8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

1/20

 

TATALAKSANA ITP PADA ANAK

 dr.BAIQ F,SpA

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

2/20

 

Definisi

Penyakit

 Autoimun Perdarahan (kulit dan mukosa) Trombositopenia

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

3/20

 

Patogenesis

Proses auto imun Infeksi virus

Angka kejadianUSA : 100 : 1.000.000/tahun

  50 % anak

Laki = wanitaRS! : "0 kasus/tahun

  Laki : wanita = 1: 1.#

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

4/20

 

Diagnosis (1) $inis: Per&arahan 'kuit(

)e*atos*enome+ai ',(

IKA RSCM

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

5/20

 

Diagnosis (2)

  -arah te*i: 

romosito*enia

Lain,ain ') *er&arahan(

Anti o&2 3

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

6/20

 

Diagnosis (3)

BMP dilakukan bila

•Organomegali•Bi/pansitopenia

•Morfologi sel abnormal

 (blast, tear drops, hipersegmentasi)

•Akan mendapat terapi kortikosteroid• Trombo < 20000/!l

• Trombo " # dalam 2 mgg

•$b % " ses!ai dengan berat perdarahan

• Tidak responsif thd &g'

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

7/20

 

Pengobatan

ITP akut sembuh spontan

Kemungkinan perdarahan otak

Perdarahan sedang/berat lain Pengobatan  diberikan

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

8/20

 

1 % &aam "# 4am seteah &ia+nosis

Risiko me↑ 4ika : , tromosit 60.000/u

'10.000/u(

  , trauma ke*aa

  , oat anti a+re+asi

  , A7 maformation

  I$A RS! &an RSU -r. Soetomo: ti&aka&a a*oran *er&arahan intra krania

Perdarahan Intrakranial

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

9/20

 

Pengobatan

rawat inap

a tidak• Trombo < 20000/!l

•erdarahan berat

•*e+!rigaan/pasti perdrhn

intrakranial

•m!r < - tah!n

•ermintaan orangt!a

•$indari antiagregasi•$indari olah raga

tra!matis(kepala)

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

10/20

 

Medikamentosa

 Kortikosteroid:

 mem*eraiki *ermeaiitas ka*ier

 men8e+ah *ementukan antio&i 'imfoitik(

 men8e+ah ker4a makrofa+

Pengoatan

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

11/20

 

!engingat:

9fek sam*in+ i&ak mem*en+aruhi *er4aanan *en2akit ;ia ti&ak res*onsif &aam < min++u akan teta*.

ti&ak res*onsif *a&a *emerian erikutn2a

Pemerian : < min++u '&osis ren&ah(  < hari '&osis tin++i( 

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

12/20

 

Indikasi

romo 60.000/u 3 *er&arahanmukosa waau*un rin+an

romo 10.000/u 3 *ur*ura rin+an

!en2ertai *emerian sus*ensi tromosit Per&arahan kuit uas / Per&arahan erat

I$A:, 6 m+/k+ ;; seama 6 m++ '1 m++

&osis *enuh> 1 m++ ta** off(

  ,  Remisi 1,6 min++u

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

13/20

 

Ig" i#

Mekanisme:

  lo!k "! reseptor makro#ag Indikasi

$trombo%&'''' perdarahan mukosa berat

  $trombo%*'''' purpura ringan

  $perdarahan mengan!am +i,a

  Mahal IKA RSCM $

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

14/20

 

$I"$ D%S&$I"$ D%S& Ig (I.V) FOR !" R"#M"$Ig (I.V) FOR !" R"#M"$

OF %!RO$I% I..POF %!RO$I% I..P

Dose: 0,4 g/kg B.W/day for 5 consecutive days. or dose of less than !" g /day #$ solution is used or dose of !" g / day %$ solution is used

&ethod of ad'inistration:

!0 ( "0 dro)s/'inute !5 'inutes I"0 ( #0 dro)s/'inute !5 'inutes II40 ( 50 dro)s/'inute !5 'inutes III

50 dro)s/'inute for the other dose

&aintenance: 0,4 g/kg every !(% *eeks +4 *eeks(((for < times

-LL

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

15/20

 

-- D- &DI1&23 #&I2--6 :1. Per&arahan ,> aktifitas rin+an

h/ : ?;S9R7ASI

6. Per&arahan rin+an *ersisten

  h/: $?RI?S9R?I- ?RAL

  -?SIS $9IL : 0>1 m+/k+ utk  inter+ritas ka*ier

 

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

16/20

 

2236 D- IB6 I3P

, 7heck tro'8osit #(4 )asca natal

  '  9"0.000/u

  '  6- 1e)ala  Perdarahan 72

  (

us). 3ro'8. Ig-/7orticost.Ig-/ 7orticost

 

I : 3eta) di8erikan

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

17/20

 

indikasi romo 60.000/u &en+an *er&arahan

mukosa eruan+ 'e*istaksis(>

Per&arahan retina Per&arahan erat 'e*istaksis 2+ memerukan

tam*on> hematuria> *er&rh or+an &aam(>romo 50.000/u

$e8uri+aan/*asti *er&arahan intra krania !en4aani o*erasi> romo 150.000/u

-- ila trombosit . ''''/ul disamping pemberian

trombosit pikirkan pen0ebab lain (koagulasi)

Pengoatan sspensi troosit

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

18/20

 

I*P Kronik 

1e#inisi : trombositopeni . 2 bln

*' 3 &' 4

,anita . laki (hormonal 5)

Faktor Prediksi Keluhan perdarahan 6 & mg sebelum diagnosa

Trombo %*'''' : &7.  %'''' : 7.

Platelet & 6 &8 hari sesudah diagnosa

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

19/20

 

Pengobatan

Tdk mengobati trombositopenia

Mengobati perdarahan

1apat hidup 9 : hindari

olahraga traumatik

obat anti agregasi

aksinasi !ampak; rubela

Masalah: < menstruasi = ker+a sama

ginekolog

8/17/2019 Tata Laksana ITP Pada Anak

20/20