Surat Keterangan Sehat

2
SURAT KETERANGAN SEHAT Dengan ini menyatakan bahwa : Nama : …………………………………. Umur :…………………………………. Alamat :…………………………………. Setelah dilakukan pemeriksaan : TB :………………cm. BB :………………kg Tensi :…………… Lain-lain :………………………………………. Dinyatakan dalam keadaan SEHAT , untuk keperluan ………………………………... Surabaya,……………20… (…………………………..) SURAT KETERANGAN SEHAT Dengan ini menyatakan bahwa : Nama : ………………………………….. Umur :………………………………….. Alamat :………………………………….. Setelah dilakukan pemeriksaan : TB :………………cm. BB :………………kg Tensi :…………… Lain-lain :………………………………………. Dinyatakan dalam keadaan SEHAT , untuk keperluan ………………… Surabaya,……………20… (…………………………..) SURAT KETERANGAN SEHAT Dengan ini menyatakan bahwa : Nama : ………………………………….. Umur :………………………………….. Alamat :………………………………….. Setelah dilakukan pemeriksaan : TB :………………cm. BB :………………kg Tensi :…………… Lain-lain :………………………………………. Dinyatakan dalam keadaan SEHAT , untuk keperluan …………………………………. Surabaya,……………20… (…………………………..) SURAT KETERANGAN SEHAT Dengan ini menyatakan bahwa : Nama : ………………………………….

description

contoh surat keterangan sehat untuk dokter

Transcript of Surat Keterangan Sehat

Page 1: Surat Keterangan Sehat

SURAT KETERANGAN SEHAT

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : ………………………………….

Umur :………………………………….

Alamat :………………………………….

Setelah dilakukan pemeriksaan :

TB :………………cm.

BB :………………kg

Tensi :……………

Lain-lain :……………………………………….

Dinyatakan dalam keadaan SEHAT ,

untuk keperluan ………………………………...

Surabaya,……………20…

(…………………………..)

SURAT KETERANGAN SEHAT

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : …………………………………..

Umur :…………………………………..

Alamat :…………………………………..

Setelah dilakukan pemeriksaan :

TB :………………cm.

BB :………………kg

Tensi :……………

Lain-lain :……………………………………….

Dinyatakan dalam keadaan SEHAT ,

untuk keperluan …………………

Surabaya,……………20…

(…………………………..)

SURAT KETERANGAN SEHAT

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : …………………………………..

Umur :…………………………………..

Alamat :…………………………………..

Setelah dilakukan pemeriksaan :

TB :………………cm.

BB :………………kg

Tensi :……………

Lain-lain :……………………………………….

Dinyatakan dalam keadaan SEHAT ,

untuk keperluan ………………………………….

Surabaya,……………20…

(…………………………..)

SURAT KETERANGAN SEHAT

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : ………………………………….

Umur :…………………………………..

Alamat :…………………………………..

Setelah dilakukan pemeriksaan :

TB :………………cm.

BB :………………kg

Tensi :……………

Lain-lain :……………………………………….:

Dinyatakan dalam keadaan SEHAT ,

untuk keperluan …………………

Surabaya,……………20…

(…………………………..)