Tata Ruang Dan Bangunan Irj

TATA RUANG DAN BANGUNAN IRJ

I. PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang

Instalasi Rawat Jalan mungkin merupakan satu instalasi yang areanya paling luas pada

sebuah rumah sakit, yang didalamnya dapat ditemukan berbagai fasilitas yang terbagi

pada poliklinik-poliklinik, yang saling berhubungan mulai saat peneriamaan dan

pendaftaran, ruang tunggu klinik, ruang penunjang seperti laboratorium, kasir sampai

toilet.

Tata ruang rawat jalan memerlukan perencanaan secara komprehensif yang dapat

memberikan kemudahan, kenyamanan dan keselamatan pasien dan staf. Hubungan antar

poliklinik sangat menentukan efisiensi gerakan pasien untuk mendapatkan pelayanan

maupun staf dalam melakukan pelayanan terhadap pasien. Semakin pendek kebutuhan

gerak pasien dan staf maka akan semakin efisien biaya operasional rawat jalan.

Masing-masing klinik memeliki kekhususan dan kebutuhan spesifikasi teknis dan ruangan

yang berbeda-beda dengan karakteristis penyakit yang berbeda-beda pula, sehingga

diperlukan perencanaan tata ruang yang dapat mengakomodir fungsi masing-masing

klinik serta kenyamanan, kemudahan dan keselamatan.

II. Prinsip umum bangunan rawat jalan

1) Perlindungan terhadap pasien merupakan hal yang harus diprioritaskan. Terlalu

banyak lalu lintas akan mengganggu pasien, mengurangi efisiensi pelayanan

pasien dan meningkatnya infeksi. Jaminan perlindungan terhadap infeksi

merupakan persyaratan utama yang harus dipenuhi dalam kegiatan pelayanan

terhadap pasien.

2) Merencanakan sependek mungkin jalur lalu lintas. Kondisi ini membantu

menjaga kebersihan (aseptic) dan mengamankan langkah setiap orang, perawat,

pasien dan petugas rumah sakit lainnya. RS adalah suatu jasa pelayanan yang

membutuhkan kecepatan, mengingat jiwa pasien yang mengalami kesakitan

perlu segera mendapat pertolongan . Jalur lalu lintas semakin pendek maka akan

semakin efisien waktu, biaya maupun tenaga. Pergerakan pasien-pasien pada

suatu poliklinik yang paling banyak melanjutkan konsultansi dan pemeriksaan

kepoliklinik lain, jarak antar poliklinik tersebut direncanakan sedekat mungkin.

TATA RUANG DAN BANGUNAN IRJ 1

3) Zonasi berdasarkan tingkat resiko, yakni pengelompokan berdasarkan tingkat

resiko terjadinya penularan penyakit, Klinik yang melayani kelompok penyakit

yang mudah menular direncanakan dengan akses mudah dan sependek

mungkin, jalur tidak banyak digunakan untuk lalulintas pasien lainnya. Kelompok

ini harus mendapat perhatian khusus mulai alur sirkulasi antar klinik, sirkulasi

internal klinik, sirkulasi udara dan pembuangannya. Sehingga klinik yang

berpotensi mudah menularkan penyakit sirkulasi udara dari pasien diusahakan

langsung keluar ruangan, dan pergerakan udara diusahan dari ruangan yang

tidak beresiko menuju ruang yang paling beresiko. Apabila sirkulasi udara

alamiah tidak memungkinkan, maka perlu dipasang dengan peralatan mekanis.

4) Ruang penerimaan dan ruang pendaftaran yang cukup mudah dijangkau,

didalamnya disediakan tempat duduk yang cukup, Audio yang bisa di dengar

dengan jelas oleh pengunjung. Ada counter khusus untuk pasien batuk dan

pasien mudah menular lainnya. Disiapkan ruang untuk penyediakan alat-alat

keperawatan yang sekiranya dibutuhkan pasien yang tidak bisa mandiri, seperti

kursi roda, brancard transportasi.

5) Menyediakan ruang-ruang yang diperlukan untuk tindakan lanjutan dalam satu

area yang mudah dijangkau dan mudah dikontrol untuk memberikan

kemudahan dan kenyamanan pasien, seperti kemudahan melakukan

pembayaran setelah selesai konsultasi, Apotik, laboratorium, gerai dan lain

sebagainya.

6) Letak Poliklinik berdekatan dengan jalan utama, mudah dilihat dan mudah

dicapai pasien. Tersedia loby untuk menaikkan dan menurunkan pasien.

7) Tersedia fasilitas dan aksesibilitas untuk menjamin terwujudnya kemudahan

bagi penyandang cacat dan lanjut usia masuk dan keluar ke dan dari bangunan

RS serta beraktivitas dalam bangunan RS secara mudah, aman, nyaman dan

mandiri.

8) Tersedia sarana evakuasi bagi orang yang berkebutuhan khusus termasuk penyandang

cacat yang meliputi :


a) sistem peringatan bahaya bagi pengguna,

b) pintu keluar darurat, dan

c) jalur evakuasi yang dapat menjamin pengguna bangunan RS untuk melakukan

evakuasi dari dalam bangunan RS secara aman apabila terjadi bencana atau keadaan

darurat.

9) Tersedia prasarana /sarana umum Guna memberikan kemudahan bagi pengguna

bangunan RS untuk beraktivitas di dalamnya, setiap bangunan RS untuk kepentingan umum harus

menyediakan kelengkapan prasarana dan sarana pemanfaatan bangunan RS, meliputi: ruang ibadah,

toilet, tempat parkir, tempat sampah, serta fasilitas komunikasi dan informasi.

III. Alur sirkulasi pasien

III.1. Alur sirkulasi rumah sakit.

Alur sirkulasi pasien rawat jalan tidak dapat lepas dari alur rumah sakit secara

keseluruhan, karena hampir semua pasien baik yang rawat jalan maupun rawat inap akan

melalui rawat jalan.

Gambar 3.1. 1. Alur sirkulasi pasien di dalam rumah sakit umum

Alur Sirkulasi Pasien dalam rumah sakit adalah sebagai berikut :


1. Pasien masuk rumah sakit melakukan pendaftaran/adminitrasi pada instalasi rawat jalan

(poliklinik) atau pada instalasi gawat darurat apabila pasien dalam kondisi gawat darurat

yang membutuhkan pertolongan medis segera/cito.

2. Pasien yang mendaftar pada instalasi rawat jalan akan diberikan pelayanan medis pada

klinik-klinik tertentu sesuai dengan penyakit/kondisi pasien.

- Pasien dengan diagnosa penyakit ringan setelah diberikan pelayanan medis selanjutnya

dapat langsung pulang.

- Pasien dengan kondisi harus didiagnosa lebih mendetail akan dirujuk ke instalasi

radiologi dan atau laboratorium. Setalah mendapatkan hasil foto radiologi dan atau

laboratorium, pasien mendaftar kembali ke instalasi rawat jalan sebagai pasien lama.

- Selanjutnya apabila harus dirawat inap akan dikirim ke ruang rawat inap. Selanjutnya

akan didiagnosa lebih mendetail ke instalasi radiologi dan atau laboratorium. Kemudian

jika pasien harus ditindak bedah, maka pasien akan dijadwalkan keruang bedah. Pasca

bedah, untuk pasien yang kondisinya belum stabil akan dikirim keruang Perawatan

Intensif, pasien yang kondisinya stabil akan dikirim keruang rawat inap. Selanjutnya

apabila pasien meninggal akan dikirim ke instalasi pemulasaraan jenazah. Setelah pasien

sehat dapat pulang.

- Pasien kebidanan dan penyakit kandungan tingkat lanjut akan dirujuk ke instalasi

kebidanan dan penyakit kandungan. Apabila harus ditindak bedah, maka pasien akan

dikirim ke ruang bedah. Pasca bedah, untuk pasien yang kondisinya belum stabil akan

dikirim keruang Perawatan intensif, pasien yang kondisinya stabil akan dikirim ke ruang

rawat inap kebidanan. Selanjutnya pasien meninggal akan dikirim ke instalasi

pemulasaraan jenazah. Setelah pasien sehat dapat pulang.

3. Pasien melalui instalasi gawat darurat akan diberikan pelayanan medis sesuai dengan kondisi

kegawat daruratan pasien.

- Pasien dengan tingkat kegawat daruratan ringan setelah diberikan pelayanan medis

dapat langsung pulang.

- Pasien dengan kondisi harus didiagnosa lebih mendetail akan dirujuk ke instalsai

rasdiologi dan atau laboratorium. Selanjutnya apabila harus ditindak bedah, maka pasien

akan dikirim keruang bedah. Pasca bedah, untuk pasien yang kondisinya belum stabil

akan dikirim keruang perawatan intensif, pasien yang kondisinya stabil akan dikirim ke

ruang rawat inap. Selanjutnya pasien meninggal akan dikirim ke instalasi pemulasaraan

jenazah, pasien sehat dapat pulang.


3.2. ALUR KEGIATAN INTALASI RAWAT JALAN

Alur kegiatan pada instalasirawat jalan dapat dilihatpada bagan alir berikut :

Gambar 3.2. 1. Alur kegiatan pada Instalasi Rawat jalan

III.2. Fasilitas pada Area Instalasi Rawat Jalan

Fungsi Instalasi Rawat Jalan adalah sebagai tempat konsultasi, penyelidikan,

pemeriksaaan dan pengobatan pasien oleh dokter ahli dibidang masing-masing

yang disediakan untuk pasien yang membutuhkan waktu singkat untuk

penyembuhannya atau tidak memerlukan pelayanan perawatan. Poliklinik juga

berfungsi sebagai tempat untuk penemuan diagnosa dini, yaitu tempat

pemeriksaan pasien pertama dalam rangka pemeriksaan lebih lanjut didalam tahap

pengobatan penyakit.

1) Poli/Klinik terdiri dari 4 klinik spesialistik dasar yaitu :

Klinik penyakit dalam

Klinik Anak

Klinik Bedah

Klinik Kebidanan dan Penyakit Kandungan

2) Dipilih 8 klinik spesialis lain terdiri dari :

Klinik Penyakit Mata

Klinik Telingan Hidung dan Tenggorokan(THT)


Klinik Gigi dan Mulut

Klinik Penyakit Kulit dan Kelamin

Klinik Penyakit Syaraf

Klinik Kesehatan Jiwa

Klinik RehabilitasiMedik

Klinik Jantung

Klinik Paru

Klinik Bedah Syaraf

Klinik Orthopedi

Klinik Kanker

Klinik Nyeri

Klinik Geriatri

Klinik Fertilisasi

Gizi Klinik

3) Dan dipilih dua dari Sub Spesialis, antara lain :

Klinik Penyakit Dalam (antara lain klinik sub spesialis ginjal

hipertensi, endokrin,infeksi tropis, dll.)

Klinik Anak (antara lain klinik sub spesialis neonatal dan tumbuh

kembang, gizi anak, jantung anak, infeksi tropis anak, haematologi

anak, endokrinologi anak, ginjal anak, neurologi anak, dll)

Klinik Bedah (antara lain klinim sub spesialis bedah digestive, bedah

onkologi, bedah anak, bedah jantung dan pembuluh darah, bedah

plastik dan rekonstruksi, bedah orthopedic, dll)

Klinik Kebidanan dan Penyakit Kandungan (antara lain klinik sub

spesialis infertilitas, onkologi kebidanan, fetomaternal, endokrin, dll).

III.3. Kebutuhan Ruang, Fungsi dan Luasan Ruang serta Kebutuhan Fasilitas

Tabel 1. Kebutuhan ruang, fungsi dan luasan ruang serta kebutuhan fasilitas pada Instalasi

Rawat Jalan


IV. Persyaratan Khusus instalasi rawat jalan.

Persyaratan kusus instalasi rawat jalan pada prinsipnya sebagaiberikut :

1) Ruang masing-masing poliklinik disesuaikan dengan kebutuhan klinis, missal

poliklinik THT ada ruang persyaratan khusus audiometric, poliklinik mata

terkait prasarat kinerja alat pemeriksaan mata, poli gigi mulut, terkait

dengan resiko penyakit, poli paru terkait dengan resiko penularan penyakit.

2) Mudah dicapai dari bagian administrasi, terutama oleh bagian rekam medis,

berhubungan dekat dengan apotek, bagian radiologi dan laboratorium.

3) Ruang tunggu di poliklinik, harus cukup luas. Ada pemisahan ruang tunggu

pasien untuk penyakit infeksi dan noninfeksi.

4) Sistem sirkulasi pasien dilakukan dengan satu pintu (sirkulasi masuk

dankeluar pasien pada pintu yang sama).

5) Klinik-klinik yang ramai sebaiknya tidak saling berdekatan.

6) Klinik anak tidak diletakkan berdekatan dengan klinik Paru, sebaiknya klinik

anak dekat dengan klinik kebidanan.

7) Sirkulasi petugas dan sirkulasi pasien dipisahkan.

8) Pada tiap ruangan harus ada wastafel (air mengalir).

9) Letak klinik jauh dari ruang incenerator, IPAL danbengkel ME.

10) Memperhatikan aspek gender dalam persyaratan fasilitas IRJ.


KEPUSTAKAAN

1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 36 Tahun 2005, tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2002, tentang Bangunan Gedung.

4. Peraturan Kementerian Kesehatan RI Nomor 340/MENKES/PER/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit.

5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No : 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.

6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No : 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit.

7. Joanna R. Fuller, Surgical Technology, Principles and Practice, Saunders.

8. American Society of Heating, Refrigerating and Air Conditionign Engineers, Handbook, Applications, 1974 Edition, ASHRAE.

9. American Society of Heating, Refrigerating and Air Conditioning Engineers, HVAC Design Manual for Hospitals and Clinics, 2003 edition, ASHRAE.

10. G.D. Kunders, Hospitals, Facilities Planning and Management, Tata McGraw-Hill Publishing Company Limited, 2004.

11. Ernst Neufert (Alih Bahasa : Sjamsu Amril), Data Arsitek, Edisi kedua, Jilid 1, Penerbit Erlangga, 1995.

12. Departemen Kesehatan RI, Ditjen Bina Pelayanan Medik, Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit, 2007.


Tata Ruang Dan Bangunan Irj

Documents

Transcript of Tata Ruang Dan Bangunan Irj