ASUHAN KEPERAWATANPADA IBU HAMIL DENGAN TORCH Kelompok 3Danar Putri PAprelia Herdiyanti Ariska Oktawardani Auliya Akbar Jamilatus Syamsiah A. Kartika Sri MuhibahNadiraOleh:

Latar Belakang Ibu hamil dengan janin yang dikandungnya sangat peka terhadap infeksi dan penyakit menular Angka kematian bayi (AKB) di Indonesia sangat tinggi, bahkan paling tinggi di antara empat negara anggota ASEAN lainnya Dua puluh tahun yang lalu, perhatian ditujukan pada sekumpulan penginfeksi yang dapat menyebabkan bayi lahir dengan kelainan kongenital, yaitu Toksoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, dan Herpes simplek yang disingkat TORCH Semua infeksi ini mempunyai beberapa persamaan, yaitu pada infeksi maternal biasanya asimptomatik dan berlalu tanpa diketahui

Rumusan Masalah Apa definisi dari TORCH?Bagaimana etiologi dari TORCH?Bagaimana manifestasi klinik dari TORCH?Bagaimana pemeriksaan diagnostik dari TORCH?Bagaimana penatalaksanaan dari TORCH?Apa standard asuhan keperawatan klien dengan TORCH?

Tujuan Untuk mengetahui definisi dari TORCH.Untuk memahami etiologi dari TORCH.Untuk mengetahui manifestas klinik dari TORCH.Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostik yang tepat untuk klien dengan penyakit TORCH.Untuk mengetahui penatalaksanaan dari TORCH.Untuk memahami standard asuhan keperawatan yang tepat untuk klien dengan penyakit TORCH.

APA ITU TORCH ???

TORCHPenyakit TORCH merupakan kelompok infeksi beberapa jenis virus yaitu parasit Toxoplasma gondii, virus Rubella, CMV (Cytomegalo Virus), virus Herpes Simplex (HSV1 - HSV2), dan kemungkinan oleh virus lain yang dampak klinisnya lebih terbatas (misalnya: Measles, Varicella, Echovirus, Mumps, Vassinia, Polio dan Coxsackie-B)

Toxoplasma Gondii Etiologi Manifestasi Klinis Pemeriksaan Diagnostik Penatalaksanaan DefinisiToxoplasma adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit yang disebut Toxoplasma gondii, yang merupakan salah satu penyebab kelainan kongenital yang cukup dominan dibandingkan penyebab lainnya yang tergolong dalam TORCH

Toxoplasma Gondii Penyebab dari toxoplasmosis adalah parasit obligate intrasesuler, Toxoplasma gondii, protozoa parasit yang penyebarannya luas di alam. Parasit ini biasa hidup di dalam usus hewan peliharaan rumah seperti anjing dan kucing, sehingga penularan dari hewan ke manusia mudah terjadi Etiologi Manifestasi Klinis Pemeriksaan Diagnostik Penatalaksanaan Definisi

Toxoplasma Gondii Pada wanita hamil yang terinfeksi terdapat gejala samar dari Toxoplasmosis, yaitu: sakit kepala, letargi, kulit kemerahan, dan myalgia Saat kehamilan, jika ibu terinfeksi pada trimester pertama, insiden transplasenta paling rendah (sekitar 15%) , tetapi penyakit yang akan dijumpai pada bayi yang baru lahir paling parah Sedangankan pada bayi akibat transplasenta atau melalui ASI, terdapat gejala mikrosepali, koriorenitis, hydrop, hidrosepali, hepalosplenomegali, kemunduran pertumbuhan, trombositopenia, jaundice, demam, dan gangguan CNS di kemudian hari Etiologi Manifestasi Klinis Pemeriksaan Diagnostik Penatalaksanaan Definisi

Toxoplasma Gondii Pemeriksaan diagnostic meliputi: uji zat warna Sabin Feidman, uji Fluoresen antibody IgM, dan uji fluoresen indirek antibody Etiologi Manifestasi Klinis Pemeriksaan Diagnostik Penatalaksanaan Definisi

Toxoplasma Gondii Pengobatan toxoplasmosis selama kehamilan masih menjadi kontroversi Pyremetamine adalah pilihan pertama, meskipun bersifat teratogenik terutama pada trimester pertama Sulphonamide dapat efektif, tetapi harus dihentikan sebelum transfuse pada bayi bari lahir karena bisa mengakibatkan kernikterus Etiologi Manifestasi Klinis Pemeriksaan Diagnostik Penatalaksanaan Definisi

RUBELLA Etiologi Manifestasi Klinis Pemeriksaan Diagnostik Penatalaksanaan DefinisiNEXT

DefinisiRubella atau dikenal juga dengan nama Campak Jerman adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus RubellaRubela ditularkan oleh ibu kepada bayinya, makanya disarankan untuk melakukan tes Rubela sebelum hamil PREVIOUS

Etiologi

Penyebab penyakit ini adalah golongan virus RNA, yaitu rubella virus. Penularan penyakit ini tergolong cepat, masa inkubasinya 12-23 hari, dengan atau rata 18 hari PREVIOUS

Manifestasi Klinis

Kematian pada post natal rubella biasanya disebabkan oleh enchepalitis Jika infeksi maternal terjadi sebelum usia kehamilan 12 minggu, 60% bayi akan terinfeksi Gejala klinis setelah bayi lahir adalah mata katarak, kelainan jantung, atau tuli. PREVIOUS

Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan laboratorium yang dilakukan meliputi pemeriksaan anti-Rubella IgG dan IgM Pemeriksaan anti-rubella IgG dan IgM terutama berguna untuk diagnosis infeksi akut pada kehamilan

PenatalaksanaanDiagnosa rubella terkadang sangat sukar Terdapatnya IgM spesifik pada wanita hamil menunjukkan bahwa telah terjadi infeksi primer satu bulan sebelumnya Belum diketahui kemoterapi yang dapat mencegah terjadinya viremia pada subyek yang terinfeksi rubella PREVIOUS

Cytomegalovirus (CMV) Etiologi Manifestasi Klinis Pemeriksaan Diagnostik Penatalaksanaan Definisi

DefinisiCytomegalovirus merupakan anggota kelompok B Herpervirus dan mempunyai double stranded DNA, kapsid protein, dan pembungkus lipoprotein

EtiologiBila ibu hamil yang mengalami infeksi maka dapat ditularkan kepada janinnya melalui 3 cara, antara lain: Transmisi intrauterine yang dimungkinkan bahwa ibu mempunyai seroimun sebelum hamil;Melalui jalan lahir ketika bayi dilahirkan;Melalui ASI yang diberikan ibu kepada anak, dimana hal ini merupakan sumber transmisi virus yang utama

Manifestasi KlinisManifestasi klinik pada CMV dapat dibedakan menjadi beberapa golongan, antara lain: Infeksi CMV Kongenital Infeksi CMV Perinatal Mononukleosis CMV Infeksi CMV pada host yang imunosupresif

Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan diagnostik untuk mengidentifikasi infeksi CMV, antara lain:Isolasi CMV dari swab serviks dan biopsi hatiTes serologi, yaitu CF, FA (Fluorescent Antibody), dan IHA (Indirect Hemagglutination Inhibition)Deteksi antigen CMV pada leukosit darah periferDNA CMV pada darah atau jaringan

PenatalaksanaanPenatalaksanaan klien dengan infeksi CMV :Pemberian obat AncyclovirPemberian obat GancyclovirPemberian obat ForcarnetPemberian obat Cidofovir

Herpes Simplex Patogenesa Manifestasi Klinis Penatalaksanaan Definisi

DefinisiHerpes simplex adalah suatu penyakit menular seksual (PMS) yang menyerang kelamin dan mulut yang disebabkan oleh virus Herpes Simplex

PatogenesaAwal infeksi HSV sering subklinis Investigator telah mengidentifikasikan beberapa reseptor sel yang menjadi ligand untuk protein penyerang dari HSV Studi ini untuk menjelaskan bagaimana reseptor ini mempengaruhi replikasi virus dan proses patogenesa yang berlangsung.

Manifestasi KlinisManifestasi Klinis pada IbuKarakteristik lesi herpes adalah vesikel yang dikelilingi oleh zona erythematosa Lesi genital eksternal rekurens yang disertai herpes genital terjadi 3x lebih sering pada wanita hamil Manifestasi Klinis pada NeonatalInfeksi yang terjadi pada neonatal adalah infeksi organ visceral dan atau sistem saraf pusat (CNS)

PenatalaksanaanCara pengobatan semua jenis herpes mirip, yaitu dengan memberikan obat antiviral Untuk infeksi mukokutaneus, selain acyclovir, famcyclovir dan valacyclovir menjadi pilihan utama terapi Baik acyclovir, famcyclovir dan valacyclovir telah terbukti efektif dalam memperpendek durasi gejala dan lesi infeksi HSV mukokutaneus baik pada pasien imunosupresi maupun imunokompeten

ASUHAN KEPERAWATAN Pengkajian WawancaraPemeriksaan FisikPemeriksaan PenunjangDiagnosa dan Intervensi Keperawatan Resiko infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan primer.Ketidaknyamanan berhubungan dengan respon tubuh terhadap agen infektif Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang pemajanan terhadap informasi

Resiko infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan primerHasil yang diharapkan, antara lain :Mengungkapkan pemahaman tentang penyebab/ faktor resiko individu.Meninjau ulang teknik dan perubahan gaya hidup untuk menurunkan resiko infeksi.Mencapai penyembuhan tepat waktu dan bebas komplikasi.

Ketidaknyamanan berhubungan dengan respon tubuh terhadap agen infektif.Hasil yang diharapkan:Mengidentifikasi/menggunakan tindakan yang menyenangkan yang tepat secara individu.Melaporkan ketidaknyamanan hilang/ terkontrol.Mendemonstrasikan penggunaan ketrampilan relaksasi dan aktifitas hiburan.

Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang pemajanan terhadap informasiHasil yang diharapkan, klien akan:Mengidentifikasi praktik-praktik pencegahan yang tepat.Memilih perubahan perilaku/gaya hidup sesuai indikasi.Mengikuti aturan pengobatan individual.Menyebutkan tanda dan gejala yang memerlukan evaluasi.Mengungkapkan pemahaman tentang pentingnya memberikan informasi yang perlu untuk pengumpulan data.

KesimpulanPencegahan yang dapat dilakukan agar pada kehamilan, ibu tidak terinfeksi TORCH:Melakukan vaksinasi.Meningkatkan kesadaran pada tenaga kesehatan dan masyarakat umum akan bahayanya penyakit karena infeksi TORCH.Wanita hamil harus lebih perhatian pada kebersihan dirinya.Wanita hamil harus menghindari binatang pembawa virus seperti kucing.Memasak sayuran dan daging sampai masak, bukan setengah masak atau usahakan membilas sayuran dengan air panas

SaranSebagai perawat yang profesional, peran perawat adalah memberikan informasi kepada klien dan keluarganya bahwa bayi mereka telah terinfeksi TORCH. Selain itu, perawat sebagai care giver harus memberikan perawatan yang baik pada bayi

Terima Kasih