I

TELAAH KRITIS JURNALRole of Zinc Admistration in Prevention of Childhood Diarrhea and Respiratory Illnessess : A Meta-analysisAulia FaisalI. UMUM

No HAL YANG DINILAI CHECK LIST PENILAIAN YA TIDAK

1 Judul Makalah a. Apakah judul tidak terlalu panjang atau pendek?b. Apakah judul menggambarkan isi utama penilaian? c. Apakah judul cukup menarik?d. Apakah judul menggunakan singkatan selain yang baku? (( ( (

2 Abstrak a. Apakah merupakan abstrak satu paragraf, atau abstrak terstruktur?b. Apakah sudah tercakup komponen IMRAC (Introduction, methods, Results, Conclussion?)c. Apakah secara keseluruhan abstrak informatif?d. Apakah abstrak lebih dari 250 kata? (Terstruktur ( ( (

210 kata

3 Pendahuluan a. Apakah mengemukakan alasan dilakukannya penelitian?

b. Apakah menyatakan hipotesis atau tujuan penelitian?

c. Apakah pendahuluan didukung oleh pustaka yang kuat & relevan? (

(, tujuan penelitian (

4 Metode a. Apakah disebutkan desain, tempat & waktu penelitian?b. Apakah disebutkan populasi sumber (populasi terjangkau)?

c. Apakah kriteria pemilihan (inklusi & eksklusi) dijelaskan?

d. Apakah cara pemilihan subjek (teknik sampling) disebutkan?

e. Apakah perkiraan besar sampel disebutkan & disebut pula alasannya?

f. Apakah perkiraan besar sampel dihitung dengan menggunakan rumus yang sesuai? (( ((

( (

g. Apakah observasi, pengukuran, serta intervensi dirinci sehingga orang lain dapat mengulanginya?

h. Bila teknik pengukuran tidak dirinci, apakah disebutkan rujukannya?

i. Apakah definisi istilah & variabel penting dikemukakan?

j. Apakah ethical clearance diperoleh?

k. Apakah disebutkan rencana analisis, batas kemaknaan & power penelitian? ((

( ( (

5 Hasil a. Apakah disertakan tabel deskripsi subjek penelitian?

b. Apakah karakteristik subjek yang penting (data awal) dibandingkan kesetaraannya?

c. Apakah dilakukan uji hipotesis untuk kesetaraan ini?

d. Apakah disebutkan jumlah subjek yang diteliti? ((((

e. Apakah dijelaskan subyek yang drop out dengan alasannya?

f. Apakah semua hasil di dalam tabel disebutkan dalam naskah?

g. Apakah semua outcome yang penting disebutkan dalam hasil?

h. Apakah subyek yang drop out diikutkan dalam analisis?

i. Apakah disertakan hasil uji statistik (x2,t) derajat kebebasan (degree of freedom), dan nilai p?j. Apakah dalam hasil disertakan komentar & pendapat? ( (

((( (

6 Diskusi a. Apakah semua hal yang relevan dibahas?

b. Apakah dibahas keterbatasan penelitian, dan kemungkinan dampaknya terhadap hasil? (

(

c. Apakah disebutkan kesulitan penelitian, penyimpangan dari protokol, dan kemungkinan dampaknya terhadap hasil?

d. Apakah pembahasan dilakukan dengan menghubungkannya dengan teori dan hasil penelitian terdahulu?

e. Apakah dibahas hubungan hasil dengan praktek klinis?

f. Apakah disertakan kesimpulan utama penelitian? g. Apakah kesimpulan didasarkan pada data penelitian?

h. Apakah efek samping dikemukakan dan dibahas?

i. Apakah disebutkan hasil tambahan selama diobservasi?j. Apakah disebutkan generalisasi hasil penelitian?k. Apakah disertakan saran penelitian selanjutnya, dengan anjuran metodologis yang tepat? (

(

((( (

(((

UJI META-ANALISIS

Validity

1. Apakah disebut latar belakang dilakukan meta-analisis dengan jelas? Ya, yaitu melihat (menghitung) efek suplementasi zinc dalam mencegah diare dan penyakit-penyakit respirasi (pneumonia) pada anak-anak. Penelitian tentang suplementasi zinc pada penyakit diare dan infeksi saluran nafas ( pneumonia) telah banyak dilakukan terutama untuk pengobatan jangka pendek. Kebanyakan dari penelitian yang ada tidak bersandar pada kriteria inklusi yang ketat. Ada juga yang meneliti sebagai suplementasi pencegahan penyakit namun sayang jangka waktu penelitian relatif pendek. Oleh karena itu peneliti melakukan meta analisis untuk melihat efek suplementasi zinc dalam mencegah penyakit diare dan penyakit saluran nafas dengan jangka waktu cukup panjang yaitu 3 bulan pada anak yang berumur kurang 5 tahun.2. Apakah disebut kriteria inklusi studi yang disertakan dalam meta-analisis dan cara penelusuran pustaka yang relevan? Ya, yaitu (1) alokasi random placebo dan intervensi aktif, (2) penilaian double blind pada outcome, (3) rata-rata follow up 90 %.Cara penelusuran pustakanya dengan penelusuran melalui PubMed, Science Citation Index dan Cochrane Central Database yang dipublikasi sampai November 2005 , disamping itu secara keseluruhan suplementasi zinc yang diberikan 3 bulan.3. Apakah dilakukan telaah validitas setiap studi yang disertakan? Ya, yaitu data penelitian berbeda dikumpul (disatukan) dengan menggunakan suatu metode variance inverse generic dan disatukan RR, SE, dan 95% interval kepercayaan, dihitung untuk tiap parameter.4. Apakah hasil masing-masing studi lebih kurang konsisten satu dengan yang lain ?Tidak dapat ditentukan hasil masing-masing studi tentang konsistensi satu dengan yang lainnya. Important

1. Apakah hasil total meta-analisis berarti secara klinis sehingga mempengaruhi tatalaksana pasien ? Ya, dengan hasil meta-analisis ini yaitu peran pemberian zinc pada pencegahan diare dan penyakit saluran nafas pada anak,dapat dijadikan dasar (pegangan) dalam penatalaksanaan pasien diare dan gangguan nafas(pneumonia) dalam mencegah beratnya penyakit tersebut dan dapat menjadi bahan pertimbangan (masukan) dalam pengobatan (rutin/standar) pasien diare dan gangguan nafas(pneumonia). Secara statistik , RR pada insidens episode penyakit saluran nafas yaitu 8% sedangkan RR pada jumlah hari menderita diare yaitu 14%. Sekilas angka tersebut relatif kecil, namun bila persentase ini dikonversikan ke dalam jumlah penduduk di seluruh dunia terutama di negara-negara asia dan afrika, tentu hasil persentase ini cukup mencengangkan.

Aplicability

1. Apakah pasien kita mirip dengan karakteristik pasien penelitian yang dilakukan meta-analisis ?Ya, karena negara kita termasuk salah satu negara berkembang bahkan salah satu sampel data penelitian ini diambil dari penelitian yang dilakukan di Indonesia, disamping itu angka kejadian diare dan penyakit-penyakit respirasi (pneumonia) masih cukup tinggi.2. Apakah terapi tersebut tersedia, terjangkau dan dapat diterima pasien ?Ya, preparat zinc dapat diperoleh dengan mudah di daerah dan negara kita, cukup terjangkau dan dapat diterima pasien kita.