16Kasus Tuberkulosis Pada Anak

Ratings:(0)|Views:688|Likes:13

Dipublikasikan olehheltatandisariraSee more

2Wajah, leher dan dinding dada adalah tempat predileksi utama lesi dariskrofuloderma.3Salah satu masalah yang selalu terkait erat dengan TB yaitu masalah giziyang dalam hal ini adalah malnutrisi (Kekurangan Energi Protein/KEP). Prevalensiyang tinggi terdapat pada anak dibawah usia 5 tahun. KEPdiklasifikasikan menjadiKEP derajat ringan (gizi kurang) dan KEP derajat berat (gizi buruk). Gizi kurangbelum menunjukkan gejala yang khas dan kelainan biokimia, hanya dijumpaigangguan pertumbuhan. Telah lama diketahui adanya hubungan sinergis antaraKEP dan infeksi. Infeksi derajat apapun dapat memperburuk keadaan status gizi.4Berdasarkan hasil penelitian Dudeng (2005), diketahui bahwa anak yangmempunyai status gizi tidak baik memiliki risiko 3,28 kali lebih besar menderitatuberkulosis dibandingkan dengan anak yang mempunyai status gizi baik.Demikian pula dengan hasil penelitian Haryani (2007), yang menyimpulkan bahwastatus gizi kurang merupakan faktor yang paling dominan dalam kejadiantuberkulosis pada anak dengan risiko sebesar 7,02 kali dibandingkan dengan anakyang mempunyai status gizi yang baik.4Berikut ini akan dilaporkan sebuah kasus pediatri pada seorang anakperempuan yang dirawat di BLU RSUP Prof. dr. R.D. Kandou Manado denganTuberkulosis Paru, Limfadenitis Tuberkulosis dan GiziKurang.

3BAB IILAPORAN KASUSTA, seorang anak perempuan, suku Gorontalo, berusia 11 tahun, masuk rumahsakit BLU RSUP Prof. dr. R.D. Kandou Manado pada tanggal 11 Oktober 2011jam 01.15 WITA dengan keluhan utama batuk darah yang dialami penderita sejak 1hari sebelum masuk rumah sakit dan bengkak di daerah leher sejak 1 tahunsebelum masuk rumah sakit.ANAMNESISAlloanamnesis (dari tante penderita)Batuk dialami penderita sejak 3 minggu sebelum masuk rumah sakit. Batukdisertailendir yang berwarna kuning. Batuk disertai darah dialami penderita sejak 1 harisebelum masuk rumah sakit. Batuk dengan darah segar, volume gelas aqua.Batuk tidak disertai sesak.Terdapat riwayat kontak dengan penderita tuberkulosis paru tapi tidak jelas, hanyaberdasarkan laporan keluarga, yang mana ibu penderita meninggal karena muntahdarah dan ada riwayat batuk lamadisertai darah.Bengkak di leher dialami penderita sejak 1 tahun sebelum masuk rumah sakit.Awalnya benjolan seperti biji jagung kemudian pecah dan keluar darah. Benjolantersebut timbul kembali dan saat inibenjolan tersebut semakin besar.Riwayat demam sumer-sumer dialami penderita lebih dari 1 bulan sebelum masukrumah sakit. Penderita juga sering berkeringat malam sampai harus mengganti bajulebih dari 2 kali dalam semalam.Nafsu makan penderita sangat menurun sehingga penderita malas makan. Buangair besar (BAB) dan Buang air kecil (BAK) penderita normal dan tidak adamasalah.Penderita sudah berulang kali berobat ke dokter tapibelum ada perubahan.Anamnesis Antenatal dan PerinatalSelama hamil ibu penderita melakukan pemeriksaan antenatal sebanyak 5 kalinamun tidak teratur dan mendapatkan imunisasi TT tetapi tidak diketahui berapa

4kali. Selama hamil ibu tidak menderita sakit. Riwayat batuk-batuk kronisdisangkal. Penderita lahir spontan letak belakang kepala di rumah, ditolong olehbidan, dengan berat lahir 3500 gram danpanjang badan yang tidak diketahui.Penyakit Yang Sudah Pernah DialamiMorbili:()Varicella:()Pertusis:()Diare:(+)Cacing:()Batuk/pilek:(+)Lain-lain:()Kepandaian dan Kemajuan BayiMembalik:4bulanTengkurap:4bulanDuduk:8bulanMerangkak:11bulanBerdiri:11bulanBerjalan:11bulanTertawa:4bulanBerceloteh:12bulanMemanggil mama: 12 bulanMemanggilpapa:12bulanAnamnesis Makanan Terperinci Sejak Bayi Sampai SekarangASI:lahir-12bulanPASI:4bulan-12bulanBubursusu: 4bulan-12bulanBubur saring: 8bulan - 12bulanBubur halus: 8 bulan -12 bulanNasi lembek : 12 bulan - 24 bulan

5Riwayat ImunisasiTidak lengkap dan tidak diketahui secara pasti.Riwayat KeluargaAyah penderita berusia 54 tahun, pekerjaan sebagai pedagang di pasar denganpendidikan terakhir SD. Ibu penderita berusia 42 tahun, juga bekerja sebagaipedagang pasar dengan pendidikan terakhir SD. Penderita merupakan anak kedua.Ibu penderita meninggal karena sakit dengan gejala berupa batuk darah yang lamadisertai dengan penurunan berat badan, tanpa pernah memeriksakan diri ke saranakesehatan.Silsilah KeluargaPasienKeadaan Sosial, Ekonomi, Kebiasaan dan LingkunganPenderita tinggal bersama ayah dan tantenya di rumah yang beratap seng,berdinding tripleks, lantai semen. Terdiri dari 1 kamar tidur yang dihuni oleh 2orang dewasa dan 3 anak-anak. Terdapat 1 kamar mandi dan WC yang letaknya didalam rumah. Rumah tersebut kurang memiliki ventlasi yang baik, terdapat jendela

6sebanyak 2 buah. Sumber air minum dari air isi ulang, sumber penerangan listrikberasal dari PLN.Penanganan sampah dibuang ditempat pembuangan sampah.PEMERIKSAAN FISIKBeratbadan:24kgTinggibadan:138cmStatus Gizi (Z-score): BMI = BB(kg) : TB (m)2= 24 : (1,38)2= 12,63 kg/m2terletak pada persentil -2 s/d -3 SD (Standar Deviasi) yang menunjukkan penderitaberada dalam gizi kurang (kurus).KeadaanUmum:TampaksakitKesadaran:ComposMentisTandavital:Tekanandarah =100/60mmHgNadi=110x/menit,regulerisicukupRespirasi=28x/menit