7/26/2019 Tipus Hasil Fisio 1

1/5

Tinjauan Pustaka

1. Pengukuran Tekanan Darah Arteri Manusia pada Berbagai Kondisi

A. Tekanan darah

Tekanan darah adalah daya yang dihasilkan oleh darah terhadap setiap satuan luas

dinding pembuluh.3 Tekanan darah arteri rata-rata adalah gaya utama yang mendorong

darah ke jaringan. Tekanan ini harus diatur secara ketat karena dua alasan. Pertama,

tekanan tersebut harus cukup tinggi untuk menghasilkan gaya dorong yang cukup. Kedua,

tekanan tidak boleh terlalu tinggi, sehingga menimbulkan beban kerja tambahan bagi

jantung dan meningkatkan risiko kerusakan pembuluh darah serta kemungkinan rupturnya

pembuluh-pembuluh halus.

B. Faktor Faktor Tekanan Darah

1. Faktor Jenis Kelamin

Terdapat beberapa penelitian yang mengungkapkan perbedaan jenis kelamin

berpengaruh terhadap kerja sistem kardiovaskular. Dibandingkan dengan laki-laki dengan

usia yang sama, wanita premenopause memiliki massa ventrikel kiri jantung yang lebih

kecil terhadap body mass ratio, yang mungkin mencerminkan afterloadjantung yang lebih

rendah pada wanita. !al ini mungkin akibat dari tekanan darah arteri yang lebih rendah,

kemampuan complince aorta yang lebih besar dan kemampuan peningkatan penginduksian

mekanisme vasodilatasi.

Perbedaan ini dianggap berhubungan dengan e"ek protekti" estrogen dan mungkin

dapat menjelaskan mengapa pada wanita premenopause memiliki resiko lebih rendah

menderita penyakit kardiovaskular. Tetapi, setelah menopause perbedaan jenis kelamin

tidak akan berpengaruh pada kemungkinan terderitanya penyakit kardiovaskular. !al ini

mungkin disebabkan karena berkurangnya jumlah estrogen pada wanita yang sudah

menopause.

. Faktor !ra"itasi

Tekanan darah akan meningkat dengan #$ mmhg setiap #% cm di bawah jantung

karena pengaruh gravitasi. Di atas jantung, tekanan darah akan menurun dengan jumlah

yang sama. &adi dalam keadaan berdiri, maka tekanan darah sistole adalah %#$ mm!g di

kaki tetapi hanya '$ mm!g di otak. Dalam keadaan berbaring kedua tekanan ini akan

sama.#

7/26/2019 Tipus Hasil Fisio 1

2/5

Tekanan darah dalam arteri pada orang dewasa dalam keadaan duduk atau posisi

berbaring pada saat istirahat kira-kira #%$()$ mm!g. Karena tekanan darah adalah akibat

dari curah jantung dan resistensi peri"er, maka tekanan darah dipengaruhi oleh keadaan-

keadaan yang mempengaruhi setiap atau dan isi sekuncup. *esarnya isi sekuncup

ditentukan oleh kontraksi miokard dan volume darah yang kembali ke jantung.

a. Berbaring

Ketika seseorang berbaring, maka jantung akan berdetak lebih sedikit dibandingkan

saat ia sedang duduk atau berdiri. !al ini disebabkan saat orang berbaring, maka e"ek

gravitasi pada tubuh akan berkurang yang membuat lebih banyak darah mengalir kembali

ke jantung melalui pembuluh darah. &ika darah yang kembali ke jantung lebih banyak,

maka tubuh mampu memompa lebih banyak darah setiap denyutnya. !al ini berarti denyut

jantung yang diperlukan per menitnya untuk memenuhi kebutuhkan darah, oksigen dan

nutrisi akan menjadi lebih sedikit.

Pada posisi berbaring darah dapat kembali ke jantung secara mudah tanpa harus

melawan kekuatan gravitasi. Terlihat bahwa selama kerja pada posisi berdiri, isi sekuncup

meningkat secara linier dan mencapai nilai tertinggi pada +$ -- $ /% maksimal./% ma0 adalah volume maksimal /% yang diproses oleh tubuh manusia pada saat

melakukan kegiatan yang intensi". Pada posisi berbaring, dalam keadaan istirahat isi

sekuncup mendekati nilai maksimal sedangkan pada kerja terdapat hanya sedikit

peningkatan. 1ilai pada posisi berbaring dalam keadaan istirahat hampir sama dengan

nilai maksimal yang diperoleh pada waktu kerja dengan posisi berdiri. &umlah isi

sekuncup pada orang dewasa laki-laki mempunyai variasi antara )$ 2 #$$ ml. akin besar

intensitas kerja 4melebihi batas 56 dari kapasitas kerja7 makin sedikit isi sekuncup hal

ini disebabkan memendeknya waktu pengisian diatole akibat "rekuensi denyut jantung

yang meningkat 4bila mencapai #5$(menit maka # siklus jantung hanya berlangsung

selama $,3 detik dan pengisian diastole merupakan bagian dari $,3 detik tersebut7.3

b. Berdiri

Detak jantung akan meningkat saat seseorang berdiri, karena darah yang kembali ke

jantung akan lebih sedikit. Kondisi ini yang mungkin menyebabkan adanya peningkatan

7/26/2019 Tipus Hasil Fisio 1

3/5

detak jantung mendadak ketika seseorang bergerak dari posisi duduk atau berbaring ke

posisi berdiri.

Pada posisi berdiri, maka sebanyak 3$$-6$$ ml darah pada pembuluh capacitance

vena anggota tubuh bagian bawah dan isi sekuncup mengalami penurunan sampai +$.

*erdiri dalam jangka waktu yang lama dengan tidak banyak bergerak atau hanya diam

akan menyebabkan kenaikan volume cairan antar jaringan pada tungkai bawah. 8elama

individu tersebut bisa bergerak maka kerja pompa otot menjaga tekanan vena pada kaki di

bawah 3$ mm!g dan alir balik vena cukup.%

Pada posisi berdiri, pengumpulan darah di vena lebih banyak. Dengan demikian

selisih volume total dan volume darah yang ditampung dalam vena kecil, berarti volumedarah yang kembali ke jantung sedikit, isi sekuncup berkurang, curah jantung berkurang,

dan kemungkinan tekanan darah akan turun. &antung memompa darah ke seluruh bagian

tubuh. Darah beredar ke seluruh bagian tubuh dan kembali ke jantung begitu seterusnya.

Darah sampai ke kaki, dan untuk kembali ke jantung harus ada tekanan yang

mengalirkannya. 9ntuk itu perlu adanya kontraksi otot guna mengalirkan darah ke atas.

Pada vena ke bawah dari kepala ke jantung tidak ada katup, pada vena ke atas dari kaki ke

jantung ada katup. Dengan adanya katup, maka darah dapat mengalir kembali ke jantung.

&ika pompa vena tidak bekerja atau bekerja kurang kuat, maka darah yang kembali ke

jantung berkurang, memompanya berkurang, sehingga pembagian darah ke sel tubuh pun

ikut berkurang. *anyaknya darah yang di keluarkan jantung itu menimbulkan tekanan, bila

berkurang maka tekanannya menurun. Tekanan darah berkurang akan menentukan

kecepatan darah sampai ke bagian tubuh yang dituju. Ketika berdiri darah yang kembali ke

jantung sedikit. olume jantung berkurang maka darah yang ke luar dan tekanan menjadi

berkurang.3

#. Duduk

:8ikap atau posisi duduk membuat tekanan darah cenderung stabil. !al ini dikarenakan

pada saat duduk sistem vasokonstraktor simpatis terangsang dan sinyal-sinyal sara" pun

dijalarkan secara serentak melalui sara" rangka menuju ke otot-otot rangka tubuh, terutama

otot-otot abdomen. Keadaan ini akan meningkatkan tonus dasar otot-otot tersebut yang

menekan seluruh vena cadangan abdomen, membantu mengeluarkan darah dari cadangan

vaskuler abdomen ke jantung. !al ini membuat jumlah darah yang tersedia bagi jantung

7/26/2019 Tipus Hasil Fisio 1

4/5

untuk dipompa menjadi meningkat. Keseluruhan respon ini disebut re"leks kompresi

abdomen.3

Pada beberapa individu terutama orang tua, perubahan posisi yang cepat misalnya dari

berbaring ke berdiri bisa menyebabkan tubuh menjadi pusing atau bahkan pingsan. Karena

gerakan cepat ini membuat jantung tidak dapat memompa darah yang cukup ke otak.

8aat terjatuh atau pingsan sebaiknya berada dalam posisi berbaring, yang mana

merupakan posisi menguntungkan bagi jantung karena e"ek gravitasi berkurang dan lebih

banyak darah yang mengalir ke otak.

3. Pengukuran Tekanan Darah $etelah Kerja %tot

8alah satu "aktor yang mempengaruhi tekanan darah adalah aktivitas "isik.

Perubahan sistem kardiovaskular mencolok saat lari ditempat akan meningkatkan

substansial aliran darah otot rangka, peningkatan signi"ikan curah jantung, penurunan

resistensi peri"er karena vasodilatasi luas di otot rangka meskipun terjadi vaskontriksi

;e;eriola generalisata di sebagian besar organ dan peningkatan sedang tekanan

arteri rerata. 8ehingga pada saatsetelah olahraga atau latihan "isik akan meningkatkan

tekanan darah+.

$umber&

#. ksara ?upa

. ndover= *rooks(Cole %$#%.

'A$()

#. Tekanan Daraha. *erbaring

7/26/2019 Tipus Hasil Fisio 1

5/5

*ama %P TD 1 TD TD + ,ata-rata

Bambang ##$(6 ##$()$ ##$()$ ##$(5

$undari #$$()$ ##$()$ ##$(5$ #$)()3

b. Duduk

*ama %P TD

Perpindahan

TD 1 TD TD + ,ata-rata

Bambang ##$(5$ ##$(5$ ##$()$ ##$()6 ##$()

$undari ##$(5$ ##$(5$ ##$(53 ##$(5$ ##$(5#

c. *erdiri

*ama %P TD

Perpindahan

TD 1 TD TD + ,ata-rata

Bambang #$$(5$ '$()$ #$$()$ #$$()$ '5()%

$undari #$$()5 #$$()$ #$$()$ #$$()$ #$$()%

d. ari di tempat

*ama %P TD 1 TD TD + ,ata-rata

Bambang #$$()$ #$$(5$ #$$(5$ #$$())

$undari #$$()$ #$$()$ #$$(5$ #$$()3