SuplemenSERANGAN ASMA BERAT (STATUS ASMATIKUS)Oleh : dr. Sulistyani, dr. Agus Suharto, Sp.PIstilah status asmatikus di Eropa sudah mulai ditinggalkan dancukup menggunakan istilah asma akut berat. Namun, sebenarnya istilahini masihcukuprelevanuntukmembedakanseranganasmaakutberatyang memerlukan peraatan inap dirumah sakit atau tidak. PadaPada ke!adian status asmatikus, penyebab asma yangmemberat dapat disebabkankarenakesalahanpasienataudapat !ugakarena mana!emen dokter yang kurang adekuat. "esalahan pasien adalah!ika ia tidak segera berobat saat serangan asmanya belumberat,sedangkan mana!emen dokter yang kurang adekuat adalah !ika evaluasiserangan asma tidak tepat serta pemberian pengobatannya tidakadekuat.#e$nisiStatus asmatikusadalah suatu keadaan darurat medik berupaserangan asma berat kemudian bertambah berat yang re%rakter bila telah& sampai dengan ' !am pemberian obat untuk serangan asma akut yangbiasanya digunakan oleh penderita tidak ada perbaikan atau cenderungmemburuk.Asma Akut (erat)enegakkandiagnosisasmaakutsebenarnyamudah, yaitupadapemeriksaan $sik ditemukan adanyasesak na%as mendadak disertaihee*ing + mengi diseluruh lapang paru. Namun, yang penting dari upayapenanggulangannyaadalahmenentukandera!at seranganmenentukanapakahasmatersebut termasukdalamseranganasmaringan, sedangatau berat.Asmaakut berat memiliki kemungkinan+potensial mengancam!ia(potentially life-threatening), mempunyai ge!ala dan tanda sebagaiberikut:a. ,hee*ing+ mengi dan sesak na%as berat hingga tidak mampumenyelesaikansatukalimat dengansekali na%as, ataukesulitandalam bergerak.b. -idak mampu berdiri dari posisi dudukc. -akipneu, .rekuensi na%as lebih dari '/ kali+menit. d. -akikardi, lebih dari &&0 kali+menit.e. Arus puncak ekspirasi 1APE2 3 405 nilai dugaan atau nilai tertinggiyang pernah dicapai atau 3 &'0 liter+menit.%. PE.3/05daripredictedataubest obtainable, atau!ikatidakdiketahui best performance6nya PE. 3 '00 liter per menit.g. Penurunan tekanan darah sistolikpada aktu inspirasi, pulsusparadoksus, lebih dari &0 mm7g.Sedangkan serangan asma berat yang sudah mengancam !iapenderita (llife-threatening) dapat diketahui dengan adanya :a. Pada auskultasi didapatkan suara na%as lemah (silent chest).b. Sianosisc. (radikardi atau hipotensid. "elelahan, bingung gelisah dan kesadaran menurun.e. APE 3 885 dari nilai terbaik.Setelah diagnosis ditegakkan, harus segera diberikanpenatalaksanaan dengan status emergensi dan dievaluasi keadaannya."arenakeadaanini memerlukanpengaasankontinudanperhatianintensi%, peraatandirumahsakit perludilakukansertadigolongkansebagai kegaatan medik.Pemeriksaanpenun!anglainnya, !ikamemungkinkan, dilakukanpadaasma akut berat yaitu :&. Analisis 9as #arah ArteriPerlu dilakukan pada setiap penderita asma akut berat yangditangani dirumah sakit. Serangan asma akut berat yangmengancam !ia memperhatikan gambaran sebagai berikut :a. Pa:O' normal atau meninggi.b. 7ipoksis berat, PaO' 3 ;0 mm7g.c. Nilai p7 darah rendah.'. Arus Puncak Ekspirasi 1APE 2 + Peak E