FORMULIR LAMARAN KERJA

A. IDENTITAS Nama Lengkap (KTP) : Nurohmad Nomor KTP : 330802050794002Tempat & Tgl Lahir : Magelang, 05/07/1994 Masa Berlaku KTP : 330802050794002

J.Kelamin/Gol.Darah : Laki-laki / A Nomor SIM :

Agama : Islam Nomor NPWP :

Tinggi/Berat Badan : 165 cm / 55 kg Nomor Rekening(*) :Alamat Email : okenur677@gmail.com Bank dan Cabang :

Alamat Lengkap sesuai KTP : Alamat Lengkap Domisili :

Nama Jalan : Gatak 03/03, Puton RT : 03 RW : 03

BLOK/NO:Gatak

Nama Jalan : Gatak 03/03, Puton RT : 03 RW : 03

BLOK/NO:Gatak

Kel/Kec : TUKSONGO / BOROBUDUR Kel/Kec : TUKSONGO / BOROBUDUR

Kota/Kode Pos : KAB. MAGELANG / 56553 Kota/Kode Pos : KAB. MAGELANG / 56553

Telp : 085729340645 HP. : 085643377677 Telp : 085729340645 HP. : 085643377677

B. PENDIDIKAN 1. Pendidikan Formal (mulai dari yang terendah)

No. Sekolah / Perguruan Tinggi Jurusan/Fakultas/Prog. Studi Tempat ..s/d.. Keterangan

1 SD SD N Tanjungsari Tanjungsari Borobudur Magelang2000 s/d 20062 SMP MTsN Borobudur Jl.Badrabati No.13 Borobudur2006 s/d 2009

3 SLTA SMA N 1 Ngluwar IPA Plosogede Ngluwar Magelang2009 s/d 2012

4 D3 Universitas Negeri Yogyakarta Teknik Elektro Jl.Colombo No.1 Yogyakarta2012 s/d 2015

5 S1

6 S2

2. Sebutkan karya ilmiah yang pernah dibuat :(skripsi, artikel, karya tulis, dll)-Bahaya Beras Berpemutih Bagi Kesehatan Manusia -Arrester Dan Recloser Sebagai Sistem Proteksi Jaringan Distribusi Di PT

PLN (Persero) Rayon Borobudur -Pemanfaatan Sepeda Statis Sebagai Pembangkit Energi Listrik Alternatif Dengan Dukungan Siistem Instrumentasi Elektronis

3. Nilai Sekolah / Kuliah

UAN (SLTA) IPK (D3/S1)Nilai Rata-Rata 7.25 3.29

4. Prestasi selama sekolah/kuliah dan diluar sekolah/kuliah

5. Pendidikan Non Formal

No Nama Kursus / Training Tempat ..s/d.. Keterangan

1

2

3

6. Bahasa Asing yang dikuasai :

No. Bahasa Lisan Tertulis

Kurang Cukup Baik Kurang Cukup Baik

1 Inggris X X

2

3

C. LINGKUNGAN KELUARGA 1. Status Pernikahan [ X ] Single / Lajang

[ ] Menikah sejak tanggal : Anak :[ ] Bercerai sejak tanggal : Anak :

2. Susunan Keluarga (suami/istri dan anak)Nama L/P Tempat/Tgl Lahir Pendidikan Pekerjaan

Suami/Istri -

Anak 1 -

Anak 2 -

3. Susunan Keluarga (ayah/ibu, saudara kandung,termasuk anda)Nama L/P Tempat/Tgl Lahir Pendidikan Pekerjaan

Ayah Muhamadun L Magelang, 10/03/1957 SD Wirasuwasta

Ibu Sulaimah P Magelang, 29/11/1966 SMP Wirasuwasta

Anak 1 Yusriyatul Kasanah P Magelang, 05/03/1986 S1 Guru

Anak 2 Nurohmad L Magelang, 05/07/1994 D3 -

Anak 3

Anak 4

Anak 5

Anak 6

Anak 7

C. RIWAYAT PEKERJAAN

1.Pernahkah anda bekerja di DENSO Indonesia Group? jika pernah sebutkanNama Perusahaan Bagian Periode

- - -

2. Pengalaman bekerja di Luar DENSO Indonesia Groupa. Nama Perusahaan : PT PLN Rayon Borobudur

Periode Jabatan GajiJuli 2014 s/d Agustus 2014 Mahasiswa Magang 1

Alasan Pindah : Telah habis massa magang

Berikan gambaran singkat mengenai tugas anda di perusahaan tersebut : - Operasi distribusi- Pemeliharan distribusi- Pengendalian susust dan PJU- Pemeliharan trafo- Administrasi

Nama Atasan Jabatan atasan anda Jumlah Bawahan

Ardian Rahatmoko Ass Enggineer Pemeliharaan Dis 0

b. Nama Perusahaan :

Periode Jabatan Gaji0

Alasan Pindah :

Berikan gambaran singkat mengenai tugas anda di perusahaan tersebut :

Nama Atasan Jabatan atasan anda Jumlah Bawahan

0

c. Nama Perusahaan :

Periode Jabatan Gaji0

Alasan Pindah :

Berikan gambaran singkat mengenai tugas anda di perusahaan tersebut :

Nama Atasan Jabatan atasan anda Jumlah Bawahan

0

3. Masalah Penting apa saja yang pernah anda hadapi, dan bagaimana mengatasinya ?

E. MINAT DAN KONSEP PRIBADI

1. Uraikan apa cita-cita jangka panjang- Memberangkatkan haji kedua orang tua- Mendirikan Butik sendiri yang nantinya akan dikelola oleh kedua orang tua- Mendirikan sebuah tempat sablon baju dengan brand sendiri- mendirikan sebuah warung makan

2. Sebutkan gaji yang diinginkan : 5,000,0003. Sebutkan Fasilitas lain yang diharapkan :

1. Tunjangan makan dan transportasi2. Tunjangan lembur3. Jamsostek / BPJS4. THR

4. Kapan dapat mulai kerja : 07/09/20155. Berikan prioritas pekerjaan yang diminati dengan angka 1,2 dan 3 (beberapa jenis pekerjaan bisa diisi dengan angka yang sama)

Jenis Pekerjaan No Urut Jenis Pekerjaan No UrutProduction 1 Quality Assurance / Inspection 1Maintenance 2 Marketing / Sales 1Machinery (Machine & Tool Making) 2 Finance / Accounting 1Production Engineering 2 HED/General Affair/Training 2Production Planning Control (PPC) 2 Lain-lain 2Information System (IS) 1

6. a. Lingkungan kerja yang disenangi [ ] Kantor [ X ] Pabrik [ ] Lapangan [ ] Lab.b. Lingkungan kerja yang tidak disenangi [ X ] Kantor [ ] Pabrik [ ] Lapangan [ ] Lab.

F. AKTIVITAS SOSIAL 1. Adakah kenalan di perusahaan kami? [ ] Ada [ X ] Tidak ada Jika ada sebutkan :

No Nama Bagian/Jabatan Hubungan1

2

2. Sebutkan Referensi anda di luar perusahaan kami

No Nama Perusahaan Jabatan No. Tlp Hubungan1

2

3. Hobby

4. Organisasi yang pernah anda ikuti :

No Nama Organisasi Tempat Jabatan ..s/d..1

2

34

G. LAIN-LAIN 1. Sebutkan hal-hal yang menjadi kelebihan (strong point) anda :

2. Sebutkan hal-hal yang menjadi kekurangan (weak point) anda :

3. Pernahkah anda menderita sakit yang lama sembuh? [ ] Pernah [ X ] Tidak Pernahjika pernah sebutkan

No Nama Pernyakit ..s/d.. Akibatnya

1

2

4. Ahli Waris *)Apabila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan pada diri anda, siapa ahli waris yang anda tunjuk :

No Nama Hubungan

1

2

*) Bila anda tidak mengisi kolom diatas, maka ahli waris adalah anggota keluarga yang mempunyai hubungan terdekat dengan anda

H. Dokumen Lamaran Kerja

Diisi calon karyawan Ada = 0 Diisi Staff HRD Ada = 0Tidak = - Tidak = -

1 Surat Lamaran 1 Interview Calon Karyawan (*)2 Daftar Riwayat Hidup 2 Medical Check Up (MCU)3 Fotocopy Ijazah SLTA/D3/S1 3 Psychotest (*)4 Transkrip Nilai 4 Hasil Test Masuk5 Pas Foto 3 x 4 (1 buah) 5 KKWT6 Fotocopy KTP 6 PKKWT7 Surat Pengalaman Kerja (jika pernah kerja) 7 File Induk Karyawan

(*) Khusus untuk D3/S1

Pernyataan :Saya menyatakan belum pernah bekerja di Denso Indonesia Group (Denso-Sunter, Denso-Bekasi, TACI, HDI, DSIA).Data ini diisi dengan sesungguhnya.Apabila dikemudian hari ternyata ada hal-hal yang bertentangan, maka saya bersedia dikenai sanksi dan menanggung segala akibatnya

Cap Jempol ....................,.......................................................

(.................................................)

Diisi oleh Staff HRD Mgr Check Staff Check