Download - Surat Keterangan Sehat

Transcript
Page 1: Surat Keterangan Sehat

SURAT KETERANGAN SEHAT

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : ………………………………….

Umur :………………………………….

Alamat :………………………………….

Setelah dilakukan pemeriksaan :

TB :………………cm.

BB :………………kg

Tensi :……………

Lain-lain :……………………………………….

Dinyatakan dalam keadaan SEHAT ,

untuk keperluan ………………………………...

Surabaya,……………20…

(…………………………..)

SURAT KETERANGAN SEHAT

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : …………………………………..

Umur :…………………………………..

Alamat :…………………………………..

Setelah dilakukan pemeriksaan :

TB :………………cm.

BB :………………kg

Tensi :……………

Lain-lain :……………………………………….

Dinyatakan dalam keadaan SEHAT ,

untuk keperluan …………………

Surabaya,……………20…

(…………………………..)

SURAT KETERANGAN SEHAT

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : …………………………………..

Umur :…………………………………..

Alamat :…………………………………..

Setelah dilakukan pemeriksaan :

TB :………………cm.

BB :………………kg

Tensi :……………

Lain-lain :……………………………………….

Dinyatakan dalam keadaan SEHAT ,

untuk keperluan ………………………………….

Surabaya,……………20…

(…………………………..)

SURAT KETERANGAN SEHAT

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : ………………………………….

Umur :…………………………………..

Alamat :…………………………………..

Setelah dilakukan pemeriksaan :

TB :………………cm.

BB :………………kg

Tensi :……………

Lain-lain :……………………………………….:

Dinyatakan dalam keadaan SEHAT ,

untuk keperluan …………………

Surabaya,……………20…

(…………………………..)