TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM

8/14/2019 TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM

1/15

TB Paru dengan Kasus Putus

Obat + DM tipe 2

Tri Widyastuti

70.2008.051

Pembimbing :

dr. H.M. Faisal Soleh, Sp.PD


2/15

PENDAHULUAN TB paru adalah infeksi kronik pada paru yang disebabkan oleh

basilMycobacterium tuberculosis, ditandai dengan

pembentukan granuloma dan adanya reaksi hipersensitifitastipe lambat.

Penyakit tuberkulosistelah menjadi masalah kesehatan

masyarakat di Indonesia maupun diberbagai belahan dunia


3/15

Diabetes militus (DM) merupakan salah satu faktor resiko yangtidak berketergantungan untuk berkembangnya infeksi saluran

napas bagian bawah. Salah satu komplikasi yang sering

terutamamenyerang jaringan paru.

Pada pasien DM yang berusia lanjut terjadi perubahan padalapangan bawah paru karena meningkatnya ventilasi tetapi

perfusi menurun menyebabkan tekanan oksigen menjadi lebih

tinggi dilapangan bawah paru.


4/15

IDENTIFIKASI

Nama : Tn. M.I

Umur : 43 tahunJenis kelamin : Laki - laki

Alamat : Ulu Kertapati

Status : Menikah

Pekerjaan : Sopir truk

Agama : Islam

MRS : 23 Mei 2013

LAPORAN KASUS


5/15

ANAMNESA (25 Mei 2013)

KeluhanUtama Sesak napas yang semakin beratsejak 2 hari SMRS


6/15

Pasien mengeluh sesak, sesak tidak

dipengaruhi oleh aktivitas dan suhu, jika

kekamar mandi pasien tidak merasa sesak,

jika mau tidur pasien hanya menggunakan1 bantal saja, suara mengi (-), jantung

berdebar-debar (-), nyeri dada (-). Pasien

akan merasakan sesak jika pasien batuk,

sesak akan hilang dengan istirahat dan jika

batuk berhenti. Pasien mengaku batuknya

berdahak berwarna putih kekuningan, darah

(-). Pasien juga mengaku sering berkeringatwaktu malam hari, nafsu makan baik

namun berat badan menurun. Pasien juga

mengaku sering demam tetapi tidak terlalu

tinggi. BAB dan BAK seperti biasa. Pasien

berobat ke mantri dan kemudian diberi

obat, namun gejala tidak berkurang.

Pasien mengaku batuk

berdahak yang disertai

dengan darah, warna darah

merah segar dan banyaknya sendok makan. Sesak

masih dirasakan oleh

pasien.

Pasien mengaku sesak

semakin hebat, batuk

masih dirasakan dan

berdahak, darah (+).Pasien juga mengaku

nyeri ulu hati (+), mual

namun tidak sampai

muntah.

2 minggu

SMRS

1 minggu

SMRS

2 hari

SMRS

Riwayat Perjalanan Penyakit


7/15

Riwayat

Kebiasaan

Riwayat Dahulu Riwayat Keluarga

Merokok (-) Riwayat penyakit TBC pada

tahun 2012, pasien diberi obatselama 6 bulan tetapi pasienhanya meminum selama 2 bulandikarenakan pasien merasakeadaanya sudah membaik.

Riwayat penyakit DM (+) sejak 2tahun yang lalu, pasien tidakpernah berobat dan kontrolsecara teratur.

Riwayat hipertensi disangkal

Riwayat penyakit paru

dalam keluarga danlingkungan sekitardisangkal.

Riwayat DM (+) ibupasien.


8/15

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : tampak sakit sedang

Kesadaran : compos mentis

Dehidrasi : (-)

Tekanan darah : 130/90 mmHg

Nadi : 125x/menit, reguler, isi

cukup

Pernafasan : 22x/menit,

thoracoabdominal, reguler

Suhu : 36,7 CBerat badan : 50 kg

Tinggi badan : 160 cm

(IMT : 19,5Normal)

KeadaanUmum


9/15

Kulit Warna sawo matang, turgor kembali cepat, ikterus padakulit (-), sianosis (-), scar(-), keringat umum(-), keringatsetempat (-), pucat pada telapak tangan dan kaki (-),pertumbuhan rambut normal.

KGB Tidak ada pembesaran KGB pada daerah axilla, leher,

inguinal dan submandibula serta tidak ada nyeripenekanan.

Kepala Bentuk oval, simetris, ekspresi sakit sedang, dandeformasi (-).

Mata Eksophtalmus dan endopthalmus (-), edema palpebra (-),

konjungtiva palpebra pucat (-), sklera ikterik (-), pupilisokor, reflek cahaya normal, pergerakan mata ke segalaarah baik.

Hidung Bagian luar tidak ada kelainan, septum dan tulang-tulangdalam perabaan baik, tidak ditemukan penyumbatan

maupun perdarahan, pernapasan cuping hidung(-).

Keadaan

Spesifik


10/15

Telinga Tophi (-), nyeri tekan processus mastoideus (-),

pendengaran baik.Mulut Tonsil tidak ada pembesaran, pucat pada lidah (-), atrofi

papil (-), gusi berdarah (-), stomatitis (-), rhageden (-),bau pernapasan khas (-), faring tidak ada kelainan.

Leher Pembesaran kelenjar tiroid tidak ada, JVP (5-2) cmH20,kaku kuduk (-).

Dada Bentuk dada simetris, nyeri tekan (-), nyeri ketok (-),krepitasi (-)

Paru-paru I : Statis,dinamis dada kiri tertinggal dari dada sebelah

kananP : Stemfremitus dada kiri < dada kananP : Redup pada apex paru sebelah kiriA: Vesikuler dada kiri lebih lemah dibandingkan dada

kanan, rhonki (-), wheezing (-).


11/15

Jantung I : Ictus cordis tidak terlihatP : Thrill tidak terabaP : Batas atas jantung pada ICS II, batas kiri jantung

pada linea midclavicula sinistra, batas bawah jantungpada ICS V

A: HR = 125x/menit, murmur (-) , gallop (-)

Abdomen I : Datar, venektasi(-)P : lemas, nyeri tekan epigastrium (+), hepar tidak

teraba, lien tidak teraba, turgor kulit normal,undulasi (-)

P : Shifting dullness (-)A: BU(+) normal

Genitalia Tidak diperiksa

Ekstremitasatas Eutoni, eutrophi, gerakan bebas, kekuatan +5, nyeri sendi (-),edema (-), jaringan parut (-), pigmentasi normal, acral hangat,jari tabuh (-), turgor kembali cepat, clubbing finger (-).

Ekstremitasbawah

Eutoni, eutrophi, gerakan bebas, kekuatan +5, nyeri sendi (-),edema pretibial (-/-), jaringan parut (-), pigmentasi normal,acral hangat, clubbing finger (-), turgor kembali cepat.


12/15

Pemeriksaan Penunjang

Hb : 12,4 g/dl (L : 14-16 g/dl, P : 12-14 g/dl)Leukosit : 17.400/ul (5.000 10.000/ul)trombosit : 419.000/ul (150.000-400.000/ul)HT : 37% (L: 40-48%, P: 37-43%)

Hitung jenisBasofil : 0 (0-1%)Eosinofil : 0 (1-3%)Batang : 0 (2-6%)

Segmen : 88 (50-70%)Limfosit : 7 (20-40%)Monosit : 5 (2-8%)

BSS : 331 (


13/15

Cor tidak membesar

Terdapat infiltrat pada kedua apex paru

Kesan : TB Paru

Rontgen

Thorax PA


14/15

SR, axis normal, HR:125 x/m, interval PR 0,12 detik, QRS 0,08 detik.

Kesan : Jantung dalam batas normal


15/15

TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM

Documents

Transcript of TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM