Surat Kuasa Pengambilan Passport
-
Upload
catur-teguh -
Category
Documents
-
view
465 -
download
43
description
Transcript of Surat Kuasa Pengambilan Passport
Kepada Yth.Direktorat Jendral Imigrasi
Kantor Imigrasi Kelas I SamarindaJl. Ir. H. Juanda no. 45, Samarinda-KaltimSamarinda, Indonesia
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:Ferdinan Jalung
Alamat:Batu Majang. RT/RW 002/-
No. KTP: 6407032709940001Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama
: Anggraena
Alamat: Jl. Batu Besaung GG. Hawai. RT/RW 026/-
No. KTP:6472046004940003Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.
Yang mempunyai hubungan Kekerabatan dari Pemberi Kuasa.KHUSUS
Untuk sewaktu-waktu bertindak atas nama PEMBERI KUASA melakukan pengambilan PASPOR di Kantor Imigrasi Kelas I Samarinda (Jl. Ir. H. Juanda no. 45, Samarinda-Kaltim).Surat kuasa ini berlaku secara efektif sejak ditandatangani dan akan terus berlaku hingga Paspor diterima oleh Penerima Kuasa.
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana seharusnya.
Samarinda, 3 Februari 2014 PEMBERI KUASA,PENERIMA KUASA,
FERDINAN JALUNG
ANGGRAENA