7/26/2019 t53040

1/16

INTISARI

PENGELOLAAN OBATHIGH ALERT MEDICATION PADA TAHAP DISTRIBUSI

DAN PENYIMPANAN DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA UNIT II

Bambang Hermanto, Irma Risdiana, Sabtanti Harimurti

Program Studi Manajemen Rumah Sakit, Program Pascasarjana,

Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Latar Belakang: Menurut PERMENKES No 1691 tahun 2011 tentang keselamatan

pasien rumah sakit, maksud dari Sasaran Keselamatan Pasien adalah mendorong

perbaikan spesifik dalam keselamatan pasien. Salah satunya adalah meningkatkan

keamanan obat-obat yang perlu di waspadai (high alert medication) berupa sejumlahobat-obatan yang memiliki risiko tinggi menyebabkan bahaya yang besar pada pasien

jika tidak digunakan secara tepat. Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Unit II saat ini

sedang dalam pengembangan menuju Rumah sakit tipe B, salah satu persyaratannya

adalah dengan wajib mengikuti akreditasi KARS versi 2012. Dalam standar akreditasi

versi 2012 disebutkan untuk obat-obatan yang perlu di waspadai (high alert

medication) adalah obat yang persentasinya tinggi dalam menyebabkan terjadi

kesalahan atau kejadian sentinel. Oleh karena itu rumah sakit khususnya Instalasi

Farmasi dituntut untuk melakukan pengelolaan dengan baik.

Metode: Jenis penelitian adalah penelitian kualitatif dengan rancangan studi kasus.Subyek penelitian adalah kepala Instalasi Farmasi, perawat bangsal, apoteker dan

tenaga teknis kefarmasian. Lokasi penelitian dilakukan di unit perawatan dan unit

farmasi Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II. Pengumpulan data

menggunakan metode wawancara mendalam, Focus Group Discussion (FGD),

Dokumentasi, Pelatihan dan Observasi.

Hasil: Hasil observasi menggunakan cheklist standar akreditasi sasaran keselamatan

pasien dan manajemen pengelolaan obat HAM sebelum dilakukan intervensi adalah

27,5%. Sedangkan hasil persentase observasi setelah dilakukan intervensi meningkat

menjadi 69%, dengan jumlah persentase peningkatan yaitu sebesar 41,5%. Intervensiberupa sosisalisai dalam bentuk pelatihan, penyusunan daftar obat HAM, pelabelan

obat HAM serta sistem penyimpanan obat terbukti dapat meningkatkan pengelolaan

obat di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II.

Kesimpulan: Setelah dilakukan intervensi dalam pengelolaan obat HAM di Rumah

Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II terjadi peningkatan yang signifikan

yaitu sebesar 41,5% .

Kata Kunci: sistem pengelolaan obat,High alert medication, keselamatan pasien

7/26/2019 t53040

2/16

ABSTRACT

MANAGEMENT OF HIGH ALERT MEDICATION DRUGS AT THE STAGE OF

DISTRIBUTION AND STORAGE IN PKU MUHAMMADIYAH HOSPITAL

UNIT II YOGYAKARTA

Bambang Hermanto, Irma Risdiana, Sabtanti Harimurti

Hospital Management Study Program Graduate Program University of

Muhammadiyah Yogyakarta

Background: According to PERMENKES No 1691 years 2011 on hospital patient

safety, the Patient Safety Goals aim to encourage specific improvements in patient

safety. Among these are to improve the safety of the drugs of high-alert medicationswhich have high risks in causing great harms to the patient if are not used

appropriately. Developing itself to be a type-B hospital, PKU Muhammadiyah Hospital

Unit II is currently required to meet the accreditation requirements of the Commission

of Hospital Accreditation version of 2012. In the accreditation standards year 2012

mentioned that the drugs of high-alert medications are drugs which have high

percentage rates of possibilities of errors or sentinel events. Therefore, all hospitals or

particularly pharmaceutical installations are required to do management well.

Methods: This study is a qualitative research with designed case-study. The subjects of

this study are the head of pharmaceutical installation, ward nurses, pharmacists andpharmacy technical personnel. The research was conducted in the care unit and

pharmacy units of PKU Muhammadiyah Hospital Unit II in Yogyakarta. While the data

collection was done by using in-depth interviews, Focus Group Discussion (FGD),

Documentation, Training and Observation Checklist.

Results: The results of observations using a checklist accreditation standars of patient

safety and HAM drugs management before intervention was 27.5%. While the

percentage of observation after the intervention is increased to 69% with the

percentage of increase is 41.5%. The interventions performed by disseminations in the

form of training, preparing the list of drugs, making and pasting stickers and managingthe drug storage system are proven to improve drug management in PKU

Muhammadiyah Hospital Unit II.

Conclusion: There is a significant increase of 41.5% after the interventions in the

management of the HAM drugs in PKU Muhammadiyah Hospital in Yogyakarta Unit

II.

Keywords: drugs management system, high alert medication, patient safety.

7/26/2019 t53040

3/16

PENDAHULUAN

Patient safetyatau keselamatan pasien menjadi salah satu parameter akreditasi rumah

sakit yang tercantum pada UU No.44 Tahun 2009 yang menyebutkan dalam upaya

peningkatan mutu pelayanan rumah sakit wajib melakukan standar keselamatan pasein.

Dalam upaya peningkatkan mutu pelayanan pasien maka setiap rumah sakit harus melakukan

akreditasi dengan tujuannya adalah untuk menentukan apakah rumah sakit tersebut

memenuhi standar yang direncanakan untuk memperbaiki keselamatan dan mutu pelayanan12.

Sasaran Keselamatan Pasien merupakan syarat untuk diterapkan di semua rumah

sakit yang diakreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS). Penyusunan sasaran ini

mengacu kepada Nine Life-Saving Patient SafetySolutions dari WHO Patient Safety (2007)

yang digunakan juga oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit PERSI (KKPRS PERSI),

dan dari Joint Commission International (JCI). Maksud dari Sasaran Keselamatan Pasien

adalah mendorong perbaikan spesifik dalam keselamatan pasien. Sasaran menyoroti bagian-

bagian yang bermasalah dalam pelayanan kesehatan dan menjelaskan bukti serta solusi dari

konsensus berbasis bukti dan keahlian atas permasalahan ini7.

Dalam perkembangannya Rumah sakit melakukan suatu pendekatan untuk

memperbaiki keamanan obat-obat yang perlu diwaspadai (high-alert). Obat-obatan yangperlu diwaspadai adalah obat yang sering menyebabkan terjadi kesalahan serius (sentinel

event), obat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse

outcome) seperti obat-obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip atau (Look Alike

Soun Alike)3.

Cara yang paling efektif untuk mengurangi atau mengeliminasi kejadian tersebut

adalah dengan meningkatkan proses pengelolaan obat-obat yang perlu diwaspadai termasuk

memindahkan elektrolit konsentrat dari unit pelayanan pasien ke farmasi. Rumah sakit secara

kolaboratif mengembangkan suatu kebijakan atau prosedur untuk membuat daftar obat-obat

yang perlu diwaspadai berdasarkan data yang ada di rumah sakit. Pelayanan Kefarmasian di

Rumah Sakit merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan

Rumah Sakit yang berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang bermutu8.

7/26/2019 t53040

4/16

Pelayanan kefarmasian merupakan kegiatan yang bertujuan untuk mengidentifikasi,

mencegah, dan menyelesaikan masalah terkait obat. Pada pelaksanaanya Apoteker

bertanggung jawab terhadap pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis sesuai dengan ketentuan yang berlaku serta memastikan kualitas, manfaat, dan

keamanannya. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

merupakan suatu siklus kegiatan, dimulai dari pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan,

penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian, dan

administrasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan kefarmasian. Pengelolaan Sediaan

farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai harus dilaksanakan secara multidisiplin,

terkoordinir dan menggunakan proses yang efektif untuk menjamin kendali mutu dan kendali

biaya9.

BAHAN DAN CARA

Jenis dan rancangan penelitian ini adalah kualitatif dengan rancangan penelitian studi

kasus. penelitian studi kasus karena penelitian studi kasus berusaha menggambarkan kehidupan dan

tindakan-tindakan manusia secara khusus pada lokasi tertentu dengan kasus tertentu. Kajian

mendalam tentang peristiwa, lingkungan, dan situasi tertentu yang memungkinkan mengungkapkan

atau memahami sesuatu hal1.

Lokasi penelitian dilaksanakan di ruang perawatan dan instalasi farmasi RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta Unit II. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret 2015

sampai dengan bulan April 2015.

Subjek yang dipilih adalah yang mengetahui permasalahan dengan jelas, dapat

dipercaya untuk dapat menjadi sumber data yang baik serta mampu mengemukakan pendapat

secara baik dan benar. Subyek penelitian ini yaitu kepala Instalasi Farmasi, perawat bangsal,

apoteker dan petugas pelayanan Farmasi.

Definisi operasinal variabel dalam penelitian ini adalah:

1.

High-alert medicationsadalah obat yang sering menyebabkan terjadi kesalahan/kesalahan

serius (sentinel event), obat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak

diinginkan (adverse outcome) seperti obat-obat yang terlihat mirip dan kedengarannya

mirip (Nama Obat Rupa dan Ucapan Mirip/NORUM, atau Look Alike Sound

Alike/LASA).

7/26/2019 t53040

5/16

2. Manajemen pengelolaan obat adalah serangkaian kegiatan dalam rangka memenuhi

kebutuhan obat di instalasi farmasi yang terdiri atas seleksi, perencanaan, pengadaan,

distribusi dan penyimpanan, pemberian dan penggunaan obat.

3. Distribusi dan penyimpanan adalah serangkaian kegiatan yang untuk menyalurkan obat

dari gudang farmasi ke unit-unit pelayanan kesehatan yang meliputi kegiatan

penerimaan,pengecekan, pelabelan dan penyimpanan.

Instrumen dalam penelitian ini menggunakan beberapa metode diantaranya adalah :

1.

Pedoman wawancara, karena dalam proses pengumpulan data menekankan pada

wawancara mendalam terhadap nara sumber atau informan untuk mendapatkan

pemahaman mengenai pengelolaan Obat yang meliputi tahap distribusi dan

penyimpanan obat di Instalasi Farmasi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II11.

2.Focus Group discusi merupakan proses pengumpulan informasi bukan melalui

wawancara, bukan perorangan, dan bukan diskusi bebas tanpa topik spesifik. Metode

FGD termasuk metode kualitatif. Seperti metode kualitatif lainnya (direct observation,

indepth interview, dsb) FGD berupaya menjawab jenis-jenis pertanyaan how-and why,

bukan jenis-jenis pertanyaan what-and-how-manyyang khas untuk metode kuantitatif

(survei, dsb)2.

3.

Pelatihan Standar Keselamatan Pasien (SKP) adalah serangkaian aktivitas yang

dirancang untuk meningkatkan keahlian, pengetahuan, pengalaman, ataupun perubahan

sikap individu. Tujuan pelatihan ini agar pegawai bisa memahami bagaimana

pengelolaan obat High Alert Medication di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah

Yogyakarta10.

4.

Checklist Observasi disusun berdasarkan standar akreditasi terkait dengan Standar

Keselamatan Pasien (SKP) dan Manajemen Pengelolaan Obat (MPO) berdasarkan

instrumen survey dari Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS)4.

Tahapan dalam penelitian ini meliputi tahap diagnosing, plaining, action dan

evaluating. Tahap diagnosing yaitu Pada tahap diagnosing, Peneliti melakukan observasi dan

wawancara mendalam pada penanggung jawab pelayanan farmasi tentang pengelolaan obat

HAM di instalasi farmasi dengan menggunakan ceklist yang di turunkan dari Standar

Akreditasi Rumah Sakit SKP 3. Proses observasi dan wawancara dilakukan secara langsung

7/26/2019 t53040

6/16

untuk melihat apa-apa saja hambatan dan kendala yang timbul dalam kesiapan rumah sakit

menghadapi proses Akreditasi.

Pada tahap planing ini, peneliti membuat group interview dengan petugas apoteker

dan perawat bangsal untuk menyusun konsep dan rencana perbaikan dalam pengelolaan obat

high alert medication sesuai dengan Standar SKP 3.

Setelah rencana disusun, peneliti melakukan tindakan sesuai dengan perencanaan.

Rencana tindakan pertama yang akan dilakukan peneliti adalah dengan membuat poster

daftar obat high alert medication dan menempelkan poster tersebut di tempat yang strategis

sehingga dapat dipahami oleh petugas farmasi. Rencana tindakan yang kedua adalah

membuat tempat khusus untuk obat-obat high alert medication sehingga tidak tercampur

dengan obat lainya. Adapun rencana tindakan yang ketiga yaitu memberi label pada obat-

obat high alert medication untuk membedakan dengan obat lainya. Rencana tindakan yang

keempat adalah memberikan pelatihan tentang pengetahuan pengelolaan obat high alert

medication kepada seluruh petugas Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II.

Tahap evaluasi dilakukan kurang lebih 1 bulan setelah dilakukan tindakan penelitian.

Peneliti melakukan evaluasi dengan cara observasi langsung ke instalasi farmasi dengan

menggunakan ceklist standar akreditasi. Tujuan dilakukanya evaluasi adalah untuk melihatsejauh mana perubahan dan perkembangan pengelolaan obat high alert medication di intalasi

farmasi pada saat distribusi dan penyimpanan, serta pemberian dan penggunaan obat HAM

apakah sudah sesui dengan Standar Akreditasi Rumah Sakit.

Masalah etika yang harus diperhatikan antara lain:

1.Informed Consent (Lembar Persetujuan).

Merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian dengan

memberikan lembar persetujuan yang diberikan sebelum penelitian dilakukan.

2.Anonymity (Tanpa Nama).

Merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam penggunaan subyek penelitian

dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur

dan lainnya.

3. Confidentiality(Kerahasiaan).

Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya

kelompok data yang akan dilaporkan pada hasil riset6.

7/26/2019 t53040

7/16

HASIL

Hasil observasi pre intervensi pengelolaan obat HAM di RS PKU Muhammadiyah II dapat

dilihat dari tabel berikut :

Tabel 1. Persentase Skor Pre Intervensi Pengelolaan Obat HAM

No PertanyaanUnit Pelayanan

Jumlah1 2 3 4 5 6 7 8

1 Unit pelayanan memiliki kebijakan atau panduan

Obat High Alert Medication (HAM) ? - 0

2 Tersedia daftar obat High Alert Medication (HAM)di unit Pelayanan dan informasinya (buku atau

poster) ? - 0

3 Daftar obat HAM ditempelkan atau ditempatkan di

unit pelayanan ? - 0

4 Obat HAM disimpan dalam tempat tersendiri atau

tercampur dengan obat lain? 2

5 RS memiliki prosedur untuk pelabelan, apakah obat

HAM yang ada di unit pelayanan telah diberi label? _ 3

6 Obat dengan kategori LASA sudah diberi label? - 0

7 Ketersediaan dan kualitas obat HAM dimonitoring

atau dipantau setiap hari oleh kepala ruang? 1

8 Ketersediaan dan kualitas obat HAM dimonitoring

atau dipantau setiap bulan oleh Farmasi? - 0

9 Ada area pembatasan obat HAM di unit pelayanan

(disimpan dan dikunci dalam satu tempat tertentu)? - 0

10 Prosedur penanganan elektrolit konsentrat yang

memuat proses identifikasi, lokasi, pelabelan dan

penyimpanan ?

- - - 0

11 Unit pelayanan menyimpan elektrolit konsentrat ? - 3

12 Elektrolit konsentrat hanya disimpan di unit IGD,

ICU, dan OK ? 8

13 Tersedia SPO pemberian obat dengan benar ( benar

orang, dosis, cara, waktu, dan benar obat) ? 8

14 Prosedur pemberian obat dengan benar sudah

diterapkan di unit pelayanan ? 8

15 RS memiliki program atau kebijakan dalam

melakukan inspeksi secara berkala terhadap tempat

penyimpanan obat di unit pelayanan ? - 0

Jumlah 33

Jumlah Total : 33x100:120 = 27,5%27,5%

7/26/2019 t53040

8/16

Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa pengelolaan obat HAM di Rumah Sakit PKU

Muhammadiyah II masih jauh dari kata standar, ini sesui dari total hasil persentase sebesar

27,5 %. Jumlah ini tentu sangat kecil mengingat pentingnya pengelolaan obat HAM di rumah

sakit. Berikut penjelasan dari tabel observasi di atas :

1.

Rumah sakit saat ini belum mempunyai kebijakan ataupun panduan yang mengatur khusus

tentang pengelolaan obat HAM,

2.

setiap unit yang ada di Rumah Sakit saat ini belum ada satupun yang memiliki Daftar obat

HAM, Baik berupa poster maupun buku panduan obat HAM.

3.belum ada area khusus penyimpanan obat HAM baik itu elektrolit konsentrat maupun obat

HAM lain. Sistem pelabelan obat HAM baru sebatas di unit pelayanan Farmasi.

4. Belum ada sistem pelabelan pada obat kategori LASA.

5. Belum ada monitoring khusus baik dari pihak farmasi maupun dari kepala ruang terkait

tentang ketersediaan dan kualitas obat HAM yang ada di unit perawatan.

6. Tidak ada areap khusus obat HAM seperti elektrolit konsentrat, obat HAM dapat di akses

dengan mudah dan tidak terkunci.

7. Belum ada SPO yang mengatur penanganan obat HAM di rumah sakit.

8. Elektrolit konsentrat hanya boleh di simpah di unit emergency seperti : IGD, IBS dan ICU.

9.

Unit pelayanan telah memiliki SPO pemberian obat dengan benar dan telah diterapkan.

10. Rumah sakit belum memiliki program khusus dalam melakukan inspeksi secara berkala

terhadap tempat penyimpanan obat di unit pelayanan.

7/26/2019 t53040

9/16

Hasil observasi post intervensi pengelolaan obat HAM di RS PKU Muhammadiyah II dapat

dilihat dari tabel berikut :

Tabel 2. Persentase Skor Post Intervensi Pengelolaan Obat HAM

No Pertanyaan Unit Pelayanan Jumlah1 2 3 4 5 6 7 8

1 Unit pelayanan memiliki kebijakan atau

panduan Obat High Alert Medication (HAM)?

8

2 Tersedia daftar obat High Alert Medication

(HAM) di unit Pelayanan dan informasinya

(buku atau poster) ?

8

3 Daftar obat HAM ditempelkan atau

ditempatkan di unit pelayanan ? 8

4 Obat HAM disimpan dalam tempat tersendiri

atau tercampur dengan obat lain? 3

5 RS memiliki prosedur untuk pelabelan,

apakah obat HAM yang ada di unit pelayanan

telah diberi label?

8

6 Obat dengan kategori LASA sudah diberi

label? - 0

7 Ketersediaan dan kualitas obat HAM

dimonitoring atau dipantau setiap hari olehkepala ruang?

2

8 Ketersediaan dan kualitas obat HAM

dimonitoring atau dipantau setiap bulan oleh

Farmasi?

- 0

9 Ada area pembatasan obat HAM di unitpelayanan (disimpan dan dikunci dalam satu

tempat tertentu)? 8

10 Prosedur penanganan elektrolit konsentrat

yang memuat proses identifikasi, lokasi,

pelabelan dan penyimpanan ?

3

11 Unit pelayanan menyimpan elektrolit

konsentrat ? - 3

12 Elektrolit konsentrat hanya disimpan di unit

IGD, ICU, dan OK ? 8

13 Tersedia SPO pemberian obat dengan benar (

benar orang, dosis, cara, waktu, dan benarobat)

8

14 Prosedur pemberian obat dengan benar sudah

diterapkan di unit pelayanan ? 8

15 RS memiliki program atau kebijakan dalam

melakukan inspeksi secara berkala terhadap

tempat penyimpanan obat di unit pelayanan ?

8

Jumlah 83

Jumlah Total Persentase ( 83 x 100 : 120 = 69 % ) 69%

7/26/2019 t53040

10/16

Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa pengelolaan obat HAM di Rumah Sakit

PKU Muhammadiyah II mengalami peningkatan setelah dilakukan perbaikan yaitu sebesar

69%. Jumlah ini meningkat dari hasil sebelumnya yaitu sebesar 27,5% dengan peningkatan

persentase sebesar 41,5 %. Berikut penjelasan dari peningkatan tabel observasi di atas :

1.

Rumah sakit PKU Muhammadiyah saat ini telah memiliki kebijakan dan panduan obat

HAM dan telah disosialisasikan dalam bentuk pelatihan kepada seluruh kariawan RS.

2. Rumah sakit PKU Muhammadiyah saat ini telah memiliki daftar obat High Alert

Medication (HAM) dan telah di sosialisasikan kepada petugas RS melalui pelatihan.

3.

Daftar obat HAM dalam bentuk poster telah ditempelkan di ruang persiapan obat seluruh

unit pelayanan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Unit II.

4. Sistem penyimpanan obat HAM di unit pelayanan telah dilakukan, obat dengan kategori

HAM di simpan tersendiri dan telah diberi label High Alert.

5. Sistem pelabelan di Rumah Sakit PKU II sedang dalam proses perbaikan, untuk unit

farmasi sistem pelabelan obat HAM telah dilakukan baik itu elektrolit konsentrat maupun

obat HAM lainya. Sedangkan untuk Sistem pelabelan di unit pelayanan lain baru

dilakukan pada kotak Emergency Kit masing-masing bangsal.

6. Sistem pelabelan pada obat kategori LASA baru berjalan di unit Farmasi.

7. Sistem monitoring ketersediaan dan kualitas obat HAM di unit perawatan mulai berjalan,

sedangkan monitoring dari unit Farmasi belum ada.

8. Sistem penyimpanan obat HAM di unit-unit perawatn mulai berjalan.

9. Sudah ada SPO tentang pengelolaan dan penanganan elektrolit konsentrat dan telah di

sosialisasikan kepada petugas.

10. Elektrolit konsentrat hanya di simpan di unit emergency seperti IGD, IBS dan ICU.

11.

Unit pelayanan telah memiliki SPO pemberian obat dengan benar dan telah diterapkan.

12. Rumah sakit belum memiliki program khusus dalam melakukan inspeksi secara berkala

terhadap tempat penyimpanan obat di unit pelayanan.

7/26/2019 t53040

11/16

PEMBAHASAN

Identifikasi masalah dalam pengelolaan obat HAM di RS PKU Muhammadiyah Unit II

harus dilakukan secara komprehensip, adapun metode yang digunakan oleh peneliti dalam

mengidentifikasi masalah yaitu dengan menggunakan metode wawancara mendalam (indeph

interview) pada kepala Instalasi Farmasi, metode focus group discusion (FGD) dengan

petugas Farmasi dan perawat bangsal serta melakukan observasi di unit pelayanan

menggunkan ceklist yang diturunkan dari standar akreditasi Rumah Sakit.

Metode yang pertama adalah wawancara, metode ini dilakukan oleh peneliti untuk

mengidentifikasi masalah pengelolaan obat HAM di RS PKU Muhammadiyah II, salah

satunya yaitu dengan metode wawancara. Wawancara ini sendiri dilakukan dengan tujuan

untuk menggali dan memperoleh informasi yang aktual dan mendalam terkait dengan

pengelolaan obat HAM di RS PKU Muhammadiyah II. Pelaksanaan wawancara dilakukan

kepada kepala penanggung jawab pelayanan farmasi.

Hasil dari wawancara dengan kepala Instalasi Farmasi selaku penanggung jawab pengelolaan

obat HAM di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II dapat disimpulkan sebagai

berikut :

1. RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II telah memiliki kebijakan dan prosedur

penanganan obat HAM, akan tetapi belum disosialisasikan.2. Pengelolaan obat HAM di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II baru sebatas

pelabelan dan penyimpanan. Sistem ini baru berjalan internal di faramasi, sedangkan di

unit perawatan lain belum berjalan.

3. Rumah sakit telah memiliki daftar obat HAM tapi masih berbentuk buku panduan dan

belum di buat dalam bentuk poster dan ditempelkan di setiap unit perawatan rumah

sakit.

4.

Sistem distribusi obat yang digunakan yaitu individual prescribing (sistem distribusi

berdasarakan resep dokter).

5. Sistem stock obat yang digunakan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II

adalah floor stock (persediaan obat yang siap dipakai di bangsal).

6. Rumah sakit belum memilki SOP tentang penggunaan obat injeksi atau elektrolit

konsentrat.

7.

Sistem pelabelan dan penyimpanan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II

yang berjalan baru obat HAM sedangkan obat LASA belum.

7/26/2019 t53040

12/16

Metode kedua yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan Metodefocus

Group Discusion(FGD), dimana tujuan dari discusi ini adalah untuk membahas permasalan

seputar obat HAM dan juga mencari solusi dari pemecahan masalah tersebut. Setiap anggota

diberikan kebebasan untuk mengeluarkan argumen dan pendapatnya sesui dengan fenomena

yang terjadi di sekitar mereka.

Hasil FGD dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. Rumah sakit diharapkan segera mengadakan pelatihan atau seminar tentang obat HAM.

2.

Membuat (Standar Prosedur Oprasional) peresepan obat, penggunaan elektrolit

konsentrat dan serah terima dari farmasi ke bangsal perawatan.

3. Memperbaiki sistem pengelolaan obat HAM dan LASA mulai dari pelabelan,

penyimpanan sampai dengan pemberianya.

Metode yang ketiga dalam penelitian ini yaitu dengan menggunakan ceklist observasi.

Ceklist observasi digunakan untuk melihat dan menilai sejauh mana kesiapan rumah sakit

dalam pengelolaan obat High Alert Medication. Pembuatan ceklist observasi ini mengacu

pada standar akreditasi Rumah sakit yang berkaitan dengan manajemen pengelolaan obat

(MPO) dan SKP III tentang peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai. Kegiatan

Observasi dilakukan oleh peneliti di seluruh unit pelayanan yang ada di Rumah Sakit mulai

dari Unit Farmasi, IGD, ICU, OK dan bangsal rawat inap.

Berikut adalah tabel identifikasi masalah pngelolaan obat HAM dengan menggunakan

metode Wawancara dan FGD.

Tabel 4.1 Identifikasi Masalah Pengelolaan Obat HAM

Pertanyaan Wawancara FGD koding

Apakah RS PKU II saat

ini telah memilikikebijakan dan

mensosisalisasikan

tentang pengelolaan 0bat

HAM

Sudah ada kebijakan,

belum ada sosialisasi

Belum ada

sosialisasi maupunpelatihan tentang

obat HAM

Sosialisasi dan

pelatihan obatHAM

Bagaimana pengelolaan

obat HAM di RS PKU II

saat ini

sistem yang berjalan

baru pelabelan dan

penyimpanan di unit

faramasi

Sistem

penyimpanan dan

pelabelan obat

HAM baru di unit

farmasi, unit

perawatan lain

belum

Sistem yang

berjalan baru

pelabelan dan

penyimpanan di

unit farmasi

7/26/2019 t53040

13/16

Apakah RS PKU II saat

ini telah memiliki daftar

obat HAM

Belum berupa poster

masih dalam bentuk

buku panduan

Belum ada

sosialisasi daftar

obat HAM RS PKU

II

Sosialisasi

daftar obat

HAM

Bagaimana sistem

distribusi obat HAM diRS PKU II saat ini

Sistem ditribusi

individualprescribing

Sistem distribusi

obat berdasarakanresep dokter

Sistem ODD

lebih aman

Apakah saat ini sudah

sudah ditetapkan metode

khusus untuk distribusi

obat HAM di RS.

Pemberian obat

HAM sesui dengan

resep dokter

Obat yang diberikan

ke pasien sesuai

dengaan resep

dokter

Obat diberikan

sesui dengan

resep

Bagaimana sistem

penyimpanan obat HAM

di RS PKU II

obat HAM di simpan

dalam tempat

tersendiri dan tidak

tercampur dengan

obat lain

Di bangsal obat

HAM disimpan

tercampur dengan

obat lain

Sistem

penyimpanan

belum berjalan

menyeluruh

Bagaimana sistem

pelabelan obat HAM di

RS PKU II

Sistem pelabelan

baru diterapkan di

unit farmasi

Masih ditemukan

obat kategori HAM

tidak diberi label

Sistem

pelabelan

belum

menyeluruh

Bagaimana pengetahuan

petugas kesehatan

tentang obat HAM

Belum ada

sosialisasi dan

pelatihan khusus

tentang obat HAM

Masih ada petugas

kesehatan yang

tidak menegrti apa

itu obat HAM

Pengetahuan

petugas tentang

obat HAM

kurang

Dari hasil identifikasi masalah diatas maka dapat disimpulkan bahwa problem dalam

pengelolaan obat HAM di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II adalah :

1. Pengetahuan dan pemahaman petugas kesehatan tentang pengeloaan obat HAM

belum standar atau belum baik. Hal ini karena masih ditemukan petugas yang

tidak memahami dan mengerti apa itu obat high alert medicationdan bagaimana

cara pengelolaanya.

2.

Kebijakan dan prosedur penanganan obat HAM sudah disusun, akan tetapi belum

adanya upaya sosialisasi tentang kebijakan dan prosedur pengelolaan obat HAM

pada petugas kesehatan yang ada di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah

Yogyakarta Unit II.

3. Pembuatan stiker obat HAM, LASA dan Poster obat HAM serta

mensosialisasikanya di setiap unit perawatan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah

Yogyakarta Unit II.

7/26/2019 t53040

14/16

Rencana tindakan merupakan suatu kegiatan untuk menetapkan tujuan yang akan

dicapai beserta cara-cara untuk mencapai tujuan tersebut. Untuk merumuskan rencana

tindakan dilakukan group interview dengan melakukan rapat koordinasi antara Tim patient

safety (KPRS) dengan penanggung jawab farmasi. Berdasarkan group interview disepakati

rencana tindakan dalam pengelolaan obat High Alert Medication di RS PKU Muhammadiyah

Unit II ini meliputi :

a. Memasang poster dan edukasi kepada petugas unit pelayanan tentang daftar obat High

Alert Medication (HAM). Pemasangan daftar obat HAM dilakukan di seluruh unit

pelayanan Rumah Sakit PKU II. Selain pemasangan poster peneliti juga memberikan

sosisalisai dalam bentuk informasi kepada petugas unit pelayanan tentang daftar obat

HAM yang terbaru saat ini. Dari hasil kegiatan ini diharapkan ketika petugas menemui

obat-obat kategori HAM agar lebih teliti ketika memberikanya.

b. Memasang stiker dan mengedukasi petugas farmasi tentang stiker HAM dan LASA.

Pemasangan dan penempelan stiker obat HAM dan LASA dilakukan dalam dua tahap.

Tahap pertama pemasangan dilakukan di ruang Farmasi yang didampingi oleh petugas

dari manajemen pengelolaan obat. Pada tahap ini Peneliti menempel dan

mensosialisasikan kepada petugas apotik dalam pemasangan stiker obat HAM dan LASAdimana wadah obat yang telah di tempel stiker HAM atau LASA maka diharapkan obat

yang ada didalam wadah tersebut agar ditempelakan stiker juga.

Tahap kedua pemasangan stiker obat HAM dilakukan di unit atau bangsal perawatan,

pemasangan stiker dilakukan pada kotak emergency yang ada di setiap bangsal perawatan

Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Obat-obat yang masuk dalam kategori

obat HAM yang ada didalam kotak emergency kit di tempelkan stiker high alert dengan

harapan petugas agar lebih berhati-hati dan teliti dalam menggunkan obat tersebut.

c. Pelaksanaan Pelatihan Standar Keselamtan Pasien di Rumah Sakit PKU.

Pelatihan Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah

Yogyakarata dilakukan dalam upaya meningkatkan keamanan obat-obat dengan

kewaspadaan tinggi atau obat High Alert Medication. Pelatiahan ini diukuti oleh seluruh

kariawan Rumah Sakit PKU baik itu perawat, bidan, apoteker maupun petugas medis

lainya.

7/26/2019 t53040

15/16

KESIMPULAN

1.

Pengelolaan obat HAM di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II

sebelum dilakukan intervensi baru mencapai skor 27,5% dari Standar Akreditasi

KARS versi 2012 dengan identifikasi masalah pengelolaan obat HAM adalah sebagai

berikut :

a. Kurangnya pengetahuan dan pemahaman petugas kesehatan tentang pengelolaan

obat HAM

b. Minimnya sosialisasi atau pelatihan terkait dengan pengelolaan obat HAM

c.

Sarana dan prasarana yang kurang dalam pengelolaan obat HAM

2.

Berdasarkan hasil identifikasi masalah dan group interview antara tim keselamatan

pasien rumah sakit dengan Kepala Instalasi Farmasi disepakati intervensi untuk

perbaikan pengelolaaan obat HAM meliputi:

a. Memasang poster sekaligus mengedukasi kepada petugas baik apoteker maupun

perawat tentang daftar obat HAM.

b. Mensosialisasikan dengan memberian label pada obat HAM dan LASA baik di

Instalasi Farmasi maupun di unit perawatan rumah sakit.

c. Memberikan pelatihan tentang standar keselamatan pasien kepada seluruh petugas

Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II.

3.

Pengelolaan obat HAM di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II

setelah dilakukan intervensi mencapai skor 69% dari Standar Akreditasi KARS versi

2012. Dengan demikian terdapat peningkatan skor dalam pengelolaan obat HAM

yaitu sebesar 41,5% terhadap mutu pengelolaan obat HAM sesuai Standar Akreditasi

KARS versi 2012.

7/26/2019 t53040

16/16

DAFTAR PUSTAKA

1.

Bungin, B, 2007, Penelitian Kualitatif. Prenada Media Group : Jakarta.

2. Irwanto, 1998. Focus Group Discussion (FGD). Pusat Kajian Pembangunan

Masyarakat, Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya Jakarta.

3. KARS 2012, Tentang Akreditasi Rumah Sakit.

4. Margono, S, 2007, Metologi Penelitian Pendidikan Komponen MKDK. PT. Rineka

Cipta : Jakarta.

5.

Meleong, 2010,Metedeologi Penelitian Kualitatif, Bandung : PT Remaja.

6.

Nursalam, 2008,Konsep dan penerapan metodologi penelitian keperawatan. Jakarta.

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 Tahun 2011, Tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit, 8 Agustus 2011, Jakarta.

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 Tahun 2014, Tentang

Standar Kefarmasian di Rumag Sakit, 18 Agustus 2014, Berita Negara Republik

Indonesia Nomor 1223, Jakarta.

9.

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 tahun 2009, Tentang Pekerjaan

Kefarmasian, 1 September 2009, Lembar Negara Republik Indinesia Nomor 5044,

Jakarta.

10.Simamora, 2004, Manajemen Sumber Daya Manusia. Edisi Ketiga. STIE YKPN :

Yogyakarta.

11.Sugiono, 2010, Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitaf dan Kualitatif.

Alfabeta : Bandung.

12.Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009, Tentang Rumah Sakit, 28 Oktober 2009,

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072, Jakarta.