Toksikologi

PendahuluanDefinisi:Ilmu mengenai racun, meliputi:Mendeteksi,Mengisolasi,Memisah racun,Menentukan racun secara kuantitatif,Cara bekerja racun dalam tubuh dan antidotum yang dipakai untuk menetralisir kerja racun pada manusia.Toksikologi Yunani : Toxicon bahan beracun untuk kepala anak panah> 16.000 BCE : suku Masai (Kenya) racun pada anak panah & dart (mis: strophantin cardiotoxic)Menunjukkan efek yg tidak diinginkan dari suatu substansiRacun biasa berasal dari binatang dan tumbuh2an.Racun telah dikenal sejak 1500 BCE di Mesir, cth. Opium

1PendahuluanLogam berat utama merkuri, timah, arsen & antimoniAnti racun I Moli ekstrak Galanthus (kolinesterase inhibitor)Batu Bezoar batu empedu (Kalsium Fosfat)Abad pertengahan: Rodrigo (Pope Alexander VI) & Cesare Borgia La Cantarella (?arsen & fosfor)1813: M Bertrand charcoal antidotum

2

Notes: 1 quart = 2 pints = 1,1359 lt 1 pint = 0,5679 lt 1 ounce = 28,35 gr 3Definisi RacunDefinisi Taylor :Racun adalah suatu zat yang dalam jumlah relatif kecil masuk ke dalam tubuh kita dan bekerja secara kimiawi, menimbulkan gejala-gejala abnormal sampai kematian.(9)Scientific American :Racun adalah substansi yang dalam jumlah kecil dapat menyebabkan kematian atau penyakit pada organisme hidup oleh aksi zat kimia. Kualifikasi oleh aksi kimia adalah penting karena merupakan aturan yang dihasilkan oleh sejumlah kecil yang masuk ke tubuh dalam kecepatan tinggi.

Definisi RacunWalkins v.National Elec.Product Corp.Racun adalah substansi yang dimasukkan ke dalam sistem, baik secara langsung atau dengan absorpsi, menghasilkan perubahan hebat, penyakit atau perubahan fatal, atau yang merusak jaringan hidup bila terjadi kontak.Stedmans Medical DictionaryRacun adalah substansi yang ketika dalam jumlah kecil dimakan, dihisap atau diserap atau digunakan, disuntikkan, atau dikembangkan di dalam tubuh, memiliki aksi kimia yang dapat menyebabkan kerusakan struktur, atau gangguan fungsi, menghasilkan gejala, penyakit atau kematian.

Racun IdealTidak berbau, tidak berasa, tidak berwarna mempermudah pemberian pada korban tidak menimbulkan kecurigaan korbanMudah larut (dalam air), mudah dimasukkan dalam makanan & minumanOnset of action racun lambat memberi peracun kesempatan membuat alibiTidak terdeteksi; racun yg lebih eksotik/asing, lebih sulit dikenali melalui analisis toksikologiDapat mematikan dengan dosis rendahMudah didapat, tidak mudah diusut ke peracunnyaStabil secara kimiawi mudah disimpan tanpa kehilangan potensi racunnya, Menyerupai penyakit alamiKlasifikasi RacunBerdasarkan struktur, yaitu : Korosif,Iritan .Berdasarkan tempat reaksi dan metoda:SSP,Saraf perifer,Jantung,Pernafasan .Berdasarkan penggunaannya:Rumah tangga,Pertanian dan perkebunan,Medis,Industri dan laboratorium,Alam bebas.

Cara Racun Masuk Ke Dalam TubuhDitelan ( peroral, ingesti)Terhisap bersama udara pernafasan (inhalasi)SublingualPermukaan kulit yang sehat maupun yang sakitBagian tubuh berongga (telinga, hidung, vagina)Melalui anusParenteral (subkutan, intra muscular, intra vena, dll).Cara Eliminasi RacunUrine dan feses adalah yang paling sering, Keringat,ASI Air liur, Melalui pernafasan dari paru-paruKelenjar mukosa atau serosa lainnya.

Indikasi PemeriksaanKasus kematian mendadakKematian mendadak yang terjadi pada sekelompok orangKematian yang dikaitkan dengan tindakan abortusKasus perkosaan atau kejahatan seksual lainnyaKecelakaan lalulintas, khususnya pada pengemudi dan pilotKasus penganiayaan atau pembunuhan (selektif)Kasus yang diketahui menelan racutKematian setelah tindakan medis, penyuntikan, operasi ,dan sebagainya.Menentukan Penyebab KematianAnamnesa,Adanya tanda dan gejala,Sisa barang bukti,Otopsi,Pemeriksaan toksikologi

Menentukan Cara KematianNatural,Kecelakaan,Pembunuhan,Bunuh diri.AlkoholJenis alkoholMethanolC-OH, EthanolC-C-OHPropanolC-C-C-OH , ButanolC-C-C-C-OHPenggunaan AlkoholTeetotaler (10%)Sensible/Social drinkerL = 3-4 u/h (21-28 u/m), P = 2-3 u/h (14-21 u/m)Heavy drinker (L = >7u/h; P = >5 u/h)Problem drinker, Dependent drinker (> 8-10 u/h)

Alkohol1 Unit alk = 10 ml atau 8 g alk murni1 U = pint bir (3,5%)1 U = gelas kecil (< 100 ml) wine (12%)1 U = ukuran kecil (28 ml) spirit (40%)Absorpsi Alkohol20% dari lambung80% dari usus kecilKecepatan absorpsi tergantung pengosongan lambung+ karena toleransi, gastectomy- karena makanan, obat2anAbsorpsi 1-3 jamAlkoholDistribusi alkohol dalam tubuhDidistribusikan melalui aliran darahMasuk dalam jaringan sesuai dengan kandungan airnyaBanyak yang masuk ke tulang & ototSedikit yang masuk lemak (banyak tertinggal dalam darah)BAC tergantung dari BB & bentuk tubuhLean body mass = Volume distribusiWidmark EquationEstimasi kasar BAC maksimumCo = Wt konsumsi alk (g) x 100BB (kg) x W.F.Widmark Factor (rata2) : L = 0,68; P = 0,55AlkoholC pada T = Co ( x T)Co = BAC pada T0 (Widmark Eq)T = waktu dalam jam = kecepatan eliminasi (mg/100 ml/jam)Kecepatan eliminasi90% dihancurkan dalam hatiJumlah sedikit hilang dalam:Nafas (2-5%)Keringat (2-5%)Urin (2-5%)Kecepatan eliminasi () : 10-20 mg alk per 100 ml darah per jamRata2 : 15 mg/100ml/j (1 u/j)Hingga 40 mg% pada alkoholik

AlkoholLegal limit: 35g/100 ml BrAC, 80 mg BAC, 107 mg UACLevel IntoksikasiExcitement (BAC < 100 mg%)Depresi fungsi inhibitory cortical yg lebih tinggiConfusion (BAC 100-200 mg%)Depresi sistem limbik (memori, orientasi)Depresi cerebellum (koordinasi, bicara)Stupor (BAC > 200 mg%)Depresi batang otak bagian atas (tingkat kesadaran)Depresi batang otak bagian bawah (pernafasan & pusat vasomotor)

Alcohol-related DiseaseMekanisme kematian alkohol depresi respirasi, jantung dan otak intoksikasi akut (24%)Intoksikasi akut: BAC 261-612 mg% ( 450); BAC < 318 alcohol related diseaseAlcohol Related Death:Trauma (26%)HipotermiaIncidental Natural Death (25%) IHD, Cerebral haemorrhageAlcohol related disease (22%)

Drug AbuseZat yang disalahgunakanOpiates (morfin, heroin, metadon), Depresan (alkohol, barbiturat), Benzodiazepine (diazepam, temazepam), Stimulan (amfetamin, kokain), Halusinogen (LSD, jamur)Lain-lain (Cannabis, nikotin)Proses adiksiEfek awal yang menyenangkanEfek berulang yang tidak menyenangkan saat berhentiketergantunganKetergantungan psikologis, Adaptasi syaraf Toleransi, Ketergantungan fisik, Sindrom putus zat,16Drug AbuseIdentifikasi Street drugsTemuan bubuk; Drugs or non-drugs (tanah? tepung?)Basahi jari sentuh bubuk rasakan

KetergantunganKetergantungan psikologisAdaptasi syarafToleransiKetergantungan fisikWithdrawal syndrome

Drug AbuseCannabis (Ganja)Efek akutBanyak bicara, percaya diriPerhatian pada suara & warnaKonsentrasi lemahCemas, agitasi, paranoidMulut keringMata merah, Takikardia, hipertensi, Postural hipotensiEfek kronisPsikosisSindrom amotivasionalBronkitis & emfisemaWithdrawalIritabilitasCemas, tidak tenangHilang nafsu makanHilang berat badan

BenziodiazepineJenis obatDiazepam (Valium, vallies)Temazepam (Normison, jellies, eggs, temazzies)Lorazepam (Ativan)Nitrazepam (Mogadon)Chlordiazepoxide (Librium)Merupakan sedatif, anxiolitik (tranquilliser)Biasa disalahgunakanMenimbulkan ketergantungan psikologis & fisikBenzodiazepineEfek AkutRelaksasiMemori tergangguAgresi paradoksikalEmosi tidak terkontrolDizzinessSedasiInkoordinasiDisfungsi seksualNaik berat badanHipotensi & koma (dosis tinggi)BenzodiazepineEfek kronisIntoksikasi kronisToleransiKetergantungan fisik & psikologisWithdrawal syndrome (2-3 hari)Cemas, insomniaBerkeringat, sakit kepalaTremor, nauseaGangguan persepsiHipersensitif terhadap stimuli/rangsanganPsikosisKonvulsiAmphetamineStimulan sintetisPenggunaan medis: psikiatriProduksi tersembunyi tablet (bubuk)Budaya RaveSecara oral (snorted, smoked, diinjeksi)Toleransi & ketergantungan psikologisJenis:Amphetamine (uppers, A, whizz, cranks)Dextroamphetamine (dex, dexy)Methamphetamine (ICE, crystal, meth)Methylenedioxyamphetamine (MDA, EVE)3,4, Methylenedioxymethamphetamine (MDMA, ADAM, Ecstasy, E, doves)

AmphetamineEfek psikologis akutEuforia, tenang, damai & ramahKonsentrasi tinggiEnergi meningkat (menari)Gelisah, iritabilitasTingkah laku irasional, bingungHalusinasi, delusi, paranoia, psikosisEfek fisik akutTakikardia, hipertensi, takipneaHilang nafsu makanDilatasi pupil, mulut kering, penglihatan kabur, dizzinessBerkeringat, flushing, pireksiaAksi berulang, teethgrindingAmphetamineEfek samping akutAritmiaStrokeHiperpireksiaDICPsikosis paranoid akutEfek samping kronisAgresi, kelelahan & insomniaAnoreksia, malnutrisi & turun berat badanDiare & muntahKerusakan otot jantung (cardiomyopathy)Psikosis paranoid kronisDepresi, skizofreniaKokainDaun koka dari Amerika SelatanDiproduksi secara ilegalSnorted, smoked, digosokkan, diinjeksiBubuk dipanaskan dengan baking soda crack yang dismokedToleransi & ketergantungan psikologisEfek psikologis akutEuforia, segarFormication (insect di bawah kulit)Iritabilitas & bingungHalusinasi, paranoia, depresi

KokainEfek fisik akutTakikardia, hipertensi, takipneaDilatasi pupilEksitasi meningkatHiperpireksiaEfek kronisSakit dada, spasme ototTurun berat badanPerforasi septum nasalCrack keratitis pada mataErosi email gigiCrack callus pada jariImpotensi pria, masalah orgasme perempuanKokainWithdrawal syndromeIntense psychological cravingIritabilitas, depresiSakit otot & tremorKelaparanKelelahan & tidur berkepanjanganKokain & metabolit terdeteksi dalam:DarahUrineApus hidungRambutSalivaLysergic Acid Diethylamide (LSD)Halusinogen semi-sintetisDari lysergic acid dalam ergotfungus yang tumbuh dalam ryeDisintesis 1938, psikiatriPer oralName: blue star, smiley (25-150g)Efek dalam 1 jam, memuncak 4 jam,berlangsung selama 12 jamTimbul toleransi tanpa ketergantungan

LSDEfek psikologis akutBervariasi (baik & buruk)Tergantung mood & lingkunganHalusinasi (dengar & visual)Gangguan persepsi waktu, jarak &kecepatanMood swing, paranoia & kekerasanEfek fisik akutHipertensi, takikardiaDilatasi pupilTremor & inkoordinasiFlushing & nauseaPireksiaEfek kronisTimbul toleransi tanpa ketergantunganAborsi pada perempuan hamilKecemasan & psikosisLater flashbacks

OpiateJenis opiate:MorfinHeroinMetadonDipipanone, PethidinePentazocine, BuprenorphineDetropropoxyphene, Codeine, DHCKegunaan medisAnti nyeri (analgesia)Pereda batukAnti diareHeroinJenis:Bubuk putih atau coklatDiinjeksiSmoked (chasing the dragon)Sniffed

Opiate AbuseEfek psikologis akutEuforiaKepuasanLega dari rasa cemasTidak dapat berkonsentrasiEfek fisik akutKonstriksi pupilNausea & muntahSupresi efek batukMenurunnya detak jantung & pernafasanTidak sadar, henti nafas, kematianOpiate AbuseEfek kronisToleransiKetergantungan fisik & psikologisKonstipasiLibido menurunKomplikasi injeksi IVWithdrawal (Cold Turkey)Efek klinis berlawanan dengan intoksikasiMuncul setelah 8-15 jamMemuncak pada 36-48 jamBerkurang 5-10 hariCold TurkeySymptomCravingKecemasan, gelisah, iritabilitasBerkeringat & menggigil bergantianSakit seluruh tubuh & lemahKram di punggung, tungkai & perutInsomniaTanda fisikDilatasi pupilLakrimasi, menguapTakikardia, hipertensiKulit dingin lembab dengan goose fleshSuara usus yang kerasNausea, muntah & diare

Heroin DeathAdiksi lebih lama lebih tinggi resiko dibandingkan yang baruLevel morfin saat kematian tidak berbeda pada penderita yang hidupEfek cocktail (mis: Diazepam, Metadon, Alkohol) fatal esp. dgn alkoholKonsumsi alkohol & heroin resiko kematian cepat gagal nafasLD: 0,2 2,3 mg/L (rata2 0,7 mg/L)Dosis terapeutik: < 0,1 mg/LKomplikasi IVDAHeart: enlargement, endocarditis Lung: scarring, FB granulomasLiver: granulomasBrain: blood vessels, neurones

Foreign material Birefringent in polarised light