Test
4
Banjarmasin, Nomor : Lampiran : Perihal : Permohonan Surat Tanda Pendaftaran Pedagang Bahan Olah Komoditi Ekspor Standard Indonesian Rubber (STTP-Bokor SIR) Kepada Yth. Kepala Dinas ………………………. Kabupaten/Kota ……………. Di – ………………….. Berkenaan Dengan Peraturan Direktur Jendral Perdagangan Luar Negri Kementrian Perdagangan Nomor 08/DAGLU/PER/11/2009 tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 53/M- DAG/PER/10/2009 Tentang Pengawasan Mutu Bahan Olah Komoditi Ekspor Standard Indonesian Rubber yang Diperdagangkan , bersama ini kami : Nama : ……………………………………………………………………………………………………………………… Alamat Lengkap : ……………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… Telp./Fax : ……………………………………………………………………………………………………………………… Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………………………………… Mengajukan permohonan penerbitan STTPP-Bokar SIR Sebagai Pertimbangan, terlampir disampaikan dokumen sebagai berikut : (1) Fotocopy Identitas DIri (KTP) / SIUP *) (2) Pas photo terbaru ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar (3) Surat Pernyataan Pelaku Usaha/Pedagang Informal *) Demikian Kami Sampaikan, Atas Perhatiannya Di Ucapkan terima kasih.
description
Test
Transcript of Test
Banjarmasin,
Nomor :
Lampiran :
Perihal : Permohonan Surat Tanda Pendaftaran Pedagang Bahan Olah Komoditi Ekspor Standard Indonesian Rubber (STTP-Bokor SIR)
Kepada Yth.Kepala Dinas ……………………….Kabupaten/Kota …………….Di – …………………..
Berkenaan Dengan Peraturan Direktur Jendral Perdagangan Luar Negri Kementrian Perdagangan Nomor 08/DAGLU/PER/11/2009 tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 53/M-DAG/PER/10/2009 Tentang Pengawasan Mutu Bahan Olah Komoditi Ekspor Standard Indonesian Rubber yang Diperdagangkan , bersama ini kami :
Nama : ………………………………………………………………………………………………………………………
Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
Telp./Fax : ………………………………………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………………………………………………………………………………
Mengajukan permohonan penerbitan STTPP-Bokar SIR
Sebagai Pertimbangan, terlampir disampaikan dokumen sebagai berikut :
(1) Fotocopy Identitas DIri (KTP) / SIUP*)
(2) Pas photo terbaru ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar(3) Surat Pernyataan Pelaku Usaha/Pedagang Informal*)
Demikian Kami Sampaikan, Atas Perhatiannya Di Ucapkan terima kasih.
Pemohon,
(….................)
*) Coret yang tidak perlu
SURAT PERNYATAANPELAKU USAHA/PEDAGANG INFORMAL*)
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : ………………………………………………………………………………………………Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………No. Telp./Fax. : ………………………………………………………………………………………………
Sebagai pelaku usaha/pedagang informal*) menyatakan :
1. Tidak memperdagangkan dan menyimpan Bokor SIR yang mengandung kontaminan vulkanisat karet dan menggunakan bahan penggumpal yang tidak direkomendasikan oleh Lembaga Penelitian Karet yang kredibel serta tidak mencemari dengan kontaminan lain; dan
2. Bersedia mengikuti pemeriksaan mutu Bokor SIR sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Jika dikemudian hari terbukti bertentangan dengan pernyataan ini, maka saya bersediamenerima sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan tanpa unsur paksaan dari pihak manapun.
Banjarmasin,
(………………………………….…………)
*) Coret yang tidak perlu
Materai Cukup
