Terapi Akne Pada Kehamilan Dan Menyusui

8/18/2019 Terapi Akne Pada Kehamilan Dan Menyusui

1/35

Terapi Akne Vulgaris

pada Wanita Hamildan Menyusui

Arni Saskya Widya


2/35

Abstrak

• Akne vulgaris masalah yang sering padaibu hamil dan menyusui

• Terapi kurang optimal karena kurang datakeamanan

• Jurnal ini merangkum data keamanan obat

• Topikal digunakan sebagai lini pertama

• Oral dan fototerapi lini kedua (monoterapiatau terapi tambahan


3/35

!endahuluan

• Akne Vulgaris" penyakit kulit kronik ditandaikomedo# papul in$amasi# pustul# nodul

•

!ada area tubuh yang kaya kelen%ar sebasea• Terbentuk melalui & faktor" hiperkeratinisasi#

kolonisasi !ropioniba'terium a'ne# in$amasi# danseboroik

• !revalensi" )* anak muda + rema%a

• ,-) tahun akne post pubertas

• !ada kehamilan " peningkatan hormon androgen meningkatkan produksi sebum akne memburuk


4/35

!endahuluan

• .nformasi keamanan terapi anti akne bagiperkembangan %anin terbatas

• Wanita hamil/menyusui sering dieksklusikarema alesan etika

• .nformasi yang tersedia tentang keamanan

efek teratogenik pengobatan ini seringdidapatkan se'ara tidak senga%a


5/35

!endahuluan

Jurnal ini"

•Mengulas literature yang digunakan saat ini

mengevaluasi keamanan dari terapi akneuntuk digunakan pada 0anita hamil danmenyusui1

•

Melalui !ubMed dalam rentang 0aktu 2)tahun terakhir# (3 Januari 3455 sampai 5 April-632


6/35

!endahuluan

• 7ilihat melalui rekomendasi produsen#sisipan dalam kemasan# dan penggalan

dari buku1

• Hasil dari tin%auan kami dirangkum dan

disa%ikan dalam bentuk artikel naratif1


7/35

Sistem 8lasi9kasi

• :S drug + ;ood


8/35

Sistem 8lasi9kasi

• .bu Menyusui" American Academy of Pediatrics (AA!dan Lactation Risks Caterories.

• AA! menggunakan 2 kategori# yaitu=

31 7apat digunakan dengan hati>hati

-1 Obat yang efeknya tidak diketahui

21Aman digunakan


9/35

Sistem 8lasi9kasi

• Sumber terbaru" 7rug and ?a'tation7atabase (?a'tMed1

• .nformasi komperhensif untuk konsumen=

> obat yang dapat digunakan untuk menyusui

> kadar obat dalam darah#

> efek samping

> pilihan terapi alternatif1


10/35


11/35

Terapi Terkini


12/35

Terapi Topikal


13/35

Antibiotik

• Topikal eritromisin (;7A @# klindamisin (@dan metronidaole (@ 7iperkirakan aman

untuk masa kehamilan dan laktasi1• !enggunaan topikal" absorbsi sistemik

eritromisin dan klindamisin tidak berarti1Belatif aman digunakan1

• Terdapat laporan mengenai tumor padastudi he0an# tapi belum ada laporan efeksamping pada manusia se%auh ini1


14/35

Betinoid

• Terdapat perbedaan pendapat tentangkeamanan dari retinoid topikal

• Tretinoin (


15/35

8omedolitik

• @enoyl peroDide (


16/35

Terapi 8ombinasi

• Tu%uan" @eker%a pada pato9siologi yang berbeda

meningkatkan e9siensi

• 8ombinasi yang banyak digunakan"

>Antibiotik E benoyl peroksida/retinoid

>Betinoid E benoyl peroksida

• Se'ara teoritis" penggunaan terapi kombinasi

peningkatan permeabilitas meningkatkan interaksisistemik dengan komponen obat1

• !enggunakan terapi kombinasi dalam kehamilan dianggapaman1


17/35


18/35

Antibiotik

Makrolida

• Fritromisin (@ men%adi antibiotik sistemik pilihan

• 36>3)* hepatotoksik pada fetal pasien hamil

• Malformasi %antung

• 8egagalan terapi/efek samping yang tidak dapat ditoleransi

dari eritromisin" aitromisin (@# dan roDitromisin (G

• !engalaman klinis makrolida baru belum banyak# tetapi

diharapkan memiliki keamanan yang sama dalamkehamilan1


19/35

Antibiotik

Sefalosporin

•


20/35

Antibiotik

Tetrasiklin (D)

•Mempengaruhi kalsi9kasi gigi %ika dikonsumsi

setelah bulan ke & kehamilan perubahan0arna pada gigi

• Trimester ketiga dihubungkan dengan

toksisitas liver maternal1•Saat menyusui" hanya sedikit tetrasiklin yangdiabsorbsi


21/35

Antibiotik

• Kontrimoksazol (C)

• 7igunakan pada yang tidak dapat menggunakan

makrolida dan tetrasiklin1

• !enggunaan trimester pertama" de9siensi asamfolat menyebabkan 'a'at tabung syaraf#malformasi struktur pada sistem kardiovaskular

dan sistem urin# dan 'elah pada palatum dan bibir1• Aman untuk laktasi# tetapi pada hiperbilirubin

potensi kenikterik


22/35

Antibiotik

Flurokuinolon

•?evo$oDa'in (


23/35

Mineral


24/35

Terapi Hormonal

• !il kontrasepsi oral (C + androgen reseptor bloker seperti'yproterone asetat (C dan spironolakton (


25/35

Betinoid


26/35

Sinar merah + sinarbiru

• Absorbsi sinar oleh por9rin endogen(diproduksi oleh !1a'nes aktivasi

por9rin#

kemudian kematian bakteri1• !enggunaan spesi9k# sinar merah dan biru

dianggap aman untuk digunakan pada0anita hamil dan menyusui1

• 8eamanannya diperkuat denganpenggunaan sinar biru untuk terapi sinartatalaksana bayi hiperbilirubin1


27/35


28/35


29/35


30/35

Topikal

• sebagai lini 3

•lebih sedikit pa%anan sistemik dibandingkanterapi oral1

• An%urkan untuk tidak mengaplikasikan obat

terlalu banyak atau terlalu luas

•Antibiotik topikal dianggap aman untukdigunakan


31/35

8omedolitik#

•@enoyl peroksida topi'al# asam salisil# dan

asam aelai' %uga aman

•@enoyl peroksida + asam aelai' " e9siensisebanding dan mempunyai komponen

antibakteria1•asam salisil efek komedolitik moderate


32/35


33/35

• Jika terapi topi'al gagal pertimbangkan terapi oraldan atau sinar

•

Makrolida + sefalosporin aman untuk 0anita hamildan menyusui1

• in' merupakan alternatif pada pasien yang memilihuntuk tidak menggunakan antibiotik# hasil tidaksebaik dengan terapi antibiotik

• Terapi sinar " sinar merah dan biru aman digunakan17apat digunakan sebagai terapi tunggal atau terapitambahan pada terapi oral dan topikal1


34/35

8esimpulan


35/35

Terapi Akne Pada Kehamilan Dan Menyusui

Documents

Transcript of Terapi Akne Pada Kehamilan Dan Menyusui