SURAT KETERANGAN MASIH KULIAH UNIKARTA.doc

download SURAT KETERANGAN MASIH KULIAH UNIKARTA.doc

of 1

Transcript of SURAT KETERANGAN MASIH KULIAH UNIKARTA.doc

YAYASAN KUTAI KARTANEGARA( AKTE NOTARIS : 95, Tanggal 24 Juli 1997 )UNIVERSITAS KUTAI KARTANEGARA

FAKULTAS TEKNIK

PROGRAM STUDI (D-3) TEKNIK GEOLOGIT E N G G A R O N G

STATUS TERDAFTAR : KPTS. DIRJEN DIKTI DEPDIKBUD RI. NO. 2647/DT/2006 TGL. 10 Juli 2006

Jalan Gunung Kombeng No. 27 Telp.(0541) 664007 PO.Box 133 Tenggarong Kalimantan Timur

SURAT KETERANGAN MASIH KULIAHNomor : UKT-........./01-A-06/../20..

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama: Ir. Tri Budi Amperadi

2. Jabatan: Dekan

3. Fakultas: Teknik

4. Pada Perguruan Tinggi: Universitas Kutai Kartanegara

Dengan ini menyatakan yang sebenarnya bahwa :

1. Nama: Lisa Audina2. Tempat & Tanggal Lahir: Tenggarong,11 April 19943. NPM: 12.11.108.700602.0006434. Program Studi: Teknik Geologi5. Semester: 6 (Enam)

6. Pada Tahun Akademik: 2014/20157. Alamat: Jl. Stadion Timur 1 No.19 Rt.21 Kel.PanjiDan bahwa orang tua / wali mahasiswa yang tersebut di atas adalah :

1. Nama: Drs. Panderlin (Alm)2. Pekerjaan: PNS Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk keperluan : Melengkapi Persyaratan Bantuan Pendidikan Pemkab Kutai Kartanegara Tahun Anggaran 2015.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dipergunakan oleh yang berkepentingan.

Dibuat di : Tenggarong

Pada Tanggal: 22 April 2015

Fakultas Teknik

Universitas Kutai Kartanegara

Dekan,

Ir. Tri Budi Amperadi, M.T

NUP. 991100310