SUARA PARAU

- perubahan kualitas suara menjadi kasar dan bernada rendah

- merupakan simptom bukan penyakit*

PENYEBAB SUARA PARAU PENYEBAB SUARA PARAU

RADANG NEUROLOGIS TUMOR

LARINGITIS LARINGITIS PARESIS BENIGNA MALIGNA AKUT KRONIS ADUKTOR

PAPILOMA NODUL VOKAL GRANULOMA, POLIP, HEMANGIOMA

*

PEMERIKSAANAnamnesis

Pemeriksaan fisik- pemeriksaan kepala & leher- pemeriksaan laring*

ANAMNESISDengarkan keluhan utama penderita

Dengarkan suara penderita

Lakukan anamnesis yang komprehensif*

Anamnesis KomprehensifKeluhan utama :- durasi, hilang timbul, pernah normal lagi ?

Faktor presipitasi :- dimulai dengan ISPA / teriak ?

Riwayat medis yang lalu :- trauma, pasca op. / intubasi, hipotiroid ?*

anamnesis komprehensifSimptom yang berhubungan :- disfagia, batuk kronis, alergi, sesak napas

Riwayat sosial :- rokok, alkohol, vocal misuse/abuse- pekerjaan

*

Vocal abuseperilaku atau kejadian yg menyebabkan trauma pada korda vokalis.misalnya :- banyak bicara - bersihkan tenggorok- batuk- menghirup iritan- merokok- berteriak*

Vocal misuse :penggunaan suara yang salah.misalnya :- bicara terlalu keras- bicara dg nada tinggi atau rendah yg abnormal*

PEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan kepala & leher :- inspeksi- palpasi pergerakan kartilago laring tumor koli, kelenjar tiroid

Pemeriksaan laring :- pemeriksaan dengan cermin- laringoskopi kaku / teleskop / fleksibel*

LARINGITIS AKUTInfeksi akut pada mukosa laringEtiologi : Virus: Virus Parainfluenza 1tersering, Parainfluenza 3, Influenza A dan B, Adenovirus, Rhinovirus Kuman penyebab inf.sekunder: H.influenzae, S.pneumoniae, Pneumococcus, dan S.aureus *

laringitis akutGambaran klinik :

- suara parau hilang- rasa tak enak & nyeri pada laring- batuk- sekret laring: mula2 sedikit banyak, kental, kd2 ada darah- mukosa laring merah & udem- korda vokalis merah & udem*

laringitis akutTerapi :

- Istirahat- Vocal rest- Simptomatis: analgesik-antipiretik, ekspektoran - Bila terjadi infeksi sekunder oleh bakteri perlu antibiotik *

LARINGITIS AKUT PADA BAYI / ANAKSering msbbkan sumbatan jln nafas atas dan dpt berakibat fatal ok:- Rima glotis sempit (bila korda vokalis udem,rima glotis mjd lbh sempit)- Banyak jaringan ikat kendor pd supra/subglotis mudah udem dapat sesak*

laringitis akut pada bayi / anakGejala :

- Parau - Panas badan- Sesak nafas inspiratoir*

laringitis akut pada bayi / anak

Terapi :

- Oksigenasi

- Injeksi deksametason 0,3 0,5 mg/kgBB, bila belum membaik dapat diulang sp 2 kali Bila gagal trakeotomi

- Nebulizer / uap air panas utk mengencerkan lendir

- Antibiotika*

LARINGITIS DIFTERIEtiologi: C. Diphtheria

Patologi:- Biasanya merupakan perluasan dari tonsilo faringitis difteri - Pseudo membran dan udem mukosa pd korda vokalis dapat menutup rimaglotis parau, sesak nafas

Insidens: sering pada anak*

laringitis difteriGejala : - panas subfebril - parau - sesak nafas insp - stridor insp - bull neck

Komplikasi :- Seperti tonsilo faringitis difteri- Dapat fatal ok obstruksi laring

*

laringitis difteriTerapi :

- ADS - Penisilin- Isolasi- Trakeotomi kalau perlu

*

LARINGITIS KRONIS NON SPESIFIKEtiologi :

- iritasi - infeksi di jalan nafas: hidung, sinus paranasalis, dan paru- eksogen : bahan kimia rokok

*

laringitis kronis non spesifikGambaran Korda Vokalis :

- penebalan lokal / difus- udem - eritema - bercak2 putih - keratosis jarang menimbulkan obstruksi*

laringitis kronis non spesifikGejala : - parau yang lama

Terapi :- sesuai dengan penyebab*

LARINGITIS TUBERKULOSAPenyebab: Mycobacterium tuberculosis

Biasanya sekunder ok penyebaran dari TB paru

Primer sangat jarang *

laringitis tuberkulosaGejala :

- Suara parau - Batuk lama, kadang disertai darah- Nyeri telan- Demam- Perasaan kedinginan- Berkeringat malam hari - Sesak nafas - BB turun

*

laringitis tuberkulosaGambaran Klasik : - lesi di komisura posterior- mukosa kemerahan- eksudat berwarna kekuningan- nodul kecil-kecil- ulserasi- korda vokalis posterior tak rata (mouse eaten appearance)- granulasi / tuberkuloma *

laringitis tuberkulosa klasik*

laringitis tuberkulosa Gambaran sekarang :

- lesi lebih menyebar- tersering pada korda vokalis, kemudian pada sulkus interaritenoid, epiglotis, aritenoid dan plika ventrikularis- sering multiple lesions- sering menyerupai lesi non spesifik dan bentukan tumor DD keganasan laring *

laringitis tuberkulosa non klasik*

laringitis tuberkulosaTerapi :

- lesi sekunder karena Tbc paru tx tbc paru

- terapi laringitis Tbc = Tbc ekstra pulmonal:Isoniasid + Rifampicine + Pirazinamid tiap hari selama 2 bulan, dilanjutkan dengan : Isoniasid + Rifampicine 3 kali seminggu selama 4 bulan *

laringitis tuberkulosa- Bila ada : sesak nafas : trakeotomi sequele misalnya stenosis laring dilakukan dilatasi atau rekonstruksi

*

NODUL VOKALSinonim : singers nodule, teachers noduleNodul (benjolan kecil) pada pertemuan 1/3 anterior dan 1/3 tengah korda vokalis, biasanya simetris kanan kiri.Terbentuk pd daerah yg mendpt tekanan terbanyak ketika korda vokalis bertemu waktu vibrasi.Tekanan berulang pd daerah yg sama kerusakan nodul.

*

nodul vokalEtiologi : vocal abuse / vocal misuse

Sering pada anak, guru, penyanyi

Terapi:- Voice Therapy - Kurangi bicara, jangan berbisik

- Bila cukup besar : ekstirpasi melalui BLM

(Bedah Laring Mikroskopis)

*

GRANULOMA LARINGBiasanya pada prosesus vokalis atau aritenoid

Ada riwayat : - refluks- trauma laring- intubasi*

granuloma laringGejala : suara parau terasa ngganjel di tenggorok

Terapi : obat antirefluks ekstirpasi melalui BLM

*

KISTA LARINGLebih sering pada supraglotikKista kongenital : plika ariepiglotika, dinding lateral faring

Bila besar obstruksi

Bila pada korda vokalis parau

*

kista laring

Terapi : - ekstirpasi melalui BLM- bila kongenital pungsi, kalau perlu BLM

*

POLIP LARINGDapat terjadi pada tepi bebas seluruh bagian korda vokalis.Unilateral / bilateralDapat pada semua umurAda 2 tipe : mukoid dan angiomatous

Terapi : ekstirpasi melalui BLM*

PAPILOMA LARINGTumor jinak pada laring (dapat meluas ke faring, trakea, bahkan bronkus respiratory tract papilloma)Biasanya pada anak, jarang pada dewasa.Etiologi : human papilloma virus (HPV) tipe 6 & 11*

papiloma laringGejala :- suara parau progresif - dapat menyebabkan sesak nafas- residif, sering tumbuh kembali dengan cepat

*

papiloma laring

Terapi:- Ekstraksi sebersih mungkin melalui BLM- Bila residif, ekstraksi lagi- Bila sesak trakeotomi- Obat anti viral : acyclovir, isoprinosine*

Paralisis Aduktor Korda Vokalis Korda vokalis tak dapat merapat di garis tengah pada saat fonasi unilateral suara parau bilateral afoni

*

paralisis aduktor korda vokalis Penyebab :- pasca bedah : tiroidektomi tulang servikal toraks- trauma (leher, intubasi)- keganasan paru, mediastinum- kelainan syaraf : sentral / perifer

*

paralisis aduktor korda vokalis Diagnosis :- anamnesis- laringoskopi - foto toraks- konsult syaraf*

paralisis aduktor korda vokalisTerapi :- augmentasi korda vokalis dg. suntikan teflon / fat dll- tiroplasti medialisasi*

Prof. Sri Herawati, dr., Sp.THT(K)*Prof. Sri Herawati, dr., Sp.THT(K)Prof. Sri Herawati, dr., Sp.THT(K)*Prof. Sri Herawati, dr., Sp.THT(K)