KONSUMSI SODIUM GLOBAL DAN KEMATIAN DARI KARDIOVASKULAR

Sebuah asupan makanan tinggi natrium dikaitkan dengan tekanan darah tinggi, faktor risiko utama untuk penyakit kardiovaskular. PBB, Organisasi Kesehatan Dunia, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, dan organisasi lainnya telah menekankan hubungan antara diet natrium dan outcomes kardiovaskular. Namun efek global konsumsi natrium dan heterogenitas efek ini sesuai dengan usia, jenis kelamin, dan negara belum ditetapkan secara jelas. Tarif penyakit kardiovaskular-natrium terkait telah diperkirakan untuk negara-negara yang dipilih, dan angka ini seringkali didasarkan pada diet yang dilaporkan sendiri, tanpa perkiraan asupan garam, atau tanpa mempertimbangkan heterogenitas karena usia, ras, atau kehadiran atau tidak adanya hipertensi.

Sebagai bagian dari Global Burden Penyakit Nutrisi dan Penyakit Kronis Expert Group (NUTRICODE), kami secara sistematis mengidentifikasi dan menganalisis data konsumsi natrium di seluruh dunia dan menghitung efek dosis-respons natrium pada tekanan darah dalam meta-analisis baru uji coba. Kami juga mengumpulkan data untuk menghitung efek dari tekanan darah pada penyebabnya spesifik mortalitas kardiovaskular dan untuk mengkarakterisasi tingkat tekanan darah saat ini dan jumlah penyebab spesifik kematian menurut negara, usia, dan jenis kelamin. Akhirnya, kami menggunakan data yang berkaitan kadar asupan sodium tekanan darah dan kejadian kardiovaskular, serta data pada level saat ini terendah asupan natrium menurut negara, untuk menentukan berbagai referensi untuk konsumsi natrium. Menggunakan semua data ini (Tabel S1 di Lampiran Tambahan, tersedia dengan teks lengkap artikel ini di NEJM.org), kita dimodelkan dampak diperkirakan tingkat saat asupan natrium pada kematian kardiovaskular di seluruh dunia.

Metode

Penilaian Global Konsumsi Sodium

Antara Maret 2008 dan Desember 2011, kami melakukan pencarian sistematis untuk dilakukan sebelumnya survei nasional atau subnasional pada individu-tingkat konsumsi natrium berdasarkan ekskresi urin, diperkirakan asupan makanan, atau keduanya. Kami mengidentifikasi dan mengambil data, menurut usia dan jenis kelamin , dari laporan yang diterbitkan atau kontak langsung untuk 205 survei: 142 survei dengan data dari koleksi urin 24 jam dan 91 dengan perkiraan asupan makanan, termasuk 28 dengan kedua jenis data (Tabel S2 dalam Lampiran Tambahan). Survei ini mencakup data dari 66 negara, akuntansi untuk 74,1% dari orang dewasa di dunia. Menggunakan model Bayesian hirarkis, kami memperkirakan tingkat rata-rata konsumsi natrium dan ketidakpastian statistik sesuai dengan usia, jenis kelamin, dan tahun kalender di 187 negara. Sebuah artikel dengan hasil rinci dari analisis ini telah diterbitkan previously.

Model diperkirakan konsumsi natrium kami dengan menggunakan koleksi urin 24 jam sebagai standar referensi. Untuk membuat data kami sebanding dengan data dari survei daerah sebelum dan uji tekanan darah di mana kadar natrium urin diukur, kita tidak menyesuaikan analisis kami untuk kerugian natrium akibat faktor selain ekskresi urin (misalnya, keringat).

Penyandang dana penelitian ini tidak memiliki peran dalam desain atau perilaku; dalam koleksi, manajemen, analisis, atau interpretasi data; atau dalam persiapan, review, persetujuan, atau penyerahan naskah.

Pengaruh Mengurangi Asupan Natrium pada Tekanan Darah

Dua Cochrane meta-analisis dievaluasi percobaan acak baru-baru ini efek mengurangi asupan natrium pada tekanan darah .Satu meta-analisis didasarkan pada hasil uji coba 28 dipublikasikan melalui 2005. Yang lainnya berdasarkan hasil penelitian 167 dan termasuk percobaan yang lebih baru, serta uji coba yang melibatkan reduksi rendah asupan natrium (