Surat Ijin Atasan Langsung

1
I Slltt! tru I twvt nt bt! vM! DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KALASAN Sidokerto, Purwomartani, Kalasan, Sleman 55571 Telepon . (0274) 497471 Faksimile. (0274 ) 497471 SURAT IZIN ATASAN LANGSUNG No. 89o/ tz Yangbertanda tangan dibawah ini : Nama NIP PangkaVGolongan Jabatan Unit Kerja Dengan ini memberi izin kepada : Nama NIP Pangkat/ Golomgan Jabatan Unit Kerja : dT. KHAMIDAH YULIATI : 19690705 200701 2019 : Penata/ IIIC : Kepala Puskesmas : Puskesmas Kalasan Dinas Kesehatan Sleman : dT. SEPTINAAYU SAMSIATI : 19840913 201001 2Ols : Penata/ IIIC :Dokter : Puskesmas Kalasan Dinas Kesehatan Sleman Untuk melar{utkan pendidikan pada Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokferan UGM / RSUPdr. Sardjitomelalui Program Bantuan Pendidikan Dokler Spesialis Kementerian Kesehatan RI angkatan XV tahun2015. Demikian surat izin ini kami berikan, untuk dapat dipergunakaan sebagaimana mestinya. Sleman,6 Januari 2015 Kepala Puskesmas Kalasan fi Yuliati 200701 2019

description

surat ijin atasan untuk tubel bk

Transcript of Surat Ijin Atasan Langsung

  • I S l l t t ! t r u I t w v t n t b t ! v M !

    DINAS KESEHATANPUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KALASAN

    Sidokerto, Purwomartani, Kalasan, Sleman 55571Telepon . (0274) 497471 Faksimile. (0274 ) 497471

    SURAT IZIN ATASAN LANGSUNG

    No. 89o/ tz

    Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama

    NIP

    PangkaVGolongan

    Jabatan

    Unit Kerja

    Dengan ini memberi izin kepada :

    Nama

    NIP

    Pangkat/ Golomgan

    Jabatan

    Unit Kerja

    : dT. KHAMIDAH YULIATI

    : 19690705 200701 2019

    : Penata/ IIIC

    : Kepala Puskesmas

    : Puskesmas Kalasan Dinas Kesehatan Sleman

    : dT. SEPTINA AYU SAMSIATI

    : 19840913 201001 2Ols

    : Penata/ IIIC

    :Dokter

    : Puskesmas Kalasan Dinas Kesehatan Sleman

    Untuk melar{utkan pendidikan pada Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) Ilmu Kesehatan

    Anak Fakultas Kedokferan UGM / RSUP dr. Sardjito melalui Program Bantuan Pendidikan Dokler

    Spesialis Kementerian Kesehatan RI angkatan XV tahun 2015.

    Demikian surat izin ini kami berikan, untuk dapat dipergunakaan sebagaimana mestinya.

    Sleman,6 Januari 2015

    Kepala Puskesmas Kalasan

    fi Yuliati200701 2019