Stroke Pada Lansia Fk Unswagati II

5/24/2018 Stroke Pada Lansia Fk Unswagati II

1/55

STROKE PADA LANSIA

Dr. AGUS

KUSNANDANG. SpS


2/55

PENDAHULUAN

ORANG LANJUT USIA BIASANYA

MENYIMPAN PENYAKIT YANG BERAT. SEIRING DENGAN BERTAMBAHNYA USIA

DAYA TAHAN TUBUH MAKIN MELEMAH.

PENYAKIT YANG DIHINGGAPI LANSIA

ADALAH : DIABETES, STROKE DANGANGGUAN JANTUNG KORONER


3/55

BUREAU OF CONSENSUS USA 1993

DIPERKIRAKAN TAHUN 1990-2025JUMLAH LANSIA MENINGKAT 414%.

GANGGUAN NEUROLOGI USIA LANJUT

DIMULAI PADA USIA PERTENGAHAN

PERLU PENCEGAHAN PRIMER

USIA HARAPAN HIDUP DIATAS 70 TAHUN

DASAWARSA MENDATANG DIPREDIKSI

;11,14 % ATAU 28,8 JUTA LANSIA


4/55

LANSIA ADALAH PERIODE DIMANA ORGANISMETELAH MENCAPAI KEMATANGAN DALAM

UKURAN DAN FUNGSI. MENUNJUKAN KEMUNDURAN SEJALAN

DENGAN WAKTU.

USIA LANSIA : 60 , 65 ,70 TAHUN.

WHO : 65 TAHUN INDONESIA 19 JUTA PENDUDUK, 8,5 % STROKE

PADA LANSIA.


5/55

FAKTOR PENYEBAB :

- PERKEMBANGAN EKONOMI

- PERUBAHAN GAYA HIDUP

- USIA HARAPAN HIDUP- STRES KEHIDUPAN


6/55

DEFINISI STROKE

SUATU SINDROMA YANG DITANDAI

DENGAN GEJALA KLINIS YANGBERKEMBANG CEPAT BERUPA

GANGGUAN FUNGSIONAL OTAK FOKAL

ATAU GLOBAL YANG BERLANGSUNG

LEBIH DARI 24 JAM ATAU MENINGGALDUNIA DENGAN PENYEBAB KELAINAN

VASKULER


7/55

FAKTOR RESIKO

KEJADIAN STROKE BERHUBUNGAN ERAT DENGANFAKTOR RESIKO VASKULER.

FAKTOR RESIKO :

- TIDAK DAPAT DIMODIFIKASI

USIA, RAS ,JENIS KELAMIN.

- DAPAT DIMODIFIKASI

HIPERTENSI, DIABETES MELITUS,HIPERLIPIDEMIA,MEROKOK ,PEMAKAIAN

ALAT KONTRASEPSI , DLL


8/55

FAKTOR RESIKO STROKE

UMUR

- STROKE ADALAH PENYEBAB KEDUA

KEMATIAN DIDUNIA.

- POPULASI LANSIA DIATAS 65 TAHUN

MENINGKAT.

- STROKE PADA POPULASI DIATAS 60TAHUN AKAN MENINGKAT DUA KALI

DALAM 2 DEKADE MENDATANG.


9/55

UMUR :

KEKAKUAN PEMBULUH DARAH BERSAMAPENYAKIT COLAGEN CROSS-LINKING

AKIBAT PEMBENTUKAN RADIKAL BEBAS

YANG BERLEBIHAN.


10/55

KERUSAKAN YANG DITIMBULKAN AKIBAT

STRES OKSIDATIF YANG DITIMBULKANOLEH RADIKAL BEBAS MAUPUN

BERKURANGNYA FUNGSI ORGAN

AKIBAT MENUA MERUPAKAN

KARAKTERISTIK DARI SEL ORGANISMEEUKARIOT.


11/55

SEL ORGANISME MEMERLUKAN ENERGI

DARI PROSES RESPIRASI AEROB YANGTERJADI PADA MITOKONDRIA MELALUI

PROSES OKSIDASI YANG MEMERLUKAN

OKSIGEN

4-5% OKSIGEN JUGA MEMBENTUKANION SUPEROKSIDA SEBAGAI HASIL

PROSES PEMBENTUKAN ENERGI.


12/55

PADA SEL, RADIKAL BEBAS DIHASILKAN

SELAMA PROSES FISIOLOGI NORMALNAMUN PEMBENTUKANNYA DAPAT

MENINGKAT BILA TERJADI :

- ISKEMIA

- REPERFUSI

- REAKSI IMUN


13/55

RADIKAL BEBAS DAPAT MENIMBULKAN

SUATU SERI REAKSI OKSIDATIF (STRESOKSIDATIF),YANG BERAKIBAT TERJADI

PERUBAHAN MOLEKULER DAN

MAKROMOLEKULER JARINGAN YANG

TERPAPAR.


14/55

ANGKA KEMATIAN BERDASARKAN UMUR

:- 15,9 % : UMUR 45-55 TAHUN

- 26,8 % : UMUR 55-64 TAHUN

- 23,5 % : UMUR > 65 TAHUN


15/55

PENDERITA LAKI-LAKI LEBIH BANYAK

DARI PADA PEREMPUAN

- USIA < 45 TAHUN : 11,8%

- USIA 45-64 TAHUN : 54,2%

- USIA > 65 TAHUN : 33,5%


16/55

MODERINISASI AKAN MENINGKATKAN

RESIKO STROKE KARENA PERUBAHANPOLA HIDUP.

MODERINISASI MENINGKATKAN USIA

HARAPAN HIDUP

MENINGKATKAN RISIKO TERJADIANYASTROKE KARENA BERTAMBAHNYA

JUMLAH PENDUDUK LANJUT


17/55

STROKE DAN HIPERTENSI

BERPERAN PENTING DAN SERING

MENYEBABKAN GANGGUAN FUNGSI OTAK DAN

MERUSAK STRUKTUR OTAK MELALUIMEKANISME GANGGUAN VASKULER.

FRAMINGHAM :

PENDERITA STROKE PRIA BERHUBUNGAN

DENGAN TEKANAN SISTOLIK

PADA WANITA BERHUBUNGAN DENGAN

TEKANAN DIASTOLIK.


18/55

PADA TD SISTOLIK ANTARA 150-189

mmHg PADA PRIA 2,1 KALI PADA WANITA1,1 KALI

PADA TD SISTOLIK > 190 mmHg PADA

PRIA 4,1 DAN WANITA 2 KALI

PADA TD DIASTOLIK .110 mmHg RESIKOPADA PRIA 2,9 KALI DAN WANITA 2,3 KALI


19/55

CUNEO DAN CARONNA :

- SERANGAN STROKE DITEMUKAN 7

KALI LEBIH SERING PADA

PENDERITA HIPERTENSI.

FRAMINGHAM :

- MENEMUKAN 4 KALI LEBIH SERING.

INSIDENSI STROKE MENINGKAT 46% SETIAPKENAIKAN 7,5 mmHg TEKANAN DIASTOLIK


20/55

STROKE YANG TERJADI AKIBAT HIPERTENSI

DISEBABKAN ADANYA PERUBAHAN PATOLOGI

YANG TERJADI PADA PEMBULUH DARAHSEREBRAL.

PERUBAHAN INI MENUNJUKAN FAKTOR

PREDISPOSISI STROKE SECARA LANGSUNG

DAN PENINGKATAN PROSES ATEROGENESISYANG MERUPAKAN FAKTOR PREDISPOSISI

PERDARAHAN DAN INFARK OTAK.


21/55

HIPERTENSI MENYEBABKAN GANGGUAN

KEMAMPUAN OTOREGULASI PEMBULUHDARAH OTAK , SEHINGGA PADA

TEKANAN YANG DARAH YANG SAMA

,ALIRAN DARAH KE OTAK PENDERITA

HIPETENSI SUDAH BERKURANGDIBANDINGKAN DENGAN YANG NORMO

TENSI


22/55

HIPERTENSI KRONIK PENYEBAB PERUBAHAN

DEGENERASI DALAM ARTERI PENETRASI :

LIPOHYALINOSIS DAN MIKROANERISMA.

BELANDA : 59% PASIEN DENGAN STROKE

PERDARAHAN MEMPUNYAI RIWAYAT

HIPERTENSI.

PASIEN YANG MENINGGAL KARENA STROKEPERDARAHAN : 49% MEMPUNYAI HIPERTENSI


23/55

STROKE DAN KELAINAN JANTUNG

HIPERTENSI DAN GANGGUAN JANTUNG

SECARA LANGSUNG DAPAT MENYEBABKAN

TIMBUNYA SERANGAN STROKE.

TERDAPAT HUBUNGAN ANTAR SIRKULASI

SEREBRAL DAN SISTIM KARDIOVASKULER

KELAINAN KARDIOVASKLUER SERING

MENYEBABKAN STROKE.

STROKE DAPAT MENIMBULKAN KELAINAN

KARDIOVASKULER


24/55

KELAINAN JANTUNG MENYEBABKAN

STROKE:

- EMBOLI

- GANGGUAN CURAH JANTUNG

- OBAT-OBATAN GANGGUAN SIRKULASI

- OPERASI JANTUNG.


25/55

KELAINAN STROKE MENIMBULKAN

GANGGUAN KARDIO VASKULER :

- EDEMA PULMONUM NEUROGENIK

- PENURUNAN CURAH JANTUNG

- ARITMIA

- GANGGUAN REPOLARISASI


26/55

PENELITIAN ASNA 1996 ;

STROKE INFARK 51% KASUS DAN

PERDARAHAN 26% KASUS FAKTOR RESIKO

JANTUNG ADALAH :

- ATRIAL FIBRILASI : 6%

- JANTUNG ISKEMI :19%

- KELAINAN KATUP : 3%

- KELAINAN AORTA : 0,6%

- JANTUNG KONGESTIF : 4%


27/55

STROKE DAN DIABETES MELITUS

DIABETES MELITUS MERUPAKAN

PENYAKIT YANG SERING DIJUMPAI

BERSAMA PENYAKIT

SEREBROVASKULER

SEBAGAI FAKTOR RESIKO STROKE

DIABETES MELITUS BERPERAN MELALUIPROSES ATEROSKLEROSIS PEMBULUH

DARAH OTAK


28/55

LEVY :

PROSES ATEROSKLEROSIS PEMBULUH DARAH

OTAK PADA DIABETES MELITUS MELALUIKELAINAN LIPID YANG MULTIPLE.

COLWEL :

PADA DIABETES TERJADI :

- PENINGKATAN KONSENTRASI VON

WILLIBRAN DALAM PLASMA.- PERUBAHAN PRODUKSI PROSTASIKLIN.

- AKTIVITAS PLASMINOGEN MENURUN.


29/55

FAKTOR RESIKO STROKE PADA

DIABETES MELITUS 1,7 KALI LEBIH

TINGGI.

BILA ADA FAKTOR RESIKO LAIN MENJADI

2 KALI.

PENGOBATAN DAN KONTROL DM DAPATMENURUNKAN PENYAKIT

KARDIOVASKULER..


30/55

PENYEBAB STROKE PADA DM SERING

MENGENAI MIKROVASKULER BERUPA

NEKROSIS FIBRINOID YANG MENYEBABKANINFARK KECIL SUBKORTIKAL YANG DISEBUT

INFARK LAKUNER.

WALAUPIN KONTROL KADAR GULA DARAH

CUKUP BAIK NAMUN TIDAK MENURUNKANINSIDENSI STROKE AKIBAT DM SECARA

KESELURUHAN.


31/55

DM MERUPAKAN FAKTOR RESIKO DANPREDIKTOR PERBURUKAN KELUARAN

STROKE.

MILIKAN : 10-30% PENDERITA STROKEADALAM DM.

RESIKO TERJADINYA STROKE ISKEMIKPADA DM KELOMPOK USIA 60-69 TAHUNADALAH 5 KALI LEBIH SERING.


32/55

OPPENHEIMER :

HANYA 20% ORANG DENGAN DM HIDUP LEBIH 5

TAHUN SETELAH SERANGAN STROKE

PERTAMA DAN 50% MENINGGAL SELAMA

TAHUN PERTAMA.

FRAMIGHAM

DM BERMAKNA SEBAGAI FAKTOR RESIKO

STROKE TROMBOEMBOLI SERING MENGENAI

LAKI LAKI KULIT PUTIH


33/55

MANAJEMEN FAKTOR RESIKO PENYAKITKARDIOVASKULER PADA DM ADALAH :

- TATALAKSANA AKIBAT

MENINGKATNYA LDL

- PENINGKATAN HbA1c

- HIPERTENSI SISTOLIK- RENDAHNYA HDL

- MEROKOK


34/55

STROKE DAN HIPERLIPIDEMIA

HUBUNGAN KADAR LIPID DARAH DAN STROKE

DASARNYA SECARA PATOLOGI SAMA DENGAN

PENYAKIT JANTUNG KORONER.

HUBUNGAN KADAR LIPID DAN STROKE SUKAR

DITENTUKAN

HIPERLIPDEMIA MENINGKATKAN RESIKO

STROKE AKIBAT ADANYA ATEROSKLEROSISTERUTAMA PADA STROKE USIA MUDA,NAMUN

PERANNYA BELUM JELAS


35/55

PENELITIAN KLINIS ;

PEMBERIAN STATIN EFEKTIFMENGURANGI RESIKO TERJADINYAGANGGUAN VASKULER PADA STROKEISKEMIK.

STATIN DISAMPING MENURUNKANKADAR LIPID,JUGA MENSTABILKAN

ALIRAN DARAH DAN MEMPERLAMBATPROGRESIVITAS ATEROSKLEROSIS


36/55

TERAPI STATIN DIMULAI SEGERA

SETELAH TERKENA STROKE ATAU TIA.

PENGHENTIAN STATIN AKAN

MENINGKATKAN MORBIDITAS DAN

MORTALITAS.

TERAPI STATIN PADA STROKE INFARKHARUS DILAKSANAKAN SECARA

KONTINYU.


37/55

STROKE DAN OBESITAS

DARI BEBERAPA PENELITIAN BAHWA OBESITASMERUPAKAN FAKTOR RESIKO STROKE.

FRAMIGHAM STROKE INFARK BERHUBUNGAN DENGAN

BERAT BADAN DAN LEBIH BANYAK PADAWANITA.

OBESITAS SERING DIJUMPAI PENINGGUIAN

TEKANAN DARAH DAN KADAR GULA DARAH OBESITAS MEMUDAHKAN TIMBULNYA

HIPERTENSI DAN DIABETES MELITUSSEHINGGA MENINGGIKAN INSIDENSI STROKE


38/55

OBESITAS ADALAH PENINGKATAN MASA

JARINGAN LEMAK AKIBAT

KETIDAKSEIMBANGAN ANTARA ASUPAN

KALORI DAN PEMAKAIAN ENERGI.

MENINGKATKAN RESIKO PENYAKIT

KARDIOVASKULER KARENAKETERLIBATANNYA DENGAN SINDROMA

METABOLIK.


39/55

MASALAH OBESITAS MERUPAKAN HAL

KOMPLEK :

GENETIK,SISTEMATIK,LINGKUNGAN DAN

METABOLISME.

LEPTIN ADALAH SUATU POLIPEPTIDA 16

k Da YANG DIPRODUKSI GEN Ob LEPTIN DISEKRESI PADA JARINGAN

ADIPOSA .


40/55

MUTASI GEN Ob MENYEBABKAN

OBESITAS BERAT,PENINGKATAN NAFSU

MAKAN,PENURUNAN PENGGUNAAN

ENERGI DAN RESISTENSI INSULIN.

LEPTIN BERPERAN DALAM REGULASI

INTAKE ENERGI, EPETIT DANMETABOLISME.


41/55

MEROKOK DAN STROKE

MEROKOK MENINGKATKAN INSIDENSIPENYAKIT JANTUNG KORONER DAN

OKLUSI ARTERI PRIMER. MEROKOK FAKTOR RESIKO LEMAH

HIRAMAYA :

RESIKO TERJADINYA STROKE LEBIHTINGGI PADA PEROKOK DIBANDINGTIDAK PEROKOK


42/55

HUBUNGAN MEROKOK DAN INSIDENSI STROKE

TERUTAMA PADA INFARK ATEROTROMBOTIK.

PENINGGIAN ASAM LEMAK SESUDAH

MEROKOK.

NIKOTIN MENINGKATKAN LEMAK NETRAL PADA

DINDING ARTERI.

MEROKOK MEMENDEKKAN WAKTU

PEMBEKUAN DARAH SEHINGGGA

MERANGSANG PEMBENTUKAN TROMBUS


43/55

MEROKOK MENYEBABKAN :

- PENINGGIAN KOAGUBILITAS

- PENINGGIAN VISKOSITAS DARAH

- MENINGKATKAN FIBRONOGEN

- MENDORONG AGGREGASI

- MENINGGIKAN TD- MENAIKAN HEMATOKRIT

- MENURUNKAN HDL


44/55

MEROKOK ; RESIKO RELATIF PERDARAHAN

SUBARAKNOID PADA PRIA 2,7 KALI DAN

WANITA 3.0. MEROKOK DAPAT MENINGKATKAN TEKANAN

DARAH SECARA TEMPORER.

DIDUGA BERTANGGUNG JAWAB PADA

PERDARAHAN SUB ARAKHNOID AKIBATPECAHNYA ANEURISMA SEREBRAL .


45/55

PADA PERDARAHAN INTRASEREBRAL,

MEROKOK SECARA BERMAKNA

MEMBERIKAN RESIKO RELATIF 2.5 KALI.

MEROKOK BERMAKNA SEBAGAI

KONTRIBUTOR INSIDENSI STROKE PADA

PRIA MAUPUN WANITA DI SEMUATINGKATAN USIA.


46/55

PENCEGAHAN PRIMER PADA

STROKE

MELIPUTI UPAYA PERBAIKAN GAYA

HIDUP DAN PENGENDALIAN BERBAGAI

FAKTOR RESIKO.

DITUJUKAN PDA ORANG SEHAT DAN

KELOMPOK TINGGI YANG BELUM

TERKENA STROKE


47/55

MENGATUR POLA MAKAN SEHAT

KOMSUMSI MAKANAN RENDAH LEMAK

JENUH DAN KOLESTEROL.

1. MAKANAN BIJI BIJIAN

MEMBANTU MENURUNKAN KADAR

KOLESTEROL.

2. MAKANAN PREVENSI STROKE

3. ANJURAN MAKANAN LAIN


48/55

PENANGGULANGAN STRES DAN

BERISTIRAHAT CUKUP

1. TIDUR CUKUP DAN TIDUR TERATUR

ANTARA 6-8 JAM SEHARI.

2. MENGENDALIKAN STRES DENGAN CARA :

- BERPIKIR POSITIF

- MENYELESAIKAN PEKERJAAN

SATU DEMI SATU.

- BERSIKAP RAMAH

- MENDEKATKAN PADA TUHAN.

- MENSYUKURI HIDUP YANG ADA.

STRES YANG KRONIS DAPAT MENINGKATKAN

TEKANAN DARAH .


49/55

PEMERIKSAAN KESEHATAN SECARA

TERATUR DAN TAAT DOKTER

- FAKTOR RESIKO : PENYAKIT JANTUNG,

HIPERTENSI, DM HARUS DIPANTAU SECARATERATUR.

- FAKTOR RESIKO TSB DAPAT DIKOREKSI

- PENGENDALIAN TD

- PENGENDALIAN KADAR GULA DARAH

- PENGENDALIAN KADAR KOLESTEROL

- PENYAKIT INFEKSI/INFLAMASI DIPERIKSA

SECARA TERATUR.


50/55

REKOMENDASI

1. PENILAIAN FAKTOR RESIKO

.SERANGAN STROKE PERTAMA

2. PENYEBAB STROKE SECARA GENETIK.

3. PENYAKIT KARDIOVASKULER

4. HIPERTENSI

5. MEROKOK6. DIABETES MELITUS

7. ATRIAL FIBRILASI


51/55

8. PENYAKIT JANTUNG LAINNYA.

9. DISLIPIDEMIA 10. DIET DAN NUTRISI

11. AKTIFITAS FISIK

12. OBESITAS DAN LEMAK TUBUH

13. INFLAMASI DAN INFEKSI


52/55

PENCEGAHAN STROKE SEKUNDER

PENGENDALIAN FAKTOR RESIKO DAPAT

DIMODIFIKASI :

1. PENGENDALIAN FAKTOR RESIKO:

- HIPERTENSI

- DIABETES MELITUS

- LIPID

- SINDROMA METABOLIK


53/55

B. MODIFIKASI GAYA HIDUP

- MEROKOK- KOMSUMSI ALKOHOL

- AKTIFITAS FISIK

C PENDEKATAN INTERVENSIONAL


54/55

SIMPULAN

MENINGKATNYA USIA HARAPAN HIDUP

YANG DIDORONG OLEH KEBERHASILAN

PEMBANGUAN DAN BERKEMBANGNYA

MODERNISASI SERTA GLOBALISASI

CENDERUNG MENINGKATKAN RESIKO

TERJADINYA PENYAKIT VASKULER(STROKE).


55/55

Stroke Pada Lansia Fk Unswagati II

Documents

Transcript of Stroke Pada Lansia Fk Unswagati II