TESIS PENGARUH FUNGSI MANAJERIAL KEPALA RUANG …

i

TESIS

PENGARUH FUNGSI MANAJERIAL KEPALA RUANG TERHADAP

KINERJA INDIVIDU PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN ASUHAN

KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP RSUD AJI MUHAMMAD

PARIKESIT TENGGARONG KALINANTAN TIMUR

THE EFFECT OF MANAGERIAL FUNCTION ON THE PERFORMANCE

OF INDIVIDUAL NURSES IN IMPLEMENTING NURSING CARE IN THE

PATIENT WARD OF RSUD AJI MUHAMMAD PARIKESIT

TENGGARONG EAST KALIMANTAN

DWI IDA PUSPITA SARI

NOMOR POKOK P1806215067

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2017

iv

KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah

SWT yang telah melimpahkan berkah, rahmat dan hidayah-Nya kepada

penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis ini. Tesis ini dibuat

dalam rangka memenuhi sebagian persyaratan yang harus ditempuh untuk

menyelesaikan pendidikan S2 pada Program Magister Administrasi Rumah

Sakit UNHAS.

Penulis sangat menyadari bahwa penyususnan tesis ini tidak dapat

terselesaikan dengan baik tanpa dukungan dan bantuan dari berbagai

pihak. Terima kasih penulis ucapkan kepada kepada Bapak Prof.Dr. dr. H.

M. Alimin Maidin, MPH selaku pembimbing I, dan Bapak Dr.

Syamsuddin, SE. Msi.Ak selaku pembimbing II. Dalam kesempatan ini,

dengan segala kerendaham hati penulis juga ingin menyampaikan

penghargaan dan ucapan terima kasih sebesar-besarnya kepada:

1. Prof. Dr. Dwia Aries Tina Pulubuhu, MA selaku Rektor Universitas

Hasanuddin Makassar yang telah memberikan kesempatan kepada

penulis untuk mengikuti pendidikan Program Pascasarjana Unhas

2. Prof. Dr. H. Masjaya. M.Si selaku Rektor Universitas Mulawarman

Samarinda yang telah menjembatani penulis sehingga bisa

menempuh pendidikan Program Pascasarjana di Universitas

Hasanuddin Makassar

v

3. Prof. Dr. drg. Andi Zulkifli, M.Kes selaku dekan FKM Universitas

Hasanuddin Makassar yang telah memberikan kesempatan kepada

penulis untuk melanjutkan studi pada pendidikan Program

Pascasarjana Unhas

4. Dr. Ridwan M. Thaha, M.Sc selaku Ketua Program Studi Kesehatan

Masyarakat.

5. Dr. Syahrir A. Pasinringi, MS selaku Ketua Departemen Mgister

Manajemen Rumah Sakit.

6. Prof. Dr. dr. Muh. Tahir Abdullah, MSPH, Dr. dr. H. Noer Bahry Noor,

M.Sc, dan Dr. Fridawaty Rivai, SKM. MARS selaku penguji yang

bersedia memberikan waktu dan pikirannya untuk perbaikan tesis ini.

7. Seluruh dosen pengajar pada Konsentrasi Administrasi Rumah Sakit

FKM UNHAS yang telah menembah wawasan penulis mengenai

dunia perumahsakitan

8. Direktur, staf, kepala rawat inap, kepala ruangan, dan perawat di

RSUD Aji Muhammad Parikesit Tenggarong yang memberikan izin

untuk melakukan penelitian dan partisipasinya dalam penyusunan

tesis ini.

9. Seluruh Direksi, Pimpinan dan Staf Konsentrasi Administrasi Rumah

Sakit FKM UNHAS atas segala bantuannya selama penulis menjadi

mahasiswa pada Konsentrasi Administrasi Rumah Sakit dan selama

proses penyusunan tesis ini.

vi

10. Seluruh responden yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini,

yang telah banyak memberikan pembelajaran tentang

kepemimpinan dan pelaksanaan asuhan keperawatan di ruang

rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong

11. Teristimewa keluarga rercinta ; orang tua yang telah

memperjuangkan hidupnya untuk kebahagiaan anak-anaknya,

bapak saya H. Sarijo dan ibu saya Hj. Siti Mariyam, juga buat suami

saya Jufrin dan anak saya Elisha Nurul Izza Oktavia, terima kasih

sayang atas semua dukungan, pengertian yang tulus selama ini.

12. Rekan-rekan mahasiswa Pascasarjana Magister Administrasi

Rumah Sakit Universitas Hasanuddin yang telah memberikan

dukungan selama penyusunan tesis ini.

13. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan salah satu yang telah

membantu penulis menyelesaikan tesis ini, baik secara langsung

maupun tidak langsung.

Akhir kata, penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini masih jauh

dari kesempurnaan karena keterbatasan yang ada, namun penulis

berharap dapat memberikan inspirasi bagi penulis berikutnya serta kritik

dan saran yang bersifatnya membangun demi kesempurnaan penulisan

tesis ini.

Samarinda, 21 November 2017

Penulis

Dwi Ida Puspita Sari

ix

DAFTAR ISI

SAMPUL ................................................................................................... i LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ ii PERNYATAAN KEASLIAN TESIS .......................................................... iii KATA PENGANTAR .............................................................................. iv DAFTAR ISI ............................................................................................. vi ABSTRAK ............................................................................................... vii ABSTRACT ............................................................................................. viii DAFTAR ISI .............................................................................................. ix DAFTAR TABEL .................................................................................... x DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xii DAFTAR ISTILAH .................................................................................. xiv DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xv BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Penelitian ........................................................ 1

B. Kajian Masalah ........................................................................ 11

C. Rumusan Masalah ................................................................... 13

D. Tujuan Penelitian ..................................................................... 14

E. Manfaat Penelitian ................................................................... 15

F. Ruang Lingkup Penelitian ....................................................... 16

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kinerja Perawat ....................................................................... 17

B. Perawat .................................................................................. 32

C. Asuhan Keperawatan .............................................................. 38

D. Manajemen .............................................................................. 51

E. Manajemen Keperawatan ...................................................... 64

F. Konsep Rumah Sakit ............................................................... 76

G. Rawat Inap .............................................................................. 78

H. Kerangka Teori ........................................................................ 81

I. Kerangka Konsep .................................................................... 81

J. Penelitian Terdahulu .............................................................. 82

K. Mapping Teori ......................................................................... 85

L. Hipotesis Penelitian ..................................................................85

M. Definisi Operasional ................................................................ 88

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian ............................................................. 91

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 91

x

C. Populasi dan Sampel Penelitian .............................................. 92

D. Jenis dan Sumber Data ........................................................... 93

E. Etika Penelitian ........................................................................ 93

F. Sumber Penelitian ................................................................... 94

G. Uji Validitas dan Reliabilitas .................................................... 95

H. Teknik Pengolahan dan Analisis Data ..................................... 98

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Lokasi Penelitian ................................................ 101

B. Hasil Penelitian ......................................................................105

C. Pembahasan ........................................................................ 122

D. Implikasi Penelitian ............................................................... 143

E. Keterbatasan Penelitian ....................................................... 144

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ........................................................................... 146

B. Saran .................................................................................... 147

Daftar Pustaka ..................................................................................... 149

Lampiran .............................................................................................. 156

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1. Hasil pelaksanaan penerapan standar askep di RSUD AM

Parikesit Tenggarong, 2016 ................................................... 8

Tabel 2.1. Penelitian Terdahulu .............................................................. 82

Tabel 2.2. Definisi Operasional ............................................................... 88

Tabel 3.1 Uji reliabilitas ............................................................................97

Tabel 4.1. Distribusi responden menurut kelompok umur di RSUD AM

Parikesit Tenggarong, 2017 .................................................106

Tabel 4.2. Distribusi responden menurut kelompok jenis kelamin di RSUD

AM Parikesit Tenggarong, 2017 ...........................................106

Tabel 4.3. Distribusi responden menurut kelompok ruang perawatan di

RSUD AM Parikesit Tenggarong, 2017 ................................107

Tabel 4.4 Distribusi responden menurut kelompok masa kerja di RSUD


Tabel 4.5 Distribusi responden menurut kelompok tingkat pendidikandi


Tabel 4.6 Distribusi responden menurut kelompok status kepegawaian di


Tabel 4.7 Distribusi responden menurut fungsi perencanaan di RSUD AM


Tabel 4.8 Distribusi frekuensi menurut fungsi peperencanaan di RSUD AM


Tabel 4.9 Distribusi responden menurut fungsi pengorganisasian di RSUD

AM Parikesit Tenggarong, 2017 ..........................................110

Tabel 4.10 Distribusi frekuensi menurut fungsi pengorganisasian di RSUD


Tabel 4.11 Distribusi responden menurut fungsi pengarahan di RSUD AM


Tabel 4.12 Distribusi frekuensi menurut fungsi pengarahan di RSUD AM

Parikesit Tenggarong, 2017 ................................................ 112

Tabel 4.13 Distribusi responden menurut fungsi pengawasan di RSUD AM

Parikesit Tenggarong, 2017 ................................................ 113

Tabel 4.14 Distribusi frekuensi menurut fungsi pengawasan di RSUD AM


Tabel 4.15 Distribusi frekuensi menurut kinerja individu perawat di RSUD

AM Parikesit Tenggarong, 2017 .......................................... 114

Tabel 4.16 Hasil tabulasi silang antara fungsi perencanaan terhadap kinerja

individu perawat di RSUD AM Parikesit Tenggarong, 2017 115

xii

Tabel 4.17 Hasil tabulasi silang antara fungsi pengorganisasian terhadap

kinerja individu perawat di RSUD AM Parikesit Tenggarong,

2017 .................................................................................... 116

Tabel 4.18 Hasil tabulasi silang antara fungsi pengarahan terhadap kinerja

individu perawat di RSUD AM Parikesit Tenggarong, 2017 .117

Tabel 4.19 Hasil tabulasi silang antara fungsi pengawasan terhadap kinerja

individu perawat di RSUD AM Parikesit Tenggarong, 2017 .118

Tabel 4.20 Ringkasan tabulasi silang antara fungsi pengawasan terhadap

kinerja individu perawat di RSUD AM Parikesit Tenggarong,

2017 .....................................................................................120

Tabel 4.21 Ringkasan hasil analisis bivariat menggunakan uji regresi

logistik metode enter............................................................ 120

Tabel 4.22 Ringkasan hasil analisis bivariat menggunakan uji regresi

logistik metode enter............................................................ 121

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kajian Masalah ...................................................................... 11

Gambar 2. Kerangka teori ...................................................................... 81

Gambar 3. Kerangka Konsep ................................................................. 81

Gambar 4. Mapping Teori ........................................................................ 85

xiv

DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN

RSUD AMP Rumah Sakit Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit

THL Tenaga Harian Lepas

PNS Pegawai Negeri Sipil

Askep Asuhan keperawatan

UNHAS Universitas Hasanuddin

UU Undang-Undang

RI Republik Indonesia

Depkes Departemen Kesehatan

TT Tempat Tidur

BOR Bed Occupancy Ratio

SOP Standar Operasional Prosedur

SAK Standar Asuhan Keperawatan

IQ Intelegent Quotient

KPI Key Performance Indicator

ICN International Council Of Nursing

ANA American Nurse Association

IPRS Instalasi Prasarana Rumah Sakit

WHO Whord Health Organization

AGD Ambulsnce Gawar Darurat

HCU High Care Unit

ICU Intensive Care Unit

ICCU Intensive Coronary Care Unit

NICU Neonate Intensive Care Unit

PICU Paediatric Intensive Care Unit

% Persen

% Dan, kata penghubung

∑ Zigma, Total, Jumlah

< Lebih kecil dari

> Lebih besar dari

/ Atau

SPSS Statistical Package for Social Science

xv

LAMPIRAN

Lembar penjelasan responden............................................................... 156

Lembar persetujuan ............................................................................... 157

Karakteristik demografi .......................................................................... 158

Kuesioner .............................................................................................. 159

Hasil penelitian ...................................................................................... 163

Surat pengambilan data penelitian ....................................................... 186

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Penelitian

Rumah sakit merupakan bagian integral dari keseluruhan sistem

pelayanan kesehatan yang melayani pasien dengan berbagai jenis

pelayanan. Departemen Kesehatan Republik Indonesia telah

menggariskan bahwa rumah sakit umum mempunyai tugas melaksanakan

upaya kesehatan secara berdayaguna dan berhasilguna dengan

mengutamakan upaya kuratif dan rehabilitatif yang dilaksanakan secara

serasi dan terpadu dengan upaya promotif dan preventif serta

melaksanakan upaya rujukan (Depkes RI, 2001).

Rumah sakit merupakan suatu institusi pelayanan kesehatan yang

kompleks dan juga komponen yang sangat penting dalam meningkatkan

status kesehatan baagi masyarakat. Pengelolaan pelayanan dan asuhan

keperawatan merupakan salah satu fungsi rumah sakit yang merupakan

bagian dari system pelayanan kesehatan yang bertujuan mempertahankan

status kesehatan masyarakat seoptimal mungkin. Rumah sakit sebagai

salah satu tatanan pemberian asuhan keperawatan kepada masyarakat

yang harus mampu menyediakan berbagai jenis pelayanan kesehatan yang

kompleks dan berkualitas (Ilyas, 2007).

Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan

kesehatan di rumah sakit, yang mempunyai posisi yang sangat strategis

2

dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan pemuasan konsumen

yang datang ke rumah sakit. Jumlah tenaga keperawatan mendominasi

tenaga kesehatan secara menyeluruh, juga sebagai penjalin kontak

pertama dan terlama dengan pelanggan (pasien dan keluarganya).

Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan professional yang merupakan

bagian integral dari pelayanan kesehatan berdasarkan ilmu dan kiat

keperawatan berbentuk pelayanan biologis, psikologis, sosiologis dan

spiritual yang komprehensif/holistik yang ditujukan kepada individu,

keluarga dan masyarakat baik dalam keadaan sehat atau sakit yang

mencakup seluruh proses kehidupan manusia yang mengacu pada standar

profesional keperawatan dan menggunakan etika keperawatan sebagai

tuntutan utama (Nursalam, 2011).

Undang-undang RI No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan

menyatakan bahwa setiap peningkatan mutu pelayanan kesehatan harus

disertai dengan peningkatan mutu pelayanan keperawatan (UU Kesehatan

RI, 2009). Dalam undang-undang RI No. 38 tahun 2014 tentang

keperawatan pasal 31 ayat 2, menjelaskan bahwa dalam menjalankan

tugasnya sebagai pengelola pelayanan keperawatan, perawat berwenang :

melakukan pengkajian dan menetapkan permasalahan, merencanakan,

melaksanakan dan mengevaluasi pelayanan keperawatan dan mengelola

kasus (UU Keperawatan, 2014).

Tenaga perawat sebagai sumber daya manusia dirumah sakit

selama 24 jam selalu berinteraksi dengan pasiennya, memiliki waktu kontak

3

serta jumlah paling banyak dibandingkan dengan tenaga kesehatan

manapun sehingga memiliki kontribusi yang besar dalam upaya

meningkatkan kualitas dan kuantitas pelayanan yang diberikan dibanding

dengan tenaga kesehatan yang lain (Hubberd, 1996 dalam Sitorus, 2011).

Kusuma Praja (2002) menyebutkan bahwa pelayanan keperawatan

di rumah sakit adalah penghasil aktivitas terbesar sehingga mencerminkan

mutu pelayanan rumah sakit. Menginggat kedudukan tenaga keperawatan

yang cukup penting tersebut, maka hubungan yang baik antara manajemen

rumah sakit dan tenaga keperawatan diperlukan. Perawat di rumah sakit

tidak hanya mempunyai kewajiban untuk memberikan pelayanan kepada

pasien tetapi juga mengharapkan pelayanan dari pihak rumah sakit agar

apa yang menjadi haknya dapat diterima dengan baik (Aditama, 2007).

Menurut Siswanto (2012), fungsi manajemen akan mengarahkan

perawat dalam mencapai tujuan yang akan ditujukan dengan menerapkan

proses keperawatan yang terdiri pada empat elemen yaitu fungsi

perencanaan (Planning), fungsi pengorganisasian (Organizing), fungsi

pengarahan (Actuating), dan fungsi pengendalian (Controling) yang

merupakan siklus manajemen yang saling berkaitan satu sama lain.

Kepala ruang merupakan manajer yang langsung berhubungan

dengan kegiatan pelayanan lower manager dalam keperawatan harus

mampu menjalankan fungsi manajemen sehingga tujuan organisasi dapat

tercapai. Manajemen keperawatan merupakan rangkaian fungsi dan

aktivitas yang secara simultan saling berhubungan dalam menyelesaikan

4

pekerjaan melalui anggota staf keperawatan untuk meningkatkan efektifitas

dan efesiensi pelayanan keperawatan yang berkualitas (Gillies, 1996;

Marques & Huston, 2015). Kualitas pemberian asuhan keperawatan bagi

pasien dapat dilihat dari pemberian asuhan keperawatan yang aman.

Tujuan pelayanan keperawatan yang berkualitas dapat tercapai apabila

manajer keperawatan mampu melaksanakan fungsi manajer dengan baik.

Manajemen keperawatan merupakan pengelolaan aktivitas

keperawatan oleh manajer keperawatan melalui kegiatan manajerial

terhadap perawat pelaksana dalam penyelenggaraan pelayanan

keperawatan kepada pasien/ masyarakat secara profesional. Manajer

keperawatan dituntut untuk merencanakan, mengorganisasikan,

mengarahkan, mengendalikan dan mengevaluasi sarana dan prasarana

yang tersedia untuk dapat memberikan asuhan keperawatan yang efektif

dan seefisien mungkin bagi individu, keluarga dan masyarakat sesuai kode

etik dan standar praktek keperawatan (Nursalam, 2011).

Proses manajemen keperawatan sejalan dengan proses

keperawatan sebagai salah satu metode pelaksanaan asuhan keperawatan

secara profesional, sehingga diharapkan keduanya dapat saling

mendukung. Manajemen keperawatan terdiri atas pengumpulan data,

identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi hasil.

Karena manajemen keperawatan mempunyai kekhususan terhadap

mayoritas tenaga daripada seorang pegawai, maka setiap tahapan dalam

5

proses manajemen lebih rumit jika dibandingkan dengan proses

keperawatan (Nursalam, 2011).

Standar praktek keperawatan penting bagi profesi keperawatan,

karena mencerminkan kualitas pelayanan keperawatan. Standar praktek

keperawatan adalah pernyataan deskriptif dari kualitas yang diinginkan,

terhadap evaluasi pelayanan keperawatan yang diberikan kepada

pasien/klien dapat dilaksanakan (Swansbrug, 2000).

Kinerja perawat sangat berperan dalam pelayanan keperawatan di

rumah sakit. pelayanan keperawatan sebagai bagian integral dari

pelayanan kesehatan mempunyai daya ungkit yang besar dalam mencapai

tujuan pembangunan bidang kesehatan. Keperawatan sebagai profesi dan

perawat sebagai tenaga profesional bertanggung jawab untuk memberikan

pelayanan keperawatan sesuai kompetensi dan kewenangan yang dimiliki

secara mandiri maupun bekerjasama dengan anggota tim lain (Depkes RI,

2005).

Keberhasilan suatu organisasi sangat dipengaruhi oleh kinerja

individu karyawan. Setiap organisasi selalu berusaha meningkatkan kinerja

karyawan untuk mencapai tujuan. Kinerja masih merupakan permasalahan

yang selalu dihadapi oleh pihak manajemen, sehingga manajemen perlu

mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja karyawan. Salah satu

ukuran kinerja karyawan adalah kemampuan intelektual, yang didukung

dengan kemampuan menguasai, mengelolah diri sendiri serta kemampuan

6

dalam membina hubungan dengan orang lain (Martin, 2000 dalam

Fitriastuti, 2013).

1. Masalah Penelitian

Rumah Sakit Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit

Tenggarong adalah rumah sakit milik Pemerintah Daerah Kabupaten

Kutai Kartanegara Tenggarong. Adapun tugas pokoknya adalah di

Bidang Kesehatan dan melaksanakan kebijakan teknis operasional

pelayanan kesehatan dasar untuk meningkatkan kualitas sumber daya

manusia. RSUD AM Parikesit Tenggarong yang merupakan rumah

sakit dengan kualifikasi jumlah tempat tidur sebanyak 353 Tempat Tidur

(TT), 12 ruang rawat inap dengan BOR mencapai 53,47% pada tahun

2016, dan didukung oleh jumlah tenaga perawat fungsional sebanyak

335 orang tahun 2017.

Dalam pelaksanaan manajemen keperawatan di ruang rawat

inap dipimpin oleh kepala ruang. Pendidikan kepala ruang seharusnya

minimal S1 keperawatan (Ners). Karena seorang kepala ruang sebagai

pemimpin keperawatan harus memiliki keterampilan dalam komunikasi,

kemampuan memberi motivasi kepada staf, keterampilan

kepemimpinan, keterampilan mengatur waktu serta mampu

memecahkan masalah dan pengambil keputusan (Swansbrug, 2000).

Kepala ruang adalah seorang tenaga perawat profesional yang

diberi tanggungjawab dan wewenang dalam mengelola kegiatan

7

pelayanan keperawatan disuatu ruang keperawatan. Kepala ruang

mempunyai fungsi utama manajemen yaitu: perencanaan,

penggerakan, pelaksanaan dan pengendalian, pengawasan, penilaian

(Arwani & Supriyatno, 2006).

Dalam pelaksanaan manajemen keperawatan yang bermutu

dibutuhkan seorang manajer keperawatan yang bertanggung jawab

dan mampu melaksanakan manajemen keperawatan sehingga dapat

menghasilkan pelayanan keperawatan yang berkualitas. Untuk dapat

menerapkan manajemen keperawatan di ruang rawat inap diperlukan

seorang kepala ruang yang memenuhi standar sebagai manajerial.

Menurut Hubber (2000) seorang manajer diharapkan mampu

mengelolah pelayanan keperawatan di ruang rawat inap dengan

mengutamakan pendekatan manjemen keperawatan yaitu melalui

fungsi perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, pengawasan dan

pengendalian.

Kualitas asuhan keperawatan dapat diukur dengan standar

asuhan keperawatan yaitu pernyataan deskriptif dari kualitas yang

diinginkan terhadap evaluasi asuhan keperawatan yang diberikan

kepada pasien dapat dilaksanakan (Swansbrug, 2000). Menurut Tim

Depkes RI (2001) penilaian pelaksanaan manajemen asuhan

keperawatan dengan metode proses keperawatan di rumah sakit dapat

diukur dengan instrumen evaluasi penerapan standar asuhan

keperawatan (Depkes RI, 2001).

8

Dari hasil pelaksanaan evaluasi penerapan standar asuhan

keperawatan di RSUD AM Parikesit Tenggarong. Berdasarkan data

awal yang diperoleh menunjukkan bahwa penerapan standar asuhan

keperawatan berupa pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan,

perencanaan, tindakan keperawatan/implementasi dan evaluasi terlihat

pada tabel 1.1 sebagai berikut:

Tabel 1.1 Hasil Pelaksanaan Penerapan Standar AsuhanKeperawatan di RSUD AM Parikesit Tenggarong 2016

No. Aspek yang di nilai Capaian (%) Standar

(%)

1 Pengkajian Keperawatan 44,44 100

2 Diagnosa Keperawatan 33,33 100

3 Perencanaan Keperawatan 11,11 100

4 Tindakan Keperawatan 33,33 100

5 Evaluasi Keperawatan 33,33 100

6 Catatan Asuhan Keperawatan 22,22 100

Sumber : bagian komite keperawatan RSUD AM Parikesit Tenggarong

Dari data tersebut menunjukkan hasil pada semua aspek yang

dinilai dan pencapaian rata-rata masih dibawah ketepatan RSUD AM

Parikesit Tenggarong standar 100%. Sehingga masalah pelaksanaan

standar asuhan keperawatan masih rendah. Hal ini terkait juga dengan

pelaksanaan kepala ruang yang belum terlaksana dengan baik. Karena

format pengawasan melalui supervisi langsung maupun tidak langsung

belum ada. Dari hasil wawancara penulis dengan perawat pelaksana

menyatakan belum ada pelatihan tentang asuhan keperawatan terbaru,

jadi perawat masih menggunakan SAK/pedoman penulisan dari rumah

sakit. standar idel dari Depkes RI 2005 adalah 75 % dan dari PPNI 2010

adalah 81-100%.

9

Untuk dapat menerapkan kinerja manajemen keperawatan di

ruang rawat inap diperlukan seorang kepala ruang yang memenuhi

standar sebagai manajerial. Adapun kemampuan manajerial kepala

ruang rawat inap diharapkan tingkat pendidikannya minimal S1

keperwatan, di RSUD AM Parikesit Tenggarong sebesar 91,7% atau 11

ruang rawat inap kepala ruang sudah S1 Keperawatan. Untuk ketua tim

pendidikan S1 keperawatan ada 9 orang (23%) dan 30 orang (77%)

pendidikan DIII keperawatan.

Berdasarkan studi pendahuluan di RSUD AM Parikesit

Tenggarong yang sering dikeluhkan masyarakat adalah lambatnya

pelayanan yang diberikan oleh perawat. Berdasarkan hasil wawancara

dan observasi terhadap kepala ruang dan perawat pelaksana fungsi

manajemen diruangan masih belum baik, perawat bekerja apa adanya.

Rendahnya penghargaan terhadap perawat, perawat pelaksana belum

dilibatkan dalam perencanaan ruangan, pembagian tugas masih

berupa intruksi yang bersifat sementara, belum ada bimbingan kepala

ruang terhadap perawat pelaksana, pengawasan yang dilakukan oleh

manajer perawat masih bersifat temporer jika ada masalah, belum

dilaksanakannya Standar operasional Prosedur (SOP), dalam

pemberian asuhan belum menggunakan standar asuhan keperawatan

(SAK), penerapan yang selama ini dilakukan diruangan hanya

berorientasi pada rutinitas saja.

10

Fungsi pengarahan di ruang rawat inap meliputi saling memberi

motivasi, manajemen konflik, pendelegasian, komunikasi dan

kolaborasi juga masih bervariasi dalam pelaksanaan disetiap ruang.

Fungsi pengawasan keperawatan di ruang rawat inap melalui supervisi

langsung seperti mengobservasi kegiatan asuhan keperawatan yang

dilaksanakan perawatan pelaksana, maupun supervisi tidak langsung

dengan pemeriksaan dokumentasi yang ada terkait dengan aktivitas

dari perawat pelaksana seperti pemeriksaan daftar hadir, catatan

dokumentasi dan laporan harian perawat. Fungsi pengendalian mutu

pelayanan dan asuhan keperawatan di ruang rawat inap berdasarkan

indikator mutu, kegiatan mutu dan tindak lanjut belum sepenuhnya

dilaksanakan dengan baik.

Hasil wawancara dengan kepala bidang keperawatan memang

belum sepenuhnya dilakukan dengan baik karena keterbatasan waktu.

Hasil observasi terkait pelaksanaan asuhan keperawatan yang

dilakukan perawat, perawat terlihat melaksanakan tindakan asuhan

keperawatan secara keseluruhan berdasarkan keluhan pasien, belum

lengkapnya dan belum seragam dalam pendokumentasian asuhan

keperawatan.

Manajemen asuhan keperawatan dilaksanakan dengan metode

proses keperawatan, didasarkan pada Standar Asuhan Keperawatan

(SAK) pencapaian dari masing-masing aspek yang dinilai dan secara

11

komulatif masih dibawah rata-rata yang ditetapkan RSUD AM Parikesit

Tenggarong (100%).

2. Kajian Masalah

Masalah dalam penelitian ini adalah belum adanya fungsi

manajerial yang optimal di RSUD Aji Muhammada Parikesit

Tenggarong. Maka pada gambar kajian masalah di bawah ini

dikemukakan faktor yang mempengaruhi fungsi manajerial.

Gambar 1. Kajian masalah penelitian

(Mike Schrader, 2014; Siswanto, 2007; Nursalam, 2008)

Kinerja Individu perawat

dalam melaksanaan

asuhan keperawatan

belum optimal di RSUD

AM Parikesit Tenggarong

- Pengkajian - Diagnosis - Rencana tindakan - Pelaksanaan

tindakan keperawatan

- Evaluasi tindakan keperawatan

Fungsi perencanaan

1. Pengambilan keputusan

2. Memberi informasi

3. Menganalisis informasi

4. mendirikan kepercayaan interpersonal

Fungsi pengorganisasian

1. Pekerjaan transparan dan efektif

2. Job design 3. Otoritas yang

terdesentralisasi

4. tim

Fungsi pengarahan

1. Komunikasi 2. Motivasi 3. Sikap 4. Manajemen

perubahan yang efektif

Fungsi pengawasan 1. Gunakan kontrol

sebagai alat mengembangkaryawan

2. Pemberdayaan psikologis

3. Libatkan karyawan dalam mengembangkan dan mengelola aktivitas

4. Tepat waktu, akurat dan informatif

5. Data kinerja

12

Hubungan perawat dan pasien adalah hal penting dalam

pelayanan keperawatan atau pelaksanaan asuhan keperawatan,

dimana perawat adalah orang yang paling dekat dan seharusnya

memahami masalah pasien secara komprehensif sehingga pelayanan

kesehatan akan dilakukan secara menyeluruh. Menurut Stuart (2005),

untuk membina hubungan yang baik antara perawat dengan pasien

salah satunya dapat dilakukan dengan cara komunikasi interpersonal

atau dalam hal ini komunikasi terapiutik. Komunikasi tersebut sangat

bermanfaat bagi pasien dimana pasien dapat memperoleh pelayanan

dan keperawatan dengan diagnosa yang tepat. Seorang perawat

dituntut mampu memahami kondisi pasien baik secara fisik maupun

mental, hal ini berguna untuk memberikan deteksi awal pasien jika

menghadapi hal-hal yang tidak diinginkan dalam proses kesembuhan

pasien (Mulyani, 2008).

Berdasarkan masalah dan kajian masalah yang telah dibahas

diatas, pada kesempatan ini peneliti lebih memfokuskan pada pengaruh

fungsi manajerial kepala ruang terhadap kinerja individu perawat dalam

melaksanakan asuhan keperawatan di ruang rawat inap RSUD AM

Parikesit Tenggarong belum terlaksana dengan baik sehingga kinerja

individu perawat diruang rawat inap masih rendah.

13

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah yang telah dikemukakan di

atas, maka rumusan masalah penelitian ini adalah:

1. Adakah pengaruh fungsi perencanaan kepala ruang terhadap kinerja

individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan di ruang

rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong?

2. Adakah pengaruh fungsi pengorganisasian kepala ruang terhadap

kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan di

ruang rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong?

3. Adakah pengaruh fungsi pengarahan kepala ruang terhadap kinerja



4. Adakah pengaruh fungsi pengawasan kepala ruang terhadap kinerja



5. Adakah pengaruh bersama-sama antara fungsi manajerial kepala

ruang terhadap kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan

keperawatan di ruang rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong?

14

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum:

Untuk menganalisis hubungan fungsi manajerial kepala ruang terhadap

kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan

diruang rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong.

2. Tujuan Khusus:

a. Untuk mengetahui pengaruh fungsi perencanaan kepala ruang

terhadap kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan

keperawatan di ruang rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong.

b. Untuk mengetahui pengaruh fungsi pengorganisasian kepala ruang



c. Untuk mengetahui pengaruh fungsi pengarahan kepala ruang



d. Untuk mengetahui pengaruh fungsi pengawasan kepala ruang



e. Untuk mengetahui pengaruh bersama-sama antara fungsi

manajerial kepala ruang terhadap kinerja individu perawat dalam

melaksanakan asuhan keperawatan di ruang rawat inap RSUD AM

Parikesit Tenggarong.

15

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dimanfaatkan sebagai

fungsi manajerial kepala ruang dalam audit internal dari mutu asuhan

keperawatan.

2. Manfaat Praktis

a. Manfaat bagi peneliti

Dari penelitian ini dapat diperoleh gambaran tentang fungsi


melaksanakan asuhan keperawatan di ruang inap RSUD AM

Parikesit Tenggarong. Sehingga dapat memperluas pengetahuan

dan pengalaman dalam menganalisis fungsi manajerial kepala

ruang yang berpengaruh terhadap kinerja individu perawat dalam

melaksanakan asuhan keperawatan.

b. Manfaat bagi RSUD AM Parikesit Tenggarong

Dari hasil penelitian ini dapat diperoleh gambaran tentang fungsi


melaksanakan asuhan keperawatan, sehingga rumah sakit dapat

meningkatkan kemampuan kepemimpinan kepala ruang, dan dapat

disusun metode dalam meningkatkan mutu pelayanan

keperawatan.

16

c. Manfaat bagi Institusi Pendidikan

Penelitian ini dapat menjadikan bahan pengembangan ilmu

pengetahuan dalam manajemen keperawatan, manajemen sumber

daya manusia rumah sakit dan manajemen mutu rumah sakit serta

menjadikan referensi bagi peneliti berikutnya.

E. Ruang Lingkup Penelitian

Ruang lingkup penelitian dibatasi sebagai berikut :

1. Lingkup waktu

Penelitian ini dilakukan pada bulan Juli 2017 sampai dengan

September 2017

2. Lingkup tempat

Penelitian ini akan dilaksanakan di unit Rawat Inap RSUD AM

Parikesit Tenggarong Kalimantan Timur.

3. Lingkup materi

Materi dalam penelitian ini berhubungan dengan fungsi manajerial

kepala ruang dalam kaitanya dengan kinerja individu perawat dalam

melaksanakan asuhan keperawatan dan materi-materi terkait Ilmu

Kesehatan Masyarakat, khususnya di bidang Manajemen Rumah Sakit.

17

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kinerja Perawat

1. Definisi Kinerja

Kinerja atau performance menurut Suprayanto dan Ratna (2007,

dalam Nursalam, 2014) adalah efforts (upaya atau aktivitas) ditambah

achievement (hasil kerja atau pencapaian hasil upaya). Kinerja berasal

dari kata to perform artinya:

a. Melakukan, menjalankan, melaksanakan (to do carry of a execute)

b. Memenuhi atau melaksanakan kewajiban suatu intense atau niat (to

discharge of fulfill)

c. Melaksanakan atau menyempurnakan tanggung jawab (to execute

or complete an understanding)

d. Melakukan sesuatu yang diharapkan oleh seseorang atau mesin (to

do what is expected of a person, machine)

Robbins (1996 dalam Nursalam, 2014) mendefinisikan kinerja

sebagai fungsi interaksi antara kemampuan (A: ability), Motivasi (M:

motivation) dan kesempatan (O: opportunity). Jadi kinerja merupakan

gambaran pencapaian pelaksanaan (achievement) suatu program

kegiatan perencanaan atau sekelompok orang dalam suatu organisasi

baik secara kuantitas dan kualitas, sesuai dengan kewenangan dan

tugas tanggung jawabnya, legal dan tidak melanggar hukum, etika dan

18

moral. Kinerja sendiri merupakan penjabaran visi, misi, tujuan dan

strategi organisasi.

Kinerja adalah hasil kerja baik kuantitas maupun kualitas yang

merupakan penampilan individu atau kelompok yang dicapai karena

melaksanakan tugas untuk mencapai tujuan yang diharapkan sesuai

dengan tanggungjawab yang diberikan kepadanya (Atkinson & Shiffrin,

1968).

Kinerja merupakan penampilan hasil karya personel baik

kuantitas maupun kualitas dalam suatu organisasi. Kinerja dapat

merupakan penampilan individu maupun kelompok kerja personel.

Penampilan hasil karya tidak terbatas kepada personel yang memangku

jabatan fungsional maupun struktural, tetapi juga kepada keseluruhan

jajaran personel di dalam organisasi (Ilyas Y, 2002).

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja

Kinerja karyawan satu tidak akan sama dengan kinerja karyawan

lain. Menurut Timpe dalam Mangkunegara (2010) bahwasannya faktor-

faktor yang dapat mempengaruhi kinerja terdiri dari:

a. Faktor Internal

Faktor yang berhubungan dengan sifat-sifat seseorang. Misalnya,

kinerja seseorang baik disebabkan karena mempunyai kemampuan

tinggi dan seseorang itu tipe pekerja keras, sedangkan seseorang

mempunyai kinerja jelek disebabkan orang tersebut mempunyai

19

kemampuan rendah dan orang tersebut tidak memiliki upaya-upaya

untuk memperbaiki kemampuannya.

b. Faktor Eksternal

Faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja seseorang yang

berasal dari lingkungan. Seperti perilaku, sikap, dan tindakan-

tindakan rekan kerja, bawahan atau pimpinan, fasilitas kerja, dan

iklim organisasi. Kinerja merupakan perilaku yang nyata yang

ditampilkan setiap orang sebagai prestasi kerja yang dihasilkan oleh

karyawan sesuai dengan perannya dalam perusahaan. Menurut

Gibson dalam Nursalam, 2014), ada 3 faktor yang berpengaruh

terhadap kinerja, yaitu:

1) Faktor individu: kemampuan, keterampilan, latar belakang

keluarga, pengalaman kerja, tingkat sosial dan demografi

seseorang.

2) Faktor psikologis: persepsi, peran, sikap, kepribadian, motivasi

dan kepuasan kerja.

3) Faktor organisasi: struktor organisasi, desain pekerjaan,

kepemimpinan, sistem penghargaan (rewerd system)

Menurut (Buonomono, et al, 2014) faktor-faktor yang mempengaruhi

kinerja, antara lain :

a. Faktor kemampuan, yaitu memiliki potensi (IQ) dan keahlian (skill).

Staf yang memiliki kemampuan dan keahlian dan keahlian

20

ditempatkan pada pekerjaan yang sesuai dengan keahliannya

dengan jabatan yang sesuai.

b. Faktor motivasi, yaitu kondisi yang menggerakkan staf untuk

berusaha mencapai prestasi kerja secara maksimal, dengan

mempersiapkan fisik, mental untuk menghadapi situasi.

Menurut Erlin (2008), menyatakan bahwa faktor-faktor yang

mempengaruhi kinerja perawat dalam pelaksanaan asuhan

keperawatan adalah :

a. Tingkat pendidikan

Pendidikan tidak lepas dari proses belajar, kadang bahan

pengajaran disamakan dengan pendidikan. Kedua pengertian

tersebut memang identik, karena proses belajar berada dalam

rangka mencapai tujuan pendidikan. Dengan kata lain, pendidikan

dilihat secara makro sedangkan pengajaran dilihat secara mikro

(Muharyati, 2006).

b. Masa Kerja (pengalaman kerja)

Masa kerja adalah jangka waktu dimana seseorang sudah

bekerja di suatu instansi, kantor atau organisasi yang dihitung sejak

pertama kali bekerja. Masa kerja seseorang perlu diketahui karena

masa kerja merupakan salah satu indikator tentang kecenderungan

para pekerja dikaitkan dengan produktivitas kerja. Semakin lama

seseorang bekerja, semakin tinggi pula produktivitas yang

diharapkan darinya karena semakin berpengalaman dan

21

mempunyai keterampilan yang baik dalam menyelesaikan tugas

yang dipercayakan kepadanya.

Lama masa kerja biasanya berkorelasi dengan pengalaman,

secara otomatis membuat pengalaman semakin bertambah.

Pengalaman adalah praktek yang mengarah pada perkembangan

rutinitas yang membantu membangun kemampuan (Potter & Perry,

2005). Meskipun pengalaman adalah cara yang penting untuk

mendapatkan pengetahuan, tetapi juga memiliki batas. Jika

pengalaman menyebabkan seseorang mempelajari sesuatu

dengan benar, maka orang tersebut dapat menggunakan

pengetahuannya dengan tepat.

c. Beban Kerja

Dalam menentukan suatu tenaga, yang perlu diperhatikan

adalah beban kerja seseorang yang dapat dilihat berdasarkan

tugas dan fungsinya (Swanburg, 2004). Beban kerja adalah

frekuensi kegiatan rata-rata dari masing-masing pekerjaan dalam

jangka waktu tertentu. Beban kerja itu sendiri erat kaitannya dengan

produktivitas kerja seseorang (Ilyas, 2003), dimana dapat dilihat

dari aspek-aspek seperti tugas-tugas yang dijalankan berdasarkan

kemampuannya.

Selain itu beban kerja yang berlebihan dari seorang perawat

yang akhirnya berdampak negatif pada kinerja perawat tersebut

serta secara otomatis juga sangat mempengaruhi kualitas dan

22

kuantitasnya. Sebagai contoh dengan pemberian tugas tambahan

yang tidak sesuai dengan kemampuan perawat, seperti jumlah

pasien yang dirawat, waktu kerja, dan lain-lain (Muharyati, 2006).

d. Pelatihan

Pelatihan adalah memberikan pelajaran untuk membiasakan

suatu kecakapan (Hariandja, 2007). Program pelatihan yang telah

diberikan dan disusun untuk peningkatan pengetahuan,

keterampilan, kemampuan perawat dan pemberi perawatan

kesehatan profesional lainnya yang bekerja dalam instansi tersebut

(Al-Assaf, 2009).

Dalam kaitannya dengan kinerja seorang perawat, pelatihan

memegang peranan penting dalam pelaksanaan asuhan

keperawatan (Swansburg, 2003).

e. Fasilitas Kerja

Fasilitas adalah segala hal yang memudahkan seseorang

dalam menjalankan tugasnya. Fasilitas sangat diperlukan dalam

melaksanakan suatu kegiatan dan kelengkapan, fasilitas sangat

mempengaruhi beban kerja seseorang dalam melaksanakan tugas

dan tanggung jawabnya (Swansburg, 2004).

f. Kerja sama Tim Kesehatan

Dalam kerja tim, perlu adanya kerjasama antar anggota tim

(Pohan, 2004). Kerjasama merupakan mental seorang personel

untuk dapat bekerjasama dengan orang lain dalam menyelesaikan

23

tugasnya yang telah ditentukan dengan ciri-ciri (Gunarsa, 2008),

yaitu :

1) Dapat menyelesaikan pendapat sendiri dengan pendapat

orang lain secara tepat karena dilandasi keyakinan bahwa

pendapat orang lain benar.

2) Selalu menghargai pendapat orang lain dan tidak memaksakan

kehendak sendiri.

3) Bersedia mempertimbangkan dan menerima pendapat orang

lain.

4) Mampu bekerjasama dengan orang lain sesuai waktu dan

bidang tugas yang ditetapkan.

5) Berusaha mengetahui bidang tugas orang lain berkaitan erat

dengan tugasnya.

6) Mengevaluasi dan memonitor proses keperawatan dengan

cara menjalankan audit terhadap asuhan keperawatan.

Secara teoritis, Wirawan (2009) menyatakan bahwa kinerja

seseorang dipengaruhi oleh tiga kelompok yaitu :

a. Faktor internal pegawai, yaitu faktor-faktor dari dalam diri pegawai

yang merupakan faktor bawaan dari lahir dan faktor yang

diperoleh ketika ia berkembang. Faktor-faktor bawaan, misalnya

bakat, sifat pribadi, serta keadaan fisik dan kejiwaan. Sementara

faktor-faktor yang diperoleh misalnya pengetahuan, keterampilan,

etos kerja, pengalaman kerja dan motivasi kerja

24

b. Faktor lingkungan internal organisasi. Dalam melaksanakan

tugasnya, seorang pegawai memerlukan dukungan organisasi

tempat ia bekerja. Faktor internal organisasi lainnya misalnya

strategi organisasi, dukungan sumber saya yang diperlukan, serta

sistem manajemen dan kompensasi. Oleh karena itu, manajemen

organisasi harus menciptakan lingkungan internal organisasi yang

kondusif sehingga dapat mendukung dan meningkatkan

produktivitas karyawan.

c. Faktor lingkungan eksternal organisasi. Faktor lingkungan

eksternal organisasi adalah keadaan, kejadian atau situasi yang

terjadi di lingkungan eksternal (luar) organisasi yang

mempengaruhi kinerja pegawai.

Ketiga faktor tersebut mempengaruhi perilaku kerja yang pada

akhirnya berpengaruh pada kinerja personel. Perilaku yang

berhubungan dengan kinerja adalah yang berkaitan dengan tugas-

tugas pekerjaan yang harus diselesaikan untuk mencapai sasaran

suatu jabatan atau tugas.

Menurut Ilyas, Y (2002), menyatakan ada beberapa faktor yang

juga berpengaruh terhadap kinerja perawat yaitu :

a. Karakteristik pribadi (umur, sex, pengalaman, gaya komunikasi)

b. Motivasi

c. Penghargaan (reward)

d. Keluarga

25

e. Organisasi

f. Supervisi

g. Pengembangan karir

3. Tujuan penilaian kinerja

Penilaian kenerja adalah untuk membantu staf agar menyadari dan

menggunakan seluruh potensi untuk mewujudkan tujuan organisasi dan

sebagai dasar pengambilan keputusan bagi atasan (Cheng & Jason,

2013).

Tujuan pengukuran kinerja adalah untuk membantu monitoring dan

evaluasi apakah kegiatan sudah sesuai dengan apa yang diinginkan dan

menjadi input untuk menyusun strategi berikutnya untuk mengatasi

hambatan dalam capaian kinerja tersebut (Jacobs, et al. 2013)

4. Manfaat Penilaian Kinerja

Manfaat penilaian kinerja menurut Cooper (2010) antara lain :

a. Untuk penyesuaian kompensasi

b. Untuk kebutuhan pelatihan dan pengembangan

c. Sebagai dasar pengambilan keputusan dalam peningkatan karir,

mutasi, pemecatan dan perencanaan kebutuhan tenaga

d. Untuk menilai kesalahan yang dilakukan staf

5. Penilaian kinerja

Penilaian kinerja adalah cara mengukur konstribusi individu pada

organisasi tempat bekerja, yang merupakan sistem formal untuk

mengevaluasi secara berkala.

26

Dasar penilaian (Hauck, et al, 2012) bahwa kinerja dinilai karena :

a. Kualitas kerja

Dengan menunjukkan kerapihan, ketelitian, keterkaitan hasil kerja

dengan tidak mengabaikan volume pekerjaan. Jika kualitas kerja

baik, maka tingkat kesalahan akan terhindarkan sehingga

menguntungkan organisasi.

b. Kuantitas kerja

Dengan menunjukkan banyaknya jumlah dan jenis pekerjaan yang

dapat dilakukan dalam satu waktu, sehingga efesiensi dan efektifitas

dapat terlaksana sesuai dengan tujuan organisasi.

c. Tanggung jawab

Dengan menunjukkan seberapa besar staf dalam menerima dan

melaksanakan pekerjaannya, mempertanggungjawabkan hasil kerja

serta sarana dan prasarana yang digunakan.

d. Kerjasama

Dengan menunjukkan kesediaan untuk berpartisipasi dengan

karyawan yang lain secara vertikal dan horizontal baik didalam

maupun diluar pekerjaan, sehingga pekerjaan akan semakin baik.

e. Inisiatif

Berdasarkan inisiatif dari dalam organisasi untuk melakukan

pekerjaan serta mengatasi masalah dalam pekerjaan tanpa

menunggu perintah.

27

6. Kinerja perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan

Dalam mewujudkan pelayanan keperawatan diperlukan beberapa

komponen yang harus dilakukan oleh tim keperawatan yang akan

memfokuskan dalam kinerja perawat (Sitorus, 2011) yaitu :

a. Sikap dan Caring Perawat

Asuhan keperawatan yang optimal dapat diberikan oleh perawat

apabila perawat memperlihatkan sikap caring kepada pasien, dalam

memberikan asuhan keperawatan, perawat menggunakan keahlian,

kata-kata yang lemah lembut, sentuhan dengan penuh kasih,

memberikan harapan, selalu berada disamping pasien dan bersikap

caring sebagai media pemberi asuhan keperawatan.

Menurut Leddy Papper dalam Sitorus (2011) perilaku caring

perawat yang baik diantaranya adalah pendengar yang baik, karena

mendengar yang baik memberi arti kepada pasien : you are of value

to me, I am intersted in you. Tanpa menjadi pendengar yang baik,

pasien tidak akan menjadi terbuka, merasa tidak dihargai dan tidak

akan puas. Dengan demikian sikap perawat yang care saat berbicara

atau komunikasi dengan pasien ialah :

1) Berhenti bicara atau paling tidak berbicara apabila pasien tidak

bicara dan jangan mengintrupsi pembicaraan pasien.

2) Jauhkan distraksi

3) Lihat pasien pada saat bicara

4) Perhatikan hal-hal yang utama

28

5) Evaluasi bagaimana pesan yang sudah pasien berikan

6) Kaji apa yang diabaikan dalam komunikasi tersebut

7) Evaluasi intensitas emosi yang ditujukan

b. Hubungan perawat dan pasien

Hubungan perawat dengan pasien merupakan hubungan

terapiutik/profesional dan timbal balik yang bertujuan untuk

meningkatkan efektifitas hasil intervensi keperawatan melalui suatu

proses pembinaan pemahaman tentang dua pihak yang sedang

berhubungan. Proses hubungan perawat dengan pasien terdiri dari

empat tahap yaitu :

1) Tahap prainteraksi : merupakan tahap persiapan sebelum

berhubungan dan berkomunikasi dengan pasien, perawat

mengevaluasi diri tentang kemampuan dan pengalaman yang

dimiliki terkait dengan percakapan yang akan dilakukan pada

pasien.

2) Tahap perkenalan dan orientasi : merupakan kegiatan yang

dilakukan saat pertama kali bertemu dengan pasien, setelah

saling memperkenalkan diri perawat berupa menolong pasien

mengidentifikasi masalah yang sedang dihadapi pasien.

3) Tahap kerja : merupakan inti hubungan perawat dengan pasien

yang terkait dengan pelaksanaan rencana tindakan keperawatan

yang akan dilaksanakan sesuai dengan tujuan yang akan

dicapai, prinsip-prinsip tindakan sesuai SPO harus dilaksanakan

29

bukan hanya komunikasinya yang utama tetapi dalam

melaksanakan SPO dengan komunikasi yang tepat dan

bermakna.

4) Tahap terminasi : akhir dari pertemuan dapat sementara atau

akhir, terminasi sementara adalah akhir dari setiap pertemuan

setiap selesai tindakan keperawatan. Terminasi akhir dilakukan

saat pasien pulang dari rumah sakit atau meninggal.

c. Kemampuan perawat dalam memenuhi kebutuhan pasien

Pelayanan dan asuhan keperawatan yang bermutu di pengaruhi

oleh kemampuan perawat dalam berespon terhadap keluhan dan

masalah pasien serta upaya memenuhi kebutuhan pasien. Masalah

pasien sangat unik dan kebutuhannya sangat individual maka

perawat harus meningkatkan diri agar selalu memiliki kemampuan

dan pengetahuan yang diperlukan dalam membantu pasien

menyelesaikan masalahnya.

Kemampuan perawat memenuhi kebutuhan pasien dapat

dipengaruhi beberapa faktor antara lain : tingkat ketergantungan

pasien, metode penugasan, kelengkapan fasilitas, kewenangan dan

kompetensi yang dimiliki oleh tenaga keperawatan sebagai

pelaksana dan kemampuan leader keperawatan dalam

mengorganisasikan pekerjaan kepada sumber daya manusia yang

dikelola.

30

d. Kolaborasi atau kemitraan

Kolaborasi merupakan suatu pengakuan atas keahlian seseorang

didalam maupun diluar profesinya, meliputi berbagai fungsi serta

memfokuskan upayanya terhadap misi yang diemban bersama.

Kolaborasi juga merupakan proses interpersonal dimana dua orang

atau lebih membuat suatu komitmen untuk berinteraksi secara

konstruktif untuk menyelesaikan masalah pasien dan mencapai

tujuan, target atau hasil yang diterapkan.

Terwujudnya suatu kolaborasi tergantung pada beberapa kriteria

yaitu :

1) Adanya rasa percaya saling (trust) dan menghormati

2) Saling memahami dan menerima keilmuan masing-masing

3) Memiliki citra diri positif

4) Memiliki kematangan profesional yang setara (yang timbul dari

pendidikan dan pengalaman).

5) Mengakui sebagai mitra kerja bukan sebagai bawahan

6) Keinginan untuk bernegosiasi

Inti dari hubungan kolaborasi adalah adanya perasaan saling

tergantung untuk bekerja sama mencerminkan proses koordinasi

pekerjaan agar tujuan yang telah ditentukan dapat tercapai.

e. Kegiatan penjaminan mutu

Asuhan keperawatan yang optimal hanya dapat dijamin dan

dipertahankan apabila disertai dengan kegiatan dan rencana untuk

31

mempertahankandan meningkatkan mutu asuhan keperawatan

tersebut. Kegiatan menjamin mutu (quality assurance) adalah

membandingkan antar standar yang telah ditetapkan dengan tingkat

pencapaian hasil. Keberhasilan pelaksanaan kegiatan menjamin

mutu dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain dukungan dari

manajer puncak (pimpinan RS) terutama terkait dengan dukungan

biaya dan sumber daya manusia.

Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan oleh para manajer

keperawatan di rumah sakit dalam memberikan pelayanan

keperawatan yang optimal yaitu persepsi pasien, profesi

keperawatan dan pimpinan rumah sakit dan manajer keperawatan

untuk meningkatkan mutu yaitu :

1) Perubahan status rumah sakit menjadi perusahaan jawatan

swadana, mulai orientasi pada profit, menekankan efisiensi dan

efektifitas. Kualitas pelayanan yang sifatnya kompetitif harus

dapat dicapai dalam rentang biaya yang terkendali (cost

containment).

2) Kemampuan rumah sakit dalam memenuhi kebutuhan

pelayanan kesehatan khususnya keperawatan, adanya

anggaran biaya yang terkendali, pimpinan rumah sakit akan lebih

berfokus pada penyediaan pelayanan.

32

3) Pemahaman perawat pelaksana tentang sosialisasi visi, misi dan

tujuan rumah sakit sehingga perawat pelaksana tidak memahami

arah dan tujuan yang akan dicapai.

4) Ketersediaan tenaga perawat profesional yang mampu

melaksanakan asuhan keperawatan profesional terbatas.

5) Pemahaman perawat tentang peran yang diembannya.

6) Metode kombinasi tenaga profesional dengan tenaga

nonprofesional.

7. Indikator Kinerja

Indikator kinerja atau Key Performance Indicator (KPI) adalah alat

pengukur an baik kuantitatif maupun kualitatif yang digunakan untuk

mengukur peningkatan capaian program kerja atau kegiatan terhadap

tujuan dan misi, yang mana indikator yang digunakan dijabarkan dalam

bentuk KPI dan individu untuk direview secara reguler (Haum, et al, 2011;

Laschinger, et al, 2014).

B. Perawat

1. Definisi Perawat

Perawat adalah seseorang yang telah lulus pendidikan tinggi

keperawatan, baik didalam maupun diluar negeri yang diakui pemerintah

sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan (UU RI No 38

Tahun 2014).

33

Tugas pokok perawat adalah memberikan pelayanan

keperawatan berupa asuhan keperawatan kepada individu, kelompok

dan masyarakat dalam upaya kesehatan, pencegahan penyakit,

penyembuhan penyakit dan pemulihan serta pembinaan peran serta

masyarakat dalam rangka kemandirian dibidang keperawatan/kesehatan

(Depkes RI, 2001).

Perawat merawat pasien secara kontineu selama 24 jam sehari.

Membantu pasien melakukan apa yang mereka akan lakukan untuk diri

mereka sendiri jika mereka mampu. Perawat memperhatikan segala

kebutuhan pasiennya dan meyakinkan bahwa mereka nyaman serta

dukungan pada pasien dan keluarganya.

2. Tugas dan Peran Perawat

Tugas perawat adalah melaksanakan asuhan keperawatan

pasien di ruangan dengan uraian tugas sebagai berikut :

a. Memelihara kebersihan ruang perawat

b. Menerima pasien baru sesuai prosedur

c. Memelihara peralatan medis keperawatan

d. Melaksanakan program orientasi kepada pasien tentang ruangan

dan lingkungan, tata tertib, fasilitas yang ada serta cara

penggunaannya.

e. Menciptakan hubungan kerja sama yang baik dengan pasien dan

keluarganya.

f. Mengkaji kebutuhan dan masalah kesehatan pasien

34

g. Menyusun rencana keperawatan sesuai dengan kemampuannya

h. Melaksanakan tindakan keperawatan kepada pasien sesuai dengan

kebutuhan dan batas kemampuannya

i. Berperan serta melaksanakan pelatihan mobilisasi kepada pasien

agar dapat mandiri.

j. Melakukan pertolongan pertama pada pasien dalam keadaan

darurat secara cepat dan tepat.

k. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan

l. Memantau dan menilai kondisi pasien

m. Menciptakan dan memelihara suasana yang baik antara pasien dan

keluarganya agar tercipta ketenangan

n. Menungkatkan pengetahuan dan keterampilan di bidang

keperawatan

o. Melaksanakan sistem pencatatan dan pelaporan asuhan

keperawatan yang benar dan tepat (Depkes RI, 2004).

3. Fungsi asuhan keperawatan

Menurut Perry & Potter (2009), sebagai berikut:

a. Memberikan pedoman dan bimbingan yang sistematis dan ilmiah

bagi tenaga keperawatan dalam memecahkan masalah klien melalui

asuhan keperawatan.

b. Memberi ciri profesionalisasi asuhan keperawatan melalui

pendekatan pemecahan masalah dan pendekatan komunikasi efektif

dan efisien.

35

c. Memberi kebebasan pada klien untuk mendapat pelayanan yang

optimal sesuai dengan kebutuhan dalam kemandiriannya dibidang

kesehatan.

Begitu pula International Council Of Nursing/ICN (2009),

mengelompokkan kerangka kerja peran dan kompetensi perawat dalam

3 (tiga) ranah sebagai berikut :

a. Praktis etis dan legal

1) Bertanggung gugat terhadap praktik profesional

2) Melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka

budaya.

3) Melaksanakan praktik secara legal

b. Pemberian standar asuhan dan manajemen asuhan keperawatan

1) Menerapkan prinsip dasar dalam pemberian asuhan

keperawatan dan pengelolaannya

2) Melaksanakan upaya promosi kesehatan dalam pelayanan

maupun asuhan keperawatan

3) Melaksanakan pengkajian keperawatan

4) Menyusun rencana keperawatan

5) Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencana

6) Mengevaluasi asuhan tindakan keperawatan

7) Menggunakan komunikasi terapiutik dan hubungan interpersonal

dalam pemberian pelayanan dan asuhan keperawatan

8) Menciptakan dan mempertahankan lingkungan yang aman

36

9) Membina hubungan interpersonal dalam pelayanan asuhan

keperawatan

10) Menjalankan fungsi delegasi dan supervisi baik dalam pelayanan

maupun asuhan keperawatan.

c. Pengembangan kualitas personal dan profesional

1) Melaksanakan peningkatan personal dalam praktik keperawatan

2) Melaksanakan peningkatan mutu pelayanan maupun asuhan

keperawatan

3) Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggung

jawab profesi

Menurut American Nurse Association/ANA (2003) “ Nursing is

the protection, promotion and optimization of helth and abilities,

prevention of illness and injury; alleviation of suffering through diagnosis

and treatment, of human response and advocacy in the care of

individuals, families, communities and populations”.

Peran optimal perawat dalam pengembangan mutu pelayanan

keperawatan telah berkembang dan mengarah pada tuntutan akan

kompetensi yang adekuat untuk mendukung gerakan keselamatan

pasien.

4. Fungsi Perawat

Dalam melaksanakan asuhan keperawatan, fungsi perawat

merupakan suatu pekerjaan yang dilakukan sesuai dengan perannya.

Fungsi keperawatn tersebut dapat berubah disesuaikan dengan keadaan

yang ada. Dalam menjalankan perannya, perawat akan melaksanakan

berbagai fungsi keperawatan (Hidayat, 2011), yaitu :

37

a. Fungsi Independen

Fungsi independen merupakan fungsi mandiri dan tidak

tergantung pada orang lain, dimana perawat dalam melaksanakan

tugasnya dilakukan secara sendiri dengan keputusan sendiri dalam

melakukan tindakan dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar

manusia seperti pemenuhan kebutuhan fisiologis (oksigenasi, cairan

dan elektrolit, nutrisi, dan lain-lain), pemenuhan kebutuhan

keamanan dan kenyamanan, kebutuhan cinta mencintai, kebutuhan

harga diri dan aktualisasi diri (Kusnanto, 2004).

b. Fungsi Dependen

Fungsi dependen merupakan fungsi perawat dalam

melaksanakan kegiatannya atas pesan atau intruksi dari perawat

lain. Sehingga sebagai tindakan pelimpahan tugas yang diberikan.

Hal ini biasanya dilakukan oleh perawat spesialis kepada perawat

umum, atau dari perawat primer keperawat pelaksana (Asmadi,

2005).

c. Fungsi Interdependen

Fungsi dilakukan dalam kelompok item yang bersifat saling

ketergantungan diantara tim satu dengan lainnya. Fungsi ini dapat

terjadi apabila bentuk pelayanan membutuhkan kerjasama tim dalam

pemberian pelayanan seperti dalam memberikan asuhan

keperawatan pada penderita yang mempunyai penyakit kompleks

(Sudarman, 2008).

38

C. Asuhan Keperawatan

1. Pengertian Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan merupakan suatu proses atau rangkaian

kegiatan pada praktek keperawatan yang langsung diberikan kepada

klien pada berbagai pelayanan kesehatan dalam upaya pemenuhan

kebutuhan dasar manusia, dengan menggunakan metodologi proses

keperawatan yang terdiri dari lima tahap , pedoman kepada standar

keperawatan, dilandasi etik dan etika keperawatan, dalam lingkup

wewenang serta tanggung jawab perawat (Hidayat, 2011).

Asuhan keperawatan merupakan bentuk kegiatan esensial dari

pelayanan keperawatan yang berisi tentang kegiatan praktek

keperawatan, yaitu tindakan yang berurutan, dilakukan secara sistematis

untuk menentukan masalah klien, membuat rencana, melaksanakan dan

mengevaluasi keberhasilan dari masalah yang dihadapi oleh pasien

(Kozier, 2010).

2. Tujuan Asuhan Keperawatan

Adapun tujuan dalam pemberian asuhan keperawatan adalah

(Hidayat, 2011) :

a. Membantu individu untuk mandiri

b. Mengajak individu atau masyarakat berpartisipasi dalam bidang

kesehatan

39

c. Membantu individu mengembangkan potensi untuk memelihara

kesehatan secara optimal agar tidak tergantung pada orang lain

dalam memelihara kesehatannya.

d. Membantu individu memperoleh derajat kesehatan yang optimal

3. Proses Asuhan Keperawatan

Menurut Depkes RI (1998) bahwa proses keperawatan adalah

suatu pendekatan sistematis untuk mengenal masalah-masalah pasien

dan mencari alternatif pemecahan masalah dalam memenuhi

kebutuhan-kebutuhan pasien, memperbaiki dan meningkatkan

kesehatan pasien sampai tahap maksimum, dan terdiri dari 5 tahap yaitu

: pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

Mutu asuhan keperawatan menurut ANA (American Nurse

Association) dan Gilles (1994) adalah kepatuhan terhadap standar

praktek keperawatan. Standar praktek keperawatan telah dikembangkan

oleh ANA dengan dua tipe, yaitu :

a. Standar Praktek Keperawatan, meliputi :

1) Perawat mengkaji masalah kesehatan

2) Perawat menganalisis data dan menentukan diagnosis

keperawatan

3) Perawat mengembangkan hasil yang diharapkan pasien

4) Perawat mengembangkan rencana tindakan keperawatan untuk

mencapai hasil yang diharapkan

40

5) Perawat melaksanakan tindakan, sesuai dengan rencana

keperawatan

6) Perawat mengevaluasi secara sistematis mutu dan keefektifan

praktek keperawatan

b. Standar Kinerja Profesional, meliputi :

1) Perawat mengevaluasi secara sistematis mutu dan keefektifan

praktek keperawatan

2) Perawat mengevaluasi dirinya dalam praktek keperawatan

hubungannya dengan standar praktek keperawatan

3) Perawat menggunakan konsep pengetahuan, keterampilan

dalam praktek keperawatan

4) Perawat mendukung pengembangan profesionalisasi diantara

sesama perawat

5) Perawat memutuskan dan melakukan tindakan untuk

kepentingan pasien dengan memperhatikan etika sopan santun

6) Perawat bekerjasama dengan pasien dan tim tenaga kesehatan

lainnya dalam memberikan pelayanan keperawatan

7) Perawat melakukan penelitian dalam praktek keperawatan

8) Perawat mempertimbangkan faktor-faktor yang berhubungan

dengan keselamatan, keefektifan dan biaya dalam pelaksanaan

keperawatan.

Cara mengukur standar asuhan keperawatan adalah dengan

daftar cheklist observasi langsung dan daftar check list observasi tidak

41

langsung. Observasi secara langsung yaitu pengamatan langsung

pada saat perawat melakukan tindakan dan implementasi, observasi ini

dilakukan untuk melihat urutan-urutan kegiatan sesuai dengan standar

yang diterapkan. Sedangkan observasi secara tidak langsung yaitu

check dokumen tentang pelaksanaan asuhan keperawatan.

Komponen standar asuhan keperawatan, terdiri dari :

a. Standar pengkajian keperawatan, meliputi pengumpulan data

dengan kriteria menggunakan format yang baku, sistematis, di isi

sesuai item yang tersedia, aktual, data terbaru, absah dan valid,

pengelompokan data dengan kriteria data biologis, data psikologis,

data sosial dan data spiritual, perumusan masalah dengan kriteria

kesenjangan antara status kesehatan dengan norma dan pola

fungsi kehidupan dan perumusan masalah ditunjang oleh data yang

telah dikumpulkan

b. Standar diagnosa keperawatan, dirumuskan berdasarkan data

status kesehatan pasien, dianalisis dan dibandingkan dengan

norma fungsi kehidupan pasien dengan kriteria : diagnosis

dihubungkan dengan penyebab kesenjangan dan pemenuhan

kebutuhan pasien, dibuat sesuai dengan wewenang perawat,

komponennya terdiri dari masalah, penyebab dan gejala, bersifat

aktual atau potensial, dan dapat ditanggulangi oleh perawat.

c. Standar perencanaan keperawatan, melalui prioritas masalah,

tujuan asuhan keperawatan dan rencana tindakan dengan kriteria :

42

disusun berdasarkan tujuan asuhan keperawatan, melibatkan

pasien dan keluarga, mempertimbangkan latar belakang budaya,

menentukan alternative tindakan yang tepat, mempertimbangkan

kebijaksanaan dan peraturan yang berlaku, lingkungan, sumber

daya dan fasilitas yang ada, menjamin rasa aman dan nyaman bagi

pasien, serta memakai kalimat instruksi, ringkas, tegas, dengan

bahasa yang mudah dimengerti.

d. Standar tindakan keperawatan dengan kriteria : dilaksanakan

sesuai dengan rencana keperawatan, menyangkut keadaan bio-

psiko-sosial-spiritual pasien, menjelaskan setiap tindakan

keperawatan yang akan dilakukan kepada pasien dan keluarga,

sesuai dengan waktu yang telah ditentukan, menggunakan sumber

daya yang ada, menerapkan prinsip aseptik dan antiseptik,

menerapkan prinsip aman. Nyaman, ekonomik, privacy dan

mengutamakan kesehatan pasien, melaksanakan perbaikan

tindakan berdasarkan respon pasien, merujuk dengan segera bila

ada masalah yang mengancam keselamatan pasien, mencatat

semua tindakan yang telah dilaksanakan, merapikan pasien dan

alat setiap selesai melakukan tindakan, dan melaksanakan

tindakan keperawatan berpedoman pada prosedur teknis yangtelah

ditentukan.

e. Standar evaluasi keperawatan, dilakukan secara periodik,

sistematis dan berencana untuk menilai perkembangan pasien

43

dengan kriteria : setiap tindakan perawat dilakukan evaluasi,

evaluasi hasil menggunakan indikator yang ada pada rumusan

tujuan, hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan, evaluasi

melibatkan pasien, keluarga dan tim kesehatan lain, dan dilakukan

sesuai dengan standar.

f. Standar dokumentasi / catatan asuhan keperawatan, dengan

kriteria : dilakukan selama pasien di rawat inap dan rawat jalan,

sebagai bahan informasi, komunikasi dan laporan, dilakukan

segera setelah tindakan dilaksanakan, penulisannya harus jelas,

ringkas serta menggunakan istilah yang baku, sesuai dengan

pelaksanaan proses keperawatan, mencantumkan initial / paraf /

nama perawat dan waktu pelaksanaan, menggunakan formulir.

Standar asuhan keperawatan menurut Tim DEPKES RI, 2001 yaitu:

a. Pengkajian keperawatan

b. Diagnosa keperawatan

c. Perencanaan keperawatan

d. Tindakan keperawatan

e. Evaluasi keperawatan

f. Catatan asuhan keperawatan

Adapun tahapan-tahapan dalam proses asuhan keperawatan

(Asmadi, 2008) yaitu :

a. Pengkajian Keperawatan

44

Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam proses

keperawatan. Pengkajian merupakan tahap yang paling

menentukan bagi tahap berikutnya. kemampuan mengidentifikasi

masalah keperawatan yang terjadi pada tahap ini akan menentukan

diagnosis keperawatan. Diagnosis yang diangkat akan menentukan

desain perencanaan yang ditetapkan. Selanjutnya, tindakan

keperawatan dan evaluasi mengikuti perencanaan yang dibuat.

Oleh karena itu, pengkajian harus dilakukan dengan teliti dan

cermat sehingga seluruh kebutuhan keperawatan pada klien dapat

diidentifikasi (Rohmah, 2012).

Tujuan dari pengkajian adalah untuk menyusun data dasar

mengenai kebutuhan, masalah kesehatan, tujuan, nilai dan

harapan terhadap sistem pelayanan kesehatan (Perry & Potter,

2009).

Kegiatan dalam pengkajian adalah pengumpulan data.

Pengumpulan data adalah kegiatan untuk menghimpun informasi

tentang status kesehatan kliennya. Ada dua tipe dalam

pengumpulan data (Perry & Potter, 2005), yaitu :

1) Data subjektif adalah persepsi klien tentang masalah kesehatan

mereka dan hanya klien yang dapat memberi informasi.

2) Data objektif adalah data yang diperoleh oleh perawat secara

langsung melalui observasi dan pemeriksaan pada klien. Data

45

objektif harus dapat diukur dan diobservasi, bukan merupakan

interpretasi atau asumsi dari perawat.

Sebagai tugas perawat adalah mengumpulkan data dari

berbagai sumber. Setiap sumberdata memberikan informasi tentang

tingkat kesejahteraan klien, prognosis yang diharapkan, faktor

resiko, latihan dan tujuan kesehatan, pola kesehatan dan penyakit

(Perry & Potter, 2009).

Terdapat jenis sumber data (Rohmah, 2012), yaitu :

1) Sumber data primer

Sumber data primer adalah klien. Sebagai data primer, bila

dalam keadaan tidak sadar, mengalami gangguan bicara atau

pendengaran, klien masi bayi atau karena beberapa sebab klien

tidak dapat memberikan data subjektif untuk menegakkan

diagnosis keperawatan. Namun, bila diperlukan klasifikasi data

subjektif, hendaknya perawat melakukan anamnesis pada

keluarga.

2) Sumber data sekunder

Sumber data sekunder adalah data yang diperoleh selain dari

klien, yaitu keluarga, orang dekat, teman dan orang lain yang

tahu tentang status kesehatan klien. Selain itu, tenaga

kesehatan yang lain seperti dokter, ahli gizi, ahli fisiologis,

laboratorium, radiologi, juga termasuk sumber data sekunder.

46

Metode pengumpulan data yang digunakan dalam

pengumpulan data pada tahap pengkajian (Perry & Potter, 2006),

yaitu :

1) Komunikasi

Semua interaksi perawat dengan klien adalah berdasarkan

komunikasi terapeutik yaitu teknik dimana usaha mengajak klien

dan keluarga untuk bertukar pikiran dan perasaan.

2) Observasi

Tahap kedua pada pengumpulan data adalah dengan observasi

yaitu mengamati perilaku dan keadaan klien untuk memperoleh

data tentang masalah kesehatan dan keperawatan klien.

3) Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dalam keperawatan diperlukan untuk

memperoleh data objektif dari riwayat keperawatan klien yang

dilaksanakan bersama dengan wawancara. Tujuan dari

pemeriksaan fisik dalam keperawatan adalah untuk menentukan

status kesehatan klien, mengidentifikasi masalah kesehatan dan

mengambil data dasar untuk menentukan rencana tindakan

keperawatan.

b. Diagnosis Keperawatan

Diagnosis keperawatan merupakan keputusan klinis

mengenai seseorang, keluarga, atau masyarakat sebagai akibat dari

masalah kesehatan atau proses kehidupan yang aktual dan

47

potensial (NANDA dalam Nursalam, 2008). Tujuan dari diagnosis

keperawatan adalah memungkinkan perawat untuk menganalisis

dan mensintesis data yang telah dikelompokkan dibawah pola

kesehatan (Rohmah, 2012).

Langkah-langkah menentukan diagnosis keperawatan

(Hidayat, 2011), yaitu :

1) Klasifikasi data

Klasifikasi data adalah aktivitas mengelompokkan data-data

klien atau keadaan tertentu tempat klien mengalami

permasalahan kesehatan atau keperawatan berdasarkan kriteria

permasalahan.

2) Interpretasi data

Perawat bertugas membuat interpretasi atas data yang sudah di

kelompokkan dalam bentuk masalah keperawatan atau masalah

kolaboratif.

3) Menentukan hubungan sebab akibat

Dari masalah keperawatan yang telah ditentukan kemudian,

perawat menentukan faktor-faktor yang berhubungan atau faktor

resiko yang menjadi kemungkinan penyebab dari masalah yang

terjadi.

4) Merumuskan diagnosis keperawatan

Perumusan diagnosis didasarkan pada identifikasi masalah dan

kemungkinan penyebab.

48

c. Perencanaan Keperawatan

Tahap perencanaan merupakan suatu proses penyusunan

berbagai intervensi keperawatan yang dibutuhkan untuk mencegah,

menurunkan atau mengurangi masalah-masalah klien (Hidayat,

2011).

Kegiatan dalam tahap perencanaan (Nursalam, 2008), yaitu :

1) Menentukan prioritas masalah keperawatan

Kegiatan ini dimaksudkan untuk menentukan masalah yang akan

menjadi skala prioritas untuk diselesaikan atau diatasi terlebih

dahulu.

2) Menetapkan tujuan dan kriteria hasil

Tujuan merupakan perubahan perilaku pasien yang diharapkan

oleh perawat setelah tindakan berhasil dilakukan. Sedangkan

kriteria hasil merupakan rumusan yang singkat dan jelas, disusun

berdasarkan diagnosis keperawatan, spesifik, observasi dan

terdiri dari subjek, perilaku pasien, kondisi dan kriteria tujuan.

3) Merumuskan rencana tindakan keperawatan

Langkah dalam tahap ini dilaksanakan setelah menentukan tujuan

dan kriteria hasil yang diharapkan dengan menentukan rencana

tindakan apa yang akan dilaksanakan dalam mengatasi masalah

klien. Dalam membuat rencana tindakan perawatan harus

mengetahui juga tentang intruksi atau perintah tentang tindakan

49

keperawatan apa yang akan dilakukan dari perawat primer

(pembuat asuhan keperawatan).

4) Menetapkan rasional rencana tindakan keperawatan

Rasional rencana tindakan keperawatan adalah dasar pemikiran

atau alasan ilmiah yang mendasari ditetapkannya rencana

tindakan keperawatan. Rasional rencana tindakan keperawatan

menerapkan berfikir kritis dan tanggung jawab terhadap

pengambilan keputusan dalam menyelesaikan masalah klien.

d. Pelaksanaan (Implementasi) Keperawatan

Tahap pelaksanaan merupakan langkah keempat dalam tahap

proses keperawatan dengan melaksanakan berbagai strategi

keperawatan yang telah direncanakan dalam rencana tindakan

keperawatan (Rohmah, 2012).

Faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan (Perry &

Potter, 2005), yaitu :

1) Kemampuan intelektual, teknikal dan interpersonal

2) Kemampuan nilai data baru

3) Kreativitas dan inovasi dalam membuat modifikasi rencana

tindakan

4) Penyesuaian selama interaksi dengan klien

5) Kemampuan mengambil keputusan dalam modifikasi

pelaksanaan

50

Adapun tahap-tahap dalam tindakan keperawatan adalah

sebagai berikut :

Tahap 1 : Persiapan

Tahap awal tindakan keperawatan adalah untuk

mengevaluasi yang diidentifikasi pada tahap perencanaan

Tahap 2 : Intervensi

Fokus tahap pelaksanaan tindakan keperawatan adalah

kegiatan dan pelaksanaan tindakan dari perencanaan

untuk memenuhi kebutuhan fisik dan emosi

Tahap 3 : Dokumentasi

Pelaksanaan tindakan keperawatan harus diikuti oleh

pencatatan yang lengkap dan akurat terhadap suatu

kejadian dalam proses keperawatan.

e. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan

perubahan keadaan pasien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan

kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan. Tujuan evaluasi

adalah mengakhiri rencana tindakan keperawatan dan meneruskan

rencana tindakan keperawatan (Hidayat, 2011).

Terdapat 3 (tiga) kemungkinan hasil evaluasi (Christense,

2009), yaitu :

51

1) Tujuan tercapai, apabila pasien telah menunjukkan

perbaikan/kemajuan sesuai dengan kriteria yang telah

ditetapkan.

2) Tujuan tercapai sebagian, apabila tujuan itu tidak tercapai secara

maksimal, sehingga perlu dicari penyebab dan cara

mengatasinya.

3) Tujuan tidak tercapai, apabila pasien tidak menunjukkan

perubahan/kemajuan sama sekali bahkan masalah baru.

Setelah seorang perawat melakukan seluruh proses

keperawatan dari pengkajian sampai dengan evaluasi kepada

pasien, seluruh tindakannya harus di dokumentasikan dengan benar

dalam dokumentasi keperawatan (Muadi, 2009).

D. Manajemen

1. Pengertian Manajemen

Manajemen adalah merupakan proses bekerja dengan dan

melalui orang lain untuk mencapai organisasi dalam suatu lingkungan

yang berubah. Dengan kata lain manajemen adalah proses

mengumpulkan dan mengorganisir sumber-sumber dalam mencapai

tujuan yang mencerminkan kedinamisan organisasi (Hasibuan, 2001).

Manajemen merupakan ilmu sekaligus seni dalam mengatur

proses pemanfatan sumber daya manusia dan sumber-sumber daya

lainnya secara efektif dan efisien untuk mencapai suatu tujuan tertentu,

52

dengan adanya manajemen diharapkan daya guna dan hasil guna

unsur-unsur manajemen akan dapat ditingkatkan. Berikut ini

dikemukakan mengenai pendapat beberapa ahli tentang manajemen:

a. T. Hani Handoko (2010) bahwa :

Bekerja dengan orang-orang untuk menentukan,

menginterprestasikan dan mencapai tujuan-tujuan organisasi

dengan pelaksanaan fungsi-fungsi perencanaan,

pengorganisasian, penyusunan personalia, pengarahan,

kepemimpinan dan pengawasan”.

b. Stoner (2010) bahwa :

“Proses perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan

pengawasan usaha-usaha dari para anggota organisasi dan

penggunaan sumberdaya organisasi lainnya agar mencapai

tujuan organisasi yang ditetapkan”.

c. Manulang (2010) bahwa :

“Sebuah proses perencanaan, pengorganisasian,

pengkoordinasian dan efektif bahwa tujuan dapat dicapai sesuai

dengan perencanaan, sementara efisien bearti bahwa tugas

yang ada dilaksanakan secara benar, terorganisir dan sesuai

dengan jadwal”.

Berdasarkan beberapa pendapat dari para ahli diatas, dapat

dikatakan manajemen adalah suatu proses perencanaan,

pengorganisasian, kepemimpinan dan pengendalian upaya dari

53

anggota organisasi serta penggunaan semua sumber daya yang belum

ada pada organisasi untuk mencapai tujuan organisasi yang telah

ditetapkan sebelumnya.

2. Fungsi-Fungsi Manajemen Meliputi

Fungsi manajemen sumber daya manusia secara umum

dibedakan menjadi fungsi manajerial dan fungsi operasional. Fungsi

manajerial seperti perencanaan (planning), pengorganisasian

(organizing), pengarahan (directing), pengendalian (controlling).

a. Perencanaan

Perencanaan mencakup hal-hal pemilihan/penetaan tujuan

organisasi dan penetuan strategi, kebijakan, proyeksi, program,

metode, sistem, anggaran, dan standar yang dibutuhkan untuk

mencapai tujuan.

Tahap-Tahap Proses Perencanaan-Ada empat tahap yang

harus dilalui dalam proses perencanaan adalah sebagai berikut:

1) Menetapkan Tujuan, perencanaan dimulai dengan keputusan

tentang keinginan kebutuhan organisasi/kelompok kerja.

2) Merumuskan Keadaan Saat Ini, pemahaman akan posisi

perusahaan, maka dapat diperkirakan untuk masa depan.

3) Mengidentifikasi Kemudahan dan Hambatan, kemudahan,

hambatan, kekuatan, dan pelemahan dari organisasi perlu

diidentifikasi untuk mengukur kemampuan organisasi dalam

mencapai tujuan.

54

4) Mengembangkan Rencana untuk Pencapaian Tujuan, Tahap

terakhir dari proses perencanaan meliputi pengembangan

berbagai alternatif untuk mencapai tujuan, penilaian alternatif,

dan pengambilan keputusan untuk menentukan pilihan yang

terbaik diantara berbagai alternatif yang ada.

Manfaat Perencanaan-Perencanaan untuk sebuah

organisasi saat menentukan. Tanpa perencanaan yang baik,

maka operasi organisasi mengalami hambatan. Perencanaan

yang baik memberikan manfaat. Manfaat perencanaan adalah

sebagai berikut:

1) Mengidentifikasi peluang masa depan

2) Mengembangkan langkah-langkah yang strategis

3) Sebagai pedoman dalam pelaksanaan kegiatan

4) Mengidentifikasi dan menghindarkan permasalahan yang

timbul di masa yang akan datang.

5) Dengan mudah melakukan pengawasan.

b. Pengorganisasian

Pengorganisasian adalah proses penyusunan struktur

organisasi yang sesuai dengan tujuan, sumber daya organisasi,

dan lingkungan tempat organisasi berada. Pengorganisasian

bertujuan membagi suatu kegiatan yang besar menjadi kegiatan-

kegiatan yang lebih kecil. Selain dari itu, mempermudah manajer

dalam melakukan pengawasan dan menentukan orang yang

55

dibutuhkan untuk melaksanakan tugas-tugasnya yang telah

dibagi-bagi tersebut.

Fungsi Manajemen Pengorganisasian-Ada tiga aspek dari

fungsi manajemen mengenai pengorganisasian yaitu sebagai

berikut:

1) Menetapkan struktur organisasi

2) Mendelegasikan wewenang

3) Memantapkan hubungan

Bentu-Bentuk Organisasi - Ada beberapa bentuk organisasi,

antara lain sebagai berikut:

1) Organisasi Garis Organisasi

garis mempunyai struktur organisasi yang wewenang

pimpinan langsung ditujukan kepada bawahan. Bawahan

yang bertanggung jawab langsung pada atasan. Contohnya

adalah garis komando yang dilaksanakan kesatuan militer.

Kebaikan Organisasi Garis - Ada beberapa kebaikan dari

organisasi garis antara lain sebagai berikut:

a) Kesatuan komando terjamin berada pada satu tangan

b) Proses pengambilan keputusan cepat

c) Jumlah karyawan sedikit dan rasa solidaritas tinggi

d) Pembagian kerja jelas dan mudah dilaksanakan

Kelemahan Organisasi Garis - Sedangkan kelemahan dari

organisasi garis adalah sebagai berikut:

56

a) Maju mundurnya organisasi berada di tangan satu orang

b) Kecenderungan pimpinan bertindak otoriter

c) Sistem kerja pada tiap individual bersifat individual

d) Kesematan kerja untuk berkembang terbatas

2) Organisasi Garis dan Staf

Organisasi garis dan staf memberikan wewenang pada

pimpinan untuk memberikan komando pada bawahan.

Pimpinan dibantu oleh staf dalam pelaksanaan tugas.

Bentuk organisasi tersebut banyak ditemukan diberbagai

instansi atau perusahaan. Kebaikan Organisasi Garis dan

Staf - Kebaikan dari organisasi garis dan staf adalah sebagai

berikut:

a) Cocok diterapkan dalam organisasi yang sifatnya

kompleks

b) Memungkinkan adanya spesialisasi dengan

berpedoman pada prinsip the right man in the right

place.

c) Keputusan yang diambil lebih rasional karena dipikirkan

lebih dari satu orang.

d) Adanya pembagian tugas secara lebih tegas antara

pimpinan, staf, dan bawahan.

e) Koordinasi dapat berjalan dengan baik karena setiap

bidang telah memiliki tugas masing-masing.

57

Kelemahan Organisasi Garis dan Staf - Sedangkan

kelemahan dari struktur organisasi garis dan staf adalah

sebagai berikut:

a) Pelaksanaan tugas sering bingung karena dimungkinkan

terjadinya perintah lebih dari satu orang

b) Karyawan cenderung tidak mengenal tanggung jawab

c) Jumlah tenaga kerja yang diperlukan cukup banyak

d) Solidaritas karyawan kurang

3) Organisasi Fungsional

Organisasi fungsional disusun berdasarkan sifat dan macam

fungsi yang harus dilaksanakan. Adapun kebaikan dan

kelemahan dari struktur organisasi fungsional adalah

sebagai berikut:

a) Kebaikan Organisasi Fungsional - Kebaikan organisasi

fungsional adalah sebagai berikut.

b) Kesimpangsiuran perintah dari atasan dapat dihindari

karena ada pembagian tugas yang ada

c) Penggunaan tenaga ahli dalam berbagai bidang sesuai

dengan fungsinya

d) Produktivitas relatif tinggi karena adanya spesialisasi

pekerjaan

e) Mudah dalam melakukan organisasi.

58

Kelemahan Organisasi Fungsional - Sementara kelemahan

adalah sebagai berikut:

a) Sulit mengadakan mutasi kerja tanpa terlebih dahulu

mengadakan latihan

b) Koordinasi secara menyeluruh sulit dilakukan

c) Terjadi pengkotak-kotakan karyawan karena bidang tugas

yang berlainan

d) Kesimpangsiuran tugas masih mungkin terjadi karena

perintah bisa datang lebih dari satu orang

4) Pengarahan

Pengarahan (directing) adalah kegiatan mengarahkan semua

karyawan, agar mau bekerja sama dan bekerja efektif dan efisien

dalam membantu tercapainya tujuan perusahaan, karyawan dan

masyarakat. Pengarahan dilakukan pimpinan dengan

menugaskan bawahan agar mengerjakan semua tugasnya

dengan baik.

5) Pengendalian

Pengendalian (controlling) adalah kegiatan pengendalian semua

karyawan mentaati peraturan-peratuaran perusahaan dan

bekerja sesuai dengan rencana. Apabila terdapat penyimpanagn

atau kesalahan, diadakan tindakan perbaikan dan

penyempurnaan rencana. Pengendalian pegawai meliputi

59

kehadiran, kedisiplinan, perilaku, kerjasama, pelaksanaan

pekerjaan dan menjaga situasi lingkungan pekerjaan.

3. Macam-macam Manajemen

Macam-macam manajemen sebagai berikut:

a. Manajemen sumber daya manusia (SDM)

b. Manajemen keselamatan kerja dan kesehatan kerja (manajemen

K3)

c. Manajemen Laboratorium

d. Manajemen hubungan masyarakat (Humas)

e. Manajemen emosi

4. Tingkat Manajemen

Tingkat manajemen dalam organisasi dibedakan dari tiga golongan

yaitu sebagai berikut:

a. Top management

Top Managemen merupakan jenjang tertinggi dan biasa disebut

dengan manajer senior, eksekutif kunci. Top manajer

bertanggung jawab atas kebijakan-kebijakan dan strategi-strategi

perusahaan yang kemudian diterjemahkan secara lebih spesifik

oleh manajer dibawahnya.

b. Middle management

Middle Managemen bertugas mengawasi beberapa unit kerja dan

menerapkan rencana yang sesuai dengan tujuan dan tingkatan

yang lebih tinggi dan melaporkannya kepada top management.

60

c. Lower management

Lower Management adalah tingkatan yang paling bawah dalam

suatu organisasi yang memimpin dan mengawasi tenaga-tenaga

operasional. Lower management dikenal sebagai istilah operasional

(Mandor, Supervisior, dan kepala seksi.

5. Prinsip-Prinsip Manajemen

Prinsip Manajemen-Menurut Henry Fayol yang mengemukkaan 14

prinsip manajemen antara lain sebagai berikut:

a. Pembagian Kerja (Division of Labour)

Pembagian kerja harus disesuaikan dengan kemampuan dan

keahlian sehingga pelaksanaan kerja akan berjalan efektif. Oleh

karena itu, pembagian kerja harus didasarkan dari prinsip the right

man in the right place dan bukan atas dasar like and dislike.

Pembagian kerja ini akan meningkatkan efisiensi pelaksanaan

kerja seseorang dalam suatu organisasi/instansi/perusahaan.

b. Wewenang dan Tanggung Jawab (Authority and Responsibility)

Wewenang mencakup hak untuk memberi perintah dan dipatuhi,

biasanya dari atasan ke bawahan. Wewenang ini harus diikuti

dengan pertanggungjawaban kepada pihak yang memberikan

perintah.

c. Disiplin (Dicipline)

Disiplin mencakup mengenai rasa hormat dan taat kepada peranan

dan tujuan organisasi.

61

d. Kesatuan Perintah (Unity of Command)

Setiap karyawan hanya menerima instruksi tentang kegiatan

tertentu hanya dari satu alasan

e. Kesatuan Arah (Art of Direction)

Dalam melaksanakan tugas-tugas dan tanggung jawabnya,

karyawan harus diarahkan oleh seorang manajemer dengan

penggunaan satu rencana.

f. Meletakkan kepentingan Organisasi dari pada kepentingan sendiri

(Sub Ordination of Individual Interest to General Interest)

g. Balas Jasa/Pemberian Upah (Remuneration)

Kompensasi untuk pekerjaan yang dilakukan haruslah adil, baik

bagi karyawan maupun dengan pemilik.

h. Sentralisasi/Pemusatan (Centralization)

Dalam pengambilan keputusan harus ada keseimbangan yang

tepat antara sentralisasi desentralisasi

i. Hierarki

Adanya hierarki akan menentukan batas kewenangan yang harus

dimiliki oleh masing-masing karyawan dalam perusahaan. Dengan

adanya hierarki, setiap karyawan akan mengetahui kepada siapa ia

harus bertanggung jawab dan dari siapa ia mendapatkan perintah.

62

j. Ketertiban (Order)

Ketertiban dalam melaksanakan pekerjaan merupakan syarat

utama bagi kelangsungan dan kenyamanan orang bekerja dalam

perusahaan.

k. Keadilan dan Kejujuran (Equity)

Keadilan dan kejujuran merupakan salah satu syarat untuk

mencapai tujuan yang telah ditentukan. Dalam hal ini, harus ada

perlakuan yang sama dalam sebuah organisasi.

l. Stabilitas Kondisi Karyawan

Kestabilan karyawan harus dijaga sebaik-baiknya agar segala

pekerjaan berjalan dengan lancar. Kestabilan dapat terwujud

karena adanya disiplin kerja yang baik dan adanya ketertiban dalam

kegiatan

m. Inisiatif (Initiative)

Bawahan harus diberi kebebasan untuk menjalankan dan

menyelesaikan rencana pekerjaan meskipun beberapa kesalahan

mungkin terjadi.

n. Semangat Kesatuan, Semangat Korps

Setiap karyawan harus memiliki rasa kesatuan,yaitu rasa senasip

dan sepanggungan sehingga menimbulkan semangat kerja sama

yang baik. Manajer yang baik akan mampu melahirkan semangat

kesatuan (esprit de corps ) sehingga karyawan akan memiliki

63

kebanggaan, kesetiaan, dan rasa memiliki fungsi terhadap

perusahaan.

6. Unsur-Unsur Manajemen

Unsur-Unsur Manajemen-Ada beberapa unsur manajemen yang

disingkat dengan 6M. Unsur-unsur manajemen adalah sebagai berikut:

a. Manusia (Man)

Sarana utama bagi setiap manajer untuk mencapai tujuan yang telah

ditentukan terlebih dahulu adalah manusia. Tanda adanya manusia,

manajer tidak akan mungkin dapat mencapai tujuannya. Manusia

adalah orang yang mencapai hasil melalui kegiatan orang-orang lain.

b. Uang (Money)

Untuk melakukan berbagai aktivitas perusahaan diperlukan uang.

Uang yang digunakan untuk membayar upah atau gaji, membeli

bahan-bahan, dan peralatan. Uang sebagai sarana manajemen

harus digunakan seefektif agar tujuan tercapai dengan biaya yang

serendah mungkin.

c. Bahan-Bahan (Material)

Material merupakan faktor pendukung utama dalam proses produksi,

dan sangat berpengaruh terhadap kelancaran proses produksi,

tanpa adanya bahan maka proses produksi tidak akan berjalan.

Bahan-bahan tersebut misalnya bahan baku dan bahan pembantu

lainnya untuk menunjang proses produksi.

64

d. Mesin (Machines)

Dengan kemajuan teknologi, penggunaan mesin-mesin sangat

dibutuhkan dalam pelaksanaan kegiatan perusahaan.

e. Metode (Methods)

Untuk melakukan kegiatan-kegiatan agar berdaya guna dan berhasil

guna, manusia dihadapkan pada berbagai alternatif metode atau

cara melakukan pekerjaan. Oleh karena itu, metode merupakan

sarana manajemen untuk mencapai tujuan.

f. Pasar (Markets)

Pasar merupakan sarana yang tidak kalah penting dalam

manajemen, karena tanda adanya pasar, hasil produksi tidak akan

ada artinya sehingga tujuan perusahaan tidak akan tercapai.

E. Manajemen Keperawatan

1. Definisi Manajemen Keperawatan

Manajemen keperawatan merupakan koordinasi dari integrasi

sumber-sumber keperawatan dengan menerapkan proses manajemen

untuk mencapai tujuan dan objektifitas asuhan keperawatan dan

pelayanan keperawatan. Pelayanan keperawatan sangat dipengaruhi

oleh bagaimana manajer keperawatan melaksanakan peran dan

fungsinya (Hubberd, 2000).

Menurut Gillies (1994) proses manajemen keperawatan adalah

merupakan rangkaian kegiatan input, proses dan output. Keberhasilan

65

Marques & Huston (2000) menyatakan proses manajemen dibagi lima

tahap yaitu planning, organizing, staffing, directing, controling yang

merupakan satu siklus yang saling berkaitan satu sama lain.

Manajemen keperawatan diartikan sebagai proses pelaksanaan

pelayanan keperawatan melalui upaya staf keperawatan untuk

memberikan asuhan pasien, pengobatan dan rasa aman kepada pasien,

keluarga serta masyarakat. Manajemen keperawatan mempunyai

lingkup manajemen operasional untuk merencanakan, mengatur dan

menggerakkan karyawan dalam memberikan pelayanan keperawatan

sebai-baiknya pada pasien melalui manajemen asuhan pasien

(Kuntoro,2011).

Manajemen operasional adalah pelayanan keperawatan di

rumah sakit yang d ikelolah oleh departemen atau bidang perawatan

melalui tiga tingkatan manajerial yaitu manajemen puncak, manajemen

menengah dan manajemen bawah. Menurut Swansbrurg (1999) manajer

keperawatan tersebut harus memiliki beberapa faktor agar

penatalaksanaannya berhasil yaitu :

a. Kemampuan menerapkan pengetahuan

b. Keterampilan kepemimpinan

c. Kemampuan menjalankan peran sebagai pemimpin

d. Kemampuan melaksanakan fungsi manajemen

Disetiap ruang rawat inap akan dipimpin oleh seorang manajer yaitu

kepala ruang yang mampu melaksanakan pengelolaan pelayanan

66

keperawatan. Pengelolaan pelayanan keperawatan menggunakan

pendekatan manajemen keperawatan yaitu melalui fungsi perencanaan,

pengorganisasian, pengarahan, pengawasan dan penggendalian

(Hubberd, 2000).

a. Perencanaan kegiatan keperawatan di ruang rawat inap

Fungsi perencanaan dan asuhan keperawatan diruang rawat

inap yang dilaksanakan oleh kepala ruang sebagai pemikiran atau

konsep-konsep tindakan tertulis seorang manajer. Sebelum

melakukan perencanaan terlebih dahulu dianalisa dan dikaji sistem,

strategi organisasi dan tujuan organisasi, sumber-sumber

organisasi, kemampuan yang ada, aktifitas spesifik dan prioritasnya

(Swansburg, 1999).

Perencanaan diartikan sebagai rincian kegiatan tentang apa

yang harus dilakukan, bagaimana kegiatan dilaksanakan dan

dimana kegiatan itu berlangsung (Keliat, 2000). Perencanaan

kegiatan keperawatan di ruang rawat inap akan memberi petunjuk

dan mempermudah pelaksanaan suatu kegiatan untuk mencapai

tujuan pelayanan dan asuhan keperawatan kepada pasien.

Perencanaan di ruang rawat inap melibatkan seluruh personel mulai

perawat pelaksana, ketua tim dan kepala ruang. Perencanaan

kepala ruang sebagai manajer meliputi perencanaan tahunan,

bulanan, mingguan dan harian.

67

Perencanaan kepala ruang di rawat inap meliputi perencanaan

kebutuhan tenaga dan penugasan tenaga, pengembangan tenaga,

kebutuhan logistik ruangan, program kendali mutu yang akan

disusun untuk mencapai tujuan jangka pendek, menengah dan

panjang. Disamping itu kepala ruang merencanakan kegiatan di

ruangan seperti pertemuan dengan staf pada permulaan dan akhir

minggu. Tujuan pertemuan adalah untuk menilai atau mengevaluasi

kegiatan perawat sudah sesuai dengan standar atau belum,

sehingga dapat dilakukan perubahan-perubahan atau pengembagan

dari kegiatan tersebut.

Adapun langkah-langkah perencanaan kebutuhan tenaga

keperawatan menurut Gillies (1994) meliputi :

1) Mengidentifikasi bentuk, beban pelayanan dan asuhan

keperawatan yang akan diberikan.

2) Menentukan kategori perawat yang akan ditugaskan untuk

melaksanakan pelayanan dan asuhan keperawatan.

3) Menentukan jumlah masing-masing kategori perawat yang

dibutuhkan.

4) Menerima dan menyaring untuk mengisi posisi yang ada.

5) Melakukan seleksi calon-calon yang ada.

6) Menentukan tenaga perawat sesuai dengan unit atau shiff.

7) Memberikan tanggung jawab untuk melaksanakan tugas

pelayanan dan asuhan keperawatan.

68

b. Pengorganisasian kegiatan keperawatan di ruang rawat inap

Pengorganisasian adalah keseluruhan pengelompokan orang-

orang, alat-alat, tugas-tugas, kewenangan dan tanggung jawab

sehingga tercipta suatu organisasi yang dapat digerakkan sebagai

suatu kesatuan dalam rangka mencapai tujuan yang telah ditetapkan

(Swansburg, 1999). Ada tiga aspek penting dalam pengorganisasian

meliputi : pola struktur organisasi, penataan kegiatan dan struktur

kerja organisasi.

Prinsip-prinsip pengorganisasian adalah pembagian kerja,

kesatuan komando, rentang kendali, pendelegasian dan koordinasi

(Hubberd, 2000).

Kepala ruang bertanggung jawab untuk mengorganisasi

kegiatan pelayanan dan asuhan keperawatan di ruang rawat inap

meliputi :

1) Struktur organisasi

Struktur organisasi ruang rawat inap terdiri dari : struktur, bentuk

dan bagan. Berdasarkan keputusan Direktur Rumah Sakit dapat

ditetapkan struktur organisasi ruang rawat inap untuk

menggambarkan pola hubungan antar bagian atau staf atasan

baik vertikal maupun horizontal. Dapat juga dilihat posisi tiap

bagian, wewenang dan tanggung jawab serta jalur tanggung

gugat. Bentuk organisasi disesuaikan dengan pengelompokkan

kegiatan atau sistem penugasan.

69

2) Pengelompokan kegiatan

Setiap organisasi memiliki serangkaian tugas atau kegiatan yang

harus diselesaikan untuk mencapai tujuan. Kegiatan perlu

dikumpulkan sesuai dengan spesifikasi tertentu.

Pengelompokan kegiatan dilakukan untuk memudahkan

pembagian tugas pada perawat sesuai dengan pengetahuan

dan keterampilan yang mereka miliki serta sisesuaikan dengan

kebutuhan klien. Ini yang disebut dengan metode penugasan

keperawatan. Metode penugasan tersebut antara lain : metode

fungsional, metode alokasi keperawatan total, metode tim

keperawatan, metode keperawatan primer dan metode moduler.

3) Koordinasi kegiatan

Kepala ruang sebagai koordinator kegiatan harus menciptakan

kerjasama yang selaras satu sama lain dan saling menunjang

untuk menciptakan suasana kerja yang kondusif. Selain itu perlu

adanya pendelegasian tugas kepada ketua tim atau perawat

pelaksana dalam asuhan keperawatan di ruang rawat inap.

4) Evaluasi kegiatan

Kegiatan yang telah dilakukan perlu dievaluasi untuk menilai

apakah pelaksanaan kegiatan sesuai rencana. Kepala ruang

berkewajiban untuk memberi arahan yang jelas tentang kegiatan

yang akan dilakukan. Untuk itu diperlukan uraian tugas dengan

jelas untuk masing-masing staf dan standar penampilan kerja.

70

5) Kelompok kerja

Kegiatan di ruang rawat inap diperlukan kerjasama antar staf dan

kebersamaan dalam kelompok, hal ini untuk meningkatkan

motivasi kerja dan perasaan keterikatan dalam kelompok untuk

meningkatkan kualitas kerja dan mencapai tujuan pelayanan dan

asuhan keperawatan.

c. Pengarahan kegiatan keperawatan di ruang rawat inap

Fungsi pengarahan selalu berkaitan erat dengan perencanaan

kegiatan keperawatan di ruang rawat inap dalam rangka

menugaskan perawat untuk melaksanakan mencapai tujuan yang

telah ditentukan. Fungsi pengarahan adalah agar membuat perawat

atau staf melakukan apa yang diinginkan dan harus mereka lakukan.

Kepala ruang dalam melakukan kegiatan pengarahan melalui : saling

memberi motivasi, membantu pemecahan masalah, melakukan

pendelegasian, menggunakan komunikasi yang efektif, melakukan

kolaborasi dan koordinasi.

Kegiatan saling memberi motivasi merupakan unsur yang

penting dalam pelaksanaan tugas pelayanan dan asuhan

keperawatan di ruang rawat inap. Hal-hal yang perlu dilakukan oleh

kepala ruang adalah selalu memberikan reinforcement terhadap hal-

hal yang positif, memberikan umpan balik, memanggil perawat yang

kurang termotivasi, mungkin prestasi yang dicapai perlu diberikan

penghargaan.

71

Diruang rawat inap terdiri dari personel berbagai latar belakang

yang dapat menjadikan masalah/konflik. Masalah yang terjadi tidak

dibiarkan berkepanjangan dan harus diselesaikan secara konstruktif.

Pendekatan yang digunakan kepala ruang dalam menyelesaikan

masalah adalah :

1) Mengidentifikasi akar permasalahan yang terjadi dengan

melakukan klarifikasi pada pihak-pihak yang berkonflik.

2) Mengidentifikasi penyebab-penyebab timbulnya konflik tersebut

3) Mengidentifikasi alternatif-alternatif penyelesaian yang mungkin

diterapkan

4) Memilih alternatif penyelesaian terbaik untuk diterapkan

5) Menerapkan alternatif terpilih

6) Melakukan evaluasi peredaan konflik

Pendelegasian tugas merupakan bagian yang tidak terpisahkan

dari pengelolaan ruangan. Pendelegasian digolongkan menjadi dua

jenis yaitu terencana dan insidentil. Pendelegasian terencana adalah

pendelegasian yang memang otomatis terjadi sebagai konsekuensi

sistem penugasan yang diterapkan di ruang rawat inap, bentuknya

dapat pendelegasian tugas kepala ruang kepada ketua tim, kepada

penanggung jawab shift. Pendelegasian insidentil terjadi bila salah

satu personil ruang rawat inap berhalangan hadir, maka

pendelegasian tugas harus dilakukan.

72

Komunikasi yang efektif dapat dilakukan baik lisan maupun

tertulis. Komunikasi lisan diselenggarakan melalui proses : operan,

konferensi, konsultasi dan informal antara staf. Komunikasi tertulis

diselenggarakan melalui media yaitu papan tulis, buku laporan

ruangan atau pesan-pesan khusus tertulis.

Kolaborasi dan koordinasi dilakukan oleh kepala ruang dengan

semangat kemitraan dengan tim penunjang, seperti konsultasi

dengan tim medis terkait dengan program pengobatan, psikolog,

pekerja sosial, tim penunjang pelayanan di ruang rawat inap. Selain

itu perlu dilakukan koordinasi dengan unit atau bidang lain seperti :

instalasi gizi, instalasi farmasi, instalasi IPRS, bidang pelayanan

medik, bidang penunjang medik, bidang kesekretariatan, serta unit

rawat jalan dan rawat darurat.

d. Pengawasan kegiatan keperawatan di ruang rawat inap

Pelayanan yang berkualitas perlu didukung oleh sumber-sumber

yang memadai yaitu sumber daya manusia, standar pelayanan

(standar asuhan keperawatan), dan fasilitas. Sumber-sumber

tersebut dapat dimanfaatkan sebaik-baiknya agar berdaya guna,

sehingga tercapai kualitas yang tinggi dengan biaya yang seminim

mungkin.

Untuk mencapai tujuan pelayanan rumah sakit tersebut,

khususnya pelayanan keperawatan diperlukan supervisi

keperawatan. Supervisi keperawatan adalah proses pemberian

73

sumber-sumber yang dibutuhkan perawat untuk menyelesaikan

tugas dalam rangka pencapaian tujuan. Adapun tujuan dari supervisi

keperawatan tersebut adalah pemenuhan dan peningkatan

kepuasan pelayanan pada pasien dan keluarganya. Jadi supervisi

difokuskan pada kebutuhan, keterampilan dan kemampuan perawat

untuk melakukan tugasnya.

Kegiatan supervisi merupakan salah satu fungsi pokok yang

harus dilaksanakan oleh pengelola (manajer) dari yang terendah,

menengah dan atas. Manajer yang melakukan fungsi supervisi

adalah kepala ruang, pengawas keperawatan, kepala seksi, kepala

bidang dan wakil direktur keperawatan. Maka semua manajer

keperawatan perlu mengetahui, memahami dan melaksanakan

peran dan fungsinya sebagai supervisor.

Tanggung jawab supervisor dalam manajemen pelayanan

keperawatan adalah :

1) Menetapkan dan mempertahankan standar praktek keperawatan

2) Menilai kualitas pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan

3) Mengembangkan peraturan dan prosedur yang mengatur

pelayanan keperawatan, bekerjasama dengan tenaga

kesehatan lain yang terkait.

4) Memantapkan kemampuan perawat

5) Pastikan praktek keperawatan profesional dijalankan

74

Proses supervisi praktek keperawatan meliputi tiga elemen yaitu :

1) Standar praktek keperawatan (sebagai acuan)

2) Fakta pelaksanaan praktek keperawatan, sebagai pembanding

untuk mendapatkan pencapaian atau kesenjangan.

3) Tindak lanjut, baik berupa upaya mempertahankan kualitas

maupun upaya memperbaiki.

Adapun area yang di supervisi adalah :

1) Pengetahuan dan pengertian tentang pasien dan diri sendiri

2) Keterampilan yang dilakukan sesuai dengan standar

3) Sikap dan penghargaan terhadap pekerjaan

Cara supervisi yang dilakukan dapat secara langsung dan tidak

langsung. Supervisi langsung dapat dilaksanakan pada saat kegiatan

sedang berlangsung, dimana supervisor terlibat langsung dalam

kegiatan agar pengarahan dan pemberian petunjuk tidak dirasakan

sebagai perintah. Supervisi tidak langsung dapat dilaksanakan

dengan melalui laporan baik tertulis maupun lisan. Disini ada

kesenjangan fakta dimana supervisor tidak terlibat langsung

dilapangan.

e. Pengendalian kegiatan keperawatan di ruang rawat inap

Pengendalian adalah penilaian tentang pelaksanaan rencana

yang telah dibuat dengan mengukur dan mengkaji struktur, proses dan

hasil pelayanan dan asuhan keperawatan sesuai standar dan

keadaan institusi untuk mencapai dan mempertahankan kualitas.

75

Ukuran kualitas pelayanan dan asuhan keperawatan dengan indikator

proses yaitu nilai dokumentasi keperawatan, indikator out put yaitu

tingkat kepuasan pasien, tingkat kepuasan perawat dan lama hari

rawat. Untuk kegiatan mutu yang dilaksanakan kepala ruang meliputi

: audit dokumentasi proses keperawatan tiap dua bulan sekali, survey

kepuasan pasien setiap kali pulang, survey kepuasan perawat tiap

enam bulan, survey kepuasan tenaga kesehatan lain dan perhitungan

lama hari rawat klien, serta melakukan langkah-langkah perbaikan

mutu dengan mempertimbangkan standar yang ditetapkan.

Menurut (Swansburg, 1999) Dalam pelaksanaannya manajer

keperawatan harus memiliki beberapa faktor yaitu :

a. Kemampuan menjalankan peran sebagai pemimpin

b. Kemampuan melaksanakan fungsi-fungsi manajemen

(pengorganisasian dan pengawasan)

c. Kemampuan menerapkan pengetahuan

2. Proses manajemen keperawatan

a. Pengkajian pengumpulan data

Seorang manajer dituntut untuk mengumpulkan informasi tentang

keadaan pasien, tenaga keperawatan, administrasi dan bagian

keuangan yang akan mempengaruhi fungsi pelaksanaan proses

pelayanan keperawatan secara keseluruhan (Nursalam, 2007).

76

b. Perencanaan

Perencanaan strategi dalam mencapai tujuan organisasi yang telah

ditetapkan. Perencanaan tersebut juga untuk menentukan

kebutuhan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan, menegakkan

tujuan, mengalikasikan anggaran belanja, menetapkan ukuran dan

tipe tenaga keperawatan yang dibutuhkan, membuat pola struktur

organisasi yang dapat mengoptimalkan efektifitas staf, serta

menegakkan kebijaksanaan dan prosedur operasional (Nursalam,

2007).

c. Pelaksanaan

Merupakan implementasi kegiatan manajerial terdiri atas

kemampuan kepemimpinan terhadap anak buah untuk menjalankan

kegiatan yang sudah direncanakan. Dalam tahapan ini terdapat tiga

komponen penting yaitu kemampuan kepemimpinan, kemampuan

komunikasi dan kemampuan motivasi (Nursalam, 2007).

F. Konsep Rumah Sakit

1. Pengertian Rumah Sakit

Rumah sakit adalah bagian integral dari keseluruhan sistem

pelayanan kesehatan. Depkes RI menggariskan bahwa rumah sakit

umum mempunyai tugas melaksanakan upaya kesehatan secara

berdayaguna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya

penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan

77

terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta

melaksanakan upaya rujukan.

Surat Keputusan Mentri Kesehatan RI No. 983/Men-

Kes/SK/XI/1992 menyebutkan bahwa rumah sakit umum adalah rumah

sakit yang memberikan pelayanan kesehatan yang bersifat dasar,

spesialistik dan subspesialistik. Rumah sakit mempunyai misi

memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh

masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

Badan kesehatan Dunia (WHO) telah memberikan pengertian

rumah sakit sebagai berikut :

” The hospital is an integral part of social and medical organization,

function of which is to provide for the population complete health care both

curative and preventive and whose outpatient service reach out to the family as

and home environment, the hospital is also a center for the training of health

workers and for bio social research”.

Berdasarkan batasan tersebut diatas, menunjukkan adanya

perkembangan konsep rumah sakit sebagai tempat perawatan orang

sakit, menjadi suatu bagian dari system pelayanan yang komprehensif,

baik segi preventif maupun kuratif serta memberikan pelayanan yang

tidak terbatas pada perawatan dirumah sakit, tetapi juga memberikan

pelayanan rawat jalan serta perawatan dirumah.

Reformasi perumah sakitan di Indonesia tahun 2000 menyatakan

bahwa rumah sakit adalah merupakan bagian dari system kesehatan

nasional yang memberi pelayanan secara proaktif dan komprehensif

78

meliputi promotif, preventive dan rehabilitatif. Bahkan lebih menonjolkan

pelayanan terhadap orang sehat melalui pemeliharaan kesehatan.

2. Fungsi Rumah Sakit

Fungsi rumah sakit meliputi :

a. Menyelenggarakan pelayanan medis

b. Menyelenggarakan pelayanan penunjang medis dan non medis

c. Menyelenggarakan pelayanan dan asuhan keperawatan

d. Menyelenggarakan pelayanan rujukan

e. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan

f. Menyelenggarakan penelitian dan pengembangan

g. Menyelenggarakan administrasi umum dan keuangan

G. Rawat Inap

1. Pengertian Rawat Inap

Menurut Soeprapto (1985), bahwa pelayanan rawat inap

merupakan suatu kegiatan yang bersifat membantu, mengarahkan atau

memandu sehingga bermanfaat bagi orang lain. Rawat inap adalah

kegiatan pasien yang berkunjung kerumah sakit untuk memperoleh

pelayanan kesehatan yang berlangsung paling kurang 24 jam. Pasien

mendapatkan pelayanan rawat inap jelas mempunyai masalah dengan

kesehatannya. Untuk keperluan menegakkan diagnosis, tindakan medik

penunjang medik ataupun rencana keperawatan diperlukan data status

kesehatan pasien yang bersangkutan.

79

Pasien datang kerumah sakit dengan sendiri tanpa rujukan,

datang dengan rujukan dari poliklinik rumah sakit atau datang atas

rujukan dari luar, kemudian diterima oleh bagian penerimaan pasien.

Bagaimana penerimaan pasien meneruskan keruang perawatan untuk

secara terperinci dan spesifik diperiksa masalah kesehatannya.

Berdasarkan hasil diagnosis pasien dengan indikasi rawat inap akan

dimasukkan dalam program rawat inap.

2. Pelayanan Rawat Inap

Pelayanan yang diberikan didalam ruang perawatan meliputi hal-

hal sebagai berikut : (Soeprapto, 1985).

a. Pelayanan administrasi, dimana bagian ini merupakan tolok ukur

pertama penelitian mutu pelayanan kesehatan rumah sakit oleh

pasien, sehingga dibutuhkan penampilan kinerja yang baik dan

berkualitas serta sesuai dengan prosedur yang telah ditentukan dan

tidak berbelit-belit. Artinya para petugas yang menerima sedapat

mungkin menyesuaikan diri dengan kebutuhan dasar, sehingga

pasien merasa puas terhadap pelayanan yang diberikan.

b. Pelayanan tenaga dokter merupakan tolok ukur yang paling besar

dalam menentukan kualitas dari pelayanan yang diberikan oleh

rumah sakit kepada pasien sehingga diperlukan dedikasi yang tinggi

dari petugas sesuai dengan standar pelayanan yang telah ditentukan

dan tidak menyalahi kode etik kedokteran.

80

c. Pelayanan tenaga perawat merupakan pelaksanaan kegiatan

pelayanan oleh tenaga perawat didasarkan pada prosedur asuhan

keperawatan yang telah ditetapkan dan sesuai dengan standar yang

ada, sehingga dapat terpelihara mutu pelayanan dan dapat

memuaskan pasien.

d. Ruangan perawatan harus terasa nyaman, indah, serasi dan aman

karena kita menyadari bahwa pasien yang dirawat adalah orang

yang terganggu kesehatannya, baik secara fisik maupun mental,

sehingga pasien merasa nyaman, aman, tenang dan semuanya

akan memberikan kepuasan bagi pasien.

e. Penyediaan sarana medik, sarana ini secara minimal harus tersedia

sesuai standar yang ada karena tersebut ada kaitannya dengan

pelayanan yang diberikan kepada pasien baik oleh tenaga medik

maupun tenaga non medik. Apabila sarana ini secara minimal tidak

terpenuhi akan mengakibatkan pelaksana pelayanan merasa tidak

maksimal yang selanjutnya akan menyebabkan pasien tidak akan

puas terhadap pelayanan yang diberikan.

f. Pelayanan gizi, menu makanan yang diberikan harus sesuai dengan

penyakit yang diderita oleh pasien. Penyediaan makanan dan

minuman harus higienis, bebas kontaminasi kuman penyakit, dan

pendistribusiannya tepat waktu, bersih, hangat, mempunyai rasa

yang enak dan bentuk yang bervariasi sehingga membangkitkan

selera makan paisen.

81

H. Kerangka Teori

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Teori dari, Swansbrug (2000), Handoko (1999)

Variabel yang diteliti

I. Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Gambar 2.2. Kerangka Konsep

Kinerja individu perawat dalam

asuhan keperawatan

1. Pengkajian

2. Diagnosis

3. Rencana tindakan

4. Pelaksanaan

5. evaluasi

Fungsi manajerial

kepala ruang

1. Perencanaan

2. Pengorganisasian

3. Pengarahan

4. Pengawasan

Kinerja individu

perawat dalam

melaksanakan asuhan

keperawatan

Fungsi perencanaan

Fungsi pengorganisasian

Fungsi pengarahan

Fungsi pengawaasan

82

J. Penelitian Terdahulu

Penelitian memberikan teori yang sama terhadap dokumentasi

asuhan keperawatan :

Tabel 2.5 Matriks Penelitian Dokumentasi Asuhan Keperawatan

N0

Nama

penulis/Tahun

Judul Penelitian

Tujuan Metode Hasil Temuan

1

Susan Elaine Nelson/ 2015

Nursing staf participation in chart audits increases documentation compliance

Membandingkan keperawatan klinis kepatuhan dokumentasi dalam organisasi kesehatan antara staf dengan partisipasi dalam audit grafik

The Fisher Teks untuk menganalisis data dikotomis dalam tabel kontingensi 2 X 2 ukuran sampel total kurang dari 20

Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kecukupan dokumentasi tercatat antara perawat yang melakukan grafik audit dan mereka yang tidak

2 Wang N.,Hailey D & Yup/ 2011

Quality of nursing documentation and approaces to is evaluation: a moxed-method systematic review

mengidentifikasi dan mensintesis keperawatan dokumentasi audit studi

metode campuran review sistematis kuantitatif dan kualitatif

Penelitian harus lebih memperhatikan akurasi keperawatan, faktor yang menyebabkan variasi dalam praktek dan kelemahan dalam dokumentasi kualitas dan dampak dari praktek keperawatan dan hasil pasien, dan evaluasi pengukuran kualitas

3 Marit Helen Instefjord/ 2014

Assessment of quality in psychiatric nursing documention-a clinical audit

untuk menilai kualitas ditulis dokumentasi keperawatan di rumah sakit jiwa

A cross-sectional, retrospektif Ulasan catatan pasien dilakukan dengan menggunakan instrumen

Item 'kuantitas kemajuan dan evaluasi catatan' memiliki skor terendah: di 86% dari kemajuan catatan dan hasil dievaluasi hanya sporadis. Item 'pasien' data

83

pemeriksaan N-Catch

pribadi 'dan' kuantitas rekor struktur 'memiliki skor tertinggi: masing-masing 100% dan 71% dari catatan mencapai skor tertinggi

4 Ning Wang/ 2011

Developing measurements of quality of elektronic versus paper-based nursing documentation in Australian aged care homes

Untuk membahas pengalaman mengembangkan pendekatan untuk mengukur kualitas keperawatan dokumentasi di rumah perawatan

Tiga sumber informasi ditinjau untuk mengeksplorasi pendekatan dalam dokumentasi audit keperawatan: relevan Australia legislatif dan persyaratan profesional, dan praktek dokumentasi keperawatan organisasi

struktur dan Format, proses dan konten

5 Biplab Datta/ 2015

Assessing the effectiveness of authentic leadership

Untuk membahas efektivitas kepemimpinan otentik

bahwa AL, yang diukur dengan 16 item dari Authentic Leadership Kuesioner (ALQ), mengarah ke tujuh dimensi manajemen efektif yang berbeda dan lima berbeda dimensi kepemimpinan efektif diukur dengan 42 variabel.

Bahwa kepemimpinan otentik mengarah ke manajemen dan kinerja kepemimpinan yang efektif.

6 Manjau Mary Ngima/2013

Contribution of Motivational Management

Untuk membehas Kontribusi Manajemen

Chi-kuadrat digunakan untuk

menunjukkan bidang perbaikan dan merekomendasik

84

to Employee Performance

Motivasi terhadap Kinerja Pegawai

menguji hipotesis dari penelitian.

an metode pengelolaannya meningkatkan motivasi karyawan yang mengarah pada peningkatan kinerja karyawan.

7 Ilhami Kaygusuz/ 2016

The impact of hris usage on orgabizational efficiency and employee performance: a research in industrial and banking sector in ankara and istanbil cities

Penelitian ini membahas faktor-faktor seperti semakin berkembangnya sistem informasi dan manajemen informasi yang digunakan untuk mengelola informasi

Kinerjaditeliti secara khusus dalam hal penggunaan informasi sumber daya manusia sistem (HRIS), Menggunakan uji korelasi dan regresi

Proses manajemen sumber daya manusia dalam bisnis berjalan melalui sistem informasi berkontribusi positif terhadap efisiensi organisasi dan meningkatkan kinerja karyawan

8 Mike Schrader/2014

The function of management as mechanicsms for fostering interpersonal trust

Untuk menarik perhatian pada cara-cara yang saling percaya antara pribadi pengawas dan karyawan

Karyawan akan menerima umpan balik lebih tepat waktu jika mereka langsung terlibat dalam proses control

9 Mina Beig/2012

Studying the impact of human resources functions on orgtanizational performance using structural equations method (case study: iran behnoush Company)

Menguji hubungan antara sungsi sumber daya manusia, komitmen karyawan dan kinerja organisasi

Menggunakan tehnik persamaan struktural

Ada hubungan antara sumber daya manusia dan kinerja organisasi di iran

10 Ricardo Chiva and joaquin Alegre/2009

Investment in design and firm performance: the mediating role of design management

Untuk menganalisis pengaruh investasi desain terhadap kinerja perusahaan dan bagaimana hubungan ini dimediasi oleh keterampilan manajemen desain

Kontribusi metodologis ini terletak pada empiris validasi skala untuk menilai keterampilan manajemen desain

Manajemen desai meningkatkan kinerja perusahaan,

85

K. Mapping Teori

Gambar 2.3. Mepping Teori (Storr dalam Wherr & Bedeian, 20109; McDonald, 2010;Leung

&Kleiner, 2004; Robbins, 1996 dalam Nursalam, 2014)

L. Hipotesis Penelitian

1. Ada pengaruh fungsi perencanaan kepala ruang terhadap kinerja


rawat inap RSUD AM Parikesit Tenggarong.

2. Ada pengaruh fungsi pengorganisasian kepala ruang terhadap kinerja



3. Ada pengaruh fungsi pengarahan kepala ruang terhadap kinerja



(Storr dalam Wren &

Bedeian, 2009) 1. Perencanaan, 2. pengorganisasian, 3. memrintah, 4. mengkoordinasikan 5. mengendalikan

McDonald, 2010; Leung & Kleiner, 2004

1. Perencanaan 2. Pengorganisasian 3. Memimpin 4. mengendalikan

Kinerja individu (Robbins 1996 dalam Nursalam 2014) 1. Ability 2. Motivation 3. kesempatan

Kinerja individu dalam asuhan keperawatan

86

4. Ada pengaruh fungsi pengawasan kepala ruang terhadap kinerja



5. Adakah pengaruh bersama-sama antara fungsi manajerial kepala

ruang terhadap kinerja individu perawat dalam melaksanakan asuhan


88

M. Definisi Operasional

Tabel 2.1. Definisi Operasionel

N

o

Variabel

Penelitian

Definisi teori Definisi

Operasional

Pertanyaan

kuesioner

Kriteria objektif Instrumen

dan cara ukur

keterangan

1 Fungsi

perencanaan

Pengambilan keputusan

tentang apa yang akan

dikerjakan, bagaimana

mengerjakannya, kapan

mengerjakannya, siapa

yang akan

mengerjakannya dan

bagaimana mengukur

keberhasilan

pelaksanaannya (Sdjiman,

2007)

Penyusunan

kegiatan oleh

kepala ruang

yang berfokus

pada asuhan

keperawatan

Fungsi

perencanan:

1,2,3,4,5,6,7,

8

Pilih jawaban:

1. Sanggat setuju

2. Setuju 3. Kurang setuju 4. Tidak setuju

a. Nilai tertinggi:

>170 b. Nilai

terendah:<170

Kuesioner

fungsi

perencanaan

dengan jumlah

item

pernyataan

sebanyak 8.

Menggunakan

skala likert

Untuk nilai rata-ta didapatkan dengan perhitungan jumlah seluruh hasil perhitungan kuesioner dibagi jumlah responden. (Jumlah rata-rata/64 responden) 2 Fungsi

pengorganisasi

an

Suatu proses penentuan,

pengelompokkan, dan

pengaturan bermacam-

macam aktivitas yang

diperlukan untuk mencapai

tujuan, menempatkan

Rangkaian

aktivitas

kepala ruang

dalam

penyusunan

kegiatan

Fungsi

pengorganisa

sian:

1,2,3,4,5,6,7,

8,9,10

Pilih jawaban:

1. Sanggat setuju


Kuesioner

fungsi

pengorganisas

ian dengan

jumlah item

pernyataan

89

orang-orang pada setiap

aktivitas ini, menyediakan

alat-alat yang diperlukan,

menetapkan wewenang

yang secara relatif

didelegasikan kepada

setiap individu yang akan

melakukan aktivitas-

aktivitas tersebut

(Hasibuan, 2004).

asuhan

keperawatan di

ruang rawat

inap

a. Nilai tertinggi:> 170

b. Nilai terendah:<170

sebanyak 10.

Menggunakan

skala likert

3 Fungsi

pengarahan

Membuat semua anggota

kelompok agar mau

bekerjasama dan bekerja

secara ikhlas serta

bergairah untuk mencapai

tujuan sesuai dengan

perencanaan dan usaha-

usaha pengorganisasian

(Sadjiman, 2007).

Kegiatan

kepala ruang

dalam rangka

pelaksanaan

tugas perawat

untuk

mencapai

tujuan

pelayanan dan

asuhan

keperawatan

Fungsi

pengarahan:

1,2,3,4,5,6,7

Pilih jawaban:

1. Sanggat setuju


a. Nilai

tertinggi:>170 b. Nilai

terendah:<170

Kuesioner

fungsi

pengarahan

dengan jumlah

item

pernyataan

sebanyak 7.

Menggunakan

skala likert

4 Fungsi

pengawasan

Proses pengamatan

daripda pelaksanaan

seluruh kegiatan

organisasi untuk menjamin

agar semua pekerjaan

yang sedang dilakukan

Kegiatan

kepala ruang

untuk

mengamati

kinerja perawat

Fungsi

pengawasan:

1,2,3,4,5,6,7,

8,9,10

Pilih jawaban:

1. Sanggat setuju


Kuesioner

fungsi

pengawasan

dengan jumlah

item

pernyataan

90

berjalan sesuai dengan

rencana yang telah

ditentukan sebelumnya

(Siagian, 2004)

dalam asuhan

keperawatan

a. Nilai

tertinggi:>170 b. Nilai

terendah:<170

sebanyak 10.

Menggunakan

skala likert

5 Kinerja individu penampilan hasil karya

personel baik kuantitas

maupun kualitas dalam

suatu organisasi (Ilyas,

2002).

Penilaian

terhadap

pelaksanaan

asuhan

keperawatan

yang dilakukan

oleh perawat

sesuai asuhan

keperawatan

Asuhan keperawatan:

1. Pengkajian (1,2,3,4)

2. Diagnosis (5,6,7,8)

3. Rencana tindakan (9,10,11,12)

4. Pelaksanaan (13,14,15,16)

5. Evaluasi (17,18,19,20)

Pihan jawaban:

1. Ya 2. Tidak

a. Nilai tertinggi:

>116 b. Nilai terendah:

< 116

Kuesioner

kinerja individu

dengan jumlah

item

pernyataan

sebanyak 20.

Untuk nilai rata-ta didapatkan dengan perhitungan jumlah seluruh hasil perhitungan kuesioner dibagi jumlah responden. (Jumlah rata-rata/64 responden)

TESIS PENGARUH FUNGSI MANAJERIAL KEPALA RUANG …

Documents

Transcript of TESIS PENGARUH FUNGSI MANAJERIAL KEPALA RUANG …