TERAPI

• Manajemen utama pada perforasi gaster adalah pembedahan yang bersifat urgensi.

• Sebelum tindakan pembedahan dilakukan beberapa hal yang harus diperhatikan untuk memperbaiki keadaan umum penderita antara lain :

• Koreksi gangguan kesembangan cairan dan elektrolit untuk mengurangi resiko sepsis.

 

• Pemberian antibiotika sistemik spektrum luas (bakteri aerob, anaerob dan gram-negatif) untuk eradikasi kuman dan mengurangi komplikasi postoperatif.

• Dekompresi intestinal dengan pemasangan nasogastric tube (pengosongan lambung dan mencegah muntah) dan urine kateter (pengosongan buli-buli dan monitoring produksi urine).

• Pemasangan dan monitoring central venous pressure (CVP) selama resusitasi cairan.

• Pemberian analgetika.

• Puasa.

• Tujuan pembedahan pada perforasi gaster : – mengatasi masalah anatomi (lubang perforasi)– menghilangkan penyebab peritonitis dan

membersihkan rongga peritoneum dari cairan atau eksudat yang berasal dari saluran cerna.

• Tehnik pembedahan yang sering dilakukan eksisi lubang perforasi, primer hecting dan memperkuat jahitan dengan penutupan omentum (omental patch atau Graham-Steele Closure).

• Intraoperatif dilakukan pemasangan flow care dekompresi dan sonde feeding.

• Kurang lebih ¾ pasien dengan riwayat ulkus peptikum yang berat atau gejala-gejala ulkus yang persisten setelah operasi pembedahan definitif ulkus ( vagotomi sel parietal, vagotomi trunkus dan piloroplasti).