SPO: PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH ATAU PRODUK DARAH

DEFINISISuatu prosedur pemberian darah atau komponen darah melalui jalur intravena dari donor darahyang cocok dengan darah pasien setelah dilakukan pemeriksaan crossmatching (reaksi silang).

TANGGUNG JAWABDokter, Perawat dan bidan terlatih

TUJUANAgar prosedur pemberian darah transfusi dapat berlangsung dengan aman dan efektifAgar kebutuhan darah dan komponen darah bagi pasien segera dapat dipenuhiAgar masalah atau reaksi yang muncul selama transfusi darah dapat segera ditangani dengan balk.

INDIKASIA. S e l   d a r a h   m e r a h

1. Hb <7g/dL; meskipun nilai Hb lebih rendah dari nilai normal tetapi pada kasus dan pasien tertentu masih dapat diterima (misal& pasien dalam terapi obat iron)

2. Transfusi dengan indikasi nilai HB lebih tinggi dari normal untuk situasi tertentu.a. Hb 7 – 10 gr dl  Selama operasi terkait dengan risiko kehilangan banyak

darah atau jika adanya gangguan transportasi oksigen.b. Hb < 8 gr dl pada Pasien yang sering mendapatkan trans"usi atau

pasien denganterapi sumsum tulang /marrow suppressive therapy/ (untuk mengontrol gejala danpertumbuhan agar sesuai)

c. Hb < 10 gr % hanya untuk populasi tertentu (neonatus)B. Konsentrat Trombosit Kegagalan sumsum tulang (bone marrow failure)2rombosit ' * * 3 +p 4ika tidak ada "akt or risiko lain untuk perdarahan (lihatdibawah ini)ii2rombosit '#* *3 +p 4ika terdapat "a ktor risiko (demam, antibiotik,kegagalan hemostatik, risiko perdarahan intrakranial)$.#.# Pembedahan+prosedur invasi" 2rombosit '5* *3 +p . 6amun jumlah  yang lebih tinggi dari ini mungkin diperlukandalam operasi dengan risiko tinggi perdarahan, seperti bedah sara".$.#.3 7ungsi trombosit tidak sempurna2rans"usi jika terdapat perdarahan atau risiko tinggi perdarahan, terlepas dari jumlahtrombosit yang sebenarnya.$ .# .$Perdarahan+   t rans"us i  mas i "  iPertahankan trombosit 85* *3 +p jika thrombocytopae nia kemungkinan dapatmenyebabkan perdarahanii

9aintain trombosit 8 ** * 3 +p dengan adany a perdarahan mikrovaskularatau /di""use microvascular bleeding (D:;)/ or ;6S trauma$ . 3 7 7 P s e s u a i   b e r i k u t i n i & $.3. <"ek war"arin,FFP memiliki cara kerja yang berlawanan dengan walfarin, sehinggaefek koagulasi dari walfarin dosis tinggi dapat diatasi dengan segera.$.3.#Defisiensi Vit. K, perdarahan yang mengancam jiwa akibat defisiensi it. K dapatditerapi dengan menggunakan FFP.$.3.3 Penyakit hati, 4ika perdarahan dengan koagulasi yang abnormal.$.3.$ !kut D:; ketika terdapat perdarahan dan koagulasi yang abnormal$.3.5 Setelah dilakukan trans"use massi" cardiac bypass untuk perdarahan yang terjadi atauperdarahan dengan adanya koagulasi yang abnormal.$.$;ryoprecipitate diindikasikan untuk&De"isiensi 7ibrinogen, dalam keadaan klinis perdarahan, prosedur invasive, trauma atau D:;.

PO: PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH ATAU PRODUK DARAH5KONTRAINDIKASI6KEAMANAN DAN PENGUKURAN PENGENDALIAN INFEKSI=. Semua pasien yang memperoleh tr ans"usi darah, harus mengenakan gelang identi"ikasi= .#  2 rans"us i   P> ;   seharusnya  d imu la i   da lam waktu  3*  men i t   se te lah  da rah  ke lua r  da r i   l emar ipendingin laboratorium, dan trans"usi untuk satu kantong harus selesai maksimal dalam waktu$ jam=.3Setaip saat hanya satu kantong darah yang diperbolehkan keluar dari pendingin laboratorium,kecuali terdapat pemberian trans"usi darah sangat cepat dalam jumlah besar.=.$Dua pertugas harus melakukan pemeriksaan identitas pasien dan kantong darah di sisi tempattidur pasien, dan salah satu pertugasnya harus merupakan perawat terlatih atau tenaga medisterlatih= . 5 > e a k s i   t r a n s " u s i y a n g b e r a t   d a p a t t i m b u l d a l a m   5   m e n i t p e r t a m a   s a a t   u n i t   k a n t o n g d a r a h diberikan. ?bservasi pasien secara ketat selama periode ini.= .=2rombos i t t i dak bo leh d ibe r i kan me la lu i pe rangka t pember i da rah yang te lah d igunakan un tuk trans"usi darah sebelumnya.=. ama pemberian trans" usi yang direkomendasikan, kecuali ada indikasi klinis lainnya.S e l   D a r a h   9 e r a h  ( P > ; ) m a k s i m u m   $   4 am 7 7 P 3 *  m e n i t  @     j am 2 r o m b os i t 3 *   me n i t 0 r i o pr e s i p i t a t 3 * m e n i t7PERALATAN

. Per lengkapan pemasangan in"use dengan kanul nomor - atau #* (4ika pasien belum terpasangin"use). . # S e t i n " u s   t r a n " u s i   d a r a h .3 6a; *.AB ** ml .$ euc odepletion "ilter (jika diperlukan) . 5 : n " u s i o n   p u m p . = S a r u n g   t a n g a n  b e r s i h . 1 lo od warmer ( j i ka d ipe r lukan ) .- 7orm P9: . A 7 o r m   c a i r a n   : n " u s . * 0artu kendali . 0antong darah 8PERSIAPAN-. 0aji pada lembar an pesanan dokter, instruksi pemberian trans"usi darah, yaitu jenis, jumlah, caradan waktu tran"usi darah diberikan.- . # 0 a j i   a p a k a h   p a s i e n   m e m a k a i i n " u s   d a n b e s a r n y a k a n u l   y a n g   d i p a k a i a p a k a h s e s u a i u n t u k pemberian trans"usi (minimal nomor - atau #*  ), serta kaji jenis set yang dipakai-.30aji kondisi pasien, tanda tanda vital, jika suhu tubuh lebih dari 3 .- ?; beritahu dokter sebelumproses tran"usi9

PROSEDURCu c i t a n g a nJ elaskan prosedur yang akan dilakukan pada pasien & keluarga

SPO: PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH ATAU PRODUK DARAH6ama engkap pasien dan 2anggal lahir·:denti"ikasi positi" ·;ek kembali& C e l a n g   i d e n t i t a s i   p a s i e n 7 o r m  P 9 : 7 o r m   ; a t a t a n p e m b e r i k a n : n " u s 0 a r t u k e n d a l i p a d a k a n t o n g d a r a h 6omor 9>·;heck kembali& C e l a n g   i d e n t i t a s   p a s i e n 7 o r m   p e r m i n t a a n  t r a n s " u s i 7 o r m   c a t a t a n p e m b e r i a n   i n " u s e Colongan darah pasien·7orm permintaan trans"usi·0artu kendali pada kantong darahC o l o n g a n d a r a h p a d a kantong darah·

abel pada kantong darah·7orm permintaan trans"usi·0artu kendali pada kantong darah6omor kantong darah·

abel pada kantong darah·7orm permintaan trans"usi

·0artu kendali pada kantong darah·;atat nomor kantong darah pada kolom tambahan di"orm ;atatan Pemberian ln"us2anggal kadaluarsa·

abel pada kantong darah:ntegritas kantong·0antong tidak bocor·2idak ada bekuan darah, perubahan warna atau bendaasing lain; e k   u n t u k P a s t i k a n   k a n t o n g  s u d a h   d i b e r i   l a b e l   6 o n > e a ct i v e   u n t u k %epatitis 1 ;, %:E  SyphilisA.$Pastikan in"us telah terpasang dengan balk dan sesuai dengan nomor kanul yang dibutuhkan, danmulailah dengan in"us 6a;: *.AB sekitar 5* ml dengan menggunakan set tran"usi.A .5Sebe lum pember ian   t rans"us i darah+trans"us i produk  darah,   lakukan observas i  dasar& 6ad i ,perna"asan, tensi darah, suhu dan Sp*#A.= 0enakan sarung tanganA. Pinda hkan set trans"usi dari cairan 6a;: *.AB ke kantong darah (sesuai SP? mengganti cairan in"us)A.-Cunakan blood warmer jika diperlukan pada kondisi tertentu seperti tran"usi massive atau pasienpost anesthesia. Fntuk trans"usi rutin biasanya tidak diperlukan.A.A1erikan in"us dengan tetesan sangat pelan (5 ml+mnt) selama 5 menit untuk  melihat reaksi alergi(menggigil, sakit kepala, mual dan muntah, tachikardi, gatal, kemerahan atau hipotensi).Perawat harus tinggal di 0amar pasien untuk 5 menit pertamaA. * ;heck tanda tanda vital setelah 5 menit untuk 5  menit pertama dan selanjutnya setiap 3* menitselama trans"usi.A. ?bservasi rutin pada pasien tidak sadar di ruang operasi atau unit perawatan intensi" (:;F) tetapdilakukan, berupa tambahan dan dicatat terpisah dari observasi trans"usi darah. Perhatiank h u s u s   d i t u j u k a n   s e l a m a   5   a t a u   # *  m e n i t   d i   a w a l   t r a n s " u s i ,   u n t u k   m e n g o b s e r v a s i kemungkinan adanya hipotensi, hemoglobinuria atau oliguria.A . #Pada a&($r   )ra !"#!$,alat pemberi darah dibilas dengan larutan natrium klorida *,AB dalam jumlah cukup, untuk membersihkan saluran in"us dari darah, lalu alat tersebut akan dibuang,kecuali pakai leukocytedepletion "ilterA. 3 epaskan set trans"usi darah yang sudah digunakan dan masukkan ke tempat sampah

PO: PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH ATAU PRODUK DARAH!."3." Pembuangan kemasan bekas darah disimpan di ruang dirty utility selama #$ jam jika adakemungkinan permintaan in estigasi terhadap bacteriological oleh laboratorium!."3.# Kemasan bekas darah yang kosong akan dimasukan dalam kantong bioha%ard dan diberitanggal!."3.3 Kemasan kantong darah bekas di perlakukan sebagai &waste disposal&!."$ 'epaskan sarung tangan!."( )uci tangan!."* 'anjutkan obser asi pasien!."+ 'aporan kepada Dokter, jika !."+." - imbul menggigil!."+.# uam!."+.3 Kemerahan!."+.$ /esak napas!."+.( 0yeri pada e1tremitas atau pinggang!."+.* /uhu 2" )10DOKUMENTASI

Catatan : tanggal, jam, nama dan tanda tangan pertugus yang cek dan pemberikan transfusi darah di "4."." Form P67"4.".# Kartu kendali"4.".3 Form Pemberian infus 5 dokumentasi nomor kantong di additi e kolom"4.# 8bser asi catatan di obser asi form"4.3 )atatan respon pasien kepada transfusi darah11REFERENSI""." 9uidelines royal childrens hospital #4"#,http ::www.rch.org.au:bloodtrans:inde1.cfm;doc<id=(3"!  "".#>lood -ransfusion /er ices of the ?nited  Kingdom. @#44"A Bandbook of -ransfusion 6edicine, 3rd Cdition@ed. 6c)lelland, D.>.'.A B6/8, 'ondon"".3 >ritish )ommittee for /tandards in Baematology, >lood -ransfusion -ask Force, oyal  )ollege of 0ursesand   the oya l ) o l l ege   o f   / u rgeons  o f  Cng land  @" ! ! !A -he  admin i s t ra t i on  o f  b lood  and b lood components and the management of transfused patients. -ransfusion 6edicine, !, ##+ #3E."".$ Berbert, P.). eels, 9., >lajchman, 6.G. et al G multi center, randomised, controlled  clinical trial oftransfusion reHuirements in critical care. 0CI6.