STRATEGI PELAKSANAAN I

STRATEGI PELAKSANAAN I23 April 2012A. Proses Keperawatan 1. Kondisi klien

DS :

Klien mengatakan ada yang menyuruh bunuh diri

Klien mengatakan lebih baik mati saja

Klien mengatakan sudah bosan hidup

DO :

Ekspresi murung

Tak bergairah

Ada bekas percobaan bunuh diri

2. Diagnosa keperawatan

Resiko bunuh diri

3. Tujuan Khusus

Klien tidak dapat melakukan percobaan bunuh diri

4. Tindakan Keperawatan

1. Mengidentifikasi benda-benda yang dapat membahayakan pasien

2. Mengamankan benda-benda yang dapat mengamankan pasien

3. Melakukan kontrak treatment

4. Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri

5. Melatih cara mengendalikan bunuh diri

B. Strategi Komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan.1. Orientasi

a. Salam Terapeutik

Assalamualaikumperkenalkan nama saya bruther Saeful Hamzah, senang dipanggil epul saya mahasiswa AKPER KHARISMA KARAWANG .Nama bapak siapa senang dipanggil apa ?

b. Evaluasi / Validasi

Bagaimana perasaan dan kabar bapak hari ini?, bagaimana tidur bapak semalam?

c. Kontrak

Bagaimana pak kalau hari ini kita berbincang-bincang tentang benda-benda apa saja yang dapat membahayakan diri bapak, serta bagaimana cara mengendalikan dorongan bunuh diri?, dimana kita akan bicara?, bagaimana kalau di taman pak?, berapa lama kita akan berbincang-bincang?, bagaimana kalau waktu berbimcang-bincang kita selama 15 menit?, apakah bapak setuju?

d. Tujan

Tujuan pembicaraan kita adalah agar bapak tahu benda-benda apa saja yang dapat membahayakan diri bapak, serta bapak dapat mengetahui cara mengendalikan dorongan bunuh diri.

2. Fase kerja

Bapak, apakah bapak tahu benda-benda yang dapat membahayakan diri bapak?, coba sebutkan apa saja benda-benda tersebut!. Bagus sekali sekali bapak, bapak tahu benda-benda yang dapat membahayakan diri bapak. Apakah salah satu benda tersebut ada dikamar bapak?, kalau ada benda tersebut jangan bapak dekati atau pegang ya pak. Apa bapak sering mendengar bisikan yang mendorong bapak untuk melakukan bunuh diri?, apa yang bapak lakukan ketika suara-suara itu datang? Bapak, bagaimana kalau saya ajarkan cara-cara lain untuk mengusir suara-suara itu, apakah bapak mau?, pak, kalau suara-suara itu ada, bapak tutup kedua telinga rapat-rapat, seperti ini pak, dan katakana dengan keras, JAUHI SAYA, PERGI KAMU !!! KAMU PALSU. Coba bapak lakukan seperti yang saya ajarkan tadi, iya pak seperti itu, bagus

3. Fase terminasi

a. Evaluasi subjektif (respon klien)

Bagaimana perasaan bapak setelah bapak mengetahui benda-benda yang dapat membahayakan diri bapak, dan mengetahui cara mengusir suara-suara yang menyuruh bapak melakukan bunuh diri?

b. Evaluasi Objektif

Coba bapak ulangi lagi apa yang saya ajarkan tadi, iya begitu pak

c. Rencana tindak lanjut

Bapak, selama kitak tidak bertemu, bila bapak melihat benda-benda yang dapat membahayakan bapak, segera jauhi, dan jika bapak mendengar suara-suara itu kembali, segera bapak usir dengan cara yang sudah kita pelajari tadi ya pak.

d. Kontrak yang akan datang

Baiklah sekarang bapak saya tinggal dulu, kapan kita bisa bertemu lagi pak?,bagaimana kalau besok?, baiklah besok kita akan membahas tentang cara berfikir positif tentang diri sendiri dan mengahargai diri sebagai individu yang berharga. Tempatnya mau dimana pak? Bagaimana kalau di taman pak?, baik besok kita dari jam 08.30- 08.45 WIB. Apakah bapak setuju?, baiklah pak selamat beristirahat.

STRATEGI PELAKSANAAN II23 April 2012A. Proses Keperawatan 1. Kondisi klien

DS :

Klien mengatakan ada yang menyuruh bunuh diri

Klien mengatakan lebih baik mati saja

Klien mengatakan sudah bosan hidup

DO :

Ekspresi murung

Tak bergairah

Ada bekas percobaan bunuh diri

2. Diagnosa keperawatan

Resiko bunuh diri

3. Tujuan Khusus

Klien dapat berfikir positif terhadap dirinya sendiri

4. Tindakan Keperawatan

1. Mengidentifikasi aspek positif pasien

2. Mendorong pasien untuk berfikir positif terhadap diri sendiri

3. Mendorong pasien untuk menghargai diri sendiri sebagai individu yang berharga

B. Strategi Komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan.1. 1. Orientasia. Salam terapetikSelamat pagi bapak, masih ingat dengan saya?b. Evaluasi ValidasiBagaimana perasaan bapak hari ini?, bagaimana dengan tidur bapak semalam?.c. KontrakBapak masih ingat dengan kontrak kita kemarin?, kita akan berbincang-bincang tentang cara berfikir positif tentang diri sendiri dan mengahargai diri sebagai individu yang berharga, bagaimana kalau kita berbincang-bincang ditaman sesuai dengan kontrak kita kemarin?, apa bapak mau?, berapa lama kita akan berbicara?, bagaimana kalau 15 menit sesuai kontrak kita kemarin juga yang telah di tentukan?, apakah bapak setuju?.d. TujuanTujuan pembicaraan kita adalah agar bapak lebih berfikir positif terhadap diri bapak sendiri, dan bapaklebih menghargai diri sendiri.

2. Fase kerjaApa yang bapak tidak sukai dari anggota tubuh bapak?, bisa bapak jelaskan alasan bapak tidak suka dengan bagian anggota tubuh tersebut?, jadi kalau bapak merasa anggota tubuh tersebut tidak bapak sukai, coabalah dari sekarang bapak mulai mencoba menyukainya, contoh : bapak bisa menulis dengan tekhnik yang berbeda, lihat pak seperti saya!, coba bapak lakukan seperti saya tadi, ya begitu pak.bagus!!!

3. Fase Terminasia. Evaluasi subjektifBagaimana perasaan bapak setelah apa yang kita bicarakan tadi?, saya senang jika bapak mulai sekarang mencoba menyukai anggota tubuh bapak yang bapak anggap tidak suka.b. Evaluasi objektifCoba bapak lakukan kembali apa yang sudah kita bicarakan tadi, dan tekhnik cara menulis.c. Rencana tindak lanjutBapak, selama kitak tidak bertemu, bapak bisa melakukan tekhnik menulis yang seperti saya ajarkan tadi.d. Kontrak yang akan datangBaiklah sekarang bapak saya tinggal dulu, kapan kita bisa bertemu lagi pak?,bagaimana kalau besok?, baiklah besok kita akan membahas tentang cara melakukan hal yang baik ketika sedang mengalami masalah. Bagaimana kalau di taman lagi pak?, baik besok kita dari jam 08.30- 08.45 WIB. Apakah bapak setuju?, baiklah pak selamat beristirahat.

STRATEGI PELAKSANAAN III23 April 2012A. Proses Keperawatan 1. Kondisi klien

DS :

Klien mengatakan ada yang menyuruh bunuh diri

Klien mengatakan lebih baik mati saja

Klien mengatakan sudah bosan hidup

DO :

Ekspresi murung

Tak bergairah

Ada bekas percobaan bunuh diri

2. Diagnosa keperawatan

Resiko bunuh diri

3. Tujuan Khusus

Mengidentifikasi pola koping pasien

4. Tindakan Keperawatan

1. Mengidentifikasi pola koping yang bisa diterapkan pasien

2. Menilai pola koping yang bisa dilakukan

3. Mengidentifikasi pola koping yang konstruktif

4. Menganjurkan pasien menerapkan pola koping konstruktif dalam kegiatan harian

B. Strategi Komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan.1.

Orientasia. Salam terapetikSelamat pagi bapak, masih ingat dengan saya?b. Evaluasi Validasi

Bagaimana perasaan bapak hari ini?, bagaimana dengan tidur bapak semalam?.

c. Kontrak

Bapak masih ingat dengan kontrak kita kemarin?, kita akan berbincang-bincang tentang bagaimana cara bapak melakukan hal yang baik ketika sedang mengalami masalah, bagaimana kalau kita berbincang-bincang ditaman sesuai dengan kontrak kita kemarin?, apa bapak mau?, berapa lama kita akan berbicara?, bagaimana kalau 15 menit sesuai kontrak kita kemarin juga yang telah di tentukan?, apakah bapak setuju?.

d. Tujuan

Tujannya adalah, supaya bapak dapat melakukan hal yang positif ketika bapak sedang mengalami masalah.

2. Fase KerjaBapak, ketika bapak sedang mangalami masalah, apa yang bapak lakukan?, apalagi pak?, bagus sekali bapak ini. Jadi kalau bapak sedang mengalami masalah seperti itu, bapak bisa melakukan hal-hal yang membuat bapak sibuk, tapi sibuk dengan hal-hal yang positif, seperti apa yang bapak katakana tadi, misalnya : main bola, menyapu halaman dan shalat.

Coba bapak sebutkan lagi kegiatan-kegiatannya ! iya pintar..

3. Fase terminasia. Evaluasi Subjektif

Bagaimana perasaan bapak setelah apa yang kita bicarakan tadi?, saya senang jika bapak melakukan kegiatan-kegiatan yang tadi kita bicarakan.

b. Evaluasi objektif

Coba bapak sebutkan kembali apa yang sudah kita bicarakan tadi! Pintar sekali bapak ini..

c. Rencana tindak lanjut

Bapak, selama kitak tidak bertemu, bapak bisa melakukan kegiatan-kegiatan tadi, seperti main bola, menyapu, dan shalat. Kemudian bapak masukan kedalam jadwal kegiatan harian bapak ya.

d. Kontrak yang akan datang

Baiklah sekarang bapak saya tinggal dulu, kapan kita bisa bertemu lagi pak?,bagaimana kalau besok?, baiklah besok kita akan membahas tentang membuat rencana untuk masa depan. Bagaimana kalau di taman lagi pak?, baik besok kita dari jam 08.30- 08.45 WIB. Apakah bapak setuju?, baiklah pak selamat beristirahat.

STRATEGI PELAKSANAAN IV23 April 2012A. Proses Keperawatan 1. Kondisi klien

DS :

Klien mengatakan ada yang menyuruh bunuh diri

Klien mengatakan lebih baik mati saja

Klien mengatakan sudah bosan hidup

DO :

Ekspresi murung

Tak bergairah

Ada bekas percobaan bunuh diri

2. Diagnosa keperawatan

Resiko bunuh diri

3. Tujuan Khusus

Klien tidak dapat mencapai masa dpan yang realistis

4. Tindakan Keperawatan

1. Membuat rencana masa depan yang realistis bersama pasien

2. Mngidentifikasi cara mencapai masa depan yang realistis

3. Memberi dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih masa depan yang realistis

B. Strategi Komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan.a. Salam terapetik

Selamat pagi bapak, masih ingat dengan saya?

b. Evaluasi Validasi

Bagaimana perasaan bapak hari ini?, bagaimana dengan tidur bapak semalam?.

c. Kontrak

Bapak masih ingat dengan kontrak kita kemarin?, kita akan berbincang-bincang tentang bagaimana cara bapak melakukan hal yang baik ketika sedang mengalami masalah, bagaimana kalau kita berbincang-bincang ditaman sesuai dengan kontrak kita kemarin?, apa bapak mau?, berapa lama kita akan berbicara?, bagaimana kalau 15 menit sesuai kontrak kita kemarin juga yang telah di tentukan?, apakah bapak setuju?.

d. Tujuan

Tujuan pembicaraan kita adalah supaya bapak dapat merencenakan masa depan yang jauh lebih baik dari sebelumnya dan bapak dapat mencapai masa depan yang nyata

2. Fase Kerja

Bapak, apa keinginan bapak dari dulu sampai sekarang?, apalagi pak?, apakah masih ada?. Sampai saat ini sudah ada keinginan bapak yang sudah tercapai?, wah hebat..yang belum tercapainya pak?.

Harapan bapak sangat bagus sekali, bapak bisa berusaha semampu bapak dengan cara yang sabar, lebih giat, ikhtiar dan berdoa. Kegagalan bukan akhir dari sebuah harapan pak, namun cobaan yang nantinya akan membawa bapak ke arah yang bapak harapkan selama ini. Jadi, selalu berusaha menjadi yang terbaik ya pak, kejar cita-cita bapak sampai dapat dan ingat, kejar harapan itu sesuai kemampuan bapak.

3. Fase terminasi

a. Evaluasi Subjektif

Bagaimana perasaan bapak setelah apa yang kita bicarakan tadi?, saya senang jika bapak melakukan apa yang sudah tadi kita bicarakan.

b. Evaluasi objektif

Coba bapak sebutkan kembali apa yang seharusnya kita lakukan ketika kita menginginkan sesuatu! Pintar sekali bapak ini..

c. Rencana tindak lanjut

Bapak, selama kita tidak bertemu, bapak bisa melakukan hal seperti tadi untuk mencapai keinginan bapak yang nyata, bapak mesti lebih sabar, lebih giat, ikhtiar dan berdoa. Jangan sampai menyerah ya pak.

Sukses buat bapak. .

STRATEGI PELAKSANAAN RESIKO BUNUH DIRI

STRATEGI PELAKSANAAN RISIKO BUNUH DIRIProses Keperawatan 1. Kondisi Klien Dea berusia 17 tahun. Tinggal daerah perbukitan. Ia selalu tampak murung dan sedih. Setiap orang yang ingin mendekatinya akan selalu dijauhi. Dea sering sekali mengatakan segala sesuatu akan lebih baik jika tanpa saya. Saya adalah orang yang selalu membawa musibah sudah sepantasnya saya pergi jauh dari sini. Kondisi ini mulai terjadi sejak tujuh hari yang lalu. Sahabatnya Nina jatuh dari tebing yang curam ketika sedang bermain berdua sehingga sahabatnya Nina meninggal dunia 7 hari yang lalu. Ibu dan ayahnya sangat cemas melihat kondisi Dea sekarang.

2. Tujuan Khusus

a. Klien dapat meningkatkan harga dirinya

b. Klien dapat melakukan kegiatan sehari-hari

c. Klien mendapat perlindungan dari lingkungannya.

3. Tindakan keperawatan: Melindungi pasien

Tindakan yang dilakukan perawat saat melindungi pasien dengan risiko bunuh diri ialah

a. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal

b. Perkenalkan diri dengan sopan

c. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien

d. Jelaskan tujuan pertemuan

e. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya

f. Perawat harus menemani pasien terus-menerus sampai pasien dapat dipindahkan ke tempat yang lebih aman.

g. Perawat menjauhkan semua benda berbahaya (misalnya gnting, garpu, pisau, silet, tali pinggang, dan gelas)

h. Perawat memastikan pasien telah meminum obatnya.

i. Perawat menjelaskan pada pasien bahwa saudara akan melindungi pasien sampai tidak ada keinginan untuk bunuh diri.

SP 1 Percakapan untuk melindungi pasien dari isyarat bunuh diriORIENTASISalam terapeutik : Selamat pagi mbak, Apakah benar ini Dea Anggraini. Ohh, senang dipanggil apa ? Ohh Dea. Baiklah Dea, perkenalkan nama saya adalah Indrayani, saya biasa dipanggil Suster Iin, saya bertugas pada shift pagi mulai pukul 08.00-14.00. Evaluasi dan validasi : Bagaimana perasaan Dea hari ini? Saya akan selalu menemani Dea disini mulai dari pukul 08.00-14.00, nanti akan ada perawat yang menggantikan saya untuk menemani Dea selama dirawat di rumah sakit ini.

Kontrak : Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang apa yang mbak rasakan selama ini, saya siap mendengarkan sesuatu yang ingin mbak sampaikan. Bagaimana kalau kita lakukan disini saja? Jam berapa kita akan berbincang bincang? Bagaimana kalau jam 13.00 setelah makan siang mbak?

KERJABagaimana perasaan Dea setelah bencana itu terjadi? Apakah dengan bencana tersebut Dea merasa paling menderita di dunia ini? Apakah Dea kehilangan kepercayaan diri? Apakah Dea merasa tidak berharga dan lebih rendah dari pada orang lain? Apakah Dea sering mengalami kesulitan untuk berkonsentrasi? Apakah Dea berniat untuk menyakiti diri sendiri seperti ingin bunuh diri atau berharap Dea mati? Apakah Dea mencoba untuk bunuh diri? Apa sebabnya?

Jika klien telah menyampaikan ide bunuh diri, segera memberikan tindakan untuk melindungi klien.

Baiklah tampaknya Dea memerlukan bantuan untuk menghilangkan keinginan untuk bunuh diri. Saya perlu memeriksa seluruh kamar Yuki untuk memastikan tidak ada benda-benda yang membahayakan Dea.

Nah, karena Dea tampaknya masih memiliki keinginan yang kuat untuk mengakhiri hidup Dea, maka saya tidak akan membiarkan Dea sendiri.

Apakah yang akan Dea lakukan kalau keinginan bunuh diri muncul? Ya, saya setuju. Dea harus memaggil perawat yang bertugas di tempat ini untuk membantu Dea. Saya percaya Dea dapat melakukannya.TERMINASIBagaimana perasaan Dea setelah kita bincang bincang selama ini ?

Coba ibu sebutkan cara tersebut ?

Dea, untuk pertemuan selanjutnya kita membicarakan tentang meningkatkan harga diri pasien isyarat bunuh diri. Jam berapa Dea bersedia bercakap-cakap lagi? mau berapa lama?Dea, mau dimana tempatnya?

SP 2 Percakapan untuk meningkatkan harga diri pasien isyarat bunuh diriORIENTASISelamat pagi Dea, masih ingat dengan saya? Ya betul sekali. Bagaimana perasaan Dea saat ini? Masih adakah dorongan mengakhiri kehidupan? Baik, sesuai janji kita kemarin sekarang kita akan membahas tentang rasa syukur atas pemberian Tuhan yang masih Dea miliki. Mau berapa lama? Dimana?

KERJAApa saja dalam hidup Dea yang perlu disyukuri, siapa saja kira-kira yang sedih dan rugi kalau Dea meninggal. Coba Dea ceritakan hal-hal yang baik dalam kehidupan Dea. Keadaan yang bagaimana yang membuat Dea merasa puas? Bagus. Ternyata kehidupan Dea masih ada yang baik yang patut Dea syukuri. Coba Dea sebutkan kegiatan apa yang masih dapat Dea lakukan selama ini. Bagaimana kalau Dea mencoba melakukan kegiatan tersebut, Mari kita latih.

TERMINASIBagaimana perasaan Dea setelah kita bercakap-cakap? Bisa sebutkan kembali apa-apa saja yang Dea patut syukuri dalam hidup Dea? Ingat dan ucapkan hal-hal yang baik dalam kehidupan Dea jika terjadi dorongan mengakhiri kehidupan. Bagus Dea. Coba Dea ingat lagi hal-hal lain yang masih Dea miliki dan perlu di syukuri! Nanti jam 2 siang kita bahas tentang cara mengatasi masalah dengan baik. Tempatnya dimana? Baiklah, tetapi kalau ada perasaan-perasaan yang tidak terkendali segera hubungi saya ya!

SP 3 Percakapan untuk meningkatkan kemampuan dalam menyelesaikan masalah pada pasien isyarat bunuh diriORIENTASISelamat pagi Yuki.

Bagaimana perasaan Yuki hari ini? Masihkah ada keinginan bunuh diri?

Apalagi hal-hal positif yang perlu disyukuri? Bagus!

Sekarang kita akan berdiskusi tentang bagaimana cara mengatasi masalah Yuki selama ini. Mau berapa lama Yuki? Mau disini saja?

KERJACoba ceritakan situasi yang membuat Yuki ingin bunuh diri. Selain bunuh diri apalagi kira-kira jalan keluarnya. Wow, banyak juga ya Yuki. Nah, sekarang coba kita diskusikan tindakan yang menguntungan dan merugikan dari seluruh cara tersebut. Mari kita pilih cara mengatasi masalah yang paling menguntungkan! Menurut Yuki cara yang mana? Ya saya juga setuju dengan pilihan Yuki. Sekarang kita buat rencana kegiatan untuk mengatasi perasaan Yuki ketika mau bunuh diri dengan cara tersebut.

TERMINASI Evaluasi subjektif: Bagaimana perasaan Yuki, setelah kita bercakap-cakap?

Evaluasi objektif: Apa cara mengatasi masalah yang Yuki gunakan. Coba Yuki melatih cara yang Yuki pilih tadi.

Kontrak yang akan datang: Besok di jam yang sama kita akan bertemu lagi untuk membahas pengalaman Yuki menggunakan cara yang Yuki pilih.

SP I Keluarga: Melatih keluarga cara merawat pasien risiko bunuh DiriORIENTASI Assalamualaikum. Selamat pagi Bapak/Ibu. Benar kalian adalah orang tua dari Yuki? Kenalkan saya perawat Sopi yang merawat putri Anda selama disini.Sekarang kita akan mendiskusikan tentang tanda dan gejala bunuh diri dan cara melindungi dari bunuh diri.

Dimana kita akan mendiskusikannya? Berapa lama bapak dan ibu ingin mendiskusikannya?

KERJAApa yang bapak/ibu lihat dari perilaku Yuki selama ini?

Bapak/Ibu sebaiknya lebih sering memperhatikan tanda dan gejala bunuh diri. Pada umumnya orang yang akan melakukan tindakan bunuh diri menunjukkan tanda melalui percakapannya seperti saya tidak ingin hidup lagi. Apakah Yuki sering mengatakannya pak?

Kalau bapak/ibu mendengarkan Yuki berbicara seperti itu, maka sebaiknya bapak mendengarkan secara serius. Pengawasan terhadap kondisi Yuki perlu ditingkatkan, jangan biarkan Yuki mengunci diri di kamar. Bapak perlu menjauhkan benda berbahaya seperti gunting, silet, gelas dan lain-lain. Hal ini sebaiknya perlu dilakukan untuk melindungi Yuki dari bahaya dan memberi dukungan untuk tidak melakukan tindakan tersebut.

Usahakan 5 hari sekali bapak dan ibu memuji dengan tulus.

Tetapi kalau sudah terjadi percobaan bunuh diri, sebaiknya bapak dan ibu mencari bantuan orang lain. Apabila tidak dapat diatasi segeralah ke rumah sakit terdekat untuk mendapatkan perawatan yang lebih serius. Setelah kembali ke rumah, bapak/ ibu perlu membantu Yuki terus berobat untuk mengatasi keinginan bunuh diri

TERMINASI

Evaluasi Subjektif: Bagaimana bapak/ibu ada yang mau ditanyakan?

Evaluasi objektif: Bapak/ibu dapat mengulangi lagi cara-cara merawat anggota keluarga yang ingin bunuh diri? Ya, Bagus. Jangan lupa untuk selalu mengawasi Yuki ya pak jika ada tanda-tanda keinginan bunuh diri segera menghubungi kami. Terima kasih Bapak/Ibu. Selamat Siang.