Transient Tachypnea Newborn

8/10/2019 Transient Tachypnea Newborn

1/8

1

BAB I

PENDAHULUAN

Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) atau sering juga disebut

Transient Respiratory Distress of the Newborn (TRDN) adalah penyakit self-

limited diseaseyang banyak terjadi pada bayi di seluruh dunia dan sering dihadapi

oleh semua dokter yang merawat bayi baru lahir.

Bayi baru lahir dengan TTN dalam beberapa jam pertama kehidupan akan

mengalami takipnea, terjadi peningkatan kebutuhan oksigen. Bayi baru lahir

dengan TTN biasanya sering dianggap dan didiagnosis sebagai sebagai Pnemoni

Congenital, Pnemoni Aspirasi atau Hyaline Membrane Disease (HMD). HMD

biasanya terjadi pada bayi yang dilahirkan di usia kehamilan kurang dari 35

minggu. Sehingga bila bayi sesak di atas usia kehamilan 35 minggu, diagnosis

yang paling sering dipikirkan adalah TTN.

Bayi yang sering mengalami TTN adalah bayi yang dilahirkan secara

Caesar, ini disebabkan mereka kehilangan kesempatan untuk mengeluarkan

cairan paru. Bayi yang dilahirkan melalui persalinan per vaginam akan mengalami

kompresi dada saat menuruni jalan lahir. Hal inilah yang menyebabkan sebagian

cairan paru keluar. Tetapi kesempatan ini tidak berlaku bagi bayi yang dilahirkan

dengan operasi.

Dari seluruh bayi yang lahir, sekitar 1% akan mengalami kesulitan

bernapas, ditandai dengan napas cepat (frekuensi > 60 kali permenit), sianosis

perifer dan sentral, merintih, retraksi sternal, napas cuping hidup, hingga apneu

periodik. Kumpulan gejala tersebut dikenal dengan istilah Sindrom Gawat Napas

(SGN). SGN ini meliputiRespiratory Distress Syndrome(RDS) akibat paru yang

belum matang, sindrom aspirasi mekonium, serta Transient Tachypnea of the

Newborn(TTN) atau Wet Lung Syndrome.


2/8

2

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. DEFINISI

Transient Tachypnea of the Newborn(TTN) adalah suatu penyakit ringan

pada neonatus yang lahir mendekati cukup bulan atau cukup bulan namun

mengalami gawat napas segera setelah lahir dan hilang dengan sendirinya

dalam waktu 3-5 hari.1 Gangguan pernapasan yang terjadi antara lain

gangguan nafas sementara yang berkembang di 6 jam pertama kehidupan,

puncaknya antara 6-36 jam kehidupan, kemudian secara bertahap menghilang

setelah 48 sampai 72 jam kehidupan.2

Bayi yang sering mengalami TTN adalah bayi yang dilahirkan secara

operasi sesar. Hal ini disebabkan adanya retensi atau keterlambatan dalam

clearancecairan paru janin. Sebelum melahirkan paru-paru janin dan saluran

udara diisi dengan cairan yang terbentuk dari ultrafiltrasi plasma. Selama

persalinan per vaginam, 30% dari cairan ini dikeluarkan oleh kompresi dada

selama transit melalui vagina, 30% dibersihkan oleh sistem limfatik paru, dan

40% oleh kapiler paru. Ketika kompresi dada kurang atau tidak efisien,

seperti dalam persalinan melalui operasi caesar, ada retensi dan keterlambatan

pembersihan atau reabsorbsi cairan paru-paru normal janin. Penyebab lain

keterlambatan dalam resorpsi cairan paru janin meliputi prematuritas,

diabetes maternal, oversedation, dan hipervolemi.2

Meskipun bayi TTNmengalami keterlambatan dalam sistem pembersihan

cairan paru, namun hal ini mampu sembuh secara spontan. Terjadinya retensi

cairan dalam jaringan intertisial paru ini sering disebut dengan Wet Lung

Syndrome.3

2. EPIDEMIOLOGI

Sekitar 1% bayi di Amerika Serikat mengalami beberapa bentuk gangguan

pernapasan yang tidak berhubungan dengan infeksi, seperti Respiratory

Distress Syndrom, Hyalin Membrane Disease, dan Transient Tachypnea of

the Newborn. Dari jumlah ini 1%, sekitar 33-50% merupakan takipnea


3/8

3

transien. Tidak ada predileksi ras yang dilaporkan. Risiko untuk jenis kelamin

pria dan wanita adalah sama pada keduanya. 1

3.

FAKTOR RISIKO4

a. Lahir Caesar-Section

b.

Makrosomia

c. Partus lama

d. Maternal asma dan merokok

e.

Excessive maternal sedation

f. Ibu dengan diabetes

4. PATOFISIOLOGI

Dahulu, takipnea transient pada bayi baru lahir dianggap masalah

kekurangan surfaktan tetapi sekarang dibuktikan melalui percobaan in vivo

bahwa penyebabnya ialah ketidakmampuan untuk menyerap cairan paru

janin. Hal ini membuat cairan tertahan di alveoli yang akan menghambat

terjadinya pertukaran gas.4

5. MANIFESTASI KLINIS

Tanda dari TTN adalah dengan melihat adanya tanda distress pernafasan,

yaitu takipnu, nafas cuping hidung, mendengkur, retraksi dinding dada, dan

sianosis pada kasus ekstrim.5 Takipneu segera setelah kelahiran, nafas lebih

dari 60 kali/menit. Takipneu ini bersifat sementara dimana penyembuhan

biasa terjadi dalam 48-72 jam setelah kelahiran.6

6. PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Hiperexpansi paru, khas pada TTN

Garis prominen di perihiler

Pembesaran jantung ringan hingga sedang

Diafragma datar, dapat dilihat dari lateral


4/8

4

Cairan di fisura minor dan perlahan akan terdapat di ruang pleura.

Prominent pulmonary vascular markings

Temuan karakteristik termasuk perihilar menonjol, yang berkorelasi

dengan kendurnya sistem limfatik

Terdapat sedikit efusi pleura yang terlihat

Patchy Infiltrat atau gambaran infiltrat yang halus pada kedua lapang

paru secara homogen dan tersebar merata

Gambar diatas merupakan sebuah foto toraks anteroposterior terlentang

bayi baru lahir dengan TTN. Perhatikan penampilan retikuler atau patchy
http://childrengrowup.wordpress.com/2012/05/14/penanganan-terkini-transient-tachypnea-of-the-newborn-ttn/showrefcontent(%22refimage_zoomlayer%22);http://childrengrowup.wordpress.com/2012/05/14/penanganan-terkini-transient-tachypnea-of-the-newborn-ttn/showrefcontent(%22refimage_zoomlayer%22);http://childrengrowup.wordpress.com/2012/05/14/penanganan-terkini-transient-tachypnea-of-the-newborn-ttn/showrefcontent(%22refimage_zoomlayer%22);


5/8

5

infiltrat atau gambaran infiltrat yang halus pada kedua lapang paru secara

homogen dan tersebar merata dengan cairan interstisial ringan dan

kardiomegali.

Transient Tachypnea of the Newborn (TTN).Frontal radiograph of the

chest of a term newborn (left) shows streaky, perhilar linear densities (white

circles), indistinctness of the blood vessels and fluid in the minor fissure

(black arrow), all signs of increased fluid in the lungs. Three days later

(right), a frontal radiograph of the same baby shows complete clearing of the

fluid and a normal chest radiograph.

Takipnea transien ringan dari bayi baru lahir (TTN) pada radiografi dada

menunjukan adanya overaerasi paru yang simetris, tanda interstitial perihilar

menonjol dan efusi pleura kecil (lihat gambar pertama di bawah).

Radiograph of a neonate at age 6

hours. Overaeration and streaky,

bilateral, pulmonary interstitial

opacities and prominent perihilar

interstitial markings are seen

along with mild cardiomegaly.7


6/8

6


days. Cardiomegaly has

disappeared. Pulmonary

parenchymal abnormalities are

diminishing, but perihilar, streaky

markings persist.


days. Normal heart size and clear

lungs are see.

Tampilan radiografi sewaktu-waktu dapat tampak difus, granular seperti

pada penyakit membran hialin tetapi tanpa underaerationparu.


7/8

7

BAB III

KESIMPULAN

Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) adalah suatu penyakit ringan

pada neonatus dengan usia kehamilan ibu mendekati cukup bulan atau cukup

bulan yang mengalami gawat napas segera setelah lahir dan hilang dengan

sendirinya dalam waktu 3-5 hari. Penyakit ini bersifat sembuh sendiri dan tidak

ada risiko kekambuhan atau disfungsi paru lebih lanjut.

Penegakan diagnosis terdiri dari anamnesa, pemeriksaan fisik, dan

pemeriksaan penunjang yaitu rontgen thoraks.Gambaran khas x-ray thorak adalah

hiperinflasi paru-paru, cairan dalam fisura minor, tanda interstitial perihilar

menonjol dan efusi pleura kecil.


8/8

8

DAFTAR PUSTAKA

1. Subramanian Siva, et al., 2014., Transient Tachypnea of the Newborn.,

http://emedicine.medscape.com/article/976914-overview#a0104 (diakses

pada tanggal 10 Oktober 2014)

2. Alessandro Michael, et al., 2014., Wet Lung Disease.,

http://www.virtualpediatrichospital.org/providers/PAP/NeonatalChestDiseas

es/TTN.shtml (diakses pada tanggal 10 Oktober 2014)

3. Rasad Sjahriar., Radiologi Diagnostik., Badan Penerbit FKUI:Jakarta

4. Waldo E Nelson, MD et al. 2000.Ilmu Kesehatan Anak edisi 15.Jakarta:EGC

5. Abdul L et al. 2003. Diagnosis Fisis Pada Anak. Edisi ke-2. Jakarta:CV

Sagung Seto

6. Herring William., 2014., Recognizing the 5 Most Common Causes of

Neonatal Lung Disease., http://www.learningradiology.com/archives2008/

COW%20292-TTN/ttnccorrect.html(diakses pada tanggal 10 Oktober 20114)

7. Asenjo Margarita, et al., 2013., Imaging in Transient Tachypnea of the

Newborn., http://emedicine.medscape.com/article/414608-overview#a19

(diakses pada tanggal 10 Oktober 2014)
http://emedicine.medscape.com/article/976914-overview#a0104http://emedicine.medscape.com/article/976914-overview#a0104http://www.virtualpediatrichospital.org/providers/PAP/NeonatalChestDiseases/TTN.shtmlhttp://www.virtualpediatrichospital.org/providers/PAP/NeonatalChestDiseases/TTN.shtmlhttp://www.learningradiology.com/archives2008/%20COW%20292-TTN/ttnccorrect.htmlhttp://www.learningradiology.com/archives2008/%20COW%20292-TTN/ttnccorrect.htmlhttp://www.learningradiology.com/archives2008/%20COW%20292-TTN/ttnccorrect.htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/414608-overview#a19http://emedicine.medscape.com/article/414608-overview#a19http://www.learningradiology.com/archives2008/%20COW%20292-TTN/ttnccorrect.htmlhttp://www.learningradiology.com/archives2008/%20COW%20292-TTN/ttnccorrect.htmlhttp://www.virtualpediatrichospital.org/providers/PAP/NeonatalChestDiseases/TTN.shtmlhttp://www.virtualpediatrichospital.org/providers/PAP/NeonatalChestDiseases/TTN.shtmlhttp://emedicine.medscape.com/article/976914-overview#a0104

Transient Tachypnea Newborn

Documents

Transcript of Transient Tachypnea Newborn