Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen

1
Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen / Berkas SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DOKUMEN / BERKAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ........................................................................................................ No KTP : ........................................................................................................ Alamat : ........................................................................................................ ........................................................................................................ Orang tua/wali: ........................................................................................................ Prodi : ........................................................................................................ Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam dokumen/berkas yang saya lampirkan untuk keperluan verifikasi berkas Uang Kuliah Tunggal (UKT) di Institut Teknologi Sumatera (ITERA) benar adanya, dan jika di kemudian hari ternyata bukti fisik yang saya lampirkan tidak benar, maka saya bersedia menerima sangsi, dan dampak hukum sesuai peraturan perundangundangan yang berlaku. ………………….,………….. 2015 Orang tua / wali Materai Rp 6.000 …………………………................

description

iuwheofweho8he0vhwe0vh0wehv0evewwebvowev ewihv pwe ijiewp v ewvipwe hvpiwe vpiwe vpwe ujvpew jiv9w epvhwep vwpe vpwe vpiwehvpiew vpiwe hvpiew hvipw ehiv hweiov weoi voiwe hvoe hvoiwehvoihv iewo vhiewo hviowe vhiew hviowe hviowe hvioweh viowe voi ewiv hweiov wieo vhewoi vhioew oivhew iov hweiov iewo viowe voiwe ovweoivhowehvioe hvoiwe hviowe hovewjwoebvopwebvo

Transcript of Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen

Page 1: Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen

Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen / Berkas

SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DOKUMEN / BERKAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ........................................................................................................

No KTP : ........................................................................................................

Alamat : ........................................................................................................

........................................................................................................

Orang tua/wali: ........................................................................................................

Prodi : ........................................................................................................

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam dokumen/berkas yang saya

lampirkan untuk keperluan verifikasi berkas Uang Kuliah Tunggal (UKT) di Institut Teknologi

Sumatera (ITERA) benar adanya, dan jika di kemudian hari ternyata bukti fisik yang saya

lampirkan tidak benar, maka saya bersedia menerima sangsi, dan dampak hukum sesuai

peraturan perundangundangan yang berlaku.

………………….,………….. 2015

Orang tua / wali

Materai Rp 6.000

…………………………................