7/25/2019 Tipus Tonsilitis

1/6

TINJAUAN PUSTAKA

Anatomi Tonsil1

Tonsil disusun oleh jaringan limfoid yang diliputi oleh epitel skuamosa yang

berisi beberapa kripta. Tampaknya tidak dapat dibuktikan adanya penurunan

kekebalan yang disebabkan oleh pengangkatan tonsil (atau adenoid). Celah di atas

tonsil merupakan sisa dari endodermal muara arkus brankial kedua, dimana fistula

brankial atau sinus internal bermuara. Infeksi dapat terjadi di antara kapsul tonsil dan

ruangan sekitar jaringan dan dapat meluas keatas pada dasar palatum mole sebagai

abses peritonsilar.

Gambar 1. Anatomi tonsil 2

Suplai Darah2

Tonsil dipasok oleh lima arteri (Gambar !,").

1. Cabang tonsillar dari arteri #ajah. Ini adalah arteri utama.

2. Arteri as$ending pharyngeal karotis dari karotis eksternal

3. As$ending palatine, $abang dari arteri #ajah.

4. Cabang drsal linguae dari arteri lingual.

5. Cabang palatinedes$endding dari arteri maksilaris.

7/25/2019 Tipus Tonsilitis

2/6

un!si Tonsil2

%ereka bertindak sebagai penjaga untuk menjaga terhadap penyusup asing seperti

&irus, bakteri dan antigen lainnya datang melalui inhalasi dan menelan. Ada dua

mekanisme'

!. %emberikan imunitas lokal.2. %enyediakan mekanisme penga#asan sehingga seluruh tubuh disiapkan

untuk pertahanan.

edua mekanisme ini dioperasikan melalui humoral dan imunitas seluler.

Tonsillitis A"ut 2

Tonsilitis akut terdiri dari beberapa komponen atau diklasifikasikan sebagai'

a) uperfisial tonsilitismerupakan bagian dari infeksi faring yang sering disebabkan oleh &irus

b) Tonsilitis folikular akut

merupakan peradangan yang meluas hingga ke crypts yang berisikan

$airan purulen dilihat dari adanya titik kuning pada a#al crypts*

$) Tonsilitis parenkimatous akutmerupakan keterlibatan dari tonsil yang telihat membesar dan merah*

d) Tonsilitis membranosa akut

7/25/2019 Tipus Tonsilitis

3/6

merupakan tahap depan dari tonsilitis folikular akut dimana eksudat dari

perpaduan cryptsmembentuk membran pada permukaan tonsil2.

#tiolo!i

Tonsilitis akut sering mempengaruhi anak+anak dan oang de#asa. al ini

jarang terjadi pada bayi dan orang+orang yang di atas - tahun2

Tonsilitis bakterialis supuratifa akut paling sering disebabkan oleh

streptokokus beta hemolitikus group A, meskipun pneumokokus, stafilokokus,

danHaemophilus influenzajuga &irus pathogen dapat dilibatkan. adang+kadang

streptokokus non hemolitikus atau streptokokus &iridans ditemukan dalam biakan,

biasanya pada kasus+kasus berat treptokokus non hemolitikus dan strepto$o$$us

&iridans mungkin dibiakan dari tenggorokan orang yang sehat, khususnya pada

bulan musim dingin, dan pada saat epidemi$ infeksi pernafasan akut, streptokokushemolitikus dapat ditemukan dalam tenggorokan orang yang keliatan sehat.!

G$%ala2

Gejala ber&ariasi dengan tingkat keparahan infeksi. Gejala yang dominan'

!. akit tenggorokan.2. esulitan dalam menelan. Anak mungkin menolak untuk makan apa+

apankarena sakit lokal.

". emam. Ini dapat ber&ariasi "/+0- 1 C dan mungkin terkait dengan

menggigil. adang+kadang, anak menunjukan demam yang tidak jelas dan

pada pemeriksaan ditemukan tonsilitis akut.0. akit telinga. al ini nyeri dari tonsil atau dari otitis media akut yang

mungkin terjadi sebagai komplikasi.

. Gejala konstitusional. %ereka biasanya lebih ditandai dengan faringitis

sederhana dan mungkin termasuk sakit kepala, nyeri tubuh se$ara umum,

malaise dan sembelit.

P$m$ri"saan isi" 2

1. Foetid breath dan coasted tongue

2. iperemis pilar, soft palate dan u&ula

". Tonsil merah dan bengkak dengan yollowish spot atau terdapat #hitish

membrane pada permukaan medial dari tonsil yang dapat dihapus dengan

s#ab tenggorok. Tonsil dapat membesar dan sangat padat dapat membesar

hingga u&ula dansoft palate

0. imfa jugulodigastrik membesar

7/25/2019 Tipus Tonsilitis

4/6

P$n!obatan2

!. Analgesik (aspirin atau parasetamol) diberikan sesuai dengan usia pasien

untuk menghilangkan rasa sakit lokal dan menurunkan demam.

2. Terapi antimikroba. ebagian besar infeksi disebabkan untuk

trepto$o$$us dan penisilin adalah obat pilihan. 3asien yang alergi

terhadap penisilin dapat diobati dengan eritromisin. Antibiotik harus

dilanjutkan selama 4+!- hari

Tonsillitis "roni" 2

#tiolo!i

!. %ungkin komplikasi dari tonsilitis akut. e$ara patologis, berdinding

mikroabses oleh jaringan fibrosa memiliki folikel limfoid tonsil.

2. Infeksi subklinis tonsil tanpa serangan akut.

". ebagian besar mempengaruhi anak+anak dan de#asa muda. jarang terjadi

setelah - tahun.0. Infeksi kronis di sinus atau gigi mungkin faktor predisposisi.

J$nis

!. Tonsilitis folikel kronis. Tonsil terinfeksi dari bahan yang tidak bagus

yang menunjukkan permukaan sebagai bintik+bintik kekuningan.

2. ronis tonsilitis parenkim. Terdapat hiperplasia dari jaringan limfoid.

Tonsil yang sangat diperbesar dan dapat mengganggu bi$ara, menelan

7/25/2019 Tipus Tonsilitis

5/6

dan pernafasan. (Gambar !.5). erangan apnea tidur mungkin terjadi.

kasus lama mengembangkan fitur pulmonale $or.". ronis fibroid tonsilitis. Tonsil ke$il tapi terinfeksi, dengan ri#ayat sakit

tenggorokan berulang.

Klinis!. erangan berulang dari sakit tenggorokan atau tonsilitis akut.

2. Iritasi kronis di tenggorokan dengan batuk batuk.

". 6asa tidak enak di mulut dan napas busuk (halitosis) karena terdapat nanah

4. 7i$ara serak,, kesulitan menelan dan tersedak di malam hari (ketika

amandel besar dan obstruktif).

P$m$ri"saan

!. Tonsil dapat menunjukkan berbagai tingkat pembesaran. Terkadang

mereka bertemu di garis tengah (tipe paren$hymatous kronis).

2. %ungkin terdapat nanah pada permukaan medial tonsil (tipe folikuler

kronis).". Tonsil ke$il tapi tekanan pada pilar anterior menunjukan nanah dan

material yang kurang baik (fibroid kronis mengetik).

0. emerahan pada pilar anterior dibandingkan dengan infeksi mukosa

faring merupakan tanda penting dari tonsil yang kronis. 3embesaran kelenjar getah bening jugulodigastri$ adalah tanda tonsilitis

kronis. elama serangan akut, node menjadi lebih besar

P$n!obatan

3engobatan pasti untuk tonsillitis kronis adalah pembedahan pengangkatan

tonsil. Tindakan ini dilakukan pada kasus dimana penatalaksanaan medis atau

yang lebih konser&atif gagal untuk meringankan gejala+gejala. 3enatalaksanaan

medis termasuk pemberian penisilin yang lama, irigasi tenggorokaan sehari+

hari, dan usaha untuk membersihkan kripta tonsilaris dengan alat irigasi gigi

atau oral. 8kuran jaringan tonsil tidaak mempunyai hubungan dengan infeksi

kronis atau berulang !

7/25/2019 Tipus Tonsilitis

6/6

DATA& PUSTAKA

!. Adams, George . 7oies' buku ajar penyakit TT (7oeis fundamentals of

otolaryngology). 9disi ke+5. :akarta' 9GC2-!22. hingra, 3r. 3harin;. In ' diseases of ear, nose, and throat. 3hiladelpia. 5th ed. aunders

9lse&ier*2-!0.

".