembangan, gangguan diurutkan menurut usia saat onset khas. Individu dengan gangguan kecemasan pemisahan yang takut atau cemas tentang pemisahan dari tokoh lampiran ke tingkat yang tidak pantas perkembangan. Ada ketakutan terus-menerus atau kecemasan tentang bahaya datang ke angka lampiran dan peristiwa yang dapat menyebabkan hilangnya atau pemisahan dari tokoh lampiran dan keengganan untuk pergi jauh dari angka lampiran, serta mimpi buruk dan gejala fisik tertekan. Meskipun gejala sering berkembang di masa kanak-kanak, mereka dapat dinyatakan sepanjang masa dewasa demikian juga.Sifat bisu selektif ditandai dengan kegagalan konsisten untuk berbicara dalam situasi sosial di yang ada harapan untuk berbicara (misalnya, sekolah) meskipun individu berbicara di situasi lain. Kegagalan untuk berbicara memiliki konsekuensi yang signifikan terhadap prestasi akademik atau pengaturan kerja atau mengganggu komunikasi sosial yang normal.Individu dengan fobia spesifik takut atau cemas tentang atau penghindar dari dibatasi objek atau situasi. Sebuah ideation kognitif tertentu tidak ditampilkan dalam gangguan ini, seperti di gangguan kecemasan lainnya. Ketakutan, kecemasan, atau menghindari hampir selalu segera disebabkan oleh situasi fobia, untuk gelar yang terus-menerus dan tidak proporsional dengan risiko yang sebenarnya diajukan. Ada berbagai jenis fobia spesifik: hewan; lingkungan alami; darah-injeksi-cedera; situasional; dan situasi lainnya.\Pada gangguan kecemasan sosial (fobia sosial), individu adalah takut atau cemas tentang atau avoidant interaksi sosial dan situasi yang melibatkan kemungkinan yang diteliti. Ini termasuk interaksi sosial seperti bertemu orang-orang asing, situasi di mana individu dapat diamati makan atau minum, dan situasi di mana individu melakukan di depan orang lain. The ideation kognitif adalah sedang dievaluasi negative oleh orang lain, dengan menjadi malu, terhina, atau ditolak, atau menyinggung orang lain. Pada gangguan panik, pengalaman individu berulang serangan panik yang tak terduga dan terus-menerus khawatir atau khawatir tentang memiliki serangan panik lebih atau mengubah nya perilaku dalam cara maladaptif karena serangan panik (misalnya, menghindari latihan atau lokasi asing). Serangan panik adalah gelombang tiba-tiba ketakutan intens atau ketidaknyamanan intens yang mencapai puncak dalam beberapa menit, disertai dengan gejala fisik dan / atau kognitif. Serangan panik terbatas-gejala termasuk kurang dari empat gejala. Serangan panik mungkin diharapkan, seperti dalam menanggapi objek biasanya ditakuti atau situasi, atau tak terduga, arti bahwa serangan panik terjadi tanpa alasan yang jelas. Serangan panik berfungsi sebagai penanda dan Faktor prognostik untuk keparahan diagnosis, tentu saja, dan komorbiditas seluruh array gangguan, termasuk, namun tidak terbatas pada, gangguan kecemasan (misalnya, penggunaan narkoba, depresi dan gangguan psikotik). Serangan panik karenanya dapat digunakan sebagai specifier deskriptif untuk setiap gangguan kecemasan serta gangguan mental lainnya.Individu dengan agoraphobia takut dan cemas tentang dua atau lebih dari berikut ini situasi: menggunakan transportasi umum; berada di ruang terbuka; berada di tempat tertutup; berdiri di baris atau berada di tengah orang banyak; atau berada di luar rumah saja dalam situasi lain. Individu takut situasi ini karena pikiran pelarian yang mungkin sulit atau bantuan mungkin tidak tersedia dalam hal mengembangkan gejala panik-seperti atau melumpuhkan lainnya atau gejala memalukan. Situasi ini hampir selalu menyebabkan ketakutan atau kecemasan dan sering dihindari dan memerlukan kehadiran pendamping.Fitur utama dari gangguan kecemasan umum adalah kecemasan terus-menerus dan berlebihan dan khawatir tentang berbagai domain, termasuk kerja dan kinerja sekolah, bahwa individu menemukan sulit untuk mengontrol. Selain itu, individu mengalami gejala fisik, termasuk kegelisahan atau perasaan tegang atau di tepi; menjadi mudah lelah; kesulitan berkonsentrasi atau pikiran akan kosong; iritabilitas; ketegangan otot; dan gangguan tidur.Zat / obat-induced gangguan kecemasan melibatkan kecemasan karena keracunan zat atau penarikan atau pengobatan obat. Pada gangguan kecemasan karena lain kondisi medis, gejala kecemasan adalah konsekuensi fisiologis medis lain.Sisik-gangguan spesifik yang tersedia untuk lebih mencirikan beratnya masing-masing kecemasan gangguan dan untuk menangkap perubahan keparahan dari waktu ke waktu. Untuk kemudahan penggunaan, terutama untuk individu dengan lebih dari satu gangguan kecemasan, skala ini telah dikembangkan untuk memiliki format yang sama (tapi fokus yang berbeda) di seluruh gangguan kecemasan, dengan penilaian dari perilaku gejala, gejala ideation kognitif, dan gejala fisik yang relevan untuk masing-masing gangguan.

Gangguan cemas pada perpisahanKriteria diagnostik 309,21 (F93.0)A. Sebuah perkembangan dari ketakutan atau kecemasan yang berlebihan mengenai pemisahan dari orang-orang yang kepadanya para individu yang terpasang, sebagaimana dibuktikan oleh setidaknya tiga hal berikut:1. Distress berlebihan berulang ketika mengantisipasi atau mengalami pemisahan dari rumah atau dengan tokoh yang akrab dengan nya.2. Kekhawatiran yang tidak realistik & menetap tentang kemungkinan terjadinya bencana pada tokoh yang lekat dengan dirinya/kekhawatiran orang tuanya pergi dan tidak kembali lagi.3. Kekhawatiran tidak realistic dan mendalamakan terjadi peristiwa buruk, misalnya anak akan kesasar, diculik atau terbunuh yangakan memisahkan dari tokoh yang lekat dengan dirimnya.4. Terus-menerus enggan atau menolak masuk sekolah, semata mata karena takut akan perpisahan, bukan kekhawatiran mengenai peristiwa disekolah.5. Terus-menerus enggan atau menolak untuk tidur tanpa ditemani atau didampingi oleh tokoh kesayangannya.6. Terus-menerus takut yang tak wajar untuk ditinggalkan seorang diri tanpa ditemani orangyang akrab dirumah pada siang hari.7. Mimpi buruk berulang melibatkan tema pemisahan. 8. Keluhan berulang gejala fisik (misalnya, sakit kepala, sakit perut, mual, muntah) saat pemisahan dari tokoh yang terdekatB. Ketakutan, kecemasan, atau penghindaran persisten, yang berlangsung setidaknya 4 minggu pada anak-anak dan remaja dan biasanya 6 bulan atau lebih pada orang dewasa.C. Gangguan tersebut menyebabkan distress klinis signifikan atau penurunan sosial, akademik pekerjaan, atau bidang-bidang penting lainnya berfungsi.D. Gangguan ini tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, seperti menolak untuk meninggalkan rumah karena resistensi berlebihan untuk mengubah dalam gangguan spektrum autisme; delusi atau halusinasi mengenai pemisahan pada gangguan psikotik; penolakan untuk pergi luar tanpa pendamping terpercaya di agoraphobia; kekhawatiran tentang kesehatan yang buruk atau lainnya bahaya yang menimpa orang lain yang signifikan dalam gangguan kecemasan umum; atau masalah tentang memiliki penyakit dalam gangguan penyakit kecemasan.

Fitur diagnostikFitur penting dari gangguan kecemasan pemisahan adalah ketakutan yang berlebihan atau kecemasan mengenai pemisahan dari rumah atau lampiran angka. Kecemasan melebihi apa yang dapat diharapkan mengingat tingkat perkembangan seseorang (Kriteria A). Individu dengan separation anxiety gangguan memiliki gejala yang memenuhi setidaknya tiga kriteria berikut: Mereka mengalami distress berlebihan berulang saat pemisahan dari rumah atau tokoh lampiran utama diantisipasi atau terjadi (Kriteria Al). Mereka khawatir tentang kesejahteraan atau kematian lampiran angka, terutama ketika terpisah dari mereka, dan mereka perlu mengetahui keberadaan tokoh keterikatan mereka dan ingin tetap berhubungan dengan mereka (Kriteria A2). Mereka juga khawatir tentang peristiwa tak diinginkan untuk diri mereka sendiri, seperti tersesat, diculik, atau mengalami kecelakaan, yang akan menjaga mereka dari yang pernah bersatu kembali dengan lampiran utama mereka Angka (Kriteria A3). Individu dengan gangguan separation anxiety enggan atau menolak untuk pergi keluar sendiri karena takut pemisahan (Kriteria A4). Mereka punya ketakutan terus-menerus dan berlebihan atau keengganan sekitar sendirian atau tanpa lampiran besar Angka di rumah atau di pengaturan lainnya. Anak-anak dengan gangguan kecemasan pemisahan mungkin tidak untuk tinggal atau pergi di sebuah ruangan sendiri dan mungkin menampilkan "menempel" perilaku, tinggal dekat dengan atau "membayangi" orang tua di sekitar rumah, atau membutuhkan seseorang untuk bersama mereka ketika akan ke ruangan lain di rumah (Kriteria A5). Mereka memiliki keengganan persisten atau penolakan untuk pergi tidur tanpa dekat sosok lampiran besar atau tidur jauh dari rumah (Kriteria A6). Anak-anak dengan gangguan ini sering mengalami kesulitan pada waktu tidur dan mungkin bersikeras bahwa seseorang tinggal bersama mereka sampai mereka tertidur. Sepanjang malam, mereka mungkin membuat jalan mereka ke tempat tidur orangtua mereka (atau dari signifikan lain, seperti saudara). Anak-anak mungkin enggan atau menolak untuk menghadiri kamp, tidur di rumah teman ', atau pergi tugas. Dewasa mungkin tidak nyaman ketika bepergian secara mandiri (misalnya, tidur di kamar hotel). Mungkin ada mimpi buruk berulang di mana konten mengekspresikan individu pemisahan kecemasan (misalnya, kehancuran keluarga melalui api, pembunuhan, atau lainnya bencana) (Kriteria A7). Gejala fisik (misalnya, sakit kepala, keluhan perut, mual, muntah) yang umum pada anak-anak ketika pemisahan dari tokoh lampiran besar terjadi atau diantisipasi (Kriteria A8). Gejala kardiovaskular seperti jantung berdebar, pusing, dan merasa samar jarang terjadi pada anak-anak muda, tetapi dapat terjadi pada remaja dan orang dewasa.PrevalensiPrevalensi 12 bulan gangguan kecemasan pemisahan antara orang dewasa di Amerika Serikat adalah 0,9% -1,9%. Pada anak-anak, prevalensi 6- 12 bulan diperkirakan sekitar 4%. Pada remaja di Amerika Serikat, prevalensi 12 bulan adalah 1,6%. pemisahan kecemasan gangguan penurunan prevalensi dari masa kanak-kanak sampai remaja dan dewasa dan adalah gangguan kecemasan yang paling umum pada anak-anak yang lebih muda dari 12 tahun. Dalam sampel klinis anak-anak, gangguan ini sama umum pada laki-laki dan perempuan. Di masyarakat, Gangguan ini lebih sering terjadi pada wanita.Risiko dan Faktor prognostic Lingkungan. Gangguan kecemasan pemisahan sering berkembang setelah stres kehidupan, terutama kerugian (misalnya, kematian hewan peliharaan keluarga atau; penyakit dari individu atau keluarga, perubahan sekolah; perceraian orangtua; pindah ke lingkungan baru; imigrasi; bencana yang melibatkan periode pemisahan dari tokoh lampiran). Pada orang dewasa muda, contoh lain stres kehidupan termasuk meninggalkan rumah orangtua, masuk ke dalam hubungan romantis, dan menjadi orang tua. Parental overprotection dan campur tangan mungkin terkait dengan pemisahan gangguan kecemasan.Diagnosis Banding:Gangguan cemas menyeluruhGangguan panicAgoraphobiaPosttraumatic stress disorder.Depressive and bipolar disorders.Oppositional defiant disorder.Psychotic disorders.Personality disorders.KomorbiditasPada anak-anak, gangguan kecemasan pemisahan sangat komorbiditas dengan gangguan kecemasan generahzed dan fobia spesifik. Pada orang dewasa, komorbiditas umum termasuk fobia spesifik, PTSD, gangguan panik, gangguan kecemasan umum, gangguan kecemasan sosial, agoraphobia, gangguan obsesif-kompulsif, dan kepribadian gangguan. Depresi dan gangguan bipolar juga komorbiditas dengan gangguan kecemasan pemisahan pada orang dewasa.

Mutisme SelektifKriteria diagnostic 312,23 (F94.0)A. Kegagalan konsisten untuk berbicara dalam situasi sosial tertentu di mana ada harapan untuk berbicara (misalnya, di sekolah) meskipun berbicara dalam situasi lain.B. Gangguan mengganggu prestasi pendidikan atau pekerjaan atau dengan social komunikasi.C. Durasi gangguan setidaknya 1 bulan (tidak terbatas pada bulan pertama sekolah).D. Kegagalan untuk berbicara tidak disebabkan kurangnya pengetahuan, atau kenyamanan dengan, bahasa lisan yang dibutuhkan dalam situasi sosial.E. Gangguan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan komunikasi (misalnya, onset masa kanak-kana, gangguan kelancaran) dan tidak terjadi secara eksklusif selama autism gangguan spektrum, skizofrenia, atau gangguan psikotik lain.

Fitur diagnostikKetika menghadapi orang lain dalam interaksi sosial, anak-anak dengan sifat bisu selektif tidak melakukan pembicaraan atau timbal balik merespon ketika diajak bicara oleh orang lain. Kurangnya Pidato terjadi dalam interaksi sosial dengan anak-anak atau orang dewasa. Anak-anak dengan sifat bisu selektif akan berbicara di rumah mereka di hadapan anggota keluarga dekat tetapi sering tidak bahkan di depan teman-teman dekat atau kerabat tingkat dua, seperti kakek-nenek atau sepupu. Gangguan ini sering ditandai dengan kecemasan sosial yang tinggi. Anak-anak dengan sifat bisu selektif sering menolak untuk berbicara di sekolah, yang mengarah ke penurunan akademis atau pendidikan, sebagai guru sering merasa sulit untuk menilai kemampuan seperti membaca. Kurangnya pidato dapat mengganggu komunikasi sosial, meskipun anak-anak dengan gangguan ini kadang-kadang menggunakan nonspoken atau cara nonverbal (misalnya, mendengus, menunjuk, menulis) untuk berkomunikasi dan mungkin bersedia atau bersemangat untuk melakukan atau terlibat dalam pertemuan sosial saat pidato tidak diperlukan (misalnya, nonverbal bagian dalam drama sekolah).

Fitur Associated Pendukung DiagnosaFitur terkait sifat bisu selektif mungkin termasuk rasa malu yang berlebihan, takut malu sosial, isolasi sosial dan penarikan, kemelekatan, sifat kompulsif, negativisme, amarah, atau perilaku oposisi ringan. Walaupun anak-anak dengan gangguan ini umumnya memiliki kemampuan bahasa yang normal, mungkin kadang-kadang menjadi gangguan komunikasi terkait, meskipun tidak ada hubungan tertentu dengan gangguan komunikasi tertentu telah diidentifikasi. Bahkan ketika gangguan ini hadir, kecemasan hadir sebagai baik. Dalam pengaturan klinis, anak-anak dengan sifat bisu selektif hampir selalu diberikan tambahan diagnosis kecemasan lain gangguan-paling umum, gangguan kecemasan sosial (social fobia).PrevalensiSifat bisu selektif adalah gangguan relatif jarang dan belum termasuk sebagai kategori diagnostic dalam studi epidemiologi dari prevalensi gangguan masa kanak-kanak. prevalensi titik menggunakan berbagai klinik atau sekolah sampel berkisar antara 0,03% dan 1% tergantung pada pengaturan (misalnya, klinik vs sekolah vs populasi umum) dan usia individu dalam sampel. Prevalensi gangguan tampaknya tidak bervariasi berdasarkan jenis kelamin atau ras / etnis. Kelainan lebih mungkin untuk mewujudkan pada anak-anak dibandingkan pada remaja dan orang dewasa.Risiko dan Faktor prognostikTemperamental. Faktor risiko temperamental untuk sifat bisu selektif tidak baik diidentifikasi. Efektifitas negatif (neuroticism) atau penghambatan perilaku berperan, seperti riwayat orangtua rasa malu, isolasi sosial, dan kecemasan sosial. Anak-anak dengan selektif sifat bisu mungkin memiliki kesulitan bahasa reseptif halus dibandingkan dengan rekan-rekan mereka, meskipun bahasa reseptif masih dalam kisaran normal. Lingkungan. Penghambatan sosial pada bagian dari orang tua dapat berfungsi sebagai model untuk social sikap diam dan bisu selektif pada anak-anak. Selanjutnya, orang tua dari anak-anak dengan selektif sifat bisu telah digambarkan sebagai overprotective atau lebih pengendali dari orang tua anak-anak dengan gangguan kecemasan lain atau tidak ada gangguan. Faktor genetik dan fisiologis. Karena tumpang tindih yang signifikan antara selektif sifat bisu dan gangguan kecemasan sosial, mungkin dibagi faktor genetik antara kondisi.

Diagnosis banding:Communication disorders.Neurodevelopmental disorders and schizophrenia and other psychotic disorders.Social anxiety disorder (social phobia).Fobia SpesifikKriteria diagnosticA. Ketakutan atau kecemasan ditandai tentang objek atau situasi tertentu (misalnya, terbang, ketinggian, binatang, menerima suntikan, melihat darah). Catatan: Pada anak-anak, ketakutan atau kecemasan dapat dinyatakan dengan menangis, tantrum, pembekuan, atau menempel.B. Objek fobia atau situasi hampir selalu memprovokasi ketakutan langsung atau kecemasan.C. Objek fobia atau situasi secara aktif dihindari atau mengalami ketakutan yang intens atau kecemasan.D. Ketakutan atau kecemasan adalah keluar dari proporsi bahaya yang sebenarnya ditimbulkan oleh objek tertentu atau situasi dan konteks sosial budaya.E. Ketakutan, kecemasan, atau penghindaran persisten, biasanya berlangsung selama 6 bulan atau lebih.F. Ketakutan, kecemasan, atau menghindari menyebabkan distress klinis signifikan atau penurunan sosial, pekerjaan, atau bidang-bidang penting lainnya berfungsi.G. Gangguan ini tidak lebih baik dijelaskan oleh gejala gangguan mental lain,termasuk ketakutan, kecemasan, dan menghindari situasi yang berhubungan dengan gejala panik seperti atau gejala melumpuhkan lainnya (seperti dalam agoraphobia): objek atau situasi yang berhubungan dengan obsesi (seperti dalam gangguan obsesif-kompulsif); pengingat peristiwa traumatis (seperti dalam gangguan stres pasca trauma); pemisahan dari rumah atau lampiran angka (seperti dalam pemisahan gangguan kecemasan); atau situasi sosial (seperti dalam gangguan kecemasan sosial).

Risiko dan Faktor prognostik Temperamental. Faktor risiko temperamental untuk fobia spesifik, seperti efektivitas negative (neurotisisme) atau inhibisi perilaku, merupakan faktor risiko untuk gangguan kecemasan lain baik. Lingkungan. Faktor risiko lingkungan untuk fobia spesifik, seperti overprotectiveness orangtua, kehilangan orangtua dan pemisahan, dan kekerasan fisik dan seksual, cenderung memprediksi gangguan kecemasan lain juga. Sebagaimana dicatat pertemuan sebelumnya, negatif atau trauma dengan objek atau situasi kadang-kadang takut (tetapi tidak selalu) mendahului pengembangan fobia spesifik. Genetik dan fisiologis. Mungkin ada kerentanan genetik untuk kategori tertentu fobia spesifik (misalnya, seorang individu dengan tingkat pertama relatif dengan fobia spesifik hewan secara signifikan lebih mungkin untuk memiliki fobia spesifik yang sama dari kategori lain fobia). Individu dengan darah-injeksi-cedera fobia menunjukkan kecenderungan yang unik untuk sinkop vasovagal (pingsan) di hadapan stimulus fobia.Perkembangan dan perjalananSpesifik fobia kadang-kadang berkembang atas setelah peristiwa traumatik (misalnya, diserang oleh binatang atau terjebak dalam lift), pengamatan orang lain melalui peristiwa traumatis (misalnya, melihat seseorang tenggelam), serangan panik yang tak terduga di ditakuti situasi (misalnya, serangan panik yang tak terduga saat di kereta bawah tanah), atau transmisi informasi (misalnya, luas liputan media dari kecelakaan pesawat). Namun, banyak orang dengan fobia spesifik tidak dapat mengingat alasan khusus untuk timbulnya fobia mereka. Spesifik fobia biasanya berkembang pada anak usia dini, dengan mayoritas kasus berkembang sebelum usia 10 tahun. Usia rata-rata saat onset adalah antara 7 dan 11 tahun, dengan rata-rata di sekitar 10 tahun. Fobia spesifik situasional cenderung memiliki usia lanjut di onset dari lingkungan alam, hewan, atau darah-injeksi-cedera fobia spesifik. Fobia spesifik yang berkembang di masa kanak-kanak dan remaja cenderung lilin dan berkurang selama periode itu. Namun, fobia yang bertahan sampai dewasa tidak mungkin untuk mengirimkan untuk sebagian besar individu.Ketika fobia spesifik sedang didiagnosis pada anak-anak, dua isu harus dipertimbangkan. Pertama, anak-anak dapat mengekspresikan ketakutan dan kecemasan mereka dengan menangis, tantrum, pembekuan, atau menempel. Kedua, anak-anak biasanya tidak mampu memahami konsep penghindaran. Oleh karena itu, dokter harus mengumpulkan informasi tambahan dari orang tua, guru, atau orang lain yang tahu anak baik. Ketakutan yang berlebihan sangat umum di muda anak-anak tetapi biasanya bersifat sementara dan hanya sedikit mengganggu dan dengan demikian dianggap perkembangan sesuai. Dalam kasus-kasus seperti diagnosis fobia spesifik tidak akan dibuat. Ketika diagnosis fobia spesifik sedang dipertimbangkan pada anak, penting untuk menilai tingkat kerusakan dan durasi ketakutan, kecemasan, atau penghindaran, dan apakah itu khas untuk tahap perkembangan tertentu anak.Meskipun prevalensi fobia spesifik lebih rendah pada populasi yang lebih tua, tetap salah satu gangguan yang lebih umum dialami dalam kehidupan akhir. Beberapa isu yang harus dipertimbangkan ketika mendiagnosis fobia spesifik pada populasi yang lebih tua. Pertama, orang yang lebih tua mungkin lebih cenderung untuk mendukung fobia spesifik lingkungan alam, serta fobia dari jatuh. Kedua, fobia spesifik (seperti semua gangguan kecemasan) cenderung untuk bekerja terjadi dengan medis kekhawatiran pada orang tua, termasuk penyakit jantung koroner dan obstruktif kronis penyakit paru. Ketiga, orang yang lebih tua mungkin lebih cenderung untuk atribut gejala kecemasan dengan kondisi medis. Keempat, orang yang lebih tua lebih mungkin untuk mewujudkan kecemasan secara atipikal (misalnya, melibatkan gejala dari kedua kecemasan dan depresi) dan dengan demikian lebih mungkin untuk menjamin diagnosis gangguan kecemasan yang tidak ditentukan. Selain itu, kehadiran fobia spesifik pada orang dewasa yang lebih tua dikaitkan dengan penurunan kualitas hidup dan dapat berfungsi sebagai faktor risiko untuk gangguan neurokognitif utamaMeskipun sebagian besar fobia spesifik berkembang di masa kanak-kanak dan remaja, adalah mungkin untuk fobia spesifik untuk mengembangkan di usia berapa pun, sering sebagai hasil dari pengalaman yang traumatis. Risiko bunuh diriIndividu dengan fobia spesifik adalah hingga 60% lebih mungkin untuk melakukan upaya bunuh diri dari adalah individu tanpa diagnosis. Namun, ada kemungkinan bahwa ini tingkat tinggi yang terutama karena komorbiditas dengan gangguan kepribadian dan gangguan kecemasan lainnya.Diagnosis Banding Agoraphobia Social anxiety disorder.: Jika situasi yang ditakuti karena evaluasi negatif, social gangguan kecemasan harus didiagnosis bukan fobia spesifik. Separation anxiety disorder: Jika situasi yang ditakuti karena pemisahan dari pengasuh utama atau tokoh lampiran, gangguan kecemasan pemisahan harus didiagnosis bukan fobia spesifik. Gangguan panic: Individu dengan fobia spesifik mungkin mengalami serangan panik ketika dihadapkan dengan situasi mereka takut atau objek. Diagnosis fobia spesifik akan diberikan jika serangan panik hanya terjadi dalam menanggapi objek atau situasi tertentu, sedangkan diagnosis panik gangguan akan diberikan jika individu juga mengalami serangan panic yang tak terduga (yaitu, tidak menanggapi objek fobia spesifik atau situasi). Gangguan obsesif kompulsif: Jika ketakutan utama individu atau kecemasan adalah suatu objek atau situasi sebagai akibat dari obsesi (misalnya, takut darah karena pikiran obsesif tentang kontaminasi dari patogen melalui darah [yaitu, HIV]; takut mengemudi karena gambar obsesif merugikan orang lain), dan jika kriteria diagnostik lainnya untuk gangguan obsesif-kompulsif terpenuhi, maka gangguan obsesif-kompulsif harus didiagnosis.

Gangguan Kecemasan Sosial ( Fobia Sosial)Kriteria Diagnostik 300.23 (F40.10)

A. Takut ditandai atau kecemasan tentang satu atau lebih situasi sosial di mana individu adalah terkena mungkin pengawasan oleh orang lain. Contohnya termasuk interaksi sosial (misalnya, memiliki percakapan, bertemu orang-orang asing), yang diamati (misalnya, makan atau minum), dan tampil di depan orang lain (misalnya, memberikan pidato). Catatan: Pada anak-anak, kecemasan harus terjadi dalam pengaturan rekan dan bukan hanya selama interaksi dengan orang dewasa.B. Individu takut bahwa dia akan bertindak dengan cara atau menunjukkan gejala kecemasan yang akan secara negatif dievaluasi (yaitu, akan memalukan atau memalukan: akan menyebabkan penolakan atau menyinggung orang lain).C. Situasi sosial hampir selalu memprovokasi ketakutan atau kecemasan. Catatan: Pada anak-anak, ketakutan atau kecemasan dapat dinyatakan dengan menangis, tantrum, pembekuan, menempel, menyusut, atau gagal untuk berbicara dalam situasi sosial.D. Situasi sosial dihindari atau mengalami ketakutan yang intens atau kecemasan.E. Ketakutan atau kecemasan adalah keluar dari proporsi ancaman aktual yang ditimbulkan oleh situasi social dan konteks sosial budaya.F. Ketakutan, kecemasan, atau penghindaran persisten, biasanya berlangsung selama 6 bulan atau lebih.G. Ketakutan, kecemasan, atau menghindari menyebabkan distress klinis signifikan atau penurunansosial, pekerjaan, atau bidang-bidang penting lainnya berfungsi. H. Ketakutan, kecemasan, atau penghindaran tidak disebabkan oleh efek fisiologis dari suatu zat (Misalnya, penyalahgunaan obat, obat) atau kondisi medis lain.I. ketakutan, kecemasan, atau penghindaran tidak lebih baik dijelaskan oleh gejala lain gangguan mental, seperti gangguan panik, gangguan dysmohic tubuh, atau spektrum autism gangguan.J. Jika kondisi medis lain (misalnya, penyakit Parkinson, obesitas, cacat dari gelandanganatau cedera) hadir, ketakutan, kecemasan, atau penghindaran jelas tidak berhubungan atau berlebihan.Tentukan jika:Kinerja hanya: Jika rasa takut dibatasi untuk berbicara atau tampil di publik.

SpesifikasiIndividu dengan kinerja satu-satunya jenis gangguan kecemasan sosial memiliki kinerja ketakutan yang biasanya paling merusak dalam kehidupan profesional mereka (misalnya, musisi, penari, pemain, atlet) atau dalam peran yang memerlukan berbicara di depan umum biasa. kekhawatiran kinerja juga dapat bermanifestasi dalam pekerjaan, sekolah, atau pengaturan akademik yang presentasi umum regular diperlukan. Individu dengan kinerja hanya gangguan kecemasan sosial tidak takut atau menghindari situasi sosial nonperformance.Fitur diagnostikFitur penting dari gangguan kecemasan sosial adalah ditandai, atau intens, ketakutan atau kecemasan social situasi di mana individu dapat diteliti oleh orang lain. Pada anak-anak takut ata kecemasan harus terjadi dalam pengaturan rekan dan bukan hanya selama interaksi dengan orang dewasa (Kriteria A). Ketika dihadapkan pada situasi sosial seperti, individu takut bahwa ia akan negative dievaluasi. Individu yang bersangkutan bahwa ia akan dinilai sebagai cemas, lemah, gila, bodoh, membosankan, menakutkan, kotor, atau tidak disukai. Individu kekhawatiran bahwa ia akan bertindak atau muncul dengan cara tertentu atau menunjukkan gejala kecemasan, seperti memerah, gemetar, berkeringat, tersandung kata-kata seseorang, atau menatap, yang akan dievaluasi negative oleh orang lain (Kriteria B). Beberapa individu takut menyinggung orang lain atau ditolak sebagai hasil. Takut menyinggung orang lain-misalnya, dengan tatapan atau dengan menunjukkan kecemasan symptoms- mungkin takut dominan pada individu dari budaya dengan kuat kolektif orientasi. Seorang individu dengan takut gemetar tangan dapat menghindari minum, makan, menulis, atau menunjuk di depan umum; individu dengan takut berkeringat dapat menghindari gemetar tangan atau makan makanan pedas; dan individu dengan takut memerah mungkin menghindari kinerja publik, lampu terang, atau diskusi tentang topik intim. Beberapa individu takut dan menghindari kencing di toilet umum ketika individu lain yang hadir (yaitu, paruresis, atau "Pemalu sindrom kandung kemih").Situasi sosial hampir selalu memprovokasi ketakutan atau kecemasan (Kriteria C). Dengan demikian, seorang individu yang menjadi cemas hanya sesekali dalam situasi sosial (s) tidak akan didiagnosis dengan gangguan kecemasan sosial. Namun, tingkat dan jenis ketakutan dan kecemasan mungkin berbeda (misalnya, kecemasan antisipatif, serangan panik) di kesempatan yang berbeda. The antisipatif kecemasan dapat terjadi kadang-kadang jauh di muka situasi yang akan datang (misalnya, mengkhawatirkan setiap hari selama berminggu-minggu sebelum menghadiri acara sosial, mengulang pidato untuk hari sebelumnya). Pada anak-anak, ketakutan atau kecemasan dapat dinyatakan dengan menangis, tantrum, pembekuan, menempel, atau menyusut dalam situasi sosial. Individu akan sering menghindari situasi sosial ditakuti. Atau, situasi yang dialami dengan rasa takut yang intens atau kecemasan (Kriteria D). Penghindaran bisa luas (misalnya, tidak akan pihak, menolak sekolah) atau halus (misalnya, overpreparing teks pidato, mengalihkan perhatian kepada orang lain, membatasi kontak mata).Ketakutan atau kecemasan yang dinilai tidak keluar dari proporsi risiko yang sebenarnya menjadi negative dievaluasi atau konsekuensi dari evaluasi negatif seperti (Kriteria E). kadang-kadang, kecemasan mungkin tidak dinilai berlebihan, karena hal itu berkaitan dengan actual bahaya (misalnya, ditindas atau disiksa oleh orang lain). Namun, individu dengan kecemasan social gangguan sering melebih-lebihkan konsekuensi negatif dari situasi sosial, dan dengan demikian penghakiman yang keluar dari proporsi dibuat oleh dokter. Sosiokultural individu konteks perlu diperhitungkan saat penilaian ini sedang dibuat. Sebagai contoh, dalam budaya tertentu, perilaku yang dinyatakan mungkin muncul cemas sosial mungkin dianggap tepat dalam situasi sosial (misalnya, bisa dipandang sebagai tanda hormat).Durasi gangguan biasanya minimal 6 bulan (Kriteria F). Durasi ini ambang batas membantu membedakan gangguan dari ketakutan sosial sementara yang umum, khususnya di kalangan anak-anak dan masyarakat. Namun, kriteria durasi harus digunakan sebagai panduan umum, dengan penyisihan beberapa derajat fleksibilitas. Ketakutan, kecemasan, dan menghindari harus mengganggu secara signifikan dengan rutinitas normal individu, kegiatan kerja atau fungsi akademik, sosial atau hubungan, atau harus menyebabkan distress klinis signifikan atau penurunan sosial, pekerjaan, atau bidang-bidang penting lainnya berfungsi (Kriteria G). Sebagai contoh, seorang individu yang takut berbicara di depan umum tidak akan menerima diagnosis gangguan kecemasan sosial jika kegiatan ini tidak rutin ditemui pada pekerjaan atau dalam pekerjaan kelas, dan jika individu tidak signifikan tertekan tentang itu. Namun, jika individu menghindari, atau melewati untuk, pekerjaan atau pendidikan dia benar-benar ingin karena gejala kecemasan sosial. Kriteria G terpenuhi.Fitur Associated Pendukung DiagnosaIndividu dengan gangguan kecemasan sosial mungkin tidak cukup tegas atau berlebihan tunduk atau, lebih jarang, sangat mengendalikan pembicaraan. Mereka mungkin menunjukkan terlalu postur tubuh kaku atau kontak mata yang tidak memadai, atau berbicara dengan suara terlalu lembut. Orang-orang ini mungkin malu atau ditarik, dan mereka mungkin kurang terbuka dalam percakapan dan mengungkapkan sedikit tentang diri mereka sendiri. Mereka mungkin mencari pekerjaan di pekerjaan yang tidak memerlukan social hubungi, meskipun hal ini tidak terjadi bagi individu dengan gangguan kecemasan sosial, kinerja saja. Mereka mungkin tinggal di rumah lagi. Pria mungkin tertunda di menikah dan memiliki keluarga, sedangkan perempuan yang ingin bekerja di luar rumah dapat hidup sebagai ibu rumah tangga dan ibu. Pengobatan sendiri dengan zat umum (misalnya, minum sebelum pergi ke pesta). Kecemasan sosial antara orang dewasa yang lebih tua mungkin juga termasuk eksaserbasi gejala penyakit medis, seperti peningkatan tremor atau takikardia. Memerah adalah ciri khas respon fisik gangguan kecemasan sosial.

Prevalensi12-bulan estimasi prevalensi gangguan kecemasan sosial untuk Amerika Serikat adalah sekitar 7%. 12-bulan perkiraan prevalensi rendah terlihat di sebagian besar dunia menggunakan instrumen diagnostik yang sama, clustering sekitar 0,5% -2,0%; prevalensi median di Eropa adalah 2,3%. 12-bulan prevalensi pada anak-anak dan remaja yang sebanding untuk mereka yang dewasa. Tingkat prevalensi menurun dengan usia. Prevalensi 12 bulan untuk yang lebih tua orang dewasa berkisar antara 2% sampai 5%. Secara umum, tingkat yang lebih tinggi dari gangguan kecemasan sosial ditemukan pada wanita dari pada laki-laki pada populasi umum (dengan rasio odds mulai dari 1,5 ke 2.2), dan perbedaan gender dalam prevalensi lebih diucapkan pada remaja dan dewasa muda. Tarif gender setara atau sedikit lebih tinggi untuk laki-laki dalam sampel klinis, dan diasumsikan bahwa peran gender dan harapan sosial memainkan peran penting dalam menjelaskan perilaku mencari bantuan yang tinggi pada pasien laki-laki. Prevalensi di Amerika Amerika lebih tinggi pada Indian Amerika dan lebih rendah pada orang Asia, Latin, Afrika Amerika, dan keturunan Afro-Karibia dibandingkan dengan kulit putih non-Hispanik.Perkembangan dan PerjalananMedian usia saat onset gangguan kecemasan sosial di Amerika Serikat adalah 13 tahun, dan 75% dari individu memiliki usia saat onset antara 8 dan 15 tahun. Gangguan kadang-kadang muncul dari sejarah masa kecil penghambatan sosial atau rasa malu di AS dan penelitian di Eropa. Serangan juga dapat terjadi pada anak usia dini. Timbulnya gangguan kecemasan sosial dapat mengikuti stress atau pengalaman memalukan (misalnya, ditindas, muntah selama pidato publik), atau mungkin berbahaya, berkembang perlahan-lahan. Onset pertama di masa dewasa relatif jarang dan lebih mungkin terjadi setelah peristiwa stres atau memalukan atau setelah perubahan hidup yang membutuhkan baru peran sosial (misalnya, menikahi seseorang dari kelas sosial yang berbeda, menerima promosi jabatan). Gangguan kecemasan sosial dapat berkurang setelah seorang individu dengan takut kawin kencan dan mungkin muncul kembali setelah perceraian. Antara individu-individu yang datang ke perawatan klinis, gangguan tersebut cenderung menjadi sangat gigih.Remaja mendukung pola yang lebih luas dari ketakutan dan penghindaran, termasuk kencan, dibandingkan dengan anak-anak muda. Orang dewasa yang lebih tua mengungkapkan kecemasan sosial di tingkat bawah tapi merata di berbagai situasi, orang dewasa sedangkan muda mengekspresikan tingkat yang lebih tinggi dari social kecemasan untuk situasi tertentu. Pada orang dewasa yang lebih tua, kecemasan sosial berkepentingan cacat karena menurunnya fungsi sensorik (pendengaran, penglihatan) atau malu tentang penampilan seseorang (misalnya, tremor sebagai gejala penyakit Parkinson) atau berfungsi karena medis kondisi, inkontinensia, atau gangguan kognitif (misalnya, melupakan nama orang). Dalam masyarakat sekitar 30% dari individu dengan gangguan kecemasan sosial pengalaman remisi gejala dalam waktu 1 tahun, dan sekitar 50% pengalaman remisi dalam beberapa tahun. Selama kurang lebih 60% dari individu tanpa pengobatan khusus untuk kecemasan social gangguan, tentu saja membutuhkan waktu beberapa tahun atau lebih.Deteksi gangguan kecemasan sosial pada orang dewasa yang lebih tua dapat menantang karena beberapa faktor, termasuk fokus pada gejala somatik, penyakit medis komorbid, terbatas wawasan, perubahan lingkungan sosial atau peran yang dapat mengaburkan penurunan social fungsi, atau keengganan tentang menggambarkan tekanan psikologis.Risiko dan Faktor prognostik Temperamental. Mendasari sifat-sifat yang mempengaruhi individu untuk gangguan kecemasan social termasuk penghambatan perilaku dan ketakutan evaluasi negatif. Lingkungan. Tidak ada peran penyebab meningkatnya angka penganiayaan masa kanak-kanak atau awal-awal kesulitan psikososial lainnya dalam pengembangan gangguan kecemasan sosial. Namun, penganiayaan anak dan kesulitan merupakan faktor risiko untuk gangguan kecemasan sosial. Genetik dan fisiologis. Sifat predisposisi individu untuk gangguan kecemasan sosial, seperti penghambatan perilaku, dipengaruhi kuat genetik. Pengaruh genetic tunduk interaksi gen-lingkungan; yaitu, anak-anak dengan hambatan perilaku yang tinggi lebih rentan terhadap pengaruh lingkungan, seperti cemas sosial modeling oleh orang tua. Juga, gangguan kecemasan sosial adalah diwariskan (tapi kinerja-satunya kecemasan kurang begitu). Keluarga tingkat pertama memiliki kesempatan dua sampai enam kali lebih besar mengalami gangguan kecemasan sosial, dan kewajiban untuk gangguan melibatkan interaksi gangguan-tertentu (misalnya, takut evaluasi negatif) dan tidak spesifik (misalnya, neurotisisme) faktor genetik.Diagnosis BandingRasa malu normatif. Malu (yaitu, keengganan sosial) adalah sifat kepribadian umum dan tidak dengan sendirinya patologis. Dalam beberapa masyarakat, rasa malu bahkan dievaluasi positif. Namun, ketika ada dampak negatif yang signifikan pada sosial, pekerjaan, dan lainnya penting bidang fungsi, diagnosis gangguan kecemasan sosial harus dipertimbangkan, dan ketika kriteria diagnostik penuh untuk gangguan kecemasan sosial terpenuhi, gangguan harus didiagnosis. Hanya minoritas (12%) dari diri diidentifikasi individu pemalu di Amerika Serikat memiliki gejala yang memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan kecemasan sosial.Agoraphobia. Individu dengan agoraphobia mungkin takut dan menghindari situasi sosial (misalnya, akan untuk film) karena melarikan diri mungkin sulit atau bantuan mungkin tidak tersedia pada saat terjadi menderita cacat atau panik seperti gejala, sedangkan individu dengan gangguan kecemasan social paling menakutkan dari pengawasan oleh orang lain. Selain itu, individu dengan gangguan kecemasan sosial mungkin menjadi tenang ketika diserahkan sepenuhnya sendiri, yang sering tidak terjadi di agoraphobia.Gangguan panik. Individu dengan gangguan kecemasan sosial mungkin memiliki serangan panik, tapi perhatian adalah tentang ketakutan evaluasi negatif, sedangkan di gangguan panik perhatian adalah tentang kepanikan menyerang sendiri.Gangguan kecemasan umum. Kekhawatiran sosial yang umum dalam gangguan kecemasan umum, tapi fokus lebih pada sifat hubungan yang sedang berlangsung bukan pada takut negative evaluasi. Individu dengan gangguan kecemasan umum, terutama anak-anak, mungkin berlebihan kekhawatiran tentang kualitas kinerja sosial mereka, tetapi kekhawatiran ini juga berhubungan dengan kinerja non-sosial dan ketika individu tidak sedang dievaluasi oleh orang lain. Dalam kecemasan social gangguan, kekhawatiran fokus pada kinerja sosial dan evaluasi orang lain.Gangguan kecemasan pada perpisahan. Individu dengan gangguan separation anxiety dapat menghindari pengaturan sosial (termasuk penolakan sekolah) karena kekhawatiran tentang dipisahkan dari angka attachment atau, pada anak-anak, tentang membutuhkan kehadiran orang tua bila tidak sesuai dengan tahapan perkembangan. Individu dengan gangguan kecemasan pemisahan biasanya nyaman dalam pengaturan sosial ketika angka keterikatan mereka hadir atau ketika mereka athome, sedangkan orang-orang dengan gangguan kecemasan sosial mungkin tidak nyaman ketika situasi social terjadi di rumah atau di hadapan tokoh lampiran.Fobia spesifik. Individu dengan fobia spesifik mungkin takut malu atau penghinaan (Misalnya, malu tentang pingsan ketika mereka telah darah mereka diambil), tetapi mereka umumnya tidak takut evaluasi negatif dalam situasi sosial lainnya. Sifat bisu selektif. Individu dengan sifat bisu selektif mungkin gagal untuk berbicara karena takut evaluasi negatif, tetapi mereka tidak takut evaluasi negatif dalam situasi sosial di mana tidak ada berbicara diperlukan (bermain misalnya, nonverbal).Penyakit depresi. Individu dengan gangguan depresi mayor mungkin khawatir tentang yang negatif dievaluasi oleh orang lain karena mereka merasa mereka buruk atau tidak layak disukai. Sebaliknya, individu dengan gangguan kecemasan sosial khawatir tentang yang negatif dievaluasi karena perilaku sosial tertentu atau gejala fisik.Gangguan dismorfik tubuh. Individu dengan gangguan dismorfik tubuh yang sibuk dengan satu atau lebih cacat dirasakan atau kekurangan dalam penampilan fisik mereka yang tidak diamati atau tampak sedikit kepada orang lain; keasyikan ini sering menyebabkan kecemasan sosial dan penghindaran. Jika ketakutan sosial mereka dan menghindari disebabkan hanya oleh keyakinan mereka tentang mereka penampilan, diagnosis terpisah dari gangguan kecemasan sosial tidak dibenarkan.Gangguan delusi. Individu dengan gangguan delusional mungkin memiliki delusi nonbizarre dan / atau halusinasi yang terkait dengan tema delusi yang berfokus pada ditolak oleh atau menyinggung orang lain. Meskipun tingkat wawasan keyakinan tentang situasi sosial mungkin bervariasi, banyak orang dengan gangguan kecemasan sosial memiliki wawasan yang baik bahwa keyakinan mereka dari proporsi ancaman aktual yang ditimbulkan oleh situasi sosial.Gangguan spektrum autisme. Kecemasan sosial dan komunikasi sosial defisit adalah keunggulan gangguan spektrum autisme. Individu dengan gangguan kecemasan sosial biasanya memiliki hubungan sosial yang sesuai dengan usia yang memadai dan kapasitas komunikasi sosial, meskipun mereka mungkin tampak memiliki gangguan di daerah-daerah ketika pertama kali berinteraksi dengan rekan-rekan asing atau orang dewasa. Gangguan kepribadian. Mengingat onset sering di masa kanak-kanak dan ketekunan ke dalam dan melalui masa dewasa, gangguan kecemasan sosial dapat menyerupai gangguan kepribadian. Paling tumpang tindih jelas adalah dengan gangguan kepribadian avoidant. Individu dengan kepribadian avoidant gangguan memiliki pola penghindaran lebih luas dibandingkan dengan gangguan kecemasan sosial. Meskipun demikian, gangguan kecemasan sosial biasanya lebih komorbiditas dengan kepribadian avoidant gangguan daripada dengan gangguan kepribadian lainnya, dan gangguan kepribadian avoidant lebih komorbiditas dengan gangguan kecemasan sosial daripada dengan gangguan kecemasan lainnya.

Ganggguan PanikKriteria diagnostic 300,01 (F41.0)

A. Serangan panic yang berulang yang tak terduga. Sebuah serangan panik adalah gelombang tiba-tiba ketakutan intens atau ketidaknyamanan intens yang mencapai puncak dalam beberapa menit, dan selama waktu empat (atau lebih) gejala berikut terjadi;Catatan: Gelombang tiba-tiba dapat terjadi dari keadaan tenang atau cemas.1. Palpitations, jantung berdebar, atau detak jantung dipercepat.2. Berkeringat.3. gemetar atau gemetar.4. Sensasi sesak napas atau menyesakkan.5. Perasaan tersedak.6. Nyeri dada atau ketidaknyamanan.7. Mual atau distress abdominal.8. Merasa pusing, goyah, pusing, atau pingsan.9. Menggigil atau sensasi panas.10. Parestesi (mati rasa atau kesemutan sensasi).11. derealisasi (perasaan tak nyata) atau depersonalisasi (yang terpisah dari diri sendiri).12. Takut kehilangan kontrol atau "gila."13. Takut mati.

B. Setidaknya satu serangan telah diikuti oleh 1 bulan (atau lebih) dari salah satu atau keduamengikuti:1. Kekhawatiran terus-menerus atau khawatir tentang serangan panik tambahan atau konsekuensinya(misalnya, kehilangan kendali, mengalami serangan jantung, "gila").2. Perubahan maladaptif signifikan dalam perilaku yang terkait dengan serangan (misalnya, perilaku dirancang untuk menghindari serangan panik, seperti menghindari latihan atau asing situasi).

C. Gangguan tidak disebabkan oleh efek fisiologis dari suatu zat (misalnya, penyalahgunaan obat, obat) atau kondisi medis lain (misalnya, hipertiroidisme, cardiopulmonary gangguan).D. Gangguan ini tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain (misalnya, serangan panic tidak hanya terjadi dalam menanggapi situasi sosial ditakuti, seperti dalam gangguan kecemasan sosial: dalam menanggapi objek fobia dibatasi atau situasi, seperti dalam fobia spesifik: dalam menanggapi obsesi, seperti pada gangguan obsesif-kompulsif: dalam menanggapi pengingat peristiwa traumatis, seperti dalam gangguan stres pasca trauma: atau dalam menanggapi pemisahan dari angka lampiran, seperti dalam gangguan kecemasan pemisahan).

Fitur diagnostikGangguan panik mengacu serangan panik yang tak terduga berulang (Kriteria A). Sebuah serangan panik adalah lonjakan tiba-tiba takut intens atau ketidaknyamanan intens yang mencapai puncaknya dalam beberapa menit, dan selama waktu empat atau lebih dari daftar 13 gejala fisik dan kognitif terjadi. berulang Istilah secara harfiah berarti lebih dari satu serangan panik yang tak terduga. Istilah tak terduga mengacu pada serangan panik yang tidak ada isyarat jelas atau memicu pada saat occurrence- yaitu, serangan itu tampaknya terjadi dari luar biru, seperti ketika individu santai atau muncul dari tidur (serangan panik nokturnal). Sebaliknya, diharapkan serangan panik adalah serangan yang ada isyarat jelas atau pemicu, seperti situasi di yang serangan panik biasanya terjadi. Penentuan apakah serangan panik diharapkan atau tak terduga dibuat oleh dokter, yang membuat penilaian ini didasarkan pada kombinasi pertanyaan dari hati untuk urutan peristiwa sebelumnya atau menjelang serangan dan penilaian individu itu sendiri apakah atau tidak serangan tampaknya terjadi karena tanpa alasan yang jelas. Interpretasi budaya dapat mempengaruhi tugas serangan panic seperti yang diharapkan atau tidak terduga (lihat bagian "Budaya-Terkait Masalah Diagnostik" untuk ini gangguan). Di Amerika Serikat dan Eropa, sekitar satu-setengah dari individu dengan gangguan panik diharapkan serangan panik serta serangan panik yang tak terduga. Dengan demikian, Kehadiran serangan panik diharapkan tidak mengesampingkan diagnosis gangguan panik. Untuk rincian lebih lanjut mengenai diharapkan terhadap serangan panik yang tak terduga, melihat teks yang menyertaiserangan panic.Frekuensi dan tingkat keparahan serangan panik bervariasi. Dalam hal frekuensi, ada mungkin serangan cukup sering (misalnya, satu per minggu) selama berbulan-bulan pada satu waktu, atau pendek semburan serangan lebih sering (misalnya, setiap hari) yang dipisahkan oleh minggu atau bulan tanpa serangan apapun atau dengan serangan kurang sering (misalnya, dua per bulan) selama bertahun-tahun. orang yang telah serangan panik jarang menyerupai orang dengan serangan panik lebih sering dalam hal gejala serangan panik, karakteristik demografi, komorbiditas dengan gangguan lain, riwayat keluarga, dan data biologis. Dalam hal keparahan, individu dengan gangguan panic mungkin memiliki keduanya penuh gejala (empat atau lebih gejala) dan terbatas-gejala (kurang dari empat gejala) serangan, dan jumlah dan jenis gejala serangan panik sering berbeda dari satu serangan panik ke yang berikutnya. Namun, lebih dari satu terduga penuh gejala serangan panik diperlukan untuk diagnosis gangguan panik.Kekhawatiran tentang serangan panik atau konsekuensinya biasanya berhubungan dengan masalah fisik, seperti khawatir bahwa serangan panik mencerminkan adanya penyakit yang mengancam jiwa (misalnya, penyakit jantung, gangguan kejang); kepedulian sosial, seperti malu atau takut yang dinilai negatif oleh orang lain karena gejala panik terlihat; dan kekhawatiran tentang fungsi mental, seperti '' gila "atau kehilangan kontrol (Kriteria B). The maladaptive perubahan perilaku merupakan upaya untuk meminimalkan atau menghindari serangan panik atau konsekuensinya. Contohnya termasuk menghindari aktivitas fisik, reorganisasi kehidupan sehari-hari untuk memastikan bantuan yang tersedia dalam hal serangan panik, membatasi kegiatan sehari-hari biasa, dan menghindari situasi agoraphobia-jenis, seperti meninggalkan rumah, menggunakan transportasi umum, atau belanja. Jika agoraphobia hadir, diagnosis terpisah dari agoraphobia diberikan.Fitur Associated Pendukung DiagnosaSalah satu jenis serangan panik yang tak terduga adalah serangan panik malam hari (yaitu, bangun dari tidur di keadaan panik, yang berbeda dari panik setelah sepenuhnya bangun dari tidur). Di Inggris Amerika, jenis serangan panik telah diperkirakan terjadi minimal satu kali di sekitar seperempat sampai sepertiga dari individu dengan gangguan panik, di antaranya mayoritas juga memiliki serangan panik siang hari. Selain khawatir tentang serangan panik dan konsekuensinya, banyak individu dengan gangguan panik melaporkan perasaan konstan atau intermiten kecemasan yang lebih luas berkaitan dengan masalah kesehatan dan kesehatan mental. Sebagai contoh, individu dengan gangguan panik sering mengantisipasi hasil bencana dari fisik ringan gejala atau efek samping obat (misalnya, berpikir bahwa mereka mungkin memiliki penyakit jantung atau bahwa sakit kepala berarti kehadiran tumor otak). Individu tersebut sering relatif toleran efek samping obat. Selain itu, mungkin ada kekhawatiran tentang meresap kemampuan untuk menyelesaikan tugas sehari-hari atau menahan stres sehari-hari, penggunaan obat yang berlebihan (misalnya, alkohol, obat yang diresepkan atau obat-obatan terlarang) untuk mengendalikan serangan panik, atau perilaku yang ekstrim ditujukan untuk mengendalikan serangan panik (misalnya, pembatasan asupan makanan atau menghindari makanan tertentu atau obat karena kekhawatiran tentang gejala fisik yang memprovokasi serangan panik).PrevalensiDalam populasi umum, estimasi prevalensi 12 bulan untuk gangguan panik di seluru Amerika Serikat dan beberapa negara Eropa adalah sekitar 2% -3% pada orang dewasa dan remaja. D Amerika Serikat, secara signifikan tingkat yang lebih rendah dari gangguan panik dilaporkan antara Latin Afrika Amerika, orang kulit hitam Karibia, dan Asia Amerika, dibandingkan dengan non-Lati putih; Indian Amerika, sebaliknya, memiliki tingkat signifikan lebih tinggi. Perkiraan renda telah dilaporkan untuk Asia, Afrika, dan Amerika Latin negara, mulai dari 0,1 0,8%. Wanita lebih sering terkena daripada laki-laki, dengan laju sekitar 2: 1. It diferensiasi jenis kelamin terjadi pada masa remaja dan sudah diamati sebelum usia 14 tahun Meskipun serangan panik terjadi pada anak, prevalensi keseluruhan gangguan panik renda sebelum usia 14 tahun (