surat_ud_1_2_2015
3
Nomor Sifat Lampiran Perihal PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH Jt. JemurAndayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 Fax. (031) 8477404 S U RA B AYA 60236 8641 1358 1212.312015 Segera 3 (tiga) lembar Pelaksanaan Ujian Dinas Tk I dan Tk. II Tahun 2015 Surabaya, lt Maret 2015 Kepada : Yth. Sdr. Kepala SKPD di lingkungan . Pemprov. Jawa nmur (daftar terlampir) Sesuai program kerja Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Jawa Timur terkait pelaksanaan Ujian Dinas Tingkat I dan Tingkat II, bersama ini kami beritahukan bahwa pada Tahun Anggaran 2015 pelaksanaan ujian dimaksud direncanakan pada bulan April 2015. Sehubungan dengan hal tersebut di atas kami informasikan hal-hal sebagai berikut : 1. Ketentuan peserta Ujian Dinas Tingkat I : Sekurang-kurangnya telah 2 (dua) tahun dalam pangkat Pengatur Tingkat I Golongan Ruang llld; 2. Ketentuan pesefta Ujian Dinas Tingkat II : a. Sekurang-kurangnya telah 2 (dua) tahun dalam pangkat Penata Tingkat I Golongan Ruang III/d ; b. Telah menduduki Jabatan Eselon III ; 3. Persyaratan kelengkapan berkas sebagai berikut : a. Surat Pengantar dari instansi ; b. Fotocopy Keputusan Pangkat terakhir yang dilegalisir ; c. Fotocopy Keputusan Jabatan terakhir yang dilegalisir bagi peserta Ujian Dinas Tingkat II ; d. Fotocopy Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (DP-3) 2 tahun terakhir yang dilegalisir; e. Pas foto berwarna ukuran 3x4 dan 2x3 masing-masing sebanyak 2 (dua) lembar menggunakan pakaian dinas, dengan latar belakang : r warna merah bagi pesefta Ujian Dinas Tingkat I ; r warna biru bagi pesefta Ujian Dinas Tingkat II ; f. Melengkapi form biodata ; g" Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari Puskesmas/RSU Pemerintah ;
-
Upload
mipris-dewi -
Category
Documents
-
view
5 -
download
0
description
kk
Transcript of surat_ud_1_2_2015
-
Nomor
SifatLampiranPerihal
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAHJt. JemurAndayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 Fax. (031) 8477404
S U RA B AYA 60236
8641 1358 1212.312015Segera
3 (tiga) lembarPelaksanaan Ujian Dinas Tk Idan Tk. II Tahun 2015
Surabaya, lt Maret 2015Kepada :
Yth. Sdr. Kepala SKPD di lingkungan. Pemprov. Jawa nmur
(daftar terlampir)
Sesuai program kerja Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Jawa Timurterkait pelaksanaan Ujian Dinas Tingkat I dan Tingkat II, bersama ini kamiberitahukan bahwa pada Tahun Anggaran 2015 pelaksanaan ujian dimaksuddirencanakan pada bulan April 2015. Sehubungan dengan hal tersebut di ataskami informasikan hal-hal sebagai berikut :
1. Ketentuan peserta Ujian Dinas Tingkat I :Sekurang-kurangnya telah 2 (dua) tahun dalam pangkat Pengatur Tingkat IGolongan Ruang llld;
2. Ketentuan pesefta Ujian Dinas Tingkat II :a. Sekurang-kurangnya telah 2 (dua) tahun dalam pangkat Penata Tingkat
I Golongan Ruang III/d ;b. Telah menduduki Jabatan Eselon III ;
3. Persyaratan kelengkapan berkas sebagai berikut :a. Surat Pengantar dari instansi ;b. Fotocopy Keputusan Pangkat terakhir yang dilegalisir ;c. Fotocopy Keputusan Jabatan terakhir yang dilegalisir bagi peserta Ujian
Dinas Tingkat II ;d. Fotocopy Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (DP-3) 2 tahun terakhir
yang dilegalisir;e. Pas foto berwarna ukuran 3x4 dan 2x3 masing-masing sebanyak 2 (dua)
lembar menggunakan pakaian dinas, dengan latar belakang :r warna merah bagi pesefta Ujian Dinas Tingkat I ;r warna biru bagi pesefta Ujian Dinas Tingkat II ;
f. Melengkapi form biodata ;g" Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari Puskesmas/RSU
Pemerintah ;
-
-2-
Apabila terdapat PNS di lingkungan kerja Saudara yang memenuhi syaratdi atas dapat diusulkan untuk mengikuti kegiatan dimaksud. Berkas usulandalam bentuk hard copy dan soft copy dikirimkan ke BKD Provinsi Jawa Timur
cq. Bidang Formasi dan Pengembangan Pegawai, Jl. Jemur Andayani No. 1Surabaya Telp. (031) 847755L Fax. (031) 8477404. Adapun soft copy yangberisi daftar nominatif usulan peserta mohon dikirimkan melalui alamat [email protected] paling lambat hari Jumat,27 April 2015.
Informasi lebih lanjut tentang persyaratan/form/biodata/kelengkapandapat diunduh dari website http://bkd.jatimprov.go.id
Demikian untuk menjadi maklum.
KEPEGAWAIAN DAERAHJAWA TIMUR
Pembina UtamaNrP. 19s70507 198503
-
BIODATA PESERTAUiian Dinas Tingkat I dan Tingkat II Tahun z0ts
Pas Photc3x4
CATATAN: SURABAYA, ..20151. Ditulis menggunakan huruf balok2. x) Coret yang tidak perlu
NIP.
# Mohon dilampirkan pada saat# Mohon dilengkapi dan ditanda tangani oleh pesefta yang bersangkutan.# Foto 3x4 = 2lembar dan 2x3 = 2 lembar (berwarna berpakaian dinas)
latar belakang merah (Ujian Dinas Tk. l) dan latar belakang biru (Ujian Dinas Tk. ll)
1 NO UJIAN diisi oleh panitia
2 NAMA3 ]ENIS KEI.AMIN LAKI.LAKI / PEREMPUAN *I4 NIP BARU
5 IEMPAI TGL LAHIR
6 PANGKAT/GOLONGAN
7 IMT PANGKAT/GOL
8 ]ABATAN sesuai hasil pemetaan pegawai
9 ESELON
10 INSTANSI
11 AGAMA
L2 STATUS KAWIN / BELUM KAWIN / DUDA / JANDA T13 PENDIDIKAN TERAKHIR TAHUN LULUS :
t4 NO. SK PANGKAT AKHIR15 TANGGAL
16 TTD OLEH
L7 ALAMAT RUMAH/TELP.
18 ALAMAT KANTOR/TELP.
19 ALAMAT: e_mail/fbltw
20 NO. HP/PrN BB
