UNIVERSITAS SRIWIJAYA FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

JURUSAN BIOLOGI

Kampus Universitas Sriwijaya, Inderalaya 30662, Telepon (0711)-580306, Fax. (0711

Yth.

Panitia OSN Pertamina 2015

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Lenny Marlina

Alamat : Perumahan Griya Sejahtera, Inderalaya

Tempat Tanggal Lahir: Menggala, 28 Mei 1995

Perguruan Tinggi : Universitas Sriwijaya

Jurusan : Biologi

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa akan ikut dan hadir pada kegiatan Seleksi

Tingkat Provinsi OSN Pertamina 2015 yang akan dilaksanakan pada hari Kamis, 15 Oktober 2015,

di lokasi ujian sesuai dengan yang saya pilih.

Mengetahui, Tertanda,

Ketua Jurusan

Drs. Hanifa Marisa, M.Si Lenny Marlina197307261997021001 08041181320036