Tools Praktek Lab Kmb
-
Upload
ikrima-rahmasari -
Category
Documents
-
view
260 -
download
0
description
Transcript of Tools Praktek Lab Kmb
STIKES AISYIYAH SURAKARTA
Kampus I : Jl. Ki Hajar Dewantara 10 Kentingan, Jebres, Surakarta.Telp. (0271) 631141-631143Kampus II : Jl. Kapulogo 03 Pajang Laweyan, Surakarta Telp. (0271) 711270
INSTRUMEN PENILAIAN PEMERIKSAAN JANTUNGNOASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI
YATIDAK
A.FASE ORIENTASI
1.Memberi salam2
2.Memperkenalkan diri2
3.Menjelaskan tujuan tindakan2
4.Menjelaskan langkah prosedur2
5.Menanyakan kesiapan pasien2
B.FASE KERJA
1.Mencuci tangan5
2.Mengatur posisi pasien supinasi5
3.Membebaskan daerah dada5
4.Melakukan inspeksi terhadap bentuk dada dan pulsasi10
5.Melakukan palpasi pada 4 area (aorta, pulmonal, mitral, trikuspidal)10
6.Melakukan perkusi batas jantung (atas, kiri, bawah, kanan)12
7.Melakukan auskultasi pada 4 area (aorta, pulmonal, mitral, trikuspida)12
8.Merapikan pasien6
9.Mencuci tangan5
C.FASE TERMINASI
1.Melakukan evaluasi 4
2.Menyampaikan rencana tindak lanjut4
3.Berpamitan2
D.PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1.Ketenangan selama melakukan tindakan2
2.Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan3
3.Menjaga keamanan pasien3
4.Menjaga keamanan perawat2
TOTAL100
STIKES AISYIYAH SURAKARTA
Kampus I : Jl. Ki Hajar Dewantara 10 Kentingan, Jebres, Surakarta.Telp. (0271) 631141-631143Kampus II : Jl. Kapulogo 03 Pajang Laweyan, Surakarta Telp. (0271) 711270INSTRUMEN PENILAIAN : PENGUKURAN JVPNOASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI
YATIDAK
A.FASE ORIENTASI
1.Memberi salam dan menyapa nama klien2
2.Memperkenalkan diri2
3.Menjelaskan tujuan tindakan2
4.Menjelaskan langkah prosedur2
5.Menanyakan persetujuan & kesiapan klien2
B.FASE KERJA
1.Mencuci tangan5
2.Mengatur posisi tidur yang nyaman semifowler (kepala menengok ke kiri)5
3.Membuka pakaian klien5
4.Menentukan titik meniskus
Mencari nadi terkuat di jugularis ( Tandai)10
5.Menentukan ICS ke 2 ( Tandai)10
6.Menempatkan 2 penggaris secara tegak lurus10
7.Membaca hasil pengukuran5
8.Rapikan klien5
9.Rapikan alat5
10.Cuci tangan
11.Dokumentasi5
C.FASE TERMINASI
1.Melakuka evaluasi tindakan4
2.Menyampaikan rencana tindak lanjut4
3.Berpamitan2
D.PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1.Ketenangan selama melakukan tindakan (tidak panik)2
2.Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan3
3.Ketelitian melakukan tindakan 3
4.Keamanan klien & perawat selama tindakan2
Total100
STIKES AISYIYAH SURAKARTA
Kampus I : Jl. Ki Hajar Dewantara 10 Kentingan, Jebres, Surakarta.Telp. (0271) 631141-631143Kampus II : Jl. Kapulogo 03 Pajang Laweyan, Surakarta Telp. (0271) 711270
INSTRUMEN PENILAIAN EKGNOASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI
YATIDAK
A.FASE ORIENTASI
1.Memberi salam/menyapa klien2
2.Memperkenalkan diri2
3.Menjelaskan tujuan tindakan2
4.Menjelaskan prosedur2
5.Menanyakan kesiapan pasien2
B.FASE KERJA
1.Cuci tangan dan memakai sarung tangan2
2.Memberikan privasi dan minta klien untuk melepaskan pakaian dan perhiasan yang dipakai terutama di bagian dada, pergelangan tangan dan mata kaki2
3.Memposisikan klien supine/ semi fowler jika pasien ada gangguan respirasi 2
4.Instruksikan pada klien untuk tetap berbaring, tidak bergerak, batuk, atau berbicara saat dilakukan pencatatan EKG untuk mencegah terjadinya artifact2
5.Memberikan jelly pada permukaan elektroda2
6.Memasang elektroda pada tubuh klien
a. Kabel RA (right arm, merah) dihubungkan dengan elektroda di pergelengan lengan kanan5
b. Kabel LA (left arm, kuning) dihubungkan dengan elektroda di pergelengan lengan kiri5
c. Kabel LL (left leg, hijau) dihubungkan dengan elektroda di pergelengan kaki kiri5
d. Kabel RL (right leg, hitam) dihubungkan dengan elektroda di pergelengan kaki kanan5
e. V1, di ruang intercostal 4, tepi kanan sternum5
f. V2, di ruang intercostal 4, tepi kiri sternum5
g. V4, (jangan khawatir, bukan kesalahan, tempatkan elektroda keempat sebelum ketiga) ruang intercostals kelima di garis midclavicula kiri5
h. V3, di pertengahan antara elektroda ke dua dan keempat5
i. V5, di perpotongan antara linea axillaris anterior kiri dengan intercostalis lima kiri5
j. V6, diperpotongan linea axillaris media kiri dengan intercostalis media kiri5
7.Hidupkan power mesin EKG dan tekan tombol on, dan tunggu mesin mencetak hasil rekaman2
8.Matikan mesin EKG dengan menekan tombol power2
9.Lepaskan elektroda dan bersihkan kulit jelly dari yang tersisa Bantu klien merapikan baju2
10.Dokumentasikan (nama klien, usia, waktu pelaksanaan, hasil interpretasi di kertas EKG)2
11.Melepas sarung tangan dan cuci tangan2
C.FASE TERMINASI
1.Melakukan evaluasi tindakan4
2.Menyampaikan rencana tindak lanjut4
3.Berpamitan2
D.PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1.Ketenangan2
2.Melakukan komunikasi terapeutik3
3.Menjaga keamanan pasien3
4.Menjaga keamanan perawat2
TOTAL100
STIKES AISYIYAH SURAKARTA
Kampus I : Jl. Ki Hajar Dewantara 10 Kentingan, Jebres, Surakarta.Telp. (0271) 631141-631143Kampus II : Jl. Kapulogo 03 Pajang Laweyan, Surakarta Telp. (0271) 711270
FORMAT PENILAIAN PEMERIKSAAN PARU
NOBOBOTDILAKUKAN
YATIDAK
AFASE ORIENTASI
1Mengucap salam 2
2Memperkenalkan diri 2
3Menjelaskan tujuan 2
4Menjelaskan prosedur2
5Menanyakan kesiapan klien
BFASE KERJA
1Mencuci tangan 5
2Menjaga privacy pasien5
3Membuka dan meyiapkan peralatan3
4Membuka atau membebaskan area dada pasien3
5Melakukan inspeksi dada10
6Melakukan palpasi dada:
a. Untuk mengetahui ekspansi dada10
b. Tactil fremitus10
7Melakukan Perkusi SIC I-V dada kanan dan kiri 10
8Melakukan auskultasi pernapasan pasien (suara trakheal, bronkeal, bronkovesikuler dan vesikuler)10
9Memakaikan baju pasien dan merapikan pasien3
10Membereskan peralatan3
11Mencuci tangan5
CFASE TERMINASI
1Melakukan evaluasi tindakan 3
2Menyampaikan rencana tindak lanjut 3
3Berpamitan 3
DPENAMPILAN
1Ketenangan selama melakukan tindakan 2
2Menjaga keamanan pasien 2
3Menggunakan bahasa yang mudah dipahami 2
JUMLAH 100
STIKES AISYIYAH SURAKARTA
Kampus I : Jl. Ki Hajar Dewantara 10 Kentingan, Jebres, Surakarta Telp. (0271) 631141-631143
Kampus II : Jl. Kapulogo 03 Pajang Laweyan, Surakarta Telp. (0271) 711270INSTRUMEN PENILAIAN IRIGASI LAMBUNG
NOASPEK YANG DINILAIBOBOTYA TIDAK
A.FASE ORIENTASI
1Mengucapkan salam2
2Memperkenalkan diri2
3Menjelaskan tujuan2
4Menjelaskan prosedur2
5Menanyakan kesiapan pasien dan keluarga2
B. FASE KERJA
1Berikan kesempatan kepada klien untuk bertanya2
2Menanyakan keluhan klien2
3Memulai tindakan dengan cara yang baik2
4Mencuci tangan2
5Menjaga privasi klien3
6Mengatur posisi klien senyaman mungkin3
7Memasang pengalas didada pasien 2
8Cek letak NGT2
9Masukkan 30 ml normal saline pada NGT4
10Klem selang pada ujungnya beberapa saat kemudian dilepas5
11Masukkan spuite untuk irigasi pada slang dan masukkan normal saline perlahan-lahan5
12Jika terjadi tahanan, cek posisi selang miringkan klien dengan posisi lain6
13Setelah selang masuk, aspirasi cairan yang ada di lambung perlahan-lahan dan ukur jumlahnya10
14Hubungkan selang dengan penampung6
15Cuci tangan2
16Rapihkan klien10
17Bereskan peralatan3
C.FASE TERMINASI
1Melakukan evaluasi2
2Menyampaikan rencana tindak lanjut2
3Berpamitan dan berterimakasih atas kerjasamanya2
D.PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1Ketenangan2
2Melakukan kominikasi terapeutik2
3Menjaga keamanan pasien2
4Menjaga keamanan perawat2
TOTAL100
STIKES AISYIYAH SURAKARTA
Kampus I : Jl. Ki Hajar Dewantara 10 Kentingan, Jebres, Surakarta.Telp. (0271) 631141-631143Kampus II : Jl. Kapulogo 03 Pajang Laweyan, Surakarta Telp. (0271) 711270
FORMAT INSTRUMEN PEMBERIAN INHALASI NEBULIZER
No.ASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI
YATIDAK
AFASE ORIENTASI
1.Memberi salam/menyapa klien2
2.Memperkenalkan diri2
3.Menjelaskan tujuan tindakan2
4.Menjelaskan Prosedur2
5.Menanyakan kesiapan pasien2
BFASE KERJA
1.Mencuci tangan2
2.Menjaga privasi3
3.Mengatur posisi pasien (duduk/semifowler)3
4.Mendekatkan alat2
5.Mengisi set nebulizer dengan NaCl sesuai takaran10
6.Memastikan alat berfungsi dengan baik10
7.Memasukan obat sesuai dengan dosis 10
8.Memasang masker pada pasien10
9.Menghidupkan mesin nebulizer6
10.Meminta klien untuk nafas dalam dan menghirup uap sampai habis6
11.Membersihkan mulut dan hidung dengan tissue6
12.Mencuci tangan2
CFASE TERMINASI
1.Melakukan evaluasi tindakan4
2.Menyampaikan rencana tindak lanjut4
3.Berpamitan2
DPENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1.Ketenangan selama tindakan2
2.Melakukan komunikasi terapeutik3
3.Menjaga keamanan pasien3
4.Menjaga keamanan perawat2
JUMLAH100
STIKES AISYIYAH SURAKARTA
Kampus I : Jl. Ki Hajar Dewantara 10 Kentingan, Jebres, Surakarta.Telp. (0271) 631141-631143Kampus II : Jl. Kapulogo 03 Pajang Laweyan, Surakarta Telp. (0271) 711270
FORMAT INSTRUMEN FISIOTERAPI DADANo.ASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI
YATIDAK
AFASE ORIENTASI
1.Memberi salam/menyapa klien2
2.Memperkenalkan diri2
3.Menjelaskan tujuan tindakan2
4.Menjelaskan Prosedur2
5.Menanyakan kesiapan pasien2
BFASE KERJA
1.Mencuci tangan 2
2.Menjaga privacy pasien2
3.Melakukan pemeriksaan auskultasi untuk memastikan letak sputum5
4.Meminta pasien untuk minum air putih hangat2
5.Memasang perlak pengalas sesuai dengan posisi pasien2
6.Melakukan penepukan/clapping sesuai dengan area penumpukan sputum10
7.Menganjurkan pasien inspirasi dalam, tahan 2-3 hitungan, kedua tangan perawat dipunggung pasien5
8.Meminta pasien melakukan ekspirasi, pada saat yang bersamaan tangan perawat melakukan vibrasi10
9.Menganjurkan pasien untuk melakukan batuk efektif5
10.Menampung sputum pasien pada sputum pot yang telah disediakan5
11.Membersihkan sputum di area sekitar mulut pasien5
12.Meminta pasien minum air hangat5
13Memberikan postural drainage sesuai dengan letak sputum5
14.Melakukan auskultasi kembali pada area penumpukan sputum5
15.Mencuci tangan2
CFASE TERMINASI
1.Melakukan evaluasi4
2.Menyampaikan rencana tindak lanjut4
3.Berpamitan2
DPENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1.Ketenangan selama tindakan2
2.Melakukan komunikasi terapeutik3
3.Menjaga keamanan pasien3
4.Menjaga keamanan perawat2
JUMLAH100
STIKES AISYIYAH SURAKARTA
Kampus I : Jl. Ki Hajar Dewantara 10 Kentingan, Jebres, Surakarta.Telp. (0271) 631141-631143Kampus II : Jl. Kapulogo 03 Pajang Laweyan, Surakarta Telp. (0271) 711270
FORMAT PENILAIAN PERAWATAN TRAKEOSTOMiNo.ASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI
YATIDAK
AFASE ORIENTASI
1.Memberi salam/menyapa klien2
2.Memperkenalkan diri2
3.Menjelaskan tujuan tindakan2
4.Menjelaskan Prosedur2
5.Menanyakan kesiapan pasien2
BFASE KERJA
1.Mencuci tangan3
2.Mengatur posisi yang nyaman (terlentang/semi fowler)3
3.Meletakkan pengalas di bawah dagu pasien3
4.Mengempiskan cuff tracheostomi 3
5.Memakai sarung tangan2
6.Melepaskan/mengangkat balutan trakeostomi yang kotor5
7.Lakukan penghisapan lendir pada trakeostomi5
8.Buka balutan trakeostomi steril (antara stoma dengan kanul)5
9.Bersihkan daerah sekitar stoma dengan NaCl 10
10.Keringkan daerah sekitar stoma5
11.Beri salep antibiotik pada sekeliling kanul5
12.Tutup dengan kassa steril diantara stoma dengan sayap kanul5
13.Ganti pita kanul (pegang kanul pada waktu mengganti pita kanul)5
14.Isi kembali cuff dengan udara secukupnya (5-6 cc) & ukur tekanannya (lihat & pegang cuff untuk memastikan jika cuff sudah terisi)5
15.Pasang kassa yang dibasahi air steril pada lubang kanul.3
16.Mencuci tangan3
CFASE TERMINASI
1.Melakukan evaluasi tindakan4
2.Menyampaikan rencana tindak lanjut4
3.Berpamitan2
DPENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1.Ketenangan selama tindakan2
2.Melakukan komunikasi terapeutik3
3.Menjaga keamanan pasien3
4.Menjaga keamanan perawat2
JUMLAH100
STIKES AISYIYAH SURAKARTA
Kampus I : Jl. Ki Hajar Dewantara 10 Kentingan, Jebres, Surakarta.Telp. (0271) 631141-631143Kampus II : Jl. Kapulogo 03 Pajang Laweyan, Surakarta Telp. (0271) 711270
FORMAT PENILAIAN PENGHISAPAN LENDIR (SUCTION)NoASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI
YATIDAK
AFASE ORIENTASI
1.Memberi salam/menyapa klien2
2.Memperkenalkan diri2
3.Menjelaskan tujuan tindakan2
4.Menjelaskan Prosedur2
5.Menanyakan kesiapan pasien2
BFASE KERJA
1.Mencuci tangan3
2.Mengatur posisi yang nyaman pada klien,kepala sedikit ekstensi3
3.Meninggikan volume oksigen menjadi 5ltr/mnt3
4.Meletakkan pengalas di bawah dagu pasien3
5.Menurunkan volume oksigen menjadi 2 ltr/mnt5
6.Memakai sarung tangan5
7.Menghidupkan mesin, mengecek tekanan dalam botol penampung5
8.Memasukkan kanul suction dengan hati-hati (mulut 10cm)5
9.Menghisap lendir dengan menutup lubang kanul, menarik keluar perlahan sambil memutar (+ 5 detik untuk anak,+ 10 detik untuk dewasa)5
10.Membilas kanul dengan NaCl, beri kesempatan klien untuk bernafas5
11.Mengobservasi keadaan umum klien dan status pernafasan klien5
12.Mengulang tindakan pada point 8-95
13.Meninggikan volume oksigen 5 ltr/mnt5
14.Membilas kanul dengan NaCl5
15.Menurunkan volume oksigen sesuai dosis terapi pada pasien 5
16.Mencuci tangan3
CFASE TERMINASI
1.Melakukan evaluasi tindakan4
2.Menyampaikan rencana tindak lanjut4
3.Berpamitan2
DPENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1.Ketenangan selama tindakan2
2.Melakukan komunikasi terapeutik3
3.Menjaga keamanan pasien3
4.Menjaga keamanan perawat2
JUMLAH100
STIKES AISYIYAH SURAKARTA
Kampus I : Jl. Ki Hajar Dewantara 10 Kentingan, Jebres, Surakarta.Telp. (0271) 631141-631143Kampus II : Jl. Kapulogo 03 Pajang Laweyan, Surakarta Telp. (0271) 711270
FORMAT PENILAIAN PERAWATAN WSDNo.ASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI
YATIDAK
AFASE ORIENTASI
1.Memberi salam/menyapa klien2
2.Memperkenalkan diri2
3.Menjelaskan tujuan tindakan2
4.Menjelaskan Prosedur2
5.Menanyakan kesiapan pasien2
BFASE KERJA
1.Cuci tangan 2
2.Jaga privasi2
3.Memposisikan klien semi fowler3
4.Letakkan pengalas dibawah punggung2
5.Memakai sarung tangan 2
6.Periksa balutan luka pada insersi selang dada terhadap adanya rembesan cairan, bunyi berdesis 4
7. Periksa selang dada terhadap kemungkinan selang tertekuk/terpelintir. Cek produk drainase (warna,jumlah dll)4
8.Anjurkan klien untuk tarik nafas dalam 5x4
9.Lakukan klem sebelum melakukan perawatan balutan pada WSD5
10.Ganti sarung tangan dengan sarung tangan steril3
11.Lepas balutan luka pada insersi selang dada, cek ulang adanya suara berdesis5
12.Bersihkan denganNaCl dibagian insersi dan selang sepanjang 8 10 cm5
13.Keringkan dengan kasa kering5
14.Berikan salep pada daerah insersi4
15.Tutup dengan kasa steril, hati- hati dengan benang jahitan jangan sampai tertarik simpulnya.5
16.Lakukan fiksasi selang dada dengan baik dan benar5
17. Ganti botol WSD dan cairan desinfektan jika diperlukan3
18.Buka klem selang dada 5
19.Lepas sarung tangan2
20. Cuci tangan2
CFASE TERMINASI
1.Melakukan evaluasi4
2.Menyampaikan rencana tindak lanjut4
3.Berpamitan2
DPENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1.Ketenangan selama tindakan2
2.Melakukan komunikasi terapeutik3
3.Menjaga keamanan pasien3
4.Menjaga keamanan perawat2
JUMLAH100
STIKES AISYIYAH SURAKARTA
Kampus I : Jl. Ki Hajar Dewantara 10 Kentingan, Jebres, Surakarta.Telp. (0271) 631141-631143Kampus II : Jl. Kapulogo 03 Pajang Laweyan, Surakarta Telp. (0271) 711270
INSTRUMEN PENILAIAN : PEMERIKSAAN ABDOMENNo.ASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI
YATIDAK
AFASE ORIENTASI
1.Memberi salam2
2.Memperkenalkan diri2
3.Menjelaskan tujuan tindakan2
4.Menjelaskan langkah prosedur2
5.Menanyakan kesiapan pasien2
BFASE KERJA
1.Mencuci tangan5
2.Mengatur posisi pasien3
3.Membuka baju daerah abdomen (4 kuadran terlihat)2
4.Melakukan inspeksi dari depan dan samping pasien10
5.Melakukan auskultasi (sebelum palpasi/perkusi untuk memastikan adanya bising usus (dengan waktu + 30 detik)*15
6.Melakukan perkusi10
7.Melakukan palpasi pada 4 kuadran10
8.Mengukur lingkar perut dengan meteran10
9.Mencuci tangan5
C.FASE TERMINASI
1.Melakukan evaluasi 4
2.Menyampaikan rencana tindak lanjut4
3.Berpamitan2
D.PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1.Ketenangan selama melakukan tindakan2
2.Melakukan komunikasi terapeutik3
3.Menjaga keamanan pasien3
4.Menjaga keamanan pasien2
TOTAL100
STIKES AISYIYAH SURAKARTAKampus I : Jl. Ki Hajar Dewantara 10 Kentingan, Jebres, Surakarta.Telp. (0271) 631141-631143Kampus II : Jl. Kapulogo 03 Pajang Laweyan, Surakarta Telp. (0271) 711270FORMAT PENILAIAN COLOSTOMYNOASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI
YATIDAK
A.FASE ORIENTASI
1.Memberi salam/menyapa klien2
2.Memperkenalkan diri2
3.Menjelaskan tujuan tindakan2
4.Menjelaskan prosedur2
5.Menanyakan kesiapan pasien2
B.FASE KERJA
1.Mencuci tangan3
2.Mendekatkan alat-alat kedekat klien2
3.Memasang selimut mandi / handuk5
4.Mendekatkan bengkok ke dekat pasien2
5.Memakai sarung tangan bersih4
6.Membuka kantong lama9
7.Membersihkan stoma dan kulit sekitar9
8.Melindungi stoma dengan tissue atau kassa agar feses tidak mengotori kulityang sudah dibersihkan9
9.Mengeringkan kulit sekitar stoma dengan tissue atau kassa9
10.Memasang kantong stoma9
11.Membuka sarung tangan5
12.Membereskan alat4
13.Merapikan pasien3
14.Mencuci tangan3
C.FASE TERMINASI
1.Melakukan evaluasi tindakan2
2.Menyampaikan rencana tindak lanjut2
3.Berpamitan2
D.PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1.Ketenangan2
2.Melakukan komunikasi terapeutik2
3.Menjaga keamanan pasien2
4.Menjaga keamanan perawat2
TOTAL100