7/23/2019 telaahtimperawat

1/1

TELAAH TIM

I. Keterangan Perorangan

1. Nama : HARI SUSELO

2. NIP/ Karpeg : 140 190 197

. !empat/ !g". La#$r : PA%I!AN & 2' APRIL 19()4. Pang*at/ +o". !,! : PENA!A ,U-A !K. I / III / 1 OK!OER 200)

). aatan : PERAA! PELAKSANA LANU!AN

(. !empat e*era : PUSKES,AS N+LE+OK

KAUPA!EN LI!AR

II. -a3tar U5" Penetapan Ang*a Kre6$t

1. ang*a a*t5 Pen$"a$an : 01 ULI 200) S / - 0 UNI 200'

2. Ang*a Kre6$t

UNSUR LAMA BARU JUMLAH

Unsur Utama

a Pen6$6$*an 101.000 0.000 101.000 Pe"aanan Kee#atan 7.711 4(.472 '4.1'

8 Pengemangan Pro3e$ ).419 0.000 ).419

6 Penga6$an ,aara*at 0.000 0.000 0.000

Unsur Penunjang

Pen5nang Pe"aanan Kee#atan (.7)0 (.04( 12.79(

Jumlah 1)0.''0 )2.)1' 20.9'

. Ang*a Kre6$t Unt5* Kena$*an Pang*at er$*5tna 00&00

4. Proentae Un5r :

Un5r Utama : 9.71Un5r Pen5nang : (.29

). -apat/ t$6a* 6apat 6$et55$ *ena$*an pang*at 6a"am aatan Peraat Pene"$a

TIM PENILAI

NO N a m a Tanda Tangan Keterangan

1 1;;;;.

2 2;;;;

;;;;.

"$tar& Ag5t5 200'

!$m Pemant5 Pen$"a$

aatan !enaga Peraat

NIP.