Tesis Atraumatic Care 1

7/27/2019 Tesis Atraumatic Care 1

1/79

Sri Kurniawati : Persepsi Perawat Terhadap Prinsip Perawatan Atraumatik Pada Anak Di Ruang III RSU Dr.Pirngadi Medan, 2009.USU Repository 2009

Persepsi Perawat Terhadap Prinsip Perawatan Atraumatik

Pada Anak Di Ruang III RSU Dr.Pirngadi Medan

Sri Kurniawati

Skripsi

Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Medan, 2009


2/79


Judul : Persepsi Perawat Terhadap Prinsip Perawatan Atraumatik

Pada Anak Di Ruang III RSU Dr. Pirngadi Medan

Nama : Sri Kurniawati

NIM : 071101076Tahun Akademik : 2008/2009

Pembimbing Penguji

................................. ................................... Penguji 1

Cholina T Srg, M.Kep, Sp. KMB Cholina T Srg, M.Kep, Sp. KMBNIP. 132 299 795 NIP. 132 299 795

.................................. Penguji 2

Reni Asmara A, S.Kp, MARSNIP. 132 296 508

................................... Penguji 3

Farida L. S Srg, S.Kep, M.Kep

NIP. 132 307 220

Program Studi Ilmu Keperawatan telah menyetujui ini sebagai bagian persyaratan

kelulusan untuk Sarjana Keperawatan

................................. ...................................................

(Erniyati, S.Kp, MNS) Prof. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A (K)

NIP. 132 238 510 NIP. 140 105 363

Ketua PSIK FK USU Pembantu Dekan 1 FK USU


3/79


Judul : Persepsi perawat terhadap prinsip perawatan atraumatik

pada anak di Ruang III Rumah Sakit Umum Dr.Pirngadi

Medan

Peneliti : Sri Kurniawati

Nim : 071101076

Jurusan : Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokeran

Universitas Sumatera Utara

Tahun Akademik : 2008/2009

ABSTRAK

Perawatan atraumatik adalah perawatan terapeutik yang diberikan kepadaanak sebagai intervensi terpenting dalam perawatan anak untuk mencapai tumbuh

kembang optimal ketika berada di rumah sakit. Apabila seorang perawat memilikipersepsi yang baik, maka perawat juga akan bersikap dan berperilaku baik dalam

memberikan asuhan keperawatan. Prinsip perawatan atraumatik meliputi 5komponen yaitu mencegah dampak dari perpisahan keluarga, meningkatkan

kemampuan orang tua dalam mengontrol perawatan anak, mencegah terjadinyatrauma dan mengurangi nyeri, tidak melakukan kekerasan pada anak dan

modifikasi lingkungan fisik.Penelitian dilakukan dengan tujuan untuk mengidentifikasi persepsi perawat

terhadap 5 prinsip perawatan atraumatik di Ruang III Rumah Sakit Umum Dr.Pirngadi Medan. Desain penelitian ini adalah deskriptif dengan jumlah sampel 25

orang dengan teknik total sampling. Pengumpulan data dengan menggunakankuesioner yang terdiri dari data demografi perawat dan persepsi perawat terhadap

prinsip perawatan atraumatik pada anak.

Persepsi perawat terhadap prinsip perawatan atraumatik secara keseluruhan

menunjukkan bahwa 16 (64%) perawat telah memiliki persepsi cukup baik dan 9

(36%) perawat yang memiliki persepsi baik. Analisa perkomponen dapat dilihat

dari persepsi perawat cukup baik (60%) berkaitan dengan mencegah dampak dari

perpisahan keluarga, persepsi perawat cukup baik (68%) berkaitan denganmeningkatkan kemampuan orang tua dalam mengontrol perawatan anak, persepsi

perawat cukup baik (96%) dalam mencegah cedera dan mengurangi nyeri pada

anak, dan persepsi perawat cukup baik (80%) terhadap modifikasi lingkunag fisik.

Untuk itu diharapkan kepada perawat agar lebih memahami prinsip perawatan

atraumatik dan dapat menerapkannya sebagai intervensi terpenting dalam

melakukan perawatan anak di rumah sakit dan dapat mempercepat proses

penyembuhan dan mengoptimalkan tumbuh kembang anak.

Kata Kunci : Persepsi Perawat, Prinsip perawatan atraumatik pada anak


4/79


KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim

Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat

dan hidayah-Nya yang tidak terkira sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi

dengan Judul Persepsi perawat terhadap prinsip perawatan atraumatik pada anak

di Ruang III Rumah Sakit Umum Dr.Pirngadi Medan, yang merupakan salah

satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penulis menyadari bahwa

skripsi ini masih banyak kekurangan, sehingga dengan kerendahan hati penulis

sangat mengharapkan saran dan kritik demi kesempurnaan skripsi ini.

Penyelesaian skripsi ini tidak terlepas dari berbagai pihak, untuk itu penulis

mengucapkan terima kasih kepada Bapak Prof. Gontar A. Siregar. Sp. PD-KGEH

selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Bapak Prof.

Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A (K) selaku pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara, Ibu Erniyati, S.Kp, MNS selaku Ketua Program Studi

Ilmu Keperawatan Fakultas Kedoteran Universitas Sumatera Utara, Ibu Cholina

Trisa Siregar. S.Kep, M.Kep Sp. KMB selaku dosen pembimbing dan penguji I

sidang skripsi yang telah bersedia meluangkan waktunya dalam memberikan

bimbingan dan arahan serta memberikan sumbangsih pikiran kepada penulis, ibu

Reni Asmara Ariga, S.Kp, MARS selaku dosen penguji II dan Ibu Farida L.S.

S.Kep, M.Kep selaku penguji III, ibu Anna Kasfi, S.Kep, Ns selaku dosen

Pembimbing Akademik, dan seluruh staf pengajar Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, bapak direktur

RSU Dr.Pirngadi Medan, seluruh staf keperawatan maupun administrasi RSUDr.Pirngadi Medan dan seluruh perawat yang bersedia menjadi responden dalam

penelitian ini

Teristimewa buat kedua orang tuaku, Ayahanda tersayang Eri Wahyu

Widayatman, Ibunda tersayang Zulhayati S.Pdi yang tidak pernah bosan

mencurahkan perhatian, doa dan pengorbanan baik moril maupum meteril, yang


5/79


kesemua itu tidak mampu ku ungkapkan dan ku lukiskan lewat kata dan lisanku,

untuk setiap belaian sayang dan pengorbanan panjangmu, aku tahu bahwa setiap

langkah berbalut peluh engkau simpan sejuta harapan untuk kebahagiaanku, aku

juga tahu hidup ini sangat singkat untuk berfikir kerdil, untuk itu aku ingin

menjadi seseorang yang pantas engkau banggakan dan kebanggaan terbesarku

adalah karena akun terlahir sebagai putrimu. Abang ku (Syafriadi, S.E) dan adik-

adikku (Arif Kurniawan Hidayatullah, A.Md, Nurhidayati dan Ilham Rabikhi)

tersayang yang selalu senantiasa menghadiahkan keceriaan, dorongan serta

semangat ketika aku menghadapi semua masalah dan menjadi alasan bagi ku

untuk tetap semangat, terus maju dan berusaha, dan kepada Irwan, S.T adalah

seseorang yang menjadi inspirasi penulis dan memberikan semangat serta

dorongan dalam menyelesaikan Skripsi ini, dan tidak lupa juga kepada kak Ana

dan Bapak Syarif Purba dan adik-adikku di kos (Ety, Inoer, Ummil yang usil

abiez), dan sahabat-sahabatku tersayang Boreg, Arika, Rina, dan seluruh sahabat

PSIK-B Stambuk 2007 yang telah memberikan semangat dan bantuan serta sama-

sama berjuang di PSIK FK USU. Semoga persahabatan kita tetap abadi. Harapan

penulis semoga skripsi ini bermanfaat nantinya demi kemajuan ilmu pegetahuan

khususnya ilmu keperawatan.

Medan, 12 Maret 2009

Penulis


6/79


DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PERSETUJUAN i

ABSTRAK.............................................................................................. ii

KATA PENGANTAR........................................................................... iii

DAFTARISI.......................................................................................... v

DAFTAR SKEMA................................................................................. viii

DAFTAR TABEL.................................................................................. ix

BAB 1 PENDAHULUANA. Latar Belakang......................................................................... 1

B. Pertanyaan Penelitian.............................................................. 4C. TujuanPenelitian....................................................................... 4

a. Tujuan Umum..................................................................... 4b. Tujuan Khusus.................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian ............................................................... 5a. Praktek Keperawatan......................................................... 5

b. Pendidikan Keperawatan................................................... 5c. Rumah Sakit....................................................................... 5

d. Penelitian Keperawatan...................................................... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

A. Persepsi................................................................................... 7a. Defenisi Persepsi................................................................ 7

b. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Persepsi...................... 8

B. Perawat..................................................................................... 9

a. Defenisi Perawat................................................................. 9

b. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Persepsi Perawat

dalam Asuhan Keperawatan Bermutu............................. 10

c. Peran Perawat Anak........................................................... 10

d. Persepsi Perawat Terhadap Prinsip PerawatanAtraumatik pada Anak....................................................... 12

C. Konsep Anak.......... ................................................................. 14

a. Paradigma Keperawatan Anak.......................................... 14

b. Asuhan yang Berpusat pada Keluarga............................... 15

c. Prinsip-prinsip Perawatan Anak......................................... 15

D. Konsep Keamanan Fisik......................................................... 17

a. Pengertian Keamanan Fisik................................................ 17

b. Karakteristik Keamanan..................................................... 18

c. Jenis-jenis Bahaya yang Mengancam Keamanan Fisik...... 19


7/79


D. Perawatan Atraumatik pada Anak........................................... 21

a. Defenisi Perawatan Atraumatik.......................................... 21

b. Prinsip Perawatan Atraumatik pada Anak.......................... 22

c. Prosedur yang Berhubungan dengan Mempertahankan

Keamanan ........................................................................... 27d. Pencegahan Kecelakaan Pada Anak................................... 28

e. Pengelompokan Masalah Keperawatan Anak yang

Dirawat di Rumah Sakit...................................................... 29

f. Pedoman Orientasi Ruangan pada Penderita Anak............. 29

BAB 3 KERANGKA PENELITIANA. Kerangka Konseptual.. ............................................................ 31

B. Defenisi Operasional... ............................................................ 32

BAB 4 METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian .................................................................. 34B. Populasi dan Sampel Penelitian ............................................ 34

a. Populasi Penelitian............................................................. 34b. Sampe Penelitian............................................................... 34

C. LokasidanWaktuPenelitian............................. ......................... 34D. Pertimbangan Etik................................................................... 35

E. Instrumen Penelitian .............................................................. 35a. Kuesiuner Data Demografi................................................. 35

b. Kuesioner Persepsi Perawat............................................... 36F. Validitas Instrumen................................................................. . 36

G. Uji Reliabilitas......................................................................... 37H. Pengumpulan Data.................................................................. 37

I. Analisa Data.............................................................................. 38

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASANA. Hasil Penelitian....................................................................... 40

a. Karakteristik Responden.................................................... 40

c. Persepsi Perawat berkaitan dengan Mencegah

Dampak dari Perpisahan Keluarga...................................... 41

d. Persepsi Perawat berkaitan dengan Meningkatkan

KemampuanOrang Tua dalam MengontrolPerawatan Anak................................................................... 42

e. Persepsi Perawat dalam Mencegah Cedera (injury)

dan Mengurangi Nyeri (dampak psikologis)....................... 42

f. Persepsi Perawat berkaitan dengan Tidak Melakukan

Kekerasan pada Anak.......................................................... 43

g. Persepsi Perawat Terhadap Modifikasi

Lingkungan Fisik................................................................. 43


8/79


h. Persepsi Perawat Terhadap Prinsip Perawatan

Atraumatik pada Anak........................................................ 44

B. Pembahasan............................................................................ . 44

a. Karakteristik Responden..................................................... 44

b. Persepsi Perawat berkaitan dengan Mencegah

Dampak dari Perpisahan Keluarga...................................... 47

c. Persepsi Perawat berkaitan dengan Meningkatkan

KemampuanOrang Tua dalam Mengontrol

Perawatan Anak................................................................... 48

d. Persepsi Perawat dalam Mencegah Cedera (injury)dan Mengurangi Nyeri (dampak psikologis..................... 49

e. Persepsi Perawat berkaitan dengan

Tidak Melakukan Kekerasan pada Anak.......................... 50

f. Persepsi Perawat Terhadap ModifikasiLingkungan Fisik............................................................. 51

g. Persepsi Perawat Terhadap Prinsip Perawatan

Atraumatik pada Anak..................................................... 52

BAB 6 KESIMPULAN DAN REKOMENDASIA. Kesimpulan............................................................................. 53

B. Rekomendasi.......................................................................... . 53a. Praktek Keperawatan......................................................... 53

b. Institusi Pendidikan Keperawatan...................................... 54

c. Penelitian Keperawatan Selanjutnya.................................. 54

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR LAMPIRAN

1. Formulir persetujuan menjadi responden penelitan2. Instrumen penelitian3. Uji reliabilitas kuesioner persepsi perawat terhadap prinsip perawatan

atraumatik pada anak

4. Hasil pengolahan data demografi responden5. Hasil pengolahan data persepsi perawat terhadap prinsip perawatan

atraumatik pada anak

6. Surat izin penelitian dari PSIK FK USU7. Surat keterangan penelitian dari RSU Dr.Pirngadi Medan

8. Curiculum vitae


9/79


DAFTAR SKEMA

Skema Halaman

1. Keranka konseptual penelitian perseps perawatterhadap prinsip perawatan atraumatik di Ruang III

Rumah Sakit Umum Dr.Pirngadi Medan...................................... 31


10/79


DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1. Defenisi operasional variabel dan Sub variabel penelitian.... 32

Tabel 5.1. Distribusi frekuensi karakteristik responden

di Ruang III RSU Dr.Pirngadi Medan

Tahun 2009 (N=25)................................................................. 41

Tabel 5.2. Distribusi dan persentase persepsi perawat

perawat dalam mencegah dampak dari perpisahan

keluarga di Ruang III RSU Dr.Pirngadi Medan

Tahun 2009 (N=25)................................................................. 41

Tabel 5.3. Distribusi dan persentase persepsi perawat berkaitanDengan meningkatkan kemampuan orang tua dalam

Mengontrol perawatan anak di Ruang IIIRSU Dr.Pirngadi Medan Tahun 2009 (N=25)......................... 42

Tabel 5.4. Distribusi dan persentase persepsi perawat dalam

mencegah terjadinya cedera (injury) dan menguranginyeri (dampak psikologis) di Ruang III

RSU Dr.Pirngadi Medan Tahun 2009 (N=25)........................ 43

Tabel 5.5. Distrbusi dan persentase persepsi perawat berkaitandengan tidak melakukan kekerasan pada anak

di Ruang III RSU Dr.Pirngadi MedanTahun 2009 (N=25)................................................................. 43

Tabel 5.6. Distribusi dan persentase persepsi perawat terhadap

modifikasi lingkungan fisik di Ruang III


Tabel 5.7. Distibusi dan persentase persepsi perawat terhadapprinsip perawatan atraumatik pada anak di Ruang III



11/79

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dalam kehidupan sehari-hari, terkadang apa yang kita inginkan, orang

lain tahu maksud kita. Kenyataannya, tidak semua orang yang kita harapkan

mengert i, Begitu juga berhadapan dengan pasien, dan yang perlu kita tanyakan

apakah yang dimaksud pasien sama yang kita pikirkan. Karena persepsi yang

salah dapat menyebabkan seseorang menjadi tegang, tidak suka, tidak

nyaman, dan tidak puas, oleh karena itu kita perlu memahami persepsi

(Mustikasar, 2006).

Seorang perawat adalah individu yang bertanggung jawab dan

berwewenang memberikan pelayanan keperawatan, akan tetapi memiliki

persepsi yang berbeda. Karena persepsi dapat dipengaruhi oleh individu yang

bersangkutan, sasaran persepsi dan situasi (Siagian, 2004). Apabila seorang

perawat memiliki persepsi yang positf, maka perawat juga akan bersikap dan

berperilaku yang positif dalam memberikan asuhan keperawatan (Satiadarma,

2001).

Salah satu faktor yang mempengaruhi persepsi perawat pelaksana dalam

asuhan keperawatan adalah tersedianya sarana dan prasarana yang dapat

memperlancar kegiatan keperawatan seperti peralatan medik (obat-obatan, set

infus, kateter), peralatan keperawatan (materi pencegahan infeksi, pencegahan

trauma), dan peralatan pendukung keperawatan (Herymrt, 2008).


12/79

2

Hospitalisasi pada anak merupakan proses karena suatu alasan yang

berencana atau darurat mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit

menjalani terapi dan perawatan sampai pemulangan kembali kerumah. Selama

proses tersebut, anak dapat mengalami berbagai kejadian yang menunjukkan

pengalaman yang sangat trauma dan penuh dengan stres (Nursalam, 2005).

Tindakan yang dilakukan dalam mengatasi masalah anak, apapun

bentuknya harus berlandaskan pada prinsip atraumatik care atau asuhan yang

terapuetik karena bertujuan sebagai terapi bagi anak. Perawatan atraumatik

pada anak tidak terlepas dari peran serta orang tua (Supartini, 2004). Sebuah

hasil penelitian yang dilakukan oleh Hanna dan Sherlock (1989) menyebutkan

bahwa 90 % anak yang berusia 4 sampai 11 tahun menginginkan orang tua

mereka menemani selama proses perawatan di rumah sakit (Wong, 2002).

Hasil penelitian dari Sherlock (1990) dalam Supartini (2007)

menunjukkan bahwa lingkungan rumah sakit yang dapat menimbulkan trauma

pada anak adalah lingkungan fisik rumah sakit, tenaga kesehatan baik dari

sikap maupun pakaian putih, alat-alat yang digunakan dan lingkungan sosial

antar sesama pasien. Dengan adanya stresor tersebut, distres yang dapat

dialami anak adalah gangguan tidur, pembatasan aktivitas, perasaan nyeri, dan

suara bising sedangkan distres psikologis mencakup kecemasan, takut marah,

kecewa, sedih, malu, dan rasa bersalah.

Lingkungan fisik dan psikososial rumah sakit dapat menjadi stresor bagi

anak untuk menimbulkan trauma. Prinsip dasar dari perawatan atraumatik

yang harus dimiliki oleh setiap perawat anak terdiri dari 5 komponen yang

meliputi menurunkan atau mencegah perpisahan dari keluarga, meningkatkan


13/79

3

kemampuan orang tua dalam mengontrol perawatan pada anak, mencegah atau

mengurangi cedera dan nyeri, tidak melakukan kekerasan pada anak dan

modifikasi lingkungan fisik. Selain itu perilaku petugas dan ruangan

perawatan anak tidak dapat disamakan seperti orang dewasa (Hidayat, 2005).

Oleh karena itu perlunya peran serta perawat dan persepsi yang baik

terhadap perawatan atraumatik yang bertujuan untuk tidak terjadinya trauma

pada anak baik fisik maupun psikis (Supartini, 2004). Dari hasil penelitan

yang dilakukan oleh (Sitio, 2008) menyebutkan bahwa 11 orang (44%)

perawat memiliki persepsi yang baik dan 14 orang (56%) perawat yang

memiliki persepsi cukup baik terhadap keterlibatan orang tua dalam perawatan

anak yang merupakan salah satu prinsip perawatan atraumatik pada anak.

Rumah Sakit Umum Dr.Pirngadi Medan merupakan salah satu rumah

sakit yang memberikan pelayanan keperawatan anak, dari hasil wawancara

pada 4 orang anak berumur 5-7 tahun yang di rawat di ruang III dan diperoleh

mereka merasa takut dan terasa sakit ketika diberikan tindakan medis

misalnya pemberian obat melalui injeksi, pembersihan luka, dan lain-lain. Hal

ini menunjukkan mereka masih mengalami trauma fisik dan psikis.

Berdasarkan uraian diatas, peneliti merasa tertarik untuk meneliti

bagaimana persepsi perawat terhadap prinsip perawatan atraumatik pada anak

di ruang III RSU Dr.Pirngadi Medan yang merupakan salah satu rumah sakit

rujukan di kota Medan.


14/79

4

B. Pertanyaan Penelitian

Bagaimana persepsi perawat terhadap prinsip perawatan atraumatik

pada anak di Ruang III RSU Dr. Pirngadi Medan.

C. Tujuan Penelitian

a. Tujuan Umum

Mengidentifikasi persepsi perawat terhadap prinsip perawatan atraumatik

pada anak di Ruang III RSU Dr. Pirngadi Medan.

b.Tujuan Khusus

1.Untuk mengidentifikasi karakteristik demografi perawat yang berada di

Ruang III RSU Dr.Pirngadi Medan.

2.Untuk mengidentifikasi persepsi perawat mengenai pencegahan dampak

dari perpisahan keluarga.

3.Untuk mengidentifikasi persepsi perawat mengenai peningkatkan

kemampuan orang tua dalam mengontrol perawatan anak.

4.Untuk mengidentifikasi persepsi perawat mengenai pencegahan cederaatau pengurangan nyeri.

5.Untuk mengidentifikasi persepsi perawat berkaitan dengan tidak

melakukan kekerasan pada anak.

6.Untuk mengidentifikasi persepsi perawat berkaitan dengan memodifikasi

lingkungan fisik rumah sakit.


15/79

5

D. Manfaat penelitian

a. Praktek Keperawatan

Hasil penelitian diharapkan dapat digunakan sebagai masukan bagi

perawat untuk melakukan peraktek keperawatan profesional dalam upaya

meningkatkan pelayanan keperawatan khususnya pemberian perawatan

atraumatik pada anak.

b. Pendidikan Keperawatan

Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi bagi pendidikan

perawatan tentang gambaran praktek keperawatan yang ada di rumah sakit,.

Sehingga dapat memotivasi pendidikan keperawatan untuk menciptakan

lulusan perawat yang siap mengimplementasikan praktek keperawatan

professional khususnya dalam keperawatan anak.

c. Rumah Sakit

Hasil peneitian ini dapat digunakan sebagai data dasar untuk

mengimplementasikan perawatan atraumatik pada anak di RSU Dr. Pringadi

Medan.

d. Penelitian Keperawatan

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai sumber data dan data dasar

bagi penelitian selanjutnya dalam ruang lingkup yang sama.


16/79

6

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

A. Persepsi

a. Defenisi persepsi

Ada banyak ahli yang mendefenisikan persepsi. Desiderato (1976)

mendefenisisikan persepsi merupakan pengalaman tentang objek, peristiwa

atau hubungan-hubungan yang diperoleh dengan menyimpulkan informasi

dan menafsirkan pesan atau memberikan makna pada stimulasi indera

(Rahmat, 2005).

Persepsi adalah proses pengorganisasian, penginterpretasian terhadap

rangsang yang diterima oleh organisme atau individu sehingga merupakan

sesuatu yang berarti dan merupakan aktivitas yang merupakan aktivis yang

integrated dalam diri individu (Bimo, 2001 dalam Sunaryo, 2004).

Menurut Maramis (1999, dikutip dari Sunaryo, 2004) persepsi adalah

daya mengenal barang, kualitas atau hubungan, dan perbedaan antara hai

ini melalui proses mengamati, mengetahui, atau mengartikan setelah

pancainderanya mendapat rangsang. Dengan demikian, persepsi dapat

diartikan sebagai proses diterimanya rangsang melalui pancaindera yang

didahului oleh perhatian sehingga individu mampu mengetahui

mengartikan, dan menghayati tentang hal yang diamati, baik yang ada di

luar maupun yang ada di dalam diri individu.


17/79

7

Demikian juga disampaikan oleh Hanna bahwa persepsi adalah proses

menyeleksi, mengorganisir, dan menginterpretasikan stimulus, untuk

membentuk gambaran yang berkaitan dan memiliki arti (Wozniak, 2001).

b. Faktor-faktor yang mempengaruhi persepsi

Siagian (2004), menyatakkan bahwa diri orang yang bersangkutan,

sasaran persepsi, dan faktor situasi merupakan faktor-faktor yang

mempengaruhi persepsi seseorang.

1. Diri orang yang bersangkutan sendiri

Apabila seseorang melihat sesuatu dan berusaha memberikan

interpretasi tentang apa yang dilihatnya itu. Dalam hal ini yang

berpengaruh adalah karakteristik individual sikap, motif, kepentingan,

minat, pengalaman dan pengharapan. Melalui pengalaman, seseorang bisa

mendapatkan informasi baik secara langsung maupun tidak langsung.

Langsung artinya pengalaman tertentu dialami sendiri oleh individu yang

bersangkutan dan tidak langsung artinya individu yang bersangkutan

memperoeh informasi dari buku atau sumber lain

2. Sasaran persepsi tersebut

Yang menjadi sasaran persepsi dapat berupa orang, benda atau

peristiwa, dimana sifat-sifat dari sasaran persepsi dapat mempengaruhi

persepsi orang yang melihatnya. Hal-hal lain yang ikut menentukan

persepsi seseorang adalah gerakan, suara, ukuran, tindak tanduk dan ciri-

ciri lain dari sasaran persepsi.


18/79

8

3. Faktor situasi

Persepsi harus dilihat secara kontekstual yang berarti dalam situasi

mana persepsi itu timbul perlu pula mendapatkan perhatian memiliki

hubungan yang bersifat timbal balik. Persepsi tentang sesuatu hal akan

mengarahkan seseorang untuk memperhatikan hal-hal tertentu. Sebaliknya,

apabila seseorang menaruh perhatian pada suatu hal tertentu maka

perhatian seseorang tersebut akan mempengaruhi persepsinya (Satiadarma,

2001). Situasi merupakan faktor yang turut berperan dalam penumbuhan

persepsi seseorang. Misalnya, seorang anak akan menunjukkan suatu pola

prilaku tertentu bila berhadapan dengan orang tua seperti sopan, tertib dan

sejenisnya, berbeda dengan prilakunya apabila berada di tengah-tengah

rekan sebayanya.

B. Perawat

a. Defenisi perawat

Menurut Undang-Undang Kesehatan RI Nomor 23/1992

mendefenisikan perawat sebagai orang yang memiliki kemampuan dan

kewenangan melakukan tindakan keperawatan berdasarkan ilmu yang

dimilikinya yang diperoleh dari pendidikan keperawatan (Gaffar, 1999)

Sedangkan keperawatan adalah suatu profesi. Melalui Seminar

Nasional Keperawatan pengertian keperawatan yaitu suatu bentuk

pelayanan profesional sabagai bagian integral dari pelayanan kesehatan

yang meliputi aspek bio-psiko-sosio-spritual yang komprehensif, ditujukan

kepada individu, keluarga dan masyarakat yang sehat maupun sakit yang

mencakup siklus hidup manusia (Gaffar, 1999).


19/79

9

Pelayanan keperawatan dilakukan dalam upaya meningkatkan derajat

kesehatan, mencegah penyakit, penyembuhan, pemulihan serta

pemeliharaan kesehatan dengan penekanan pada upaya pelayanan

kesehatan utama untuk memungkinkan setiap penduduk mencapai

kemampuan hidup sehat dan produktif yang dilakukan sesuai dengan

wewenang, tanggung jawab dan etika profesi keperawatan (Gaffar, 1999).

b. Faktor-faktor yang mempengaruhi persepsi perawat dalam asuhan

keperawatan Bermutu (Herymrt, 2008).

1. Pemberian kewenangan utuh untuk mendesain, mengatur, melaksanakan,

dan mengevaluasi pelayanan keperawatan karena hanya perawat yang

tahu kondisi pasien dan lingkungan sekitarnya.

2. Pelayanan keperawatan diberikan dalam lingkungan kerja pratek

profesional

3. Kualifikasi keperawatan yang memadai ini bertujuan untuk

mengoptimalkan pelayanan pada pasien di rumah sakit

4. Tersedianya sarana dan prasarana yang dapat mempelancar kegiatan

keperawatan seperti peralatan keperawatan (alat tenun yang cukup,

meteri pencegah infeksi, pencegahan trauma).

5. Diberlakukannya sistem penghargaan (promosi dan kompensasi)

memadai yang memungkinkan perawat tidak harus berfikir tentang

kepentingan sendiri, pendidikan, dan masa depan karirnya.

c. Peran perawat anak

Beberapa peran penting seorang perawat anak menurut (Nursalam,

2005) yaitu sebagai pendidik baik secara langsung dengan memberi


20/79

10

penyuluhan atau pendidikan kesehatan pada orang tua anak maupun secara

tidak langsung dengan menolong orang tua atau anak memahami

pengobatan dan perawatan anaknya. Tiga domain yang dapat diubah oleh

perawat melalui pendidikan kesehatan adalah pengetahuan, keterampilan,

serta sikap keluarga dalam hal kesehatan, khususnya perawatan anak sakit.

Suatu waktu anak dan keluarganya mempunyai kebutuhan psikologis

berupa dukungan atau dorongan mental. Sebagai konselor, perawat dapat

memberi konseling keperawatan ketika anak dan orang tuanya

membutuhkan.

Perawat berada pada posisi kunci untuk menjadi koordinator

pelayanan kesehatan karena 24 jam berada disamping pasien. Keluarga

adalah mitra perawat, oleh karea itu kerja sama dengan keluarga juga harus

terbina dengan baik, tidak hanya saat perawat membutuhkan informasi dari

keluarga saja, melainkan rangkaian proses perawatan anak harus melibatkan

keluarga secara aktif. Dengan pendekatan interdisiplin, perawat melakukan

koordinasi dan kolaborasi dengan anggota tim kesehatan lain, dengan tujuan

terlaksananya asuhan yang holistik dan komprehensif.

Perawat dituntut untuk dapat berperan sebagai pembuat keputusan etik

dengan berdasarkan pada nilai moral yang diyakini dengan penekanan pada

hak pasien untuk mendapat otonomi, menghindari hal-hal yang merugikan

pasien, dan asuhan keperawatan, yaitu meningkatkan kesejahteraan pasien.

Perawat yang paling mengerti tentang layanan keperawatan anak. Oleh

karena itu, perawat harus dapat meyakinkan pemegang kebijakan bahwa


21/79

11

usulan tentang perencanaan pelayanan keperawatan yang diajukan dapat

memberikan dampak terhadap peningkatan kualitas asuhan keperawatan.

Perawat juga berperan sebagai peneliti, yang membutuhkan

keterlibatan penuh dalam upaya menemukan masalah-masalah keperawatan

anak yang harus diteliti, melaksanakan penelitian langsung, menggunakan

hasil penelitian kesehatan atau keperawatan anak dengan tujuan

meningkatkan kualitas asuhan keperawatan pada anak.

d. Persepsi perawat terhadap prinsip perawatan atraumatik pada

anak

Perawat memiliki persepsi yang berbeda-beda terhadap prinsip

perawatan atraumatik pada anak orang tua dalam melakukan perawatan

anak di rumah sakit. Ada perawat yang memiliki persepsi yang baik, artinya

perawat tersebut memiliki pendapat yang baik terhadap prinsip perawatan

atraumatik pada anak sedangkan persepsi tidak baik yaitu tidak sependapat

dengan prinsip perawatan atraumatik (Herymrt, 2008). Menurut (Carpenito

1995 dalam tobing, 2007), ternyata tingkat pendidikan dapat mempengaruhi

seseorang dalam melakukan tindakan terhadap kliennya, karena semakin

tinggi tingkat pendidikan seseorang perawat maka semakin tinggi tingkat

pengetahuannya dalam memberikan asuhan keperawatan. Pengalaman

dalam bekerja juga dapat mempengaruhi persepsi seseorang, hal ini sesuai

dengan pendapat (Rahmat, 1992) bahwa pengalaman seseorang dalam

bekerja dapat mempengaruhi persepsi.


22/79

12

Atraumatic care atau asuhan yang tidak menimbulkan trauma pada

anak da keluarganya merupakan asuhan yang terapeutik karena bertujuan

sebagai terapi bagi anak. Dasar pemikiran pentingnya asuhan terapeutik ini

adalah bahwa walaupun ilmu pegetahuan dan teknologi di bidang pediatrik

telah berkembang pesat, tindakan yang dilakukan pada anak tetap

menimbulkan trauma, rasa nyeri, marah, cemas dan takut pada anak. Sangat

disadari bahwa sampai saat ini belum ada teknologi yang dapat mengatasi

masalah yang timbul sebagai dampak perawatan tersebut diatas. Hal ini

memerlukan perhatian khusus dari tenaga kesehatan, khususnya perawat

dalam melaksanakan tindakan pada anak dan orang tua (Supartini, 2004).

Dan hasi penelitian yang dilakukan oleh (Sitio, 2008) yang berjudul

persepsi perawat terhadap keterlibatan orang tua dalam perawatan anak

menyebutkan 11 orang (44%) perawat memiliki persepsi yang baik dan 14

orang (56%) perawat yang memiliki persepsi cukup baik yang merupakan

salah satu prinsip dari perawatan atraumatik pada anak.

Beberapa bukti penelitian menunjukkan bahwa lingkungan rumah

sakit yang dapat menimbulkan trauma bagi anak adalah lingkungan fisik

rumah sakit, tenaga kesehatan baik dari sikap maupun pakaian putih, alat-

alat yang digunakan, dan lingkunagan sosial antar sesama pasien. Dengan

adanya streor tersebut, distres yang dapat dialami anak adalah gangguan

tidur, pembatasan aktivitas, perasaan nyeri, dan suara bising, sedangkan

dostres psikologis mencakup kecemasan, takut, marah, kecewa, sedih, malu,

dan rasa bersalah (Supartini,2004).


23/79

13

C. Konsep anak

a. Paradigma keperawatan anak

Paradigma keperawatan anak menurut (Supartini, 2004)

dikelompokkan 4 komponen yaitu:

1. Manusia (Anak)

Manusia sebagai klien dalam keperwatan anak adalah individu yang

berusia antara 0 sampai 18 tahun, yang sedang dalam proses tumbuh

kembang, mempunyai kebutuhan yang spesifik (fisik, psikologik, dan

spiritual) yang berbeda dengan orang dewasa.

2. Sehat

Sehat dalam keperawatan anak adalah sehat dalam rentang sehat-sakit.

Sehat adalah keadaan kesejahteraan optimal antara fisik, mental, dan sosial

yang harus dicapai sepanjang kehidupan anak dalam rangka mencapai

tingkat pertumbuhan dan perkembangan yang optimal sesuai dengan

usianya.

3. Lingkungan

Lingkungan terdiri atas lingkungan interna dan lingkungan eksternal

yang dapat mempengaruhi kesehatan anak. Lingkungan interna, yaitu

genetik (keturunan), kematangan biologis, jenis kelamin, intelektual, emosi,

dan adanya predisposisi atau resistensi terhadap penyakit. Lingkungan

eksternal yaitu status nutrisi, orang tua, saudara sekandung (sibling),

masyarakat atau kelompok sekolah dan lain-lain.


24/79

14

4. Keperawatan

Untuk memperoleh pertumbuhan dan perkembangan yang optimal,

perawat dapat membantu anak dan keluarganya memenuhi kebutuhan yang

spesifik dengan cara membina hubungan terapeutik dengan anak atau

keluarga melalui perannya sebagai pembela, pemulih atau pemelihara

kesehatan, koordinator, kolabolator, pembuat keputusan etik dan

perencana kesehatan.

b. Asuhan yang berpusat pada keluarga

Hal ini bertujuan agar dengan difasilitasnya hubungan antara orang

tua dan anaknya, orang tua diharapkan mempunyai kesempatan untuk

meneruskan peran dan tugasnya merawat anak selama di rumah sakit.

Perawat juga mempunyai peran penting untuk meningkatkan kemampuan

orang tua dalam merawat anaknya ( Supartini, 2004).

Elemen pokok yang berpusat pada keluarga menurut (Supartini, 2004).

1. Hubungan anak dan orang tua adalah unik, berbeda antara yang satu dan

yang lainnya. Setiap anak mempunyai karakteristik yang berbeda dan

berespon terhadap sakit dan perawatan di rumah sakit secara berbeda

pula. Demikian pula orang tua mempunyai latar belakang individu yang

berbeda dalam berespon terhadap kondisi anak dan perawatan di rumah

sakit.

2. Orang tua dapat memberikan asuhan yang efektif selama hospitalisasi

anaknya. Telah terbukti dalam beberapa penelitian bahwa anak akan

merasa nyaman apabila berada di samping orang tuanya, terlebih lagi

pada saat menghadapi situasi menakutkan seperti dilakukan prosedur


25/79

15

invasive. Dengan demikian, tujuan asuhan akan tercapai dengan baik

apabila ada kerja sama yang baik antara perawat dan orang tua.

3. Kerja sama dalam model asuhan adalah fleksibel dan menggunakan

konsep dasar asuhan keperawatan anak yaitu perawat dapat melakukan

asuhan keluarga dan keluarga dapat melakukan asuhan keperawatan.

4. Keberhasilan dari pendekatan ini bergantung pada kesepakatan tim

kesehatan untuk mendukung kerja sama yang aktif dari orang tua.

Kesepakatan untuk menggunakan pendekatan Family centred tidak

cukup hanya dari perawat, tetapi juga seluruh petugas kesehatan yang

lain.

c. Prinsip-prinsip perawatan anak

Diantara prinsip dalam asuhan keperawatan anak menurut (Hidayat, 2005).

1. Anak bukan miniature orang dewasa tetapi sebagai individu yang unik.

Prinsip ini mengandung arti bahwa tidak boleh memandang anak dari

ukuran fisik saja, karena anak mempunyai pola pertumbuhan dan

perkembangan menuju proses kematangan

2. Anak adalah sebagai individu yang unik dan mempunyai kebutuhan

sesuai dengan tahap perkembangan.

3. Pelayanan keperawatan anak berorientasi pada upaya pencegahan

penyakit dan peningkatan derajat kesehatan untuk menurunkan angka

kesakitan dan kematian.

4.Keperawatan anak merupakan disiplin ilmu kesehatan yang berfokus

pada kesejahteraan anak sehingga perawat bertanggungjawab


26/79

16

komprehensif dalam memberikan asuhan keperawatan anak misalnya

anak tidakmerasakan gangguan psikologis, rasa cemas dan takut.

5. Praktik keperawatan anak mencakup kontrak dengan anak dan keluarga

untuk mencegah, mengkaji, mengintervensi, dan meningkatkan

kesejahteraan hidup, dengan menggunakan proses keperawatan yang

sesuai dengan aspek moral (etik) dan aspek hukum (legal).

6.Tujuan keperawatan anak dan remaja adalah untuk meningkatkan

maturasi atau kematangan yang sehat bagi anak dan remaja sabagai

makhluk biopsikososial dan spiritual dalam konteks keluarga dan

masyarakat.

7. Pada masa yang akan datang kecendrungan keperawatan anak berfokus

pada ilmu tumbuh kembang .

D. Konsep keamanan fisik

a. Pengertian keamanan fisik

Keamanan adalah kebutuhan dasar manusia prioritas kedua

berdasarkan kebutuhan fisiologis dalam hirarki Maslow yang harus

terpenuhi selama hidupnya, sebab dengan terpenuhinya rasa aman setiap

individu dapat berkarya dengan optimal dalam hidupnya. Ilmu keperawatan

sebagai ilmu yang berfokus pada manusia dan kebutuhan dasarnya

memiliki tanggung jawab dalam mencegah terjadinya kecelakaan dan

cedera sebagaimana merawat klien yang telah cedera tidak hanya di

lingkungan rumah sakit tapi juga di rumah, tempat kerja, dan komunitas.

(Patmawati, 2007).


27/79

17

Secara umum keamanan (safety) adalah status seseorang dalam

keadaan aman, kondisi yang terlindungi secara fisik, sosial, spiritual,

finansial, politik, emosi, pekerjaan, psikologis atau berbagai akibat dari

sebuah kegagalan, kerusakan, kecelakaan, atau berbagai keadaan yang

tidak diinginkan. Menurut Craven (2000) keamanan tidak hanya mencegah

rasa sakit dan cedera tetapi juga membuat individu merasa aman dalam

aktifitasnya. Keamanan dapat mengurangi stres dan meningkatkan

kesehatan umum (Patmawati, 2007).

b. Karakteristik keamanan

Menurut Fatmawati (2007) ada 3 karakteristik keamanan yaitu:

1. Periveness (insidensi) keamanan bersifat pervasive artinya luas

mempengaruhi semua hal. Artinya klien membutuhkan keamanan pada

seluruh aktifitasnya seperti makan, bernafas, kerja, dan bermain.

2. Perception (persepsi) persepsi seseorang tentang keamanan dan bahaya

mempengaruhi aplikasi keamanan dalam aktifitas sehari-harinya.

Tindakan penjagaan keamanan dapat efektif jika individu mengerti dan

menerima bahaya secara akurat.

3. Management (pengaturan) ketika individu mengenali bahaya pada

lingkungan klien akan melakukan tindakan pencegahan agar bahaya

tidak terjadi dan itulah praktek keamanan. Pencegahan adalah

karakteristik dari keamanan.


28/79

18

c. Jenis-jenis bahaya yang mengancam keamanan fisik

Beberapa bahaya yang sering mengancam klien baik yang berada di

tempat pelayanan kesehatan, rumah, maupun komunitas diantaranya

(Patmawati, 2007).

1. Api atau kebakaran.

Api adalah bahaya umum baik di rumah maupun rumah sakit.

Penyebab kebakaran yang paling sering adalah rokok dan hubungan pendek

arus listrik. Kebakaran dapat terjadi jika terdapat tiga elemen sebagai

berikut: panas yang cukup, bahan yang mudah terbakar, dan oksigen yang

tidak cukup.

2. Luka bakar (scalds and burns).

Scald adalah luka bakar yang diakibatkan oleh cairan atau uap panas,

seperti uap air panas. Burn adalah luka bakar diakibatkan terpapar oleh

panas tnggi, bahan kimia, listrik, atau agen radioaktif. Klien di rumah sakit

yang berisiko terhadap luka bakar adalah klien yang mengalami penurunan

sensasi suhu dipermukaan kulit.

3. Jatuh.

Terjatuh bisa terjadi pada siapa saja terutama bayi dan lansia. Jatuh

dapat terjadi akibat lantai licin dan berair, alat-alat yang berantakan,

lingkungan dengan pencahayaan yang kurang.

4. Keracunan.

Racun adalah semua zat yang dapat mencederai atau membunuh

melalui aktivitas kimianya jika dihisap, disuntikkan, digunakan, atau

diserap dalam jumlah yang cukup sedikit. Penyebab utama keracunan pada


29/79


30/79

20

fluoroscopy, dan pengobatan nuklir. Contoh isotop yang sering digunakan

adalah calsium, iodine, danfosfor .

8. Suffocation (asfiksia) atau choking (tersedak).

Tersedak (suffocation atau asphyxiation) adalah keadaan kekurangan

oksigen akibat gangguan dalam bernafas. Suffocation bisa terjadi jika

sumber udara terhambat atau terhenti contoh pada klien tenggelam atau

kepalanya terbungkus plastik. Suffocation juga bisa disebabkan oleh

adanya benda asing di saluran nafas atas yang menghalangi udara masuk ke

paru-paru. Jika klien tidak segera ditolong bisa terjadi henti nafas dan henti

jantung serta kematian.

9. Lain-lain

Kecelakaan bisa juga disebabkan oleh alat-alat medis yang tidak

berfungsi dengan baik (equipment-related accidents) dan kesalahan

prosedur yang tidak disengaja (procedure-related equipment).

E. Perawatan atraumatik pada anak

a. Defenisi perawatan atraumatik pada anak

Menurut Hidayat (2005), atraumatik care adalah perawatan yang

tidak menimbulkan adanya trauma pada anak maupun keluarga. Perawatan

tersebut difokuskan dalam pencegahan terhadap trauma yang merupakan

bagian dalam keperawatan anak. Perhatian khusus kepada anak sebagai

individu yang masih dalam usia tumbuh kembang, sangat penting karena

masa anak merupakan proses menuju kematangan.


31/79

21

Dengan demikian, atraumatik care sebagai bentuk perawatan

terapeutik dapat diberikan kepada anak dan keluarga dengan mengurangi

dampak psikologis dari tindakan keperawatan yang diberikan seperti

memperhatikan dampak tindakan yang diberikan dengan melihat prosedur

tindakan atau aspek lain yang kemungkinan berdampak adanya trauma

(Hidayat, 2005).

Menurut (Whaley and Wong 1995) dalam Wong (2005) atraumatic

care merupakan sebagai ketetapan dan kepedulian dari tim pelayanan

kesehatan melalui intervensi yang meminimalkan atau meniadakan stressor

yang dialami oleh anak dan keluarga di rumah sakit baik fisik maupun

psikis. Perawatan atraumatik juga disebut dengan perawatan yang terapeutik

yang meliputi pada pencegahan trauma, hasil diagnosa, dan mengurangi

dampak kondisi-kondisi yang akut maupun kronis. Dan Wiggins (1994)

dalam (Wong, 2005) mengungkapkan bahwa stresor lingkungan yang sering

dialami oleh anak adalah lingkungan rumah sakit yang tidak nyaman bagi

mereka yang mengakibatkatkan anak stress selam dirawat dirumah sakit.

b. Prinsip Perawatan Atraumatik pada Anak

Pada umumnya anak yang dirawat di rumah sakit akan timbul rasa

takut baik pada dokter maupun perawat, apalagi jika anak telah mempunyai

pengalaman mendapatkan imunisasi. Dalam bayangannya, perawat atau

dokter akan menyakiti dan menyuntik. Selain itu anak juga merasa

terganggu hubungannya dengan orang tua dan saudaranya. Lingkungan di

rumah tentu berbeda bentuk dan suasananya dengan ruang perawatan.

Reaksi pertama selain ketakutan, tidak mau makan dan minum bahkan


32/79

22

menangis. Untuk mengatasi masalah tersebut adalah memberikan perawatan

atraumatik.

Ada beberapa prinsip perawatan atraumatik yang harus dimiliki oleh

perawat anak (Hidayat, 2005).

1. Menurunkan atau mencegah dampak perpisahan dari keluarga.

Dampak perpisahan dari keluarga, anak akan mengalami gangguan

psikologis seperti kecemasan, ketakutan, kurangmya kasih sayang,

gangguan ini akan menghambat proses penyembuhan anak dan dapat

mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak. Bila anak dirawat di

rumah sakit dan selama itu tidak boleh berhubungan dengan orang tuanya,

maka ia akan merasa ditolak oleh keluarga dan mengakibatkan anak

cendrung emosi saat kembali pada keluarganya. Pada umumnya anak

bereaksi negatif waktu pulang ke rumah (Mc.Ghie, 1996) dalam Juli (2008).

Selama anak mengalami hospitalisasi, keluarga memainkan peran bersifat

dukungan moril seperti kasih sayang, perhatian, rasa aman, dan dukungan

materil berupa usaha keluarga untuk memenuhi kebutuhan anggota

keluarga. Jika dukungan tersebut tidak ada, maka keberhasilan untuk

penyembuhan sangat berkurang.

Untuk mencegah atau meminimalkan dampak perpisahan dari

keluarga dapat dilakukan dengan cara melibatkan orang tua berperan aktif

dalam perawatan anak dengan cara membolehkan mereka untuk tinggal

bersama anak selama 24 jam (rooming in), jika tidak mungkin untuk

rooming in, beri kesempatan orang tua untuk melihat anak setiap saat

dengan maksud mempertahankan kontak antar mereka dan mempertahankan


33/79

23

kontak dengan kegiatan sekolah, diantaranya dengan memfasilitasi

pertemuan dengan guru, teman sekolah dan lain-lain (Supartini, 2004).

2. Meningkatkan kemampuan orang tua dalam mengontrol perawatan

pada anak.

Melalui peningkatan kontrol orang tua pada diri anak diharapkan anak

mampu dalam kehidupannya. Anak akan selalu berhati-hati dalam

melakukan aktivitas sehari-hari, selalu bersikap waspada dalam segala hal.

Serta pendidikan terhadap kemampuan dan keterampilan orang tua dalam

mengawasi perawatan anak. Dan fokuskan intervensi keperawatan pada

upaya untuk mengurangi ketergantungan dengan cara memberi kesempatan

anak mengambil keputusan dan melibatkan orang tua.

3. Mencegah atau mengurangi cedera (injury) dan nyeri (dampak

psikologis)

Mengurangi nyeri merupakan tindakan yang harus dilakukan dalam

keperawatan anak. Proses pengurangan rasa nyeri tidak bisa dihilangkan

secara cepat akan tetapi dapat dikurangi melalui berbagai teknik misalnya,

distraksi, relaksasi, imaginary. Apabila tindakan pencegahan tidak

dilakukan maka cedera dan nyeri akan berlangsung lama pada anak

sehingga dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak.

Untuk meminimalkan rasa takut terhadap cedera tubuh dan rasa nyeri

dilakukan dengan cara mempersiapkan psikologis anak dan orang tua untuk

tindakan prosedur yang mnimbulkan rasa nyeri, yaitu dengan menjelaskan

apa yang akan dilakukan dan memberikan dukungan psikologis pada orang

tua. Lakukan permainan terlebih dahulu sebelum melakukan persiapan fisik


34/79

24

anak, misalnya dengan bercerita yang berkaitan dengan tindakan atau

prosedur yang akan dilakukan pada anak.

Aktivitas bermain dilakukan perawat pada anak akan memberikan

keuntungan seperti meningkatkan hubungan antara klien (anak dan keluarga

dan perawat karena bermain merupakan alat komunikasi yang efektif antara

perawat dan klien, aktivitas bermain yang terprogram akan memulihkan

perasaan mandiri pada anak, dan bisa mengekspresikan perasaan anak.

Pertimbangkan untuk menghadirkan orang tua pada saat dilakukan atau

prosedur yang menimbulkan rasa nyeri apabila mereka tidak dapat menahan

diri, bahkan menangis bila melihatnya. Dalam kondisi ini, tawarkan pada

anak dan orang tua untuk mempercayakan kepada perawat sebagai

pendamping anak.

Tunjukkan sikap empati sabagai pendekatan utama dalam mengurangi

rasa takut akibat prosedur yang menyakitkanPada tindakan pembedahan

elektif, lakukan persiapan khusus jauh hari sebelumnya apabila

memungkinkan. Misalnya, dengan mengorientasikan kamar bedah, tindakan

yang akan dilakukan dan lain-lain.

4. Tidak melakukan kekerasan pada anak

Secara umum kekerasan didefenisikan sebagai sutu tindakan yang

dilakukan oleh individu terhadap individu lain yang mengakibatkan

gangguan fisik dan psikis. Kekerasan pada anak adalah tindakan yang

dilakukan seseorang atau individu pada mereka yang belum genap berusia

18 tahun yang menyebabkan kondisi fisik dan psikis terganggu (Sugiarno,

2007).


35/79

25

Kekerasan pada anak akan menimbulkan gangguan psikologis yang

sangat berarti dalam kehidupan anak. Apabila ini terjadi pada saat anak

dalam proses tumbuh kembang maka kemungkinan pencapaian kematangan

akan terhambat, dengan demikian tindakan kekerasan pada anak sangat

tidak dianjurkan karena akan memperberat kondisi anak seperti melakukan

tindakan keperawatan yang berulang-ulang (dalam pemasangan IVFD).

5. Modifikasi lingkungan fisik.

Melalui modifikasi lingkungan fisik rumah sakit yang bernuansa anak

dapat meningkatkan keceriaan, perasaan aman, dan nyaman bagi lingkungan

anak sehingga anak selalu berkembang dan merasa nyaman di

lingkungannya. Modifikasi ruang perawatan dengan cara membuat situasi

ruang rawat seperti di rumah dan Ruangan tersebut memerlukan dekorasi

yang penuh dengan nuansa anak, seperti adanya gambar dinding berupa

gambar binatang, bunga, tirai dan sprei serta sarung bantal yang berwarna

dan bercorak binatang atau bunga, cat dinding yang berwarna, serta tangga

yang pegangannya berwarna ceria.

Wong (2005) mengungkapkan ada 3 prinsip perawatan atraumatik

yang harus dimiliki oleh tim kesehatan dalam merawat pasien anak yaitu

diantaranya adalah mencegah atau meiminimalkan stressor fisik dan psikis

yang meliputi prosedur yang menyakitkan seperti suntikan, kegelisahan,

ketidakberdayaan, tidur yang tidak nyaman, pengekangan, suara bising, bau

yang tidak sedap dan lain-lain, mencegah dampak perpisahan orang tua dan

anggota keluarga yang lain, bersikap empati kepada keluarga dan anak yang


36/79

26

sedang dirawat serta memberikan pendidikan kesehatan tentang kondisi

sakit yang dialami anak.

c. Prosedur-prosedur yang berhubungan dengan mempertahankan

keamanan menurut (Wong, 2003)

1. Pastikan bahwa tindakan penjagaan keamanan lingkungan sudah

dilakukan misalnya : kebiasaan tidak merokok, pencahayaan baik, dan

lantai tidak licin dan lain-lain.

2. Tempat tidur pasien ambulasi dikunci pada ketinggian yang

memungkinkan akses mudah ke lantai.

3. Tempatkan anak yang dapat memanjat di atas sisi boks yang dirancang

khusus yang bagian atasnya ditutupi dengan jaring pengaman. Ikatkan

jaring tersebut ke kerangka tempat tidur untuk bersiap-siap jika terjadi

suatu kegawatan.

4. Kaji keamanan mainan yang dibawa ke rumah sakit dengan orang tua dan

tentukan apakah mainan tersebut sesuai dengan usia dan kondisi anak.

5. Jaga terus bayi atau anak kecil yang ada di boks yang pagarnya tidak

terpasang tanpa mempertahankan kontak dengan punggung dan abdomen

agar anak tidak terguling, merangkak atau melompat dari boks yang.


37/79

27

d. Pencegahan kecelakaan pada anak

Ada beberapa cara pencegahan kecelakaan terhadap anak sebagai berikut

(Sacharin, 1996).

1. Jatuh dari tempat tidur

Hal ini merupakan kecelakaan yang umum terjadi pada anak-anak di

bangsal rumah sakit. Tempat tidur harus dirancang sehingga bagian sisi

tempat tidur dapat dikunci dan cukup tinggi sehingga anak yang mulai

berjalan tidak dapat memanjat keluar. Karena itu perawat harus menjamin

bahwa sisi tempat tidur terkunci setelah menyelesaikan suatu tindakan.

2. Mandi

Terseduh air panas dan tenggelam merupakan konsekuensi dari

perencanaan dan prosedur yang sembrono. Olek karena itu suhu air harus

aman bagi anak. Untuk mencegah tenggelam maka diperlukan pengawasan

yang konstan selama mandi. Tidak selalu memungkinkan untuk mencegah

anak masuk kamar mandi, karena hal ini sebagian besar tergantung pada

penataan bangsal.

3. Obat-obatan

Penyimpanan obat-obatan secara aman merupakan ketentuan hukum

yang mengikat semua perawat. Selama pembagian obat harus dibawah

pengawasan perawat.

4. Peralatan (rumah sakit)

Setiap peralatan yang digunakan harus dalam keadaan dapat dipakai

dan secara mekanis dan listrik dalam keadaan aman seperti termometer,

mainan dari rumah sakit, spuit, dan lain-lain.


38/79

28

e. Pengelompokan Masalah Keperawatan Anak yang Dirawat di

Rumah Sakit (Nursalam, 2004).

1. Masalah fisik

Masalah fisik yan terjadi bisa berupa perubahan tanda- tanda vital :

suhu, pernafasan, nadi dan tekanan darah, gangguan terhadap kebutuhan

cairan dan nutrisi, gangguan terhadap aktivitas dan istirahat, penurunan

respon imun.

2. Masalah psikis

Masalah psikis pada anak yang sering terjadi adalah perasaan tidak

berdaya karena perpisahan dengan keluarga atau pengasuh (caregiver),

protes, apatis (despair), penolakan, Cemas serta takut terhadap lingkungan

baru (alat- alat, peraturan, dan sikap petugas kesehatan).

Masalah sosial yang sering terjadi pada anak adalah perasaan

terisolasi dan suka menyendiri. Sedangkan masalah ketergantungan bisa

berupa perasaan bersalah, dan memerlukan pertolongan.

f. Pedoman orientasi ruangan pada penderita anak( Dikembangkan

dari Skripsi Agung P, 2001, dalam Nursalam, 2004).

1. Mengenalkan kepada perawat jaga.

2. Perawat memberikan orientasi ruangan kepada pasien seperti tempat tidur

(tempat tidur dan fasilitas lainnya), cara memanggil petugas ( tombol atau

lampu ), hiburan (TV, jika ada ), kamar mandi dan penggunaan telepon

3. Memperkenalkan dengan teman sekamar.


39/79

29

4. Menunjukkan tempat khusus : tempat bermain, tindakan medis, dapur,

dan ruangan lain.

5. Memberitahukan peraturan di rumah sakit : jam berkunjung, siapa yang

boleh berkunjung jam makan dan aturan membawa makanan, waktu

istirahat, dll.

6. Melaksanakan kegiatan rutin : observasi tanda tanda vital dan hal hal

yang lain

7.Memberikan peraturan mengenai peran keluarga dalam perawatan anak.


40/79

30

BAB 3

KERANGKA PENELITIAN

A.Kerangka Penelitian

Perawatan atraumatik pada anak adalah merupakan asuhan keperawatan

yang terapeutik yaitu perawatan yang tidak menimbulkan trauma bagi anak.

Skema 1: Kerangka Konsep Persepsi Perawat Terhadap Perawatan

Atraumatik Pada Anak di Ruang III RSU Dr. Pringadi Medan.

Keterangan:

: Variabel yang di teliti

: Variabel yang tidak diteliti

Faktor-faktor yang

mempengaruhi persepsi:

1. Diri orang yangbersangkutan

2. Sasaran persepsitersebut

3. Faktor situasi

Karakteristik

Demografi Perawat

Prinsip Perawatan Atraumatik

1. Menurunkan atau mencegahdampak dari perpisahan keluarga

2. Meningkatkan kemampuanorangtua dalam mengontrol

perawatan pada anak.

3. Mencegah atau mengurangicedera dan nyeri.

4. Tidak melakukan kekerasanpada anak.

5. Modifikasi lingkungan fisik.

Persepsi Perawat- Baik

- Cukup baik

- Kurang baik- Tidak baik

Tidak terjadi

trauma fisik danpsikis pada

anak


41/79

31

B. Defenisi Operasional

Tabel 1. Uraian variabel dan sub variabel penelitian

Variabel DefenisiOperasional

Alat Ukur Hasil Ukur Skala

- Prinsip

perawatan

atraumatik pada

anak.

a). Mencegah

dampak

perpisahan

keluarga

b).Meningkatkan

kemampuan

orang tua

dalam

mengontrol

perawatan

pada anak

c). Mencegah

atau

mengurangi

cedera dan

nyeri

Suatu aturan yang

harus dipatuhi

perawat untuk

melakukanperawatan yang

tidak menimbulkantrauma pada anak

yang terdiri dari 5komopnen.

Kuesiner yang

terdiri dari 20

pernyataan

dengan pilihanjawaban:

1= Sangat TidakSetuju

= Tidak Setuju3= Setuju

= Sangat Setuju

Kuesioner terdiri

4 pernyataan

Kuesioner terdiri

dari 4 peryataan

Kuesioner terdiri

dari 5 pernyataan

-Baik :66-80

-Cukup baik:

51-65- Kurang

baik: 36-50- Tidak baik:

20-35

-Baik:14-16

-Cukup baik:11-13

-Kurangbaik: 8-10

-Tidak baik:4-7

-Baik:14-16

-Cukup baik:11-13

-Kurangbaik: 8-10

-Tidak baik:

4-7

-Baik: 18-20

-Cukup baik:14-17

-Kurangbaik: 10-13

-Tidak baik:5-9

asio


42/79

32

). Tidak

melakukankekerasan

pada anak

e). Modifikasi

lingkungan

fisik

Kuesioner

terdiri dari 3pernyataan

Kuesioner

terdiri dari 4

pernyataan

-Baik:

10-12-Cukup baik:

8-9

-Kurangbaik:6-7

-Tidak baik:3-5

-Baik:14-16

-Cukup baik:11-13

-Kurangbaik: 8-10

-Tidak baik:4-7


43/79


44/79

35

D. Pertimbangan Etik

Penelitian ini dilakukan setelah mendapat izin penelitian dari Program

Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara dan

Direktur RSU Dr. Pringadi Medan. Kemudian peneliti mendekati calon

responden penelitian. Apabila calon responden bersedia, maka akan dijelaskan

tujuan, manfaat, dan prosedur penelitian, kemudian responden dipersilahkan

menandatangani Informed Consent. Tetapi jika calon responden tidak

bersedia, maka responden berhak menolak.

Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak akan

mencantumkan nama lengkap tapi hanya mencantumkan inisial nama

responden atau memberi kode pada masing-masing lembar kuesioner.

Kerahasiaan informasi dijamin oleh responden hanya diberikan oleh

responden hanya digunakan untuk keperluan penelitian ini saja.

Selama proses pengambilan data tidak akan menimbulkan tekanan

psikologis pada responden yang akan diteliti, sehingga tidak menimbulkan

efek yang merugikan terhadap responden.

E. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian dibuat berdasarkan studi kepustakaan dan

dimodifikasi oleh peneliti. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner yang

dibagi menjadi 2(dua) bagian, yaitu kuesioner data demografi dan kuesioner

persepsi perawat terhadap prinsip perawatan atraumatik pada anak.

a.Kuesioner data demografi

Bagian yang pertama adalah kuesioner data demografi yang meliputi ,

umur, jenis kelamin, pendidikan terakhir, lama bekerja dan jabatan.


45/79

36

b. Kuesioner persepsi perawat

Bagian kedua adalah kuesioner persepsi perawat tentang prinsip

perawatan atraumatik pada anak yang meliputi 5 aspek, yaitu komponen

perawatan atraumatik yang meliputi: (1) menurunkan atau mencegah dampak

perpisahan dari keluarga, yang terdiri dari 4 pernyataan, yaitu nomor 1 sampai

nomor 4; (2) meningkatkan kemampuan orang tua dalam mengontrol

perawatan pada anak, yang terdiri dari 4 pernyataan, yaitu nomor 5 sampai

nomor 8; (3) mencegah dan mengurangi cedera (injury) dan nyeri (dampak

psikologis), yang terdiri dari 5 pernyataan, yaitu nomor 9 sampai nomor 13; (4)

tidak melakukan kekerasan fisik pada anak, yang terdiri dari 3 pernyataan,

yaitu nomor 14 sampai nomor16; (5) modifikasi lingkungan fisik, yang terdiri

dari 3 pernyataan, yaitu nomor 17 sampai nomor 20. pernyataan dibuat 2 jenis,

yaitu pernyataan positif yang terdiri dari nomor 1,4,5,7,10,11,13,14,17,18, dan

pernyataan negatif yaitu 2,3,6,8,9,12,15,16,19 dan 20. Masing-masing

pernyataan menggunakan skala likert dengan penilaian untuk pernyataan

positif, jawaban Sangat Tidak Setuju = 1; Tidak Setuju = 2; Setuju = 3; Sangat

Setuju = 4. Sedangkan penilaian untuk pernyataan negatif, jawaban Sangat

Tidak Setuju =4; Tidak Setuju =3; Setuju =2; Sangat Setuju = 1.

F.Validitas Instrumen

Validitas merupakan suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat

kevalidan atau kesahihan suatu instrumen. Suatu instrumen yang valid atau

sahih mempunyai validitas tinggi atau sebaliknya insrumen yang kurang valid

berarti memiliki validitas yang rendah. Sebuah instrumen dikatakan valid


46/79

37

apabila mampu mengukur apa yang diinginkan dan dapat mengungkapkan data

dari variabel yang diteliti secara tepat (Arikunto, 2006).

Dalam penelitian ini dilakukan uji validitas instrumen yaitu suatu

pengujian apakah instrumen dapat menggali yang diinginkan oleh sipeneliti

atau untuk menilai apakah instrumen itu valid atau tidak (Arikunto, 2006). Uji

validitas intrumen dilakukan dengan uji content validity yaitu suatu pengujian

instrument dilakukan oleh orang yang ahli dibidangnya dalam hal ini instrumen

diuji oleh salah satu tim Keperawatan Anak PSIK - FK USU Medan.

G. Uji Reliabilitas

Alat ukur yang baik adalah alat ujur yang memberikan hasil yang sama

meskipun digunakan beberapa kali pada kelompok sanpel (Ritonga, 2003). Uji

reliabilitas ini dilakukan dengan menggunakan program komputerisasi untuk

analisis Cronchbach Alpa mengenai persepsi perawat tentang prinsip perwatan

atraumatik di rumah sakit. Untuk instrumen yang baru akan reliabel jika

memiliki reliabilitas lebih dari 0,70 (Polit & Hungler, 1995). Berdasarkan uji

reliabilitas yang telah dilakukan dan diperoleh hasil 0,750, dengan demikian

instrumen ini reliabel untuk digunakan.

H. Pengumpulan Data

Ada beberapa prosedur yang dilakukan dalam pengumpulan data yaitu:

a. Mengajukan permohonan izin kepada Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

b. Mengajukan permohonan izin kepada direktur RSU Dr. Pirngadi Medan.

c. Setelah mendapat izin dari RSUD. Pirngadi Medan, peneliti kemudian

melaksanankan pengumpulan data penelitian.


47/79

38

d. Peneliti mendekati kepala ruangan kemudian menjelaskan tentang tujuan

penelitian dan menyerahkanInformed Consen kepada perawat.

e. Menyerahkan kuesioner melalui kepala ruangan untuk diisi oleh perawat

yang ada di Ruang III RSU Dr.Pirngadi Medan.

f. Pengolahan atau analisa data dilakukan setelah semua data yang diperlukan

terkumpul.

I. Analisa data

Analisa data dilakukan setelah semua data terkumpul melalui baberapa

tahap dimulai dari editing untuk memeriksa kelengkapan data, kemudian

memberi kode (coding) untuk memudahkan melakukan tabulasi. Selanjutnya

memasukkan (entry) data kedalam komputer dan dilakukan pengolahan data

dengan teknik komputerisasi dimana data akan dianalisa secara statistik

deskriptif dan disajikan dalam bentuk narasi, tabel distribusi frekuensi

(Arikunto, 2006).

Berdasarkan rumus statiska P = Rentang/Banyak kelas (Sudjana, 2002),

dimana P merupakan panjang kelas dengan rentang kelas (nilai tertinggi

dikurangi nilai terendah) sebesar 60 dan 4 kategori kelas untuk persepsi

perawat tentang perawatan atraumatik pada anak dengan tingkat persepsi (baik,

cukup baik, kurang baik, tidak baik) menggunakan P=15 dan nilai terendah 20

sebagai batas kelas interval pertama, dan tentang persepsi perawat terhadap

perawatan atraumatik pada anak di RSU Dr. Pirngadi Medan. Dikategorikan

atas kelas interval sebagai berikut:


48/79

39

66-80: Baik

51-65: Cukup Baik

36-50: Kurang Baik

20-35 : Tidak baik

Selanjutnya dilakukan pengolahan data dengan menggunakan program

SPSS untuk mengetahui frekuensi dan persentase data. Hasil analisa data

demografi dan persepsi perawat terhadap prinsip perawatan atraumatik

disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi.


49/79

40

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A.Hasil Penenelitian

Pada bab ini akan diuraikan data hasil penelitian serta hasil pembahasan

penelitian mengenai persepsi perawat terhadap prinsip perawatan atraumatik

pada anak di Ruang III RSU Dr.Pirngadi Medan.

a. Karakteistik Responden

Deskripsi karakteristik responden mencakup umur, jenis kelamin,

pendidikan terakhir, lama bekerja dan jabatan dapat dilihat pada tabel 5.1.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa seluruh responden adalah perempuan.

Berdasarkan umur responden, jumlah yang terbanyak berada dalam kelompok

37-42 tahun yaitu 10 orang ( 40% ), umur termuda 25 tahun dan umur tertua

adalah 54 tahun. Latar belakang pendidikan terbanyak yaitu DIII Keperawatan

sebesar 15 orang (60%), S1 Kep sebanyak 5 orang (20%), dan SPK sebanyak

5 orang (20%). Lama waktu bekerja yang paling tinggi yaitu antara 12-16

tahun sebanyak 8 orang (32%) dan hanya 2 orang (8%) yang telah bekerja

antara 17-21 tahun.


50/79

41

Tabel 5.1. Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik responden di

Ruang III RSU Dr.Pirngadi Medan Tahun 2009 (N=25).

Karakteristik Frekuensi Persentase (%)

Usia- 25-30- 31-36- 37-42- 43-48- 49-54

Jenis Kelamin

- PerempuanPendidikan Terakhir

- SPK- D.III

- S1Lama Bekerja

- 2 thn-6 thn- 7 thn-11thn- 12thn-16thn- 17thn-21thn- 22thn-26thn

4

4

10

5

2

25

515

5

75

82

3

16,0

16,0

40,0

20,0

8,0

100

20,060,0

20,0

28,020,0

32,08,0

12,0

b.Persepsi perawat berkaitan dengan mencegah dampak dariperpisahan keluarga

Dari hasil penelitian diperoleh data perawat sebagian besar memiliki

persepsi cukup baik sebanyak 15 orang (60%). Data tentang persepsi perawat

mengenai dampak perpisahan keluarga dapat dilihat pada tabel 5.2.

Tabel 5.2. Distribusi dan persentase tentang persepsi perawat dalam

mencegah dampak perpisahan keluarga di Ruang III RSU Dr.Pirngadi

Medan Tahun 2009 (N=25)

Prinsip perawatan atraumatik F (%)

Mencegah dampak dari perpisahan keluarga

- Persepsi baik- Persepsi cukup baik- Pesepsi kurang baik- Persepsi tidak baik

10

15

0

0

40,0

60,0

0

0


51/79


52/79

43

e. Persepsi perawat berkaitan dengan tidak melakukan kekerasan pada

anak

Dari hasil penelitian diperoeh data perawat sebagian besar memiliki

persepsi cukup baik sebannyak 14 orang (56%). Data perespsi perawat

berkaitan dengan tidak melakukan kekerasan pada anak dapat dilihat pada

tabel 5.5.

Tabel 5.5. Distribusi dan persentase persepsi perawat berkaitan dengan

tidak melakukan kekerasan pada anak di Ruang III RSU Dr.Pirngadi



Tidak melakukan kekerasan pada anak- Persepsi baik- Persepsi cukup baik- Pesepsi kurang baik- Persepsi tidak baik

10

141

0

40,0

56,04

0

f.Persepsi perawat terhadap modifikasi lingkungan fisik

Dari hasil penelitian diperoleh data perawat yang memiliki persepsi

cukup baik cukup baik sebanyak 20 orang (80%). Data tentang persepsi

perawat terhadap modifikasi lingkungan fisik dapat dilihat pada tabel 5.6.

Tabel 5.6 Distribusi dan persentase persepsi perawat terhadap modifikasi

lingkungan fisik di Ruang III RSU Dr.Pirngadi Medan

Tahun 2009 (N=25)


Tidak melakukan kekerasan pada anak- Persepsi baik- Persepsi cukup baik- Pesepsi kurang baik- Persepsi tidak baik

5

200

0

20,0

80,00

0


53/79

44

g. Persepsi perawat terhadap prinsip perawatan atraumatik

Berdasarkan hasil kuesioner yang diberikan kepada 25 orang perawat

yang bekerja di ruang III RSU Dr.Pirngadi Medan diperoleh perawat yang

mempunyai persepsi baik sebanyak 9 orang (36%), memiliki persepsi cukup

baik sebanyak 16 orang ( 64%). Bukti kelengkapan data tentang persepsi

perawat terhadap prinsip perawatan atraumatik dapat dilihat pada tabel 5.7.

Tabel 5.7 Distribusi dan persentase tentang persepsi perawat

terhadap prinsip perawatan atraumatik di Ruang III RSU Dr.Pirngadi


Prinsip Perawatan Atraumatik pada anak F (%)

-Persepsi baik-Persepsi cukup baik-Persepsi kurang baik-Persepsi tidak baik

916

00

36.064,0

00

B.Pembahasan

Persepsi merupakan suatu bentuk kesesuaian antara reaksi dengan

stimulus. Proses terjadinya persepsi diperoleh dari adanya rangsangan melalui

panca indera yang didahului oleh perhatian tentang hal yang diamati. Dengan

persepsi seseorang dapat menyadari dan mengerti tentang apa yang ada di

sekitarnya. Dalam penelitian ini akan dibahas tentang persepsi perawat

terhadap prinsip perawatan atraumatik di Ruang III RSU Dr.Pirngadi Medan.

a. Karakteristik Perawat

Karakteritik perawat yang bekerja di Ruang III RSU Dr.Pirngadi medan,

jika dilihat dari rentang usia terbanyak yaitu pada rentang usia 37-42 tahun

sebanyak 10 orang (40%) dan rentang usia paling sedikit yaitu pada rentang

49-54 tahun sebanyak 2 orang (8%), ini menandakan bahwa perawat yang

bekerja di ruangan III RSU Dr.Pirngadi Medan telah memahami tentang


54/79

45

perawatan anak, ini dikarenakan pada usia tersebut rata-rata perawat atau pada

umumnya wanita telah mempunyai anak.

Begitu juga dengan persepsi seorang perawat dalam melakukan tindakan

keperawatan dapat dipengaruhi oleh usianya (Kusnanto, 2007). Karena

semakin tinggi umur seseorang maka akan memiliki daya analistis yang lebih

tinggi sehingga persepsi yang dihasilkan juga berbeda. Pernyataan yang sama

diungkapkan oleh Sofiana (2004) bahwa perawat yang berusia diatas 30 tahun

memiliki daya analistis yang lebih tinggi dari pada kelompok umur yang

lainnya.

Jika dilihat dari jenis kelamin responden semuanya adalah perempuan

yaitu sebanyak 25 orang (100%), kemungkinan ini terjadi karena dunia

keperawatan identik dengan ibu atau wanita yang lebih dikenal dengan mother

instinc. Sehingga untuk mencari perawat yang berjenis kelamin laki-laki

sangatlah terbatas. Ditambah lagi output perawat yang dihasilkan dari

perguruan tinggi yang rata-rata juga wanita lebih banyak dibandingkan dengan

laki-laki. Oleh karena wanita memiliki naluri seorang ibu, sehingga ia lebih

menyayangi anak-anak walupun bukan anaknya sendiri. Hal serupa juga

diungkapkan oleh Sularyo (2005) bahwa perempuan lebih menyayangi dan

lebih memahami sifat anak dari pada laki-laki.

Pendidikan perawat terbanyak yaitu dari DIII keperawatan sebanyak 15

orang (60%), dari SPK 5 orang (20%) dan dari S1 Kep 5 orang (20%). ini

menandakan bahwa RSU Dr.Pirngadi Medan telah menyiapkan pegawainya

untuk profesional dibidangnya. Mereka yang masih berpendidikan SPK diberi

kesempatan untuk melanjutkan studi ke jenjang pendidikan DIII Keperawatan,


55/79

46

sedangkan yang berpendidikan DIII Keperawatan diberi kesempatan untuk

melanjutkan studi S1 keperawatan dengan izin belajar, tetapi ada juga perawat

yang tidak mau melanjutkan studi yang lebih tinggi dikarenakan alasan usia.

Tingkat pendidikan seseorang perawat akan mempengaruhi persepsinya

dalam melakukan tindakan keperawatan dalam hal ini perawatan pada anak.

Karena semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka akan semakin tinggi

pula tingkat pengetahuannya dalam memberikan asuhan keperawatan. Hal

senada juga diungkapkan oleh (Carpenito, 1995 dalam Tobing, 2007) bahwa

tingkat pendidikan dapat mempengaruhi seorang dalam melakukan tindakan

keperawatan terhadap kliennya

Apabila dilihat dari pengalaman bekerja, rata-rata perawat yang

mempunyai pengalaman bekerja paling lama yaitu pada rentang 12-16 tahun

sebanyak 8 orang (32%) dan paling sedikit yaitu pada rentang 17-21 tahun

sebanyak 2 orang (8%). Adanya variasi pengalaman kerja ini diharapkan para

perawat dapat bertukar pendapat baik ilmu maupun keterampilan antar sesama

perawat. Perawat yang sudah banyak berpengalaman dapat memberikan

masukan dalam hal keterampilanpada perawat yang masih baru, begitu juga

dengan perawat yang masih baru, bisa saja mereka memberikan masukan

terhadap para perawat yang sudah lama tentang perkembangan terkini ilmu

keperawatan. Hal yang sama diutarakan oleh Sujono (2005) yaitu dengan

adanya saling menukar pengalaman keterampilan maupun ilmu pengetahuan

terkini akan membuat perawat semakin menyukai profesinya. Pengalaman

seorang perawat dalam bekerja dapat mempengaruhi persepsinya dalam

melakukan tindakan keperawatan khususnya pada anak karena semakin lama


56/79

47

pengalaman dalam bekerja maka akan semakin profesional seorang perawat

dalam menjalani profesinya. Hal ini sesuai dengan pendapat Rahmad (1992)

bahwa pengalaman seseorang dalam bekerja dapat mempengaruhi persepsinya

dalam melakukan suatu tindakan keperawatan.

Jika dilihat dari jabatan perawat rata-rata adalah perawat pelaksana

sebanyak 24 orang (96%) dan 1 orang (4%) sebagai kepala ruangan. Ini

menandakan bahwa di Ruang III RSU Dr.Pirngadi Medan telah memperhatikan

tingkat ketergantungan pasien anak dengan jumlah perawat yang ada di

ruangan tersebut dalam memberikan asuhan keperawatan. Hal ini bisa dilihat

dari rata-rata jumlah pasien anak perbulan pada tahun 2008 yaitu sekitar 255

pasien, jadi jumlah pasien anak rata-rata perhari bisa sekitar 8 atau 9 pasien. Ini

sesuai dengan perhitungan jumlah pasien dan jumlah tenaga yang dibutuhkan

menurut rumus perhitungan tenaga keperawatan (Dep.Kes RI, 2002) dengan

hasil 10-11 orang perawat yang dibutuhkan dalam merawat anak perhari.

a. Persepsi perawat berkaitan dengan mencegah dampak dari perpisahankeluarga

Hasil penelitian menunjukkan bahwa persepsi yang baik berkaitan

dengan mencegah dampak dari perpisahan keluarga sebanyak 10 orang (40%)

dan persepsi cukup baik sebanyak 15 orang (60%). Hal ini sesuai dengan

pendapat Platt (1959) dalam Supartini (2004) yaitu pada dasarnya setiap

asuhan yang diberikan pada anak di rumah sakit memerlukan keterlibatan

orang tua, keberadaan anggota keluarga yang lain, dan waktu kunjungan bagi

orang tua terhadap anaknya harus terbuka selama 24 jam karena anak

membutuhkan orang tua selama proses hospitalisasi.


57/79

48

Friedman (1999) menambahkan bahwa keluarga dapat menjadi sumber

kesehatan yang efektif dan utama dalam proses perawatan atraumatik pada

anak. Akan tetapi jika tidak memungkinkan untuk rooming in beri

kesempatan kepada orang tua untuk melihat anak setiap saat guna

mempertahankan kontak antara mereka (Supartini, 2004). Sebaliknya jika

selama anak dirawat di rumah sakit diberi batasan untuk berhubungan dengan

orang tuanya maka akan terjadi jarak antara anak dan orang tua yang nantinya

akan memperlambat proses penyembuhan dan tumbuh kembang anak.

Hal senada juga diungkapkan oleh Hidayat (2005) bahwa selama anak di

rumah sakit, ia akan merasa dikucilkan oleh keluarga dan teman-temannya

oleh karena itu memfasilitasi pertemuan dengan guru dan teman-teman

sekolah merupakan upaya agar tidak terjadi gangguan psikologis yang akan

mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak selama dirawat.

b. Persepsi perawat dalam meningkatkan kemampuan orang tua dalammengontrol perawatan anak

Hasil penelitian menunjukkan bahwa persepsi yang baik terhadap

peningkatan kemampuan orang tua dalam mengontrol perawatan anak

sebanyak 8 orang (32%) dan persepsi cukup baik sebanyak 17 orang (68%).

Pentingnya penyuluhan atau pendidikan kesehatan pada orang tua anak yang

dirawat akan menolong orang tua memahami pengobatan dan perawatan pada

anaknya. Hal yang sama diungkapkan oleh Suparini (2004) bahwa kebutuhan

orang tua terhadap pendidikan kesehatan meliputi pengertian dasar tentang

penyakit anaknya, perawatan anak selama di rumah sakit, serta perawatan

lanjut untuk persiapan pulang kerumah.


58/79

49

Mefokuskan intervensi perawatan dengan mengurangi ketergantungan

pada perawat merupakan upaya untuk meningkatkan kemampuan orang tua

dalam merawat anaknya. Hidayat (2005) menambahkan bahwa melalui

peningkatan kontrol orang tua pada perawatan anak diharapkan anak mampu

dalam kehidupannya dan anak akan selalu berhati-hati dalam melakukan

aktivitas sehari-hari yaitu dengan cara memberi kesempatan pada orang tua

untuk mengambil keputusan dalam perawatan anak

c. Persepsi perawat dalam mencegah atau mengurangi cedera (injury)dan nyeri (dampak psikologis)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa persepsi yang baik dalam

mencegah atau mengurangi cedera (injury) dan nyeri (dampak psikologis)

sebanyak 1 orang (4%) dan persepsi cukup baik sebanyak 24 orang (96%).

Untuk mencegah terjadinya cedera (injury) dan mengurangi nyeri (dampak

psikologis) pada anak tidak mudah dilakukan. karena hanya perawat yang

keterampilan khusus dan profesinal yang bisa melakukan hal tersebut. Hal ini

juga terkait dengan informasi yang sangat diperlukan oleh orang tua selama

proses perawatan anaknya dan orang tua perlu mengetahui tentang kondisi

anaknya serta tindakan medis yang akan dilakukan pada anaknya (Nursalam,

2003).

Hal yang sama diungkapkan oleh Supartini (2004) bahwa proses

pengurangan nyeri tidak bisa dihilangkan secara cepat akan tetapi dapat

dikurangi melalui berbagai teknik misalnya distraksi, relaksasi, imaginary

dan apabila pencegahan tidak dilakukan maka cedera dan nyeri akan

berlangsung lama sehingga dapat mengganggu pertumbuhan dan


59/79

50

perkembangan anak. Dalam melakukan perawatan anak, seorang perawat

harus mempertimbangan untuk menghadirkan orang tua pada saat dilakukan

prosedur yang menimbulkan rasa nyeri, apabila mereka tidak dapat menahan

diri bahkan menangis bila melihatnya, dalam kondisi ini tawarkan pada orang

tua untuk mempercayakan perawat serta tunjukkan sikap empati sebagai

pendekatan utama dalam mengurangi rasa takut akibat prosedur yang

menyakitkan (Hidayat, 2005).

d. Persepsi perawat berkaitan dengan tidak melakukan kekerasan pada

anak

Berdasarkan hasil penelitian persepsi yang baik berkaitan dengan tidak

melakukan kekerasan pada anak sebanyak 10 orang (40%), persepsi cukup

baik sebanyak 14 orang (56%) dan persepsi kurang baik sebanyak 1 orang

(4%). Dari hasil ini dapat dilihat bahwa masih ada perawat yang mempunyai

persepsi yang kurang baik walaupun hanya 1 orang (4%) kemungkinan ini

terjadi masih kurangnya pemahaman prinsip perawatan atraumatik mengenai

tidak melakukan kekerasan pada anak dan ini didukung oleh hasil wawancara

peneliti pada 4 orang anak yang berusia 5-7 tahun yang dirawat di ruang III

bahwa mereka merasa takut kepada petugas kesehatan dan merasa sakit

ketika diberikan tindakan medis misalnya pemberian obat melalui suntikan,

pembersihan luka, dan lain-lain.

Kekerasan pada anak adalah tindakan yang dilakukan seseorang atau

individu pada anak yang belum genap berusia 18 tahun yang menyebabkan

kondisi fisik dan psikis terganggu (Sugiarno, 2007). Membuat anak stres di

rumah sakit merupakan salah satu tindakan kekerasan pada anak seperti


60/79

51

memaksa anak ketika makan atau minum obat, merestrein anak terlalu lama,

hal ini bisa ditandai dengan menangis terus menerus, tidak kooperatif

terhadap petugas kesehatan, penolakan dalam melakukan tindakan, dan lain-

lain sesuai dengan tahap pertumbuhan dan perkembangan anak.

Hal serupa diungkapkan oleh Hidayat (2005) bahwa kekerasan pada

anak akan menimbulkan gangguan psikologis yang sangat berarti dalam

kehidupan anak dan apabila ini terjadi pada saat anak dalam proses tumbuh

kembang maka kemungkinan pencapaian kematangan akan terhambat,

dengan demikian tindakan kekerasan akan mengakibatkan kondisi anak

semakin berat.

e. Persepsi perawat terhadap modifikasi lingkunga fisik

Hasil penelitian menunjukkan bahwa persepsi yang baik terhadap

modifikasi lingkungan fisik sebanyak 5 orang (20%) dan cukup baik

sebanyak 20 orang (80%). Melalui modifikasi lingkungan fisik rumah sakit

yang bernuansa anak dapat meningkatkan keceriaan, perasaan aman dan

nyaman bagi lingkungan anak sehingga anak selalu berkembang dan merasa

nyaman dilingkungannya, akan tetapi jika lingkungan tidak nyaman seperti

suara bising, tercium bau yang tidak sedap ini akan mengakibatkan anak

menjadi stress dan menghambat proses pertumbuhan dan perkembangan

(Supartini, 2004) .

Modifikasi ruang perawatan dengan cara membuat situasi ruang rawat

seperti di rumah dan ruangan tersebut memerlukan dekorasi yang penuh

dengan nuansa anak, seperti adanya gambar dinding berupa gambar binatang,

7/27/20

Tesis Atraumatic Care 1

Documents

Transcript of Tesis Atraumatic Care 1