Tambakrejo Surabaya”....

47

Lampiran 1

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada

Responden yang terhormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini Elfi Rusminaningsih adalah

mahasiswa Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Surabaya Program Studi

DIII Keperawatan Kampus Soetomo, yang akan melakukan penelitian tentang

“Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Pasien yang Berkunjung di Puskesmas

Tambakrejo Surabaya”.

Bersama ini saya mohon kesediaan bapak/ibu untuk menjadi responden

dalam penelitian ini. Jawaban yang bapak/ibu berikan akan saya jaga

kerahasiaanya dan hanya digunakan untuk kepentingan penulisan. Data yang

bapak/ibu berikan dipergunakan untuk mengembangkan ilmu pengetahuan

khususnya dalam bidang keperawatan dan tidak dipergunakan untuk maksud lain.

Atas kesediaan bapak/ibu saya mengucapkan terimakasih.

Surabaya,………………………..

Hormat saya,

Elfi Rusminaningsih

NIM. P27820116064

48

Lampiran 2

LEMBAR INFORM CONCENT

( PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN )

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :…………………………………. (Inisial)

Umur :…………………………………. (Tahun)

Alamat :………………………………….

Telp :………………………………….

Setelah mendapat penjelasan dari peneliti, dengan ini saya menyatakan

BERSEDIA berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian yang berjudul

“Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Pasien yang Berkunjung di Puskesmas

Tambakrejo Surabaya”.

Adapun bentuk kesediaan saya adalah meluangkan waktu untuk

memberikan informasi yang benar dan sejujurnya terhadap apa yang diminta atau

ditanyakan peneliti. Keikutsertaan saya ini sukarela tidak ada unsur paksaan dari

pihak manapun. Demikian surat pernyataan ini saya buat, untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya,……………………

Peneliti,

Elfi Rusminaningsih

NIM. P27820116064

Responden,

( )

49

Lampiran 3

Kuisioner Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

pada Pasien

Petunjuk Pengisian:

1. Sebelum mengisi pernyataan berikut diharapkan untuk mengisi BIODATA

RESPONDEN pada romawi I secara lengkap dan sesuai yang meliputi nama,

umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, penghasilan per bulan.

2. Setelah BIODATA RESPONDEN terisi lengkap, silahkan mengisi kuisioner

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) yang telah disediakan dengan jawaban

yang menurut anda sesuai dengan kondisi anda dan beri tanda(√).

3. Pernyataan nomor 1-5 adalah pernyataan mengenai perilaku mencuci tangan.

Pernyataan nomor 6-10 adalah pernyataan mengenai penggunaan air bersih.

Pernyataan nomor 11-15 adalah pernyataan mengenai penggunaan jamban.

4. Diharapkan responden berusia >12 tahun, tidak buta huruf, dan dapat menulis.

5. Responden yang bersedia mengisi kuisioner namun tidak dapat mengisi karena

suatu kondisi bisa digantikan oleh keluarga.

I. BIODATA RESPONDEN

Nama :................................................................................

Umur :................................................................................

Jeniskelamin :................................................................................

Pendidikan :................................................................................

Pekerjaan :................................................................................

Penghasilan per bulan : < 1 juta 1 1- 2,5 juta 3-5 juta >5 juta

50

II. PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)

NO PERNYATAAN

TIDAK

PERNAH JARANG

KADANG-

KADANG SERING SELALU

0 1 2 3 4

1

Cuci tangan

dengan air yang

mengalir

menggunakan

sabun.

2 Mencuci tangan

sebelum makan.

3 Mencuci tangan

sehabis buang

air besar.

4

Mencuci tangan

sebelum

menyiapkan

makan.

5 Mengeringkan

dengan handuk

bersih atau alat

pengering lain.

6

Menggunakan

air bersih untuk

keperluan

mandi, mencuci,

dan memasak.

7

Menggunakan

air yang tidak

berwarna, tidak

berasa dan tidak

berbau.

8 Menggunakan

air yang tidak

tercemar

kotoran manusia

51

dan hewan.

9 Mengonsumsi

air minum

matang atau

layak diminum.

10 Memasak air

minum hingga

mendidih.

11 Menggunakan

jamban setiap

BAB.

12

Menggunakan

jamban yang

tertutup

sehingga tidak

bau.

13 Menyiram

hingga bersih

setelah BAB

atau BAK.

14 Membersihkan

jamban secara

teratur.

15

Tidak

membuang

kotoran yang

sulit larut dalam

air (kain, kertas,

bungkus

plastik,dll).

52

Lampiran 4 REKAPITULASI DATA PENELITIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

PADA PASIEN YANG BERKUNJUNG DI PUSKESMAS TAMBAK REJO SURABAYA

RESP UMUR PENGHASILAN J

PENDIDIKAN PEKERJAAN SKOR PER ITEM PERNYATAAN

SKOR % KATE

PER BULAN K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 GORI

1 57 TH 1-2,5 JUTA L DIPLOMA SWASTA 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 58 97 BAIK

2 23 TH X L SMA TDK BEKERJA 2 1 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 52 87 BAIK

3 66 TH < 1 JUTA P SMP TDK BEKERJA 4 4 4 4 0 4 4 0 4 4 4 0 0 4 4 44 73 CUKUP

4 62 TH < 1 JUTA P SMA TDK BEKERJA 2 3 4 4 4 4 4 4 4 2 4 0 4 2 4 49 82 BAIK

5 49 TH 1-2,5 JUTA P SMP TDK BEKERJA 4 4 4 4 3 4 0 4 4 0 4 4 4 4 4 51 85 BAIK

6 47 TH < 1 JUTA P SMP IRT 4 3 4 3 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 56 93 BAIK

7 35 TH X P SMK IRT 3 3 4 2 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 55 92 BAIK

8 28 TH X P SMA IRT 3 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 2 4 4 4 56 93 BAIK

9 35 TH X L SMA IRT 2 4 4 4 4 4 4 0 4 4 2 4 4 4 4 52 87 BAIK

10 26 TH 3-5 JUTA L SMA WIRASWASTA 1 4 4 3 3 4 4 4 4 4 3 3 4 4 4 53 88 BAIK

11 21 TH X L STRATA 1 TDK BEKERJA 3 4 4 4 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 56 93 BAIK

12 17 TH X P SMK PELAJAR 4 4 4 4 0 4 4 4 4 4 4 0 4 4 4 52 87 BAIK

13 27 TH 1-2,5 JUTA L STM SWASTA 3 2 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 55 92 BAIK

14 23 TH 3-5 JUTA P SMK SWASTA 3 2 4 2 2 4 4 0 4 4 4 4 4 3 4 48 80 CUKUP

15 45 TH < 1 JUTA P SMP WIRASWASTA 3 4 4 4 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 57 95 BAIK

16 57 TH X P SMK TDK BEKERJA 2 4 4 2 1 4 0 0 4 0 4 4 0 4 4 37 62 KURANG

17 28 TH 3-5 JUTA P SMA SWASTA 4 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 56 93 BAIK

18 19 TH X P SMK TDK BEKERJA 4 4 4 4 2 4 4 4 4 4 4 4 4 2 4 56 93 BAIK

19 70 TH X L SMP TDK BEKERJA 3 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 58 97 BAIK

20 32 TH X P SMP IRT 4 4 4 4 4 4 3 3 4 4 4 4 4 3 4 57 95 BAIK

21 60 TH 1-2,5 JUTA L SMA PENSIUNAN 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 59 98 BAIK

22 83 TH 1-2,5 JUTA L SMA PENSIUNAN 0 0 1 1 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 44 73 BAIK


53

24 40 TH 1-2,5 JUTA P SMP SWASTA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 59 98 BAIK

25 20 TH X P SMK TDK BEKERJA 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 0 0 4 0 0 43 72 CUKUP

26 51 TH < 1 JUTA P STRATA 1 SWASTA 4 3 4 4 4 3 4 4 3 4 4 4 4 3 4 56 93 BAIK

27 32 TH 1-2,5 JUTA P SMA SWASTA 3 3 4 3 2 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 54 90 BAIK

28 22 TH 3-5 JUTA P STRATA 1 SWASTA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 59 98 BAIK

29 25 TH X P SMK IRT 3 3 4 2 4 4 4 4 4 4 0 1 4 4 4 49 82 BAIK

30 27 TH > 5 JUTA L STRATA 1 SWASTA 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 45 75 BAIK

31 29 TH X L SMU TDK BEKERJA 1 1 3 3 4 3 4 4 4 4 4 4 4 3 3 49 82 BAIK

32 40 TH 3-5 JUTA P STRATA 1 SWASTA 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 58 97 BAIK

33 61 TH < 1 JUTA L SD SWASTA 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 41 68 CUKUP

34 36 TH 1-2,5 JUTA L SMA SWASTA 2 4 4 1 0 4 4 4 4 2 4 4 4 3 2 46 77 BAIK

35 40 TH 1-2,5 JUTA P SMK BURUH 4 4 4 4 3 4 4 4 4 0 4 4 4 4 4 55 92 BAIK

36 53 TH X P SMP IRT 2 0 0 3 0 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 43 72 CUKUP

37 56 TH X P SD IRT 3 4 0 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 2 4 50 83 BAIK

38 15 TH X L SMK PELAJAR 4 4 4 3 2 4 4 4 4 4 4 3 4 4 3 55 92 BAIK


40 49 TH X P SD IRT 4 4 4 3 2 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 56 93 BAIK

41 43 TH 1-2,5 JUTA L SMP SWASTA 3 4 4 4 2 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 55 92 BAIK


43 54 TH X P SMA IRT 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 59 98 BAIK

44 16 TH X P SMP PELAJAR 3 3 3 3 3 3 3 3 4 0 4 4 4 2 3 45 75 BAIK

45 18 TH 1-2,5 JUTA P SMP WIRASWASTA 3 4 4 3 3 4 4 4 4 0 4 4 4 3 4 52 87 BAIK

46 24 TH X P SMP IRT 3 4 4 3 3 4 4 4 3 4 4 4 4 4 0 52 87 BAIK

47 54 TH X P SMA IRT 4 2 3 1 0 4 4 4 4 4 0 4 4 4 4 46 77 BAIK


49 22 TH X P SMK MAHASISWA 3 4 4 2 1 4 4 4 4 4 4 4 4 2 4 48 80 BAIK

50 38 TH 3-5 JUTA L SMP WIRASWASTA 3 4 4 4 3 3 1 0 4 4 0 0 0 0 0 30 50 KURANG

51 56 TH < 1 JUTA L SD SWASTA 4 2 3 1 0 4 4 4 4 4 0 4 4 4 4 42 70 CUKUP

54

52 19 TH 3-5 JUTA L SMA SWASTA 3 3 3 3 3 3 0 0 4 4 4 4 4 4 4 42 70 CUKUP

53 67 TH > 5 JUTA L SMA SWASTA 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 58 97 BAIK

54 48 TH 3-5 JUTA P SMP SWASTA 0 0 1 2 2 2 1 1 0 0 1 2 1 0 3 16 27 KURANG

55 18 TH X P SMA PELAJAR 3 4 4 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 52 87 BAIK


57 73 TH < 1 JUTA L SD PENSIUNAN 0 4 4 0 0 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 48 80 BAIK

58 23 TH 1-2,5 JUTA P SMP BURUH 2 3 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 56 93 BAIK


60 13 TH X P SMP PELAJAR 4 3 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 58 97 BAIK


62 68 TH X L SMP TDK BEKERJA 3 4 2 1 4 4 4 4 4 0 4 4 4 4 4 50 83 BAIK

63 17 TH X P SMA TDK BEKERJA 2 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 57 95 BAIK

64 45 TH < 1 JUTA P STRATA 1 GURU 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 59 98 BAIK

65 19 TH X P SMK TDK BEKERJA 3 2 4 3 2 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 52 87 BAIK

66 38 TH X P SMA IRT 2 4 4 1 1 4 4 4 4 4 4 3 4 4 3 50 83 BAIK

67 23 TH < 1 JUTA P STRATA 1 GURU 4 3 4 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 56 93 BAIK

68 61 TH X P SD IRT 0 4 4 4 4 4 0 4 0 0 0 0 1 1 0 26 43 KURANG


70 42 TH 3-5 JUTA L SMP WIRASWASTA 4 4 4 3 1 4 0 0 4 0 4 4 4 3 4 43 72 CUKUP

71 29 TH X P SMK IRT 2 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 2 4 4 4 53 88 BAIK

72 38 TH 1-2,5 JUTA L SD SWASTA 2 4 4 3 1 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 53 88 BAIK

73 23 TH X L STRATA 1 TDK BEKERJA 4 4 4 3 3 4 4 3 4 3 3 3 4 3 4 53 88 BAIK

74 44 TH X P SMA IRT 4 3 4 2 2 4 4 4 4 2 4 4 4 4 4 53 88 BAIK

75 39 TH X P SMP IRT 2 3 4 0 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 52 87 BAIK

76 21 TH X P SMA MAHASISWA 3 3 4 3 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 55 92 BAIK

77 18 TH X L SMK TDK BEKERJA 1 2 4 2 3 4 4 3 4 2 2 2 4 2 3 42 70 CUKUP


79 50 TH < 1 JUTA P SD WIRAUSAHA 2 3 4 2 2 4 4 4 4 4 2 4 4 4 4 51 85 BAIK

55

80 20 TH 1-2,5 JUTA L SMK WIRASWASTA 3 4 4 3 3 4 4 4 4 4 4 3 4 4 0 52 87 BAIK

81 50 TH 1-2,5 JUTA P SMA WIRAUSAHA 4 4 4 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 58 97 BAIK

82 45 TH X P SMA IRT 1 4 4 2 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 52 87 BAIK

83 40 TH X P DIPLOMA IRT 4 3 3 4 3 4 4 0 4 4 4 4 4 4 4 53 88 BAIK

84 54 TH < 1 JUTA P SD WIRAUSAHA 4 4 3 4 2 4 4 0 4 4 4 0 4 0 4 45 75 BAIK

85 53 TH X P SMA IRT 4 4 4 4 3 4 0 0 4 4 4 4 4 4 0 47 78 BAIK

86 36 TH X P SMK IRT 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 0 55 92 BAIK

87 54 TH > 5 JUTA P STRATA 1 GURU 3 3 4 3 2 4 4 4 4 3 4 3 4 3 0 48 80 BAIK

88 23 TH X P SMK IRT 3 2 4 2 4 4 4 4 4 0 4 4 4 4 4 51 85 BAIK

89 34 TH X P SMP IRT 3 3 4 3 4 4 4 4 3 3 4 3 4 4 4 54 90 BAIK

90 68 TH < 1 JUTA L SD WIRASWASTA 2 4 4 2 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 54 90 BAIK


92 28 TH X P SMA IRT 4 4 4 4 4 4 4 4 1 4 4 4 4 3 4 56 93 BAIK

93 18 TH X P SMA TDK BEKERJA 3 3 3 0 3 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 51 85 BAIK

94 62 TH 3-5 JUTA L STRATA 1 PENSIUNAN 2 3 4 1 2 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 51 85 BAIK

95 52 TH X P SMA IRT 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 3 57 95 BAIK

96 41 TH X P SMA IRT 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 3 3 3 49 82 BAIK

97 65 TH X P SMP IRT 3 0 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 54 90 BAIK

56

REKAPITULASI DATA PENELITIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

PADA PASIEN YANG BERKUNJUNG DI PUSKESMAS TAMBAK REJO SURABAYA

57

NO SKOR KATE SKOR KATE SKOR KATE

RESP. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 No 1-5 GORI No 6-10 GORI No 11-15 GORI

1 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 19 95 BAIK 20 100 BAIK 19 95 BAIK

2 2 1 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 12 60 CUKUP 20 100 BAIK 20 100 BAIK

3 4 4 4 4 0 4 4 0 4 4 4 0 0 4 4 16 80 BAIK 16 80 BAIK 12 20 KURANG

4 2 3 4 4 4 4 4 4 4 2 4 0 4 2 4 17 85 BAIK 12 60 CUKUP 14 70 BAIK

5 4 4 4 4 3 4 0 4 4 0 4 4 4 4 4 19 95 BAIK 12 60 CUKUP 20 100 BAIK

6 4 3 4 3 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 16 80 BAIK 20 100 BAIK 20 100 BAIK

7 3 3 4 2 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 16 80 BAIK 19 95 BAIK 20 100 BAIK

8 3 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 2 4 4 4 18 90 BAIK 20 100 BAIK 18 90 BAIK

9 2 4 4 4 4 4 4 0 4 4 2 4 4 4 4 18 90 BAIK 16 80 BAIK 18 90 BAIK

10 1 4 4 3 3 4 4 4 4 4 3 3 4 4 4 15 75 BAIK 20 100 BAIK 18 90 BAIK

11 3 4 4 4 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 17 85 BAIK 20 100 BAIK 19 95 BAIK

12 4 4 4 4 0 4 4 4 4 4 4 0 4 4 4 16 80 BAIK 20 100 BAIK 16 80 BAIK

13 3 2 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 16 80 BAIK 20 100 BAIK 19 95 BAIK

14 3 2 4 2 2 4 4 0 4 4 4 4 4 3 4 13 65 CUKUP 16 80 BAIK 19 95 BAIK

15 3 4 4 4 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 17 85 BAIK 20 100 BAIK 19 95 BAIK

16 2 4 4 2 1 4 0 0 4 0 4 4 0 4 4 13 65 CUKUP 8 40 KURANG 16 80 KURANG

17 4 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 17 85 BAIK 20 100 BAIK 19 95 BAIK

18 4 4 4 4 2 4 4 4 4 4 4 4 4 2 4 18 90 BAIK 20 100 BAIK 18 90 BAIK

19 3 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 18 90 BAIK 20 100 BAIK 20 100 BAIK

20 4 4 4 4 4 4 3 3 4 4 4 4 4 3 4 20 100 BAIK 18 90 BAIK 19 95 BAIK

21 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 19 95 BAIK 20 100 BAIK 20 100 BAIK

22 0 0 1 1 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 20 KURANG 20 100 BAIK 20 100 BAIK

23 3 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 18 90 BAIK 20 100 BAIK 20 100 BAIK

SKOR PER ITEM PERNYATAAN (%) (%) (%)

24 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 20 100 BAIK 19 95 BAIK 20 100 BAIK

25 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 0 0 4 0 0 19 95 BAIK 20 100 BAIK 4 20 KURANG

26 4 3 4 4 4 3 4 4 3 4 4 4 4 3 4 19 95 BAIK 18 90 BAIK 19 95 BAIK

58

27 3 3 4 3 2 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 15 75 BAIK 20 100 BAIK 19 95 BAIK

28 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 20 100 BAIK 19 95 BAIK 20 100 BAIK

29 3 3 4 2 4 4 4 4 4 4 0 1 4 4 4 16 80 BAIK 20 100 BAIK 13 65 CUKUP

30 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 15 75 BAIK 15 75 BAIK 15 75 BAIK

31 1 1 3 3 4 3 4 4 4 4 4 4 4 3 3 12 60 CUKUP 19 95 BAIK 18 90 BAIK

32 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 19 95 BAIK 20 100 BAIK 19 95 BAIK

33 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 17 85 BAIK 20 100 BAIK 4 20 KURANG

34 2 4 4 1 0 4 4 4 4 2 4 4 4 3 2 11 55 CUKUP 18 90 BAIK 17 85 BAIK

35 4 4 4 4 3 4 4 4 4 0 4 4 4 4 4 19 95 BAIK 16 80 BAIK 20 100 BAIK

36 2 0 0 3 0 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 5 25 KURANG 19 95 BAIK 19 95 CUKUP

37 3 4 0 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 2 4 15 75 BAIK 17 85 BAIK 18 90 BAIK

38 4 4 4 3 2 4 4 4 4 4 4 3 4 4 3 17 85 BAIK 20 100 BAIK 18 90 BAIK

39 3 4 4 2 0 4 0 4 4 0 4 4 4 4 4 13 65 KURANG 12 60 CUKUP 20 100 BAIK

40 4 4 4 3 2 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 17 85 BAIK 20 100 BAIK 19 95 BAIK

41 3 4 4 4 2 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 17 85 BAIK 19 95 BAIK 19 95 BAIK

42 3 4 4 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4 3 2 16 80 BAIK 20 100 BAIK 17 85 BAIK

43 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 19 95 BAIK 20 100 BAIK 20 100 BAIK

44 3 3 3 3 3 3 3 3 4 0 4 4 4 2 3 15 75 BAIK 13 65 CUKUP 17 85 BAIK

45 3 4 4 3 3 4 4 4 4 0 4 4 4 3 4 17 85 BAIK 16 80 BAIK 19 95 BAIK

46 3 4 4 3 3 4 4 4 3 4 4 4 4 4 0 17 85 BAIK 19 95 BAIK 16 80 BAIK

47 4 2 3 1 0 4 4 4 4 4 0 4 4 4 4 10 50 KURANG 20 100 BAIK 16 80 BAIK

48 4 3 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 18 90 BAIK 20 100 BAIK 20 100 BAIK

49 3 4 4 2 1 4 4 4 4 4 4 4 4 2 4 14 70 CUKUP 20 100 BAIK 18 90 BAIK

50 3 4 4 4 3 3 1 0 4 4 0 0 0 0 0 18 90 BAIK 12 60 CUKUP 0 0 KURANG

51 4 2 3 1 0 4 4 4 4 4 0 4 4 4 4 10 50 KURANG 20 100 BAIK 16 80 BAIK

52 3 3 3 3 3 3 0 0 4 4 4 4 4 4 4 15 25 KURANG 11 55 KURANG 20 100 BAIK

53 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 19 95 BAIK 20 100 BAIK 19 95 BAIK

54 0 0 1 2 2 2 1 1 0 0 1 2 1 0 3 5 25 KURANG 4 20 KURANG 7 35 KURANG

59

55 3 4 4 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 16 80 BAIK 20 100 BAIK 18 90 BAIK

56 3 4 4 4 2 4 4 4 4 4 4 4 4 2 4 17 85 BAIK 20 100 BAIK 18 90 BAIK

57 0 4 4 0 0 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 8 40 KURANG 20 100 BAIK 20 100 BAIK

58 2 3 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 16 80 BAIK 20 100 BAIK 20 100 BAIK

59 3 3 4 3 1 3 3 3 4 3 3 3 3 4 3 14 70 CUKUP 16 80 BAIK 16 80 BAIK

60 4 3 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 18 90 BAIK 20 100 BAIK 20 100 BAIK

61 3 4 4 3 3 4 4 4 4 3 3 3 4 3 3 17 85 BAIK 19 95 BAIK 16 80 BAIK

62 3 4 2 1 4 4 4 4 4 0 4 4 4 4 4 14 70 CUKUP 16 80 BAIK 20 100 BAIK

63 2 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 17 85 BAIK 20 100 BAIK 20 100 BAIK

64 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 19 95 BAIK 20 100 BAIK 20 100 BAIK

65 3 2 4 3 2 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 14 70 CUKUP 20 100 BAIK 18 90 BAIK

66 2 4 4 1 1 4 4 4 4 4 4 3 4 4 3 12 60 CUKUP 20 100 BAIK 18 90 BAIK

67 4 3 4 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 17 85 BAIK 20 100 BAIK 19 95 BAIK

68 0 4 4 4 4 4 0 4 0 0 0 0 1 1 0 16 80 BAIK 8 40 KURANG 2 10 KURANG

69 2 4 4 2 2 4 3 1 4 3 4 4 2 2 0 14 70 CUKUP 15 75 BAIK 12 60 CUKUP

70 4 4 4 3 1 4 0 0 4 0 4 4 4 3 4 16 80 CUKUP 8 40 KURANG 19 95 BAIK

71 2 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 2 4 4 4 15 75 BAIK 20 100 BAIK 18 90 BAIK

72 2 4 4 3 1 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 14 70 CUKUP 20 100 BAIK 19 95 BAIK

73 4 4 4 3 3 4 4 3 4 3 3 3 4 3 4 18 90 BAIK 18 90 BAIK 16 80 BAIK

74 4 3 4 2 2 4 4 4 4 2 4 4 4 4 4 15 75 BAIK 18 90 BAIK 20 100 BAIK

75 2 3 4 0 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 13 65 CUKUP 20 100 BAIK 19 95 BAIK

76 3 3 4 3 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 15 75 BAIK 20 100 BAIK 20 100 BAIK

77 1 2 4 2 3 4 4 3 4 2 2 2 4 2 3 12 60 CUKUP 17 85 BAIK 13 65 CUKUP

78 3 4 0 0 3 4 0 1 4 4 4 3 4 4 4 10 50 KURANG 13 65 CUKUP 19 95 BAIK

79 2 3 4 2 2 4 4 4 4 4 2 4 4 4 4 13 65 CUKUP 20 100 BAIK 18 30 KURANG

80 3 4 4 3 3 4 4 4 4 4 4 3 4 4 0 17 85 BAIK 20 100 BAIK 15 75 BAIK

81 4 4 4 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 18 90 BAIK 20 100 BAIK 20 100 BAIK

82 1 4 4 2 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 12 60 CUKUP 20 100 BAIK 20 100 BAIK

60

83 4 3 3 4 3 4 4 0 4 4 4 4 4 4 4 17 85 BAIK 16 80 BAIK 20 100 BAIK

84 4 4 3 4 2 4 4 0 4 4 4 0 4 0 4 17 85 BAIK 16 80 BAIK 12 60 CUKUP

85 4 4 4 4 3 4 0 0 4 4 4 4 4 4 0 19 95 BAIK 12 60 CUKUP 16 80 BAIK

86 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 0 19 95 BAIK 20 100 BAIK 16 80 BAIK

87 3 3 4 3 2 4 4 4 4 3 4 3 4 3 0 15 75 BAIK 19 95 BAIK 14 70 CUKUP

88 3 2 4 2 4 4 4 4 4 0 4 4 4 4 4 15 75 BAIK 16 80 BAIK 20 100 BAIK

89 3 3 4 3 4 4 4 4 3 3 4 3 4 4 4 17 85 BAIK 18 90 BAIK 19 95 BAIK

90 2 4 4 2 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 14 70 CUKUP 20 100 BAIK 20 100 BAIK

91 4 4 4 4 4 4 4 4 0 4 0 4 4 4 3 20 100 BAIK 16 80 BAIK 15 75 BAIK

92 4 4 4 4 4 4 4 4 1 4 4 4 4 3 4 20 100 BAIK 17 85 BAIK 19 95 BAIK

93 3 3 3 0 3 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 12 60 CUKUP 20 100 BAIK 19 95 BAIK

94 2 3 4 1 2 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 12 60 CUKUP 20 100 BAIK 19 95 BAIK

95 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 3 20 100 BAIK 20 100 BAIK 17 85 BAIK

96 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 3 3 3 15 75 BAIK 17 85 BAIK 17 85 BAIK

97 3 0 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 14 70 CUKUP 20 100 BAIK 20 100 BAIK

61

Lampiran 5

SURAT PERMOHONAN IZIN PENELITIAN

DARI KAMPUS KEPERAWATAN SOETOMO

64

Lampiran 6


DARI BAKESBANGPOL SURABAYA

65

Lampiran 7


DARI DINAS KESEHATAN SURABAYA

66

Lampiran 8

SURAT KETERANGAN SELESAI PENELITIAN

67

Lampiran 9

SURAT PENGAJUAN ETIK

Tambakrejo Surabaya”....

Documents

Transcript of Tambakrejo Surabaya”....